BACTERIAS ANAEROBIAS

Metabolismo fermentativo. Oxgeno: txico en grado variable.

BACTERIAS ANAEROBIAS:
CLASIFICACIN
Bacilos Gram Positivos:

Bacilos Gram Negativos:

Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium

Esporulados Clostridium No esporulados Propionibacterium Lactobacillus Actinomyces Peptostreptococcus

Cocos Gram Positivos:

Cocos Gram Negativos:

Veillonella

BACTERIAS ANAEROBIAS
Grupo heterogneo. FN piel y mucosas.

Patgenos oportunistas.
Infecciones endgenas.

Infecciones mixtas.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS

Gneros ms frecuentes:
Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium

FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).

Bacteroides fragilis

Fusobacterium spp.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS

Cocos:
Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal, genitourinario, piel. Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.

Bacilos:

INFECCIONES ENDGENAS: PATOGENIA

1. Origen: Flora normal
Tracto intestinal:
B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium

Piel:
Peptostreptococcus, Propionibacterium

Cavidad oral:
Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Lactobacillus, Peptostreptococcus

INFECCIONES ENDGENAS: PATOGENIA

2. Factores predisponentes:
Alteracin de piel/mucosas:
Traumatismos, CIA, exploraciones.

Reduccin del potencial redox:

Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos.

Disminucin defensas locales/ generales.

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Componentes estructurales: Cpsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis,
Peptostreptococcus).

Toxinas/enzimas.

INFECCIONES ENDGENAS : CARACTERSTICAS

Oportunistas. Inespecficas. Mixtas y polimicrobianas.

CUADROS CLNICOS
1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:
SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y regin maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis, neumona por aspiracin, abscesos pulmonares y empiemas.

CUADROS CLNICOS
2. FN tracto intestinal:
Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vas biliares: colecistitis, colangitis.

3. FN aparato genital femenino:

Sepsis y endometritis post-parto, abscesos plvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.

4. FN piel:
Celulitis, infecciones de lceras, acn, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNSTICO

Datos clnicos sugestivos:
Infeccin prxima a mucosas. Olor ftido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis sptica. Tto previo con aminoglicsidos. Exudado negruzco/fluorescente.

Factores predisponentes. Valoracin inicial de la muestra.

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
Muestra significativa:
Adecuadas: lquidos habitualmente estriles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por miccin espontnea, frotis farngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.

Transporte: Rpido, anaerobiosis.

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
Examen directo: Tincin de Gram Cultivo: Medios especiales, anaerobiosis. Identificacin: Bioqumica y/o cromatogrfica

MEDIOS DE TRANSPORTE

INCUBACIN EN ANAEROBIOSIS

INFECCIONES ENDGENAS:
TRATAMIENTO
Eliminar foco infeccin. Antimicrobianos: Precoz. Inicialmente emprico (etiologa sospechada). Cloranfenicol, metronidazol,

clindamicina, carbapenemas,
betalactmico+inh. Betalactamasas.