SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

Derecho Penal y Procuracin de Justicia Veronica Crdenas E.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

INTRODUCCIN En algunas situaciones ante la conducta de una persona, ya sea por gestos y/o expresiones verbales, surge la duda, sobre todo cuando los intereses de esta se encuentran judicialmente cuestionados y de esta forma evitar el perjuicio por sus acciones. La simulacin, como expresin psicosocial de la naturaleza humana en su contexto mdico legal, es una de las tantas alternativas periciales que por su complejidad diagnstica obliga al experto, no solo a implementar con habilidad los conocimientos e instrumentos tcnicos afines a su disciplina, sino tambin a internarse en una peculiar relacin interraccional, donde el examinado intentar emplear todos los recursos psicolgicos a su disposicin para engaar a su interlocutor y obtener as los mayores beneficios legales posibles.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CONCEPTO A Es la actitud psquica, consciente y voluntaria, donde se expresa y representa un evento mrbido, con la intencin de engaar a un tercero (perito) y as obtener un beneficio.
Es la disposicin para comportarse de cierta manera

Actitud psquica

Simulacin
Facultad de hacer o no hacer una cosas

Voluntad

Conciencia

Capacidad para discernir entre el bien y el mal, una cosa u otra

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CONCEPTO B Es la actitud psquica consciente y voluntaria donde se representa plsticamente un determinado evento mrbido con la intencionalidad y finalidad utilitaria de engaar a un tercero.
Actitud psquica

Intencin y fin de engaar

SIMULACIN

Conciencia y Voluntad

Evento mrbido

Representacin plstica

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CONCEPTO B Actitud psquica: se caracteriza por una activa disposicin mental cuya motivacin radica en obtener un beneficio secundario a travs del engao. Conciencia y voluntad: Capacidad psquica para discernir y ejecutar un acto previamente elaborado y planificado. Representacin plstica: Consiste en hacer presente por medio de la expresin psicomotriz el evento mrbido que se utiliza para el engao.

Evento mrbido: Es decir la patologa que se desea representar.

Intencin y fin de engaar: Es la actitud utilizada por el simulador para obtener un beneficio legal vinculado a su situacin jurdica.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

DIFERENCIA ENTRE SIMULACIN Y ENGAO Simulacin: Ya vimos todos los elementos que interviene en la simulacin.

Engao:
En el engao no se presenta el elemento de la representacin plstica, se pretende engaar al tercero utilizando solamente el lenguaje verbal.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

TIPOS GENERALES
Disimulacin

Presimulacin

Parasimulacin

TIPOS

Metasimulacin

Sobresimulacin

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

Disimulacin: Es aquella donde el enfermo oculta la patologa que padece con el fin de obtener cierto beneficio personal o de convalidar futuros actos jurdicos. Surge con mayor asiduidad en pacientes internados y que desean lograr el alta mdica Parasimulacin: Esta modalidad se da cuando el individuo representa un evento mrbido distinto al que ya padece. Sobre este punto cabe sealar que se utiliza el trmino parasimulacin para diferenciarlo de la sobresimulacin, entendiendo que esta ltima es una variante de aquella. Esta modalidad, de relativa relevancia mdico legal, suele verse en pacientes internados y que desean obtener beneficios secundarios por medio de simular sntomas ya padecidos o vistos en terceras personas.
Ejemplo de ello podemos encontrarlo en aquellos pacientes que adems de padecer su cuadro pscotico, simulan sntomas extrapiramidales con la intencionalidad de obtener algn beneficio asistencial, generalmente para que le retiren o cambien la medicacin.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

Sobresimulacin: Como se ha dicho, es una variante de la anterior donde se exagera o sobreacta la sintomatologa de un evento mrbido que padece o que est simulando. Es posible detectarla en la poblacin carcelaria que desea ser trasladada al hospital o clnica con el fin de mejorar sus condiciones de reclusin o en aquellos internos que intentan modificar su calificacin penal y ser declarados inimputables en instruccin o durante el juicio oral. Metasimulacin: Se caracteriza por la actitud psquica voluntaria e intencional de sostener en el tiempo la sintomatologa del cuadro psiquitrico ya desaparecido. Se observa con mayor frecuencia en el Fuero Civil cuando debe determinarse el porcentaje de incapacidad

