DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL

FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

RM N 511-2004/MINSA

Ing.Alonso Alberto Cerna Nongrados CIP:46189 Equipo del SIVISO- DESO

OBJETIVO

Registrar los accidentes de trabajo de diversas actividades economicas y servicios en la FUAAT. Contar con ndices de siniestralidad: FRECUENCIA GRAVEDAD INCIDENCIA Recopilacin ordenada de datos que proporciona el accidente para su posterior extraccin de los datos necesarios para efectuar los estudios y tratamientos estadsticos pertinentes y para la toma de desiciones en salud publica.

SISTEMA DE REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

La Direccin General de Salud Ambiental, a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional, es el rgano tcnico normativo en los aspectos relacionados a la salud ocupacional. La Ficha Unica de Aviso de Accidentes de Trabajo (FUAAT), constituye un instrumento de gestin en materia de salud ocupacional, que permite el registro y notificacin de accidentes que se producen en las actividades econmicas. Usted podr registrar todos sus accidentes de trabajo en SAAC de forma particular, con solo entrar a accesos y darle clic a la opcin Particular; y rpidamente le aparecer un formulario que en el cual usted podr reportar su accidente... Las DISAS y el Ministerio de Salud podrn ver los reportes de los accidentes de trabajo a travs e consultas interactivas.

FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTES DE TRABAJO (FUAAT) RESOLUCIN MINISTERIAL N 511-2004/MINSA 19 de Mayo del 2004 Instrumento de gestin en materia de salud ocupacional que permite el registro y notificacin de accidentes que se producen en las diversas actividades econmicas

DESO/ DIGESA Responsable de Difusin, implementacin, supervisin y monitoreo de la FUAAT.

OFICINA GENERAL DE COMUNICACIONES DEL MINSA Publicacin y Difusin de la Ficha nica de Aviso de Accidentes de Trabajo (FUAAT) en la Pagina Web Del MINSA

DIRECCIONES DE SALUD

DIFUSION

Son responsables del cumplimiento de la FUAAT en el mbito de sus jurisdicciones.

Deben vigilar el uso de la FUAAT para registrar los accidentes que ocurran en los establecimientos de salud, as como los que se registren fuera de ellos y se atiendan en dichos establecimientos.

OTRAS INSTANCIAS DEL ESTADO

SOCIEDAD CIVIL

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: Registran los accidentes que ocurran en los establecimientos de salud, as como los que se registren fuera de ellos y se atiendan en dichos establecimientos.

POBLACION

FINALIDAD

La recopilacin detallada de datos que ofrece un accidente laboral ser, pues, una valiosa fuente de informacin que es conveniente aprovechar al mximo. Para ello es primordial que estos datos queden debidamente registrados, ordenados y dispuestos para su posterior anlisis estadstico que ofrecer informacin de lo que es realmente determinante del riesgo y permitir establecer acciones preventivas o correctoras que eviten su repeticin - disminucin del ndice de frecuencia - o minimicen sus consecuencias - disminucin del ndice de gravedad Los accidentes ocupacionales y los incidentes en el trabajo son el resultado de una disfuncin del proceso productivo en las diferentes actividades econmicas y de los sistemas de prevencin de riesgos empleados, que se han demostrado ineficaces, insuficientes, cuando no inexistentes, para el control de una situacin de riesgo. Los accidentes son originados por unas causas determinadas, que tienen su origen en una deficiente o inexistente evaluacin, planificacin y organizacin preventiva, y que pueden ser previsibles si se analiza el origen y secuencia de cmo stos suceden. Una vez ocurrido el accidente de trabajo sus consecuencias son irremediables, es preciso aprovechar la leccin para adoptar las medidas necesarias que eviten su repeticin o, como mnimo, minimicen sus consecuencias.

FLUJOGRAMA
MINISTERIO DE SALUD

OGEI

DIGESA DESO
34 DIRECCIONES DE SALUD SUB SISTEMA DE DETECCIN, IDENTIFICACIN Y REGISTRO NACIONAL

108 REDES

SUB SISTEMA DE DETECCIN, IDENTIFICACIN Y REGISTRO REGIONAL

712 MICRO REDES

SUB SISTEMA DE DETECCIN, IDENTIFICACIN Y REGISTRO LOCAL

6722 ESTABLECIMIENTODE SALUD

FICHA
FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

UNICA DE AVISO DE

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL

CODIGO DE IDENTIFICACION DEL ACCIDENTE

1. DATOS DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO N DE SEGURO (si lo tiene)

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

CATEGORIA DE TRABAJADOR TABLA 1

ANTIGEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO DIAS MESES AOS

EDAD M

GENERO F

2. DATOS DEL EMPLEADOR

RAZON SOCIAL DOMICILIO PRINCIPAL RUC: *CIIU (TABLA 2) TELEFONO(S) OCURRIO EL ACCIDENTE)

ACCIDENTES
RAZON SOCIAL: RUC:

3. DATOS DE LA EMPRESA USUARIA ( DONDE

DOMICILIO PRINCIPAL

DE TRABAJO - FUAAT DESCRIPCION DEL ACCIDENTE:

* CIIU ( TABLA 2)

TELEFONO(S)

4. DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

FECHA(DD/MM/AA) HORA LUