REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

Maracaibo 04 de octubre del 2006

Br. Yoisly Butron

El Aparato Digestivo

Proporciona un suministro continuo de Agua, electrolitos y nutrientes.

Br. Yoisly Butron

Caractersticas de la Pared Gastrointestinal

Constituida por las Siguientes Capas:

Serosa

Longitudinal
- Ms Externa - Propulsin del bolo

Capa Muscular Circular

- Ms Interna - Contracciones Segmentaras

Submucosa

Mucosa
Br. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del Msculo Liso Gastrointestinal

200 500 micras de Longitud Cada una de sus Fibras miden:

2 10 micras de Dimetro

Dispuestas en Haces

Una capa muscular longitudinal

Extendida en Sentido Longitudinal por el Tubo Digestivo

Capa Muscular Circular

Rodea al Tubo Digestivo

Br. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del Msculo Liso Gastrointestinal

Haz Fibras Musculares
Uniones Intercelulares Comunicantes

Conectados Elctricamente Una con otras

Paso de Iones de Clula Clula Con de Resistencia Por lo tanto: Seales Elctricas Inicio de Contracciones Musculares Pueden viajar con rapidez De fibra-fibra dentro del haz Velocidad en Sentido Longitudinal y no lateral

La Distancia Recorrida depende de la Excitabilidad del Msculo

Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo Liso

Cul es la causa de Excitacin del Msculo Liso Gastrointestinal.?

La Actividad depende de: Ondas Lentas Ondas Elctricas Puntas (Aguja) Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo Liso.

Ondas Lentas
Su frecuencia determina la mayora de las Contracciones Gastrointestinales NO son Potenciales de Accin Intensidad Variable 5 y 15 Milivoltios

Frecuencia Vara en las Distintas partes del A.D (Entre 3 12 x)

Estomago 3 x

Ritmo de Contraccin

Duodeno 12 x Ileon 8 9 x Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo Liso

Ondas Lentas
Causa?

Funcin: Controlar la aparicin de Potenciales Intermitentes en aguja, que producen toda la Contraccin Muscular

Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo Liso.

Potenciales en Aguja
Verdaderos Potenciales de Accin Se genera cuando el Potencial de Reposo alcanza un valor ms (+) que -40 mV Potencial Normal de Reposo

- 50 a 60 mV

Dura de 10 40 veces ms que los Potenciales de las Grandes Fibras Nerviosas

Br. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa y Fibras del M.L.G Potencial de Accin

Fibras Nerviosas: Entrada rpida de Iones de Sodio

Fibras del Msculo Liso Gastrointestinal: Introduccin de grandes cantidades de Calcio con un pequeo nmero de Sodio en la Clula

Canales de Calcio Sodio

Suele ser de manera muy lenta

Duracin del Potencial de Accin Br. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa y Fibras del M.L.G Potencial de Accin

Puede variar el Voltaje del Potencial de Membrana en Reposo?

Condicin Normal= - 56 mV Potencial menos negativo: Ms Excitabilidad Potencial ms negativo: Menos Excitabilidad Factores que despolarizan la Membrana: 1. Distensin del Msculo 2. Estimulacin con Acetilcolina 3. Estimulacin por Nervios Parasimpticos 4. Estimulacin de Hormonas Especficas Factores que la Hiperpolarizacin: 1. Efecto Adrenalina/Noradrenalina 2. Estimulacin de Nervios Simpticos Br. Yoisly Butron

Contraccin Tnica del Msculo Liso Gastrointestinal Caractersticas: -Continua -NO asociada al Ritmo Elctrico bsico de Ondas Lentas -Persiste varios minutos/horas -Intensidad Mantiene la Contraccin -Mayor Frecuencia = Contraccin

Br. Yoisly Butron

Sistema Nervioso Entrico

Plexo Mientrico o de Auerbach
Plexo Submucoso o de Meissner

Movimientos Gastrointestinales

Secreciones y Flujo Sanguneo

Ganglios Prevertebrales del Simptico Fibras Sensitivas Mdula Espinal Tronco Enceflico por el Vago
Jos A. Cardozo G

Sistema Nervioso Entrico

Jos A. Cardozo G

Plexo Mientrico
Estimulacin Aumento de la contraccin tnica de la pared intestinal Aumento de la intensidad de las contracciones rtmicas Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones Aumento del movimiento de las ondas peristlticas Inhibicin Relajacin de los esfnteres musculares Esfnter pilrico

Esfnter ileocecal

Plexo Submucoso
Regulacin parietal interna

Jos A. Cardozo G

Neurotransmisores del Sistema Nervioso Entrico

Acetilcolina Estimula la actividad gastrointestinal

Noradrenalina

Inhibe la actividad gastrointestinal

VIP
Sustancia P CCK

Relaja los esfnteres

Contrae el msculo liso intestinal Inhibe el vaciamiento gstrico

Jos A. Cardozo G

Neurotransmisores del Sistema Nervioso Entrico

Somatostatina Neurotensina Encefalinas Galanina

Inhibe la motilidad intestinal Relaja el msculo liso circular Relaja el msculo liso intestinal Contrae el msculo liso intestinal

Jos A. Cardozo G

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

Inervacin Simptica
se originan

Fibras Simpticas
D5 L2

Tubo Digestivo

Fibras Preganglionares

Abandonan

Cadenas simpticas laterales de la Columna Vertebral

regiones

SNS inerva
Tubo Digestivo

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

Inervacin Simptica
Estimulacin del SNS
Inhibe actividad motora

Efectos opuestos al SNP

Tubo Digestivo

Ejerce su efecto de 2 maneras

Noradrenalina

Efecto ligero y directo sobre el msculo liso Efecto inhibidor + potente sobre las neuronas del SNE

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

Inervacin Parasimptica
Nervios Vagos Craneal Clasificacin Sacra Amplia Inervacin (transporta SNP craneal)

- Fibras Parasimpticas

Menor grado

=
Tubo Digestivo

1era porcin

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

Inervacin Parasimptica

Viajan

origen

SNP sacro
2, 3,4 Sacro

Nervios plvicos

Intestino grueso

Sigmoide Recto Ano

Inervados por las fibras Parasimpticas

Defecacin

Br. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Estimulacin por: Se Originan Irritacin de la mucosa
Tubo Digestivo

Seal trasmitida

Distensin excesiva del intestino

Excitacin

Inhibicin

Presencia de sustancias qumicas especificas en el intestino

Movimientos de Secrecin Intestinal

Br. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Existen 2 tipos de fibras aferentes:

Cuerpos Celulares SNEnterico

Cuerpos Celulares

Ganglios de las races Dorsales de la ME Ganglios de los Nervios Craneales

Br. Daniel Bucobo

REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Hay 3 tipos de reflejos Reflejos Integrados dentro del SNA encargados de: Reflejos desde intestino a la ME o al Tronco Enceflico, encargados de:

- Secrecin - Peristaltismo - Contracciones - Inhibicin local

Reflejos desde el intestino a los Ganglios Simpticos

- Control de la actividad motora y secretora. - Reflejos dolorosos (inhiben) - Defecacin - Contracciones (colon, recto, msculos abdominales)

- Reflejo Gastroclico (determinan evacuacin del colon) - Reflejo Enterogstricos (inhiben la motilidad y la secrecin gstrica) - Reflejo Clicoileal (inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el ciego)

Br. Daniel Bucobo

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD

Colecistocinina Mucosa del Yeyuno Respuesta a sustancias grasas + contractibilidad de la vescula biliar Inhibe motilidad del estomago vaciamiento vesicular Secretina Mucosa del duodeno Jugo gstrico acido Pptido Inhibidor Gstrico Mucosa del intestino delgado

Lpidos y Glucidos
- actividad motora del estomago

Retrasa el vaciamiento del contenido hacia el duodeno

Inhibe motilidad del tubo digestivo

Br. Daniel Bucobo

Br: Renso Calles

La masticacin.
Msculos de la masticacin: Temporal. Masetero. Pterigoideo interno. Pterigoideo externo. Dentadura bucal: Incisivos o anteriores. Molares o posteriores.

Br: Renso Calles

Proceso de la masticacin.
La presencia del bolo alimenticio en la boca.

La mandbula desciende .

El reflejo de distensin de los msculos mandibulares.

La mandbula se eleva automticamente hasta que los dientes se unan

El bolo alimenticio se comprime con el revestimiento bucal .

Nueva cada de la mandbula .

Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfago.