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

Presimulacin: Consiste en simular una enfermedad antes de la comisin de un acto antijurdico con el fin de poder liberarse de la responsabilidad legal que en tal sentido le cabe. Si bien no es frecuente se puede llegar a advertirse en causas penales.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CUANDO SOSPECHAR DE UNA SIMULACIN a) Se detectan numerosas pararrespuestas fuera de todo contexto psicopatolgico que las avalen. b) No se comprueba una etiologa ni patogenia acorde a la enfermedad representada.

c) Se pone demasiado enfermedad mental

nfasis

en

resaltar

sntomas

de

d) Existe profusin de respuestas evasivas ante la eventualidad de ser descubierto en su farsa. e) La teatralidad y aparatosidad de la conducta no coinciden con la esperable a la patologa mental. f) Se presentan cuadros psiquitricos sin la correspendiente respuesta vivencial

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CUANDO SOSPECHAR DE UNA SIMULACIN g) Se dan respuestas tendientes a resaltar sintomatologa multisindromtica. h) No existe correlatividad entre la sintomatologa psiquitrica y le expresin somtica del trastorno. El simulador tiende a no tomar en cuenta los trastornos somticos que acompaan a las afecciones psiquitricas, olvidndose de su representacin corporal. Ejemplo de ello, entre otros cuadros, tenemos la depresin profunda, la cual se intenta representar sntomas afectivos conservando un estado corporal sin los signos somticos propios de dicha afeccin (adelagazamiento, hipotona muscular, avejentamiento, etc)

i) Pese a su adecuada implementacin subsiste refractariedad a los diferentes tratamientos instituidos, faltando en muchas oportunidades la espontnea remisin evolutiva que se observa en muchos cuadros psiquitricos.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

CUANDO SOSPECHAR DE UNA SIMULACIN j) La enfermedad se muestra nicamente durante los vaivenes e intereses inherentes al proceso judicial. k) La actividad gestual no corresponde a la enfermedad que se intenta simular l) Las posibilidades del beneficio jurdico disminuyen, la simulacin suele desaparecer.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

DIAGNSTICO PERICIAL DE LA SIMULACIN

Es necesario para lograr un acertado diagnostico el perito debe:

- Conocimiento amplio de la especialidad.

- Honestidad personal y profesional (Esto para admitir si tiene duda y solicitar la intervencin de otras disciplinas).
- Entrevistas fuera del mbito presidiario y domiciliario. - Supervisin continua en todo momento y lugar. - Conocer las declaraciones del testigos y actores. - Realizar estudios complementarios de ser necesarios.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

DIAGNSTICO PERICIAL DE LA SIMULACIN

- Analizar todos aquellos elementos registrados que formen parte de los intereses puestos en marcha por la demanda judicial.
- Ser pacientes pues muchas de las veces llegan a realizar su simulacin hasta por dos o tres semanas pero muy rara vez por mas de un mes.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

VALOR JURDICO DE LA SIMULACIN En conclusin la simulacin de enfermedad no modifica la imputabilidad del individuo; solo permite darse una idea de la credibilidad o falta de ella. En este contexto, consideramos indispensable que el experto se interiorice de los pormenores de la causa y de los

eventuales intereses jurdicos puestos en marcha a partir de

la demanda, donde en muchos casos, el examen pericial, como ltimo eslabn de la cadena jurdica, podra perjudicar o beneficiar al examinado ya sea con la prdida u obtencin de la libertad o con el logro de beneficios indemnizatorios o jubilatorios.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

