Acalasia y otros trastornos motores del esfago

Amaya Reyes Emma Ivonne

un grupo heterogneo de alteraciones de la funcin contrctil de la musculatura esofgica

Inadecuada relajacin de EEI contraccin no coordinada
Primarios o idiopticos Hipercontraccin Trastornos motores

Hipocontraccin

Secundarios

Lesin a mucosa

Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA.(2012) Trastornos motores del esfago. Valdovinos Daz MA, Zavala Solares Monica. ; . 6 ed. Gastroenterologa (235-241) Mxico: Mndez Editores 2012.

Primaria

en una contraccin sincrnica

Perstalsis
Secundari a
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la distencin del esfago

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Acalasia
En 1674 se le llamo

cardioespasmo 1937 cambio el termino a acalasia La obstruccin esofgica debido a una relajacin incompleta del esfnter gastroesofagico inferior

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Etiologa
Teoras :
Componente gentico (antgeno

DQW1 ) Viral o isqumico del esfago in tero Formacin de anticuerpos contra los plexos nerviosos del esfago

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Epidemiologia
Es poco comn Incidencia anual 1 Caso en

100000 Afecta tanto a hombre como a mujeres Entre la tercera y sexta dcada de la vida

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Patologa
funcionamiento

defectuoso de las neuronas Disminusion del nmero de clulas ganglionares El pptido intestinal vasoactivo y el oxido ntrico disminuido

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 La manifestacin principal es la: Disfagia prdida de peso Regurgitacin dolor torcico pirosis

sntomas tienen generalmente ms de dos aos de evolucin

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Estudios
Radiografa de

torax: Desplazamiento de la traquea

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 esofagograma con

bario

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 Endoscopia

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 En la manometra esofgica los hallazgos

caractersticos son:
ausencia de peristaltismo del cuerpo

esofgico
relajacin incompleta del esfnter

esofgico inferior

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Tratamiento
Inyeccion de toxina bolutinica

dilatacin con baln y ciruga

Farmacologico
Nifedipina dinitrato de Isosorbide

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 Los pacientes con acalasia tienen un

mayor riesgo de desarrollar cncer esofgico de tipo escamoso

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Espasmo difuso del esfago

Se caracteriza por sntomas de dolor

de pecho retroesternal y/o disfagia Se desconoce etiopatogenia

Anormalidades en el nervio vago

Manifestaciones : dolor retroesternal , disfagia hay prdida de peso

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 Los estudios

contrastados del esfago pueden demostrar ondas contrctiles mltiples en forma simultnea, incoordinadas que parecen rizos

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Manometricos
Contracciones

simultneas Contracciones repetitivas Duracin prolonga da de las contracciones Contracciones de gran amplitud.

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Diagnostico diferencial Angina de pecho inestable

En cuanto al tratamiento es mediante el empleo de nitritos

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Esfago en cascanueces
ms frecuente en el paciente con dolor torcico

no cardiaco

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Perstalsis hipotensora
falla peristltica caracterizada por la

presencia de contracciones del esfago distal de baja amplitud

Se cree que es un defecto es la estimulacin

colinrgica deteriorada.

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Trastorno secundario: Esclerodermia

Afecta al esfago de modo que atrofia

de musculo liso, la esclerosis de arterias y depsitos de de colgeno en las laminas propia, mucosa y submucosa

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 Manifestaciones

pirosis, regurgitacin y disfagia estudios: radiografa lateral de trax esofagograma con bario manomtrico

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