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Ejercicio
Dieta
Monoterapia HO
Mezcla Tx combinado
Insulina
TX DE LA DM 2 Dieta: Caloras de acuerdo a peso ideal 50 a 60% de carbohidratos <10% simples 15% de protenas 25 a 35% de lpidos
EJERCICIO Aerbico 15 a 30 min 3 a 5 veces/semana 45 a 60 min 5 a 7 veces/ semana 2 horas despus de alimentos 10 minutos de calentamiento 10 minutos de enfriamiento
EJERCICIO
Baja la glucosa
Disminuye la insulina Aumentan sus receptores
SULFONILUREAS Primera generacin tolbutamida cloropropamida Segunda generacin glibenclamida glipizida gliclazida Tercera generacin glimepiride
BIGUANIDAS
MECANISMO DE ACCION
Disminucin de produccin heptica de glucosa Disminuye absorcion intestinal Efecto anorexignico Mejora utilizacin de glucosa
BIGUANIDAS
Fenformn Metformn
BIGUANIDAS
EFECTOS SECUNDARIOS
EAP, nusea, sabor metlico Diarrea Acidosis lctica Disminucin de peso Hiporexia Se acumulan en IRC
MECANISMOS DE ACCION
Retardan la absorcin de la glucosa a nivel intestinal Disminuyen la hiperglucemia postprandial
INHIBIDORES DE LA ALFA 1 GLUCOSIDASA EFECTOS SECUNDARIOS Meteorismo, flatulencia, distensin abdominal, dolor tipo clico, diarrea
Se unen a gamma-RAPP
Receptores activados de la proliferacin de los peroxisomas
Aumentan
TIAZOLIDINEDIONAS
TIAZOLIDINEDIONAS
EFECTOS SECUNDARIOS
Elevacin de enzimas hepticas Edema Descontrol de TA o de IC
METIGLINIDAS
MECANISMO DE ACCION
Aumentan
Hipoglucemia
TX DE LA DM 2 Ejercicio
Dieta
?
Insulina
Monoterapia
Mezcla Tx combinado
TX DE LA DM 2
DIETA + EJERCICIO
Metas no obeso delgado Metas s continuar
BIGUANIDA
SULFONIUREA
Metas s
Metas no
TX DE LA DM 2
MEZCLAS SU + BG Metas no Metas s TX COMBINADO HO da I noche Continuar
Metas no
INSULINA
TX DE LA DM 2
TX DE LA DM 2
Biguanidas Tiazolidinedionas
Contraindicacin de BG con PFH, funcin cardiaca normal y TA controlada
Sulfonilureas
Glinidas
para disminuir hipoglucemia postprandial
TX DE LA DM 2
Inhibidores de 1 glucosilada
TX INTENSIVO
INSULINAS
INDICACIONES
INSULINAS
INDICACIONES
DM tipo 2 con: a) descontrol agudo. b) infecciones. c) periodos de stress. d) disminucin en la produccin de insulina.
INSULINAS
TIEMPO DE ACCIN
Prolongada
ANLOGOS DE INSULINA
Formas monomricas dimricas Insulina Anlogos de insulina
Mnima difusin
Difusin limitada
Rpida difusin
INSULINAS
EFECTOS SECUNDARIOS
INSULINAS
INSULINA RPIDA
INICIO ACCIN SC IV IM 20 2-4 20 EFECTO MXIMO 90-120 DURACIN 4-6 h 3-4 h 5-6 h
20-30
90
INSULINAS
INSULINA INTERMEDIA
INICIO ACCIN NPH 1h 2h EFECTO MXIMO 3-6 h DURACIN 11-16 h
LENTA
4-8 h
12-18 h
INSULINAS
INSULINA DE ACCIN PROLONGADA
INICIO ACCIN ULTRA LENTA PZI 4-6 h ? EFECTO MXIMO 12-16 h ? DURACIN 24 h ?
INSULINAS Se aplica en: Cara lateral externa de brazos Cara externa y anterior de muslos Abdomen Glteos
INSULINAS
Esquemas
I. Insulina intermedia antes del desayuno II: Insulina intermedia antes del desayuno y antes de la cena