EJEMPLOS PRACTICOS DE SIMULACIN J.C.CH, argentino, de 48 aos de edad, soltero, ingresa a la U. 20 del S.P.F el 7/7/76, proveniente del crcel de Villa Devoto, detenido por robo y secuestro, cuya vctima sin su intervencin, es ultimado. El no quiso recibir, por tal motivo ningn dinero, repitiendo que los autores de dicho episodio lo obligaron a destruir el arma homicida. con una lanza trmica, momento en que se encontraba, segn sus dichos, afectado por alucinaciones del odo. En oportunidad de su ingreso a la U 20 refiere que ha sido trasladado por "problemas psiqutricos, sealados como dificultad en el pensar, dolor de cabeza, como si tuviera varias ideas al mismo tiempo, oyendo voces de mujeres que le hablan ( en la historia clnica el entrevistador anota que todo lo referido por el interno es dicho sin conviccin). Se le solicita E.EG y test de personalidad, medicndolo con Neuleptil y Artane. En fechas posteriores consta en la Historia Clnica de la U 20 que presenta una evolucin estacionaria, sin trastornos sensoperceptivos, para luego de sucesivos exmenes y estudios complementarios diagnosticrsele personalidad psicoptica esquizoide sin componentes psicticos.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

EJEMPLOS PRACTICOS DE SIMULACIN Tres juntas mdicas participaron del examen de J.C.Ch, elevando sendos informes, donde el primero de ellos con fecha del 16/12/76 se informa que el interno es un alienado mental, demente en el sentido jurdico bajo la forma clnica de sndrome esquizofrnico

La segunda de ellas, con fecha del 16/5/77, los expertos establecen que el estado de las faculatdes mentales son normales y al momento del hecho ha podido apreciar el disvalor de sus actos y dirigir sus acciones. Ms tarde, con fecha del 30/8/78 se menciona en la Historia clnica del U.20 del S.P.F que de los exmenes practicados se puede arribar al diagnstico de simulacin En la actuacin pericial de la tercera junta mdica del 4/4/79, luego de un exaustivo examen se constata un funcionalismo psquico donde existe, entre otras caractersticas: una meticulosa elaboracin de sus respuestas, narrativa calculada y ausencia absoluta de sintomatologa delirante, la existencia de fonemas auditivos ( alucinaciones), de por s errticos y manipulados, con ausencia de la trada psicopatolgica que las acompaa, (estesia, espacialidad y temporalidad), permaneciendo conservada la capacidad judicativa.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

EJEMPLOS PRACTICOS DE SIMULACIN Los ltimos profesionales intervinientes descartan el cuadro de psicosis esquizofrnica, avalndose el de personalidad psicopatca esquizoide, cuadro que no implica estado de alienacin mental.

Lo expuesto nos permite establecer que los sntomas que surgen de sus manifestaciones clnicas, especialmente aquellos relacionados a los trastornos sensopercepetivos relatados por el interno, fueron la expresin de un acto consciente y voluntario de representar una alteracin mrbida con la intencin de obtener ventajas en su proceso penal.. Como colofn, vale recordarlo, el actor fue condenado y trasladado a una prisin bajo rgimen comn.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

RESUMEN Simular es el hecho de aparentar algo que no existe. En medicina la simulacin es un fraude o engao consistente en aparentar, producir o intensificar signos o sntomas patolgicos, sndromes e incluso enfermedades, con una intencin utilitaria para el simulador.

En el campo de la psiquiatra, la simulacin de enfermedad mental generalmente busca lograr un inters, ya sea en el mbito laboral, civil o penal para buscar la atenuacin, la inimputabilidad o algn beneficio.
La simulacin de las enfermedades mentales es una cuestin de las ms delicadas que tiene que resolver el perito mdico forense, es necesario conocer profundos conocimientos psiquitricos y mucha observacin.

SIMULACIN DE ENFERMEDAD EN PSIQUIATRA

BIBLIOGRAFA:
- Ching Cspedes, R. L. (2005). Psicologa forense: principios fundamentales. San Jos, C. R.: EUNED (http://books.google.com.mx/books?id=bSd3q_EuXW0C&printsec=frontcover&h l=es#v=onepage&q&f=false)
- Silva Silva, Hernn (1991). Medicina Legal Y Psiquiatra Forense Volumen 2. Santiago, Ch.: Jurdica De Chile (http://books.google.com.mx/books?id=uCfDeeSX0dEC&printsec=frontcover&hl =es#v=onepage&q&f=false) http://www.criminalistica.com.mx/areas-forenses/psicologia-y-psiquiatria/957simulacion-en-psiquiatria-forense http://sanliz.com/content/index.php?option=com_content&task=view&id=13&I temid=14 http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1250