PACIENTE DIFCIL
YENIIFFER LPEZ BARRANTES
MARIAELENA LLANO LPEZ
quines son los pacientes difciles?
El paciente que acude a nuestras consultas, que
plantea problemas en el rea de la
comunicacin entre el profesional y l.
Incumpliendo de manera repetida las indicaciones
mdicas, e incluso realizando acciones de desconfianza
buscando nuevas opiniones en diversos servicios de
urgencias.
No necesariamente con gran frecuencia.
Importancia
La importancia de conocer sobre el paciente difcil
manejo radica en que aproximadamente un 10% de la
consulta contiene este tipo de pacientes
Todo esto genera que la relacin comunicativa sea
poco fluida, que los mensajes de salud no son
transmitidos y entendidos de manera correcta; y que
el fracaso teraputico sea algo habitual.
Factores derivados
del paciente
Patologa que
presenta
Enfermedad
grave o por
problemas
aadidos
cncer, SIDA,
afectacin
emocional intensa
llegando a la
prdida de
dependencia
Personalidad del
paciente
Personalidad
lgica
Personalidad
demostrativa
Suelen simular o
exagerar
enfermedades
Hipocondracos y
pacientes con
problema de
somatizacin
Personalidad
suspicaz y
desconfiada
Hipersensibles,
arrogantes,
agresivos,
autoritarios, se
muestran seguros
Personalidad
atemorizada y
huidiza
Temerosos,
cautelosos y
respetuosos
Puede ser un arma
de doble filo
Mala relacin
mdico-paciente
Circunstancias en que
se desenvuelve el
paciente
Situacin
socioeconmica
deficiente
Nivel cultural y
profesional
elevado
Entorno intimo,
social y/o familiar
problemtico
Experiencias
previas negativas
con el sistema
sanitario
Factores
relacionados con
el profesional
Personalidad
Alteraciones de la propia salud y/o problemas familiares
Mltiples quehaceres que llevan a manifestar
Temperamento o carcter difcil
Barreras comunicativas o socioculturales
Circunstancias en las que se
desenvuelve el mdico
Estrs e insatisfaccin laboral
Experiencias negativas en relacin con pacientes
Falta de actitud positiva hacia salud mental
Factores
relacionados con
el entorno
Caractersticas fsicas y
organizativas del centro
mdico
Tiempos excesivos de espera
reas de recepcin y circuitos
inapropiados
-> No centrados en el usuario
Fallos reiterados en cuestiones
burocrticas
QU GENERA EN EL PROFESIONAL DE
SALUD?
Estos pacientes hacen aflorar en el profesional
sanitario mltiples sentimientos:
Frustracin
Rechazo
Enojo
Impotencia
Inseguridad
Miedo
Diferentes tipos de pacientes y qu hacer
Paciente dependiente, demandante
Cuando el medico no puede satisfacer las
demandas del pacientes estos pueden
reaccionar de diferentes formas tales como
deprimindose, retirndose de la consulta o
culpando al mdico llegando inclusive hasta
tomar acciones vengativas
Pacientes ordenados y controladores
Ven a la enfermedad como una prdida de
su control y puede ocasionar mucha
ansiedad, por esta razn tratan de aprender
lo ms que pueden sobre la enfermedad.
Paciente dramtico
Se caracterizan por la necesidad de ser siempre el
centro de atencin y se puede resentir si nota que el
mdico tiene inters en otros pacientes.
1. estableces lmites de su contacto con
el paciente.
2. No hacer promesas que no se pueden
cumplir.
3. Hacer nfasis en las responsabilidades
del paciente
1. Explicas al paciente bien la enfermedad
2. Explicar el propsito de cada maniobra
3. Admitir que no sabe cual es la respuesta y explicar
detalladamente as tcnicas que se van a utilizar para
poder llegar a la respuesta
1. Entender cules son los lmites con cada
paciente
2. Tratar de ser descriptivo o evaluativo y no juzgar
3. Escuchar y observar detenidamente el habla del
paciente
Paciente de largo
sufrimiento o masoquistas
1. Mantenerse alejado de comentarios sobre las fuerzas o logros
2. No hacer comentarios insensibles
Paciente paranoico
1. Ser amable y corts
2. Explicar su parte en el proceso y explicar sus limitaciones
3. Dejar saber al paciente que entiende sus creencias, pero no
necesariamente esta de acuerdo con ellas
Pacientes odiosos
1. No sucumbir a las necesidades del paciente
2. Citar a los familiares para evitar que la solucin recaiga solamente en el
mdico
3. Es necesario recalcar la importancia de no enojarse o agredir al paciente
4. Indaga sobre hechos traumticos en la vida del paciente
Pacientes perteneciente a
grupos selectos
Celebridades, personas importantes, pacientes poderosos: No poner en
peligro el derecho de confidencialidad
Pacientes con sntomas
somticos no explicables
Diagnosticar rpidamente:
Trastorno conversivo
Trastorno por dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal
Conclusiones:
La paciente instalada en el H. Rebagliati, es una paciente difcil porque:
Presenta varios diagnsticos.
Es una paciente frmaco dependiente.
La informacin que nos brind era poco confiable, ya que se contradeca
en sus diagnsticos y sntomas.