Esfnter esofgico superior: Ocurre la contraccin tnica que mantiene cerrado el extremo proximal del esfago, su presin de reposo varia entre 40 a 100mmhg. Es asimtrico debido a las presiones del eje anteroposterior y del lateral. La relajacin es breve 1 seg. Cuerpo del esfago: En reposo no tiene contracciones ya que es reflejo de la presin intratoracica. Contracciones en el tercio distal(50 a 150mmHg), tercio medio(40 a 120mmHg), y en el tercio proximal(20 a 80mmHg).
Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfago

Esfnter esofgico inferior: Presenta una presin basal de 10 a 26 mmhg. El oxido ntrico es el neurotransmisor mas importante y otros factores que intervienen sobre la presin del este esfnter como son: hormonas gastrina, motilina que aumenta la presin del EEI .Y secretina, somatostatina y progesterona la reducen. Los alimentos ricos en grasa relajan tambin el EEI. Adems de la relajacin que se realiza con la deglucin ,se ha descrito otras de mayor duracin: >20seg. Que son relajaciones transitorias del EEI(RTEEI). Se debe a que el estomago este lleno la barrera antireflujo esta ausente (eructos). El estomago responde con contracciones peristlticas que regresan el material refluido al estomago.

Br: Renso Calles

Br: Renso Calles

Fases de la deglucin.
Fase oral voluntaria: que inicia el proceso. Fase faringea involuntaria: consiste en
el paso de alimentos a travs de la faringe hacia el esfago.

Fase esofgica involuntaria: facilita el

paso de alimentos desde la faringe al estomago.
Br: Renso Calles

Fase voluntaria.
El alimento esta preparado para la deglucin. La lengua lo presiona para arriba y para atrs apoyndose en el paladar en direccin a la faringe. Generalmente se hace automtica.
Br: Renso Calles

Fase faringea involuntaria.

El paladar se empuja hacia arriba. Luego se forma una hendidura sagital por pliegues palatofaringeos. Las cuerdas vocales junto con los msculos del cuello se aproximan con fuerza. El movimiento ascendente de la laringe que arrastra el orificio de entrada al esfago y se relaja para permitir la entrada de alimentos. Y se contrae para impedir la entrada de aire respirado al esfago.

Al relajarse la luz esofgica se propaga hacia abajo forma de onda peristlticas rpida.

Mecanismo de la deglucin Br: Renso Calles

Fase esofgica involuntaria.

Peristaltismo primario. Iniciada en la hipofaringe que trasfiere el bolo alimenticio al esfago. EES relajado. Despus del cierre de EES se inicia una onda de contraccin peristltica. El esfago experimenta un acortamiento en la onda peristltica primaria. Ondas peristlticas secundarias. Es la contraccin del cuerpo del esfago. Estimulada por mecanorreceptores o por distensin de las paredes esofgicas.

Actividad motora del esfago

Br: Renso Calles

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago

Principal rgano de la digestin. Recibe los alimentos y los desplaza hacia el intestino. Funciones : motoras, secretoras y de absorcin.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Almacenamiento.
Los alimentos que penetran en el estomago forman crculos concntricos. Los recientes quedan cerca del esfago y los antiguos se sitan prximos a la pared gstrica. La penetracin de los alimentos desencadenan un reflejo vagovagal. Consiste en reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico. Mientras la ocupacin no se aproxime a este limite la presin del estomago se mantiene baja.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago: Almacenamiento.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Mezcla y propulsin.
Cuando el estomago tiene alimentos la porcin media de su pared inicia dbiles ondas peristlticas ondas de mezcla. Ritmo de 15 a 20 seg. y depende del ritmo bsico.

Cuando las ondas de constriccin o de mezcla progresan aumenta la intensidad dando lugar a potentes anillos peristlticos que fuerzan el contenido hacia el piloro. La apertura del piloro es muy pequea y permite de escasos ml.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Mezcla y propulsin. Cuando una onda peristltica se aproxima al piloro, el msculo pilrico se contrae dificultando la actividad de vaciamiento. Retropropulsin, constituye un mecanismo de mezcla de enorme importancia. Quimo y contracciones de hambre.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Vaciamiento. Bomba Pilorica.
Intensas contracciones peristlticas del antro. El 20% del periodo de permanencia de los alimentos en el estomago es cuando aumenta de intensidad estas ondas. Comienzo en la parte media del estomago y se propaga hacia la porcin caudal.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Vaciamiento.
Estas contracciones peristlticas intensas suelen crear una porcin de 20 a 70 cm. de agua. Misin del piloro en el control de vaciamiento gstrico. Vaciamiento gstrico de: Alimentos lquidos . Alimentos slidos .
Br: Jessica Callo

Br. Cristina Carvallo Tapia

 Factores que estimulan el vaciamiento gstrico: Volumen alimentario gstrico: Su aumento estimula su vaciamiento. El incremento de la presin del estomago de los alimentos almacenados no acelera el vaciamiento
Distensin Gstrica Reflejos mientricos
Br. Cristina Carvallo Tapia
Activa Bomba pilrica Inhibe ploro

 Hormona gastrina: Distensin de la pared gstrica Presencia de algunos alimentos de la digestin

La Gastrina Efecto potenciador de la secrecin de un jugo gstrico muy cido en las glndulas del estomago. Estimulante ligero de las glndulas motoras del cuerpo gstrico. Estimulador de la bomba pilrica.
Br. Cristina Carvallo Tapia

 Factores que inhiben el vaciamiento gstrico: Reflejos nerviosos enterogstricos del duodeno:
Alimentos

penetran el duodeno estimulando el reflejo Nervioso

Se inicia en la pared y regresa al estomago inhibiendo el vaciamiento gstrico dependiente del volumen duodenal

Br. Cristina Carvallo Tapia

 Accin de las grasas y la colesistoquinina (CCK):

Mucosa del yeyuno en respuesta a las sustancias grasas la cual inhibe la motilidad gstrica producida por la gastrina

La colesistoquinina

Secretina

Mucosa intestinal como respuesta al Ac. gstrico que llega al estomago a travs del ploro

El pptido inhibidor gstrico

Porcin alta del intestino delgado en respuesta a la grasa del quimo e inhibe la motilidad gstrica
Br. Cristina Carvallo Tapia

TSU Maryuri Carrero

A excepcin de
esfago y porcin proximal de intestino delgado

El msculo liso del

tubo gastrointestinal posee fluctuaciones rtmicas Espontneas

RITMO ELECTRICO BASICO (REB)

Capa externa del msculo

Borde submucoso del msculo liso

TSU Maryuri Carrero

La actividad motora se ve modificada a lo largo del intestino como respuesta a REFLEJOS LOCALES

REFLEJO INTESTINOINTESTINAL

CONTRACCION

DISTENCIN de la luz intestinal por el paso del quimo, originndose una contraccin proximal y relajacin distal

TSU Maryuri Carrero

RELAJACIN

Actividad motora intestinal en AYUNO

Actividad cclica

Complejo Motor Migratorio (CMM )

Interrumpida por la ingesta de alimentos

Origen de contracciones irregulares

Actividad motora post pandrial

Inicio de movimientos que dirigen el contenido con lentitud al colon permitiendo su absorcin

TSU Maryuri Carrero

Es inter- digestivo ya que aun cuando el INTESTINO debe mantener su luz vaca NO se encuentra en reposo; sino que mantiene contracciones peridicas que progresan gradualmente propulsando residuos, evitando acumulacin de secreciones y la excesiva proliferacin de bacterias

4 FASES
QUIESENTE
Actividad rtmica de varios minutos

Actividad irregular e intermitente + y + intenso

Periodo desigual de contracciones intermitentes

TSU Maryuri Carrero

TRES CONTRACCIONES EN MUSCULO LISO :

1. ONDAS PERISTALTICAS 2. Ondas de segmentacin 3. Contracciones tnicas Movimientos de propulsin Contracciones a intervalos +/- regulares colon mucosa

Prolongadas, separan un segmento del intestino de otro

Hacen lento transito intestinal

Mas prolongado durante la digestin que en ayunas Mayor contacto con enterocitos, favoreciendo la absorcin
TSU Maryuri Carrero

Guarda relacin con INTESTINO DELGADO a travs de la Vlvula ileocecal.

P-P

Se abre al recibir ondas peristlticas

Regulada por el Simptico

TSU Maryuri Carrero

Existen 2 tipos bsicos de movimientos Contracciones de las Haustras : Lentas mezcla Mayor exposicin del contenido a la mucosa > absorcin Contracciones de alta amplitud: Movimientos en masa Propulsin

Contraccin

TSU Maryuri Carrero

RELAJACION

RECTO Y ANO + MUSCULATURA DEL PISO PELVICO CONTIENEN Y EXPULSAN VOLUNTARIAMENTE LA MATERIA FECAL.
Motilidad Rectal: Mayormente sin restos fecales Percibe llegada y caractersticas luego del contacto con el ano. Al hacerse consciente su presencia voluntariamente se decide el momento de a defecacin C. Aisladas prolongadas Contracciones tnicas y fsicas

C .en racimos C. Fasicas c/90 min.

(Complejo Motor Rectal)

TSU Maryuri Carrero

Heces recto distensin relajacin del esfnter anal interno Y contraccin del esfnter anal externo. Movimientos ano recto + pujo presin intrabdominal Expulsin

La duracin y amplitud de la relajacin del EAI relacionado con grado de distensin rectal ( a > distensin > relajacin del Esfnter).

Contenido rectal entra en contacto con canal anal percepcin del contenido

Relajacin de EAE y musculatura del piso plvico descenso del perineo Se decide momento y lugar de la DEFECACIN

TSU Maryuri Carrero

Br. Marlyns Crdenas

Hidrlisis

Br. Marlyns Crdenas

Hidratos de carbonos

Ptialina

Maltasa dextrinasa

Lactasa sacarasa

Amilasa pancrtica

Br. Marlyns Crdenas

Ptialina

Almidn

Maltosa

Amilasa pancrtica
Glucosa

Maltosa

Sacarasa Maltasa Lactasa dextrinasa

Br. Marlyns Crdenas

Almidones
Ptialina Amilasa pancretica

Lactosa
Lactasa

Sacarosa

Maltosa y polmetros
Sacarasa
Maltasa y dextrinasa

Glucosa Galactosa

Fructosa

Br. Marlyns Crdenas

Protenas

Proteosas

Pepsina
Polipptidos TRIPSINA QUMIOTRIPSINA Proteoliticas CARBOXIPOLIPEPTIDASA PROELESTASA

Peptonas
Separa molculas proteicas en polipptidos

Liberan animoacidos

Digieren las fibras de elastina Br. Marlyns Crdenas

Polipptidos

Aminoacidos Aminopeptidasas Dipeptidasas

Tripeptidos y dipptido

polipptidos

Peptidasas

Pepticasas

peptidasa

A A A

Sangre

Br. Marlyns Crdenas

Las grasas mas abundantes son las grasas neutras

Los triglicridos

fosfolpidos.

Alimentacin habitual

Colesterol

steres de colesterol
Br. Cristina Carvallo Tapia

Reducir el tamao de los glbulos de grasa con el fin de que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar en la superficie = Emulsin sales biliares Lectina = til para la emulsin de grasas

La Bilis

La funcin mas importante de la bilis es hacer que los glbulos grasos se fragmenten con facilidad

Cada vez que los dimetros de los glbulos de grasa se reducen de como consecuencia de la agitacin gstrica la superficie total expuesta aumenta.
Br. Cristina Carvallo Tapia

Digestin de triglicridos por la lipasa pancretica Presente en los jugos gstricos

Grasa

Bilis + Agitacin

Grasa emulsionada Ac. Grasos 2-monoglicerridos

Br. Cristina Carvallo Tapia

Grasa emulsionada

Lipasa pancretica

Sales biliares en la aceleracin de la digestin de las grasas. Formacin de micelas

Las sales biliares separan monogliceridos y los Ac grasos libre de la vecindad de los glbulos grasos

Las sales biliares

Concentracin alta Micelas pequeos glbulos const. 20-40 molculas de sales biliares que actan como medio de transporte de los monogliceridos y Ac grasos Br. Cristina Carvallo Tapia

Micelas

Digestin de los esteres de colesterol y los fosfolpidos

4
El colesterol Esteres

Colesterol libre Ac. graso

steres de colesterol y los fosfolipidos

Hidrolizan

Hidrolasa de esteres de colesterol Fosfolipasa A2 Lipasas pancreticas que liberan los Ac. grasos
Br. Cristina Carvallo Tapia

Br. Neyla Cardozo

Funcin de absorcin
Alimento Ingerido Luz Intestinal

circulacin

Hgado

Br. Neyla Cardozo

Lquido Ingerido
+

1.5 Litros

7 Litros

Secreciones
Gastrointestinales 8.5 Litros 9 Litros

Y el estmago?......

Br. Neyla Cardozo

Microvellosidades

Clula Epitelial

Br. Neyla Cardozo

Mecanismos para aumentar la superficie absortiva

Vlvulas conniventes o de Kerckring ( 3 veces ) Vellosidades intestinales (1012 veces Microvellosidades (20-30 veces ) Formas de transporte intestinal:
Difusin Simple
Difusin Facilitada Transporte activo

Transporte por Canales Pinocitosis

Br. Neyla Cardozo

Quimo Intersticial
Secreciones Pancretica y Biliar

Agua
Derivados de Carbohidratos Compuestos Proteicos

Iones
Vitaminas

Br. Neyla Cardozo

85-90% Sustancias

Aparato Digestivo

10%

75-85%

Absorbidos
Cules

Sustancias?

ESTOMAGO IG

ID

Carbohidratos (300-600g)
Protenas (50-100g)
Comida Ingerida

Grasas (50-100g)

Liquidos(2L)

Vitaminas/Iones

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Elementos Nutritivos

Absorcin

de Hidratos de Carbono:

a.-Mediante transporte activo dependiente de Na+

Es

el mecanismo que utilizan la Glucosa y la Galactosa

Cotransporta una molcula de monosacrido con Iones Na+

Br. Neyla Cardozo

Luz Intestinal
Na+

ATP

Vasos Sanguneos
Br. Neyla Cardozo

b.-Transporte

Mediante Difusin Facilitada:

No

se utiliza como transportador el Na+

No hay consumo de Energa (no es activo) Es el mecanismo por el que se absorben fructosa y xilosa Es mucho mas lento que el de glucosa y galactosa

Estas ltimas sin embargo pueden experimentar difusin Br. Neyla Cardozo

C.-Transporte

ligado a Didacaridasas:
GLU GAL FRUC

Monosacridos XIL

Luz Intestinal

Disacridos

SAC

LAC

MAL

ISOMAL

Glucosa

Galactosa

Fructosa

Xilosa

Vasos Sanguneos

Br. Neyla Cardozo

Br. Neyla Cardozo

2.-Absorcin

de Protenas

Compuestos ms abundantes del organismo

Forman parte de Msculo esqueltico, Lquidos corporales. Necesidades diarias:0.8 gr./Kg. de peso En la luz intestinal hay protenas provenientes del propio Aparato Gastrointestinal En el intestino circulan 140 gr. de protenas diarios

Mecanismo:
Se absorben en forma de Dipptidos, Tripeptidos, y algunos Aminocidos libres La energa proviene del cotransporte de Na+

Br. Neyla Cardozo

P T NA+

Circulacin

Aminopeptidasa A
Exopeptidasa Endopeptidasa
Peptidasas

Dipeptidasa

Aminocidos

Protenas

3.Absorcin de Grasas: Lpidos 30-40% del aporte calrico diario Forma parte de las membranas celulares Podemos sintetizar la mayor parte de ellos

Insolubles en agua

SOLUBILIZACION MICELAR

Br. Neyla Cardozo

Micelas
AG MG COL FL GLI

Retculo endoplasmico liso

Quilomicrn

Vasos Linfticos

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Agua en el Intestino Delgado:

Se trasporta por difusin Obedece a las leyes de la smosis

Quimo Hiperosmtico (el agua pasa del enterocito a la luz intestinal)

Quimo Hiposmtico ( el agua se absorbe de la luz al enterocito) Absorcin de Iones: Sodio Cloruro Bicarbonato

Calcio

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Sodio

Br. Neyla Cardozo

Na+
Atpasa K+ Na+

Na+

Cada da se segregan con secreciones intestinales 2030gr

Se ingieren 5-8 gr. diarios El ID debe absorber de 25-30gr

Luz Intestinal

142mEq/L Na+ Na+ Osmosis H2O

50mEq/L H2O

Absorcin de Iones Cloruro

Br. Neyla Cardozo

Na+ Cl-

Sangre

Absorcin de Iones Bicarbonato

H2CO3 H2O + CO2

Na+ H HCO3ClCO2 HCO3 H2CO3

Absorcin de Iones de Calcio: 0.5 g de ingestin diaria 40% Absorbidos Parathormona

Permeabilidad del Enterocito al Ca++

Rin

Vitamina D

Estimula la sntesis de una Protena de unin al Ca++ (CaBp)

Br. Neyla Cardozo

Ribete en cepillo

Absorcin del Hierro

Ingerimos al da 10-15mg Se absorbe en duodeno / yeyuno. Captado activamente Hierro + protena apoferritina

Ferritina

Parte del hierro se almacena en el enterocito al espacio intracelular + betaglobulina heptica

Absorcin del Magnesio

Ingerimos al da 0-5g de magnesio. Se absorbe a lo largo de todo el intestino. Forma pasiva.

Absorcin de Vitaminas
Vitamina hidrosolubles C -- B -- B
1 2

-- B

-- B

12

(ACIDO ASCORBICO)-(TIAMINA)-(RIBOFLAVINA)-(PIRIDOXINA)(COBALAMINA)

Ilion Forma activa 60 mg

Yeyuno

Intestino delgado proximal

Forma activa

Intestino delgado 2 mg >

Difusin simple

Ileon Terminal

Forma pasiva

Forma activa

Deficiencia = anemia perniciosa

2 mg
1 mg
Deficiencia = escorbuto Deficiencia = beriberi Deficiencia = trastorno de crecimiento Deficiencia =alteraciones S.N y piel

Absorcin de Vitaminas
Vitamina hidrosolubles
Niacina --Biotina --cido flico
0.5 mg

Intestino delgado
Intestino delgado Forma pasiva Forma activa Transportador dependiente de sodio Forma pasiva

200

g
Deficiencia = Anemia megaloblastica, Retraso de crecimiento

20 mg

Deficiencia = pelagra

Absorcin de Vitaminas
Vitamina liposolubles
Vitamina A ---Vitamina D ---(colecalciferol) Vitamina E ---(a-tocoferol) Vitamina K

Intestino delgado
Forma pasiva

Dieta Forma pasiva Forma pasiva

1000ER

En sangre va unida a protena fijadoras de Vitamina D

Intestino proximal
En rin se transforma en (1.25-dihidroxicolecalciferol) Forma activa

Bacterias de intestino delgado

Forma pasiva

En hgado se convierte en su forma activa (25hidroxicolecal-ciferol)

Exceso = Hipervitaminosis

10 mg
Transportada a Hgado

200UI
Deficiencia = nios trastorno de formacin Adultos:ratiquismo

Deficiencia = trastorno de coagulacin

Absorcin en el intestino grueso / formacin de las heces

1.500mm de quimo

< 100mm de liquido

1 a 5 mili equivalentes de sodio y cloruro

Colon prximal & Colon absortivo

Colon distal & Colon de deposito

Absorcin y secrecin de electrolitos y agua

MOVIMIENTO DE AGUA POR SMOSIS

Luz

H2O

H2O
Partculas osmticas activas

Uniones estrechas

MOVIMIENTOS DE AGUA Y ELECTROLITOS A TRAVS DEL ENTEROCITO

Luz intestinal
Difusin

Na +

H2O
Na +

H2O
Na +

H2O
Na +

Espacio paracelular Aldosterona

Na + H2O

Na + H2O

+ Cl SANGRE

CAPACIDAD MAXIMA DE ABSORCION DEL INTESTINO GRUESO

Absorbe mx.. 5 a 8 litros de liquido y electrlitos

YEYUNO 5500ml ILEON 2000ml COLON 1300ml

+
+

Accin bacteriana en el colon

El colon absortivo est ampliamente colonizado por bacterias, sobre todo bacilos clicos comensales que sintetizan vitamina K, cido flico, tiamina y riboflavina, diversos gases que contibuyen a la flatulenciadel colon (hidrogeno y metano) como: Escherichia coli. Enterobater aerogenes. Streptococcus fecalis.

Clostridium perfringens.

Composicin de las heces

30% de bacterias muertas

parte de material slido

12 20% de grasas

10 -20% de material inorgnico

parte de agua

30% de productos no digeridos y componentes secos de los jugos digestivo

Su color se debe a la estercobilina y urobilina

2-3% de protenas

Br. Angie Cardozo

Bases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:

rgano interno ms grande de los vertebrados. Pesa cerca de 1,5 kg, es de color rojo oscuro. Est situado en el Cuadrante (hipocondrio) Superior Derecho de la cavidad abdominal. Se divide en 4 Lbulos (derecho, izquierdo, caudado o fusiforme). Posee un 13% de la sangre total del organismo. Forma de Hemisferio irregular. Casi cubierto de Peritoneo. Unido al Diafragma por los Ligamentos Coroideos. Produce 1 y de Bilis Diario Lobulillos Pequeos Conductos Canales Hepticos Derecho e Izquierdo Conducto Heptico Comn

Br. Angie Cardozo

Bases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:

Unidad Funcional: Lobulillo Heptico (50.000 a 100.000) Vena Central (Vena Heptica y Cava). Placas Celulares Hepticas (Forma de Radios de bicicletas compuestas por dos Clulas). Tabiques Fibrosos: Llevan Venlas Portales y Arteriolas Hepticas. Clulas de Kupffer: Macrfagos que revisten a los Sinusoides. Espacios de Disse: Se disponen por debajo del revestimiento de endotelial de los Sinusoides y se comunican con los vasos Linfticos.

Br. Angie Cardozo

Funciones Metablicas del Hgado:

Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Almacenamiento de Glucgeno.
Digestin:

Glucosa

Fructosa

Galactosa

Fructosa 6 Fosfato

Galactosa - 1 Fosfato

Conversin y Transporte de Glucosa hacia la Membrana Plasmtica.

Glucocinasa
Glucosa

Glucosa 6 Fosfato

Protena Transportadora

Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Absorcin de la Glucosa.
Absorcin

Energa

Almacenamiento Glucgeno

Glucognesis (Formacin de Glucgeno):

Glucosa - 6 Fosfato Glucosa - 1 Fosfato Uridina de Glucosa Glucgeno
Fosforilasa (I)

Glucogenlisis (Proceso de descomposicin del Glucgeno):

Glucgeno
Fosforilasa

Glucosa
Fosforilasa (A)
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Gluclisis (Rompimiento de la molcula de Glucosa para formar c. Pirvico):
Glucosa: c. Pirvico c. Pirvico

Conversin:

Acetil CoA

Acetil CoA

Ciclo de Krebs:
Acetil CoA + c. Oxalactico = c. Ctrico, 4 CO2 y 16 H
Matriz Mitocondrial

Deshidrogenasas:
Reparticin de H

Descarboxilasas:
Liberacin de CO2 Lquidos Orgnicos y
Br. Angie Cardozo

LIC

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Mantenimiento de la Glucemia.

Almacenamiento de Glucgeno

Extraer el Exceso de Glucosa

Devolverlo

Almacenarlo

Glucemia
Funcin Amortiguadora del Hgado.
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de las Grasas:

Lpidos: c. Grasos Fosfolpidos Colesterol

Absorcin:
Quilomicrones

Liberacin

Hidrlisis

Lipasas

Triglicridos

c. Grasos

Fosfolpidos

Glicerol
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de las Grasas:

Conversin Triglicridos Lipoprotenas (transportadoras) Lpidos

ATP

Energa

Oxidacin

Utilidad: Energa

Formacin de Membranas
Br. Angie Cardozo

Funcin Hematolgica (Hematlisis):

Destruccin Normal de los Glbulos Rojos.

GR 120 das

Macrfagos

Hemoglobina

Hem
Fe Libre

Globina

4 Ncleos Pirroles

Bilirrubina, Libre Bilirrubina, Conjugada

Plasma + Hemoglobina
c. Glucornico Sulfatos
Br. Angie Cardozo

Fisiopatologa (Ictericia):
Coloracin amarilla de la piel, conjuntivas y membranas mucosas.
Causada por un exceso de pigmentos biliares en la sangre. Se detecta cuando la Bilirrubina Plasmtica es igual o superior a 2 mg/100ml Estos pigmentos, que en condiciones normales estn presentes en la sangre como resultado de la destruccin de la hemoglobina de los hemates. Se filtran en el hgado y se excretan en las heces. Un cmulo excesivo de estos pigmentos produce ictericia. Se puede deberse a: Destruccin excesiva de los hemates (Anemia Hemoltica), Disminucin de la Captacin de la Bilirrubina en los Hepatocitos Interrupcin de la Secrecin de Bilirrubina en los canalculos (Obstruccin).

Br. Angie Cardozo

Almacenamiento de vitaminas.

Vitamina A, Vitamina D, Vitamina B12.

Relacin entre el hgado y la coagulacin de la sangre.

El hgado forma las substancias mas importantes que intervienen en el proceso de la coagulacin sangunea como lo son: el fibrinogeno, protrombina, globulina aceleradora, factor VII.

Almacenamiento de hierro.

Las clulas hepticas contienen apoferritina que es una protena que se une al hierro cuando este se encuentra en forma elevada en los lquidos corporales para formar ferritina y de esta forma poder ser almacenada en el hgado.

Funcin desintoxicante del hgado.

En el retculo endoplasmico del hepatocito existe una enzima oxidasa, que oxida los distintos frmacos y toxinas que atraviesan el hgado y de esta forma los inactiva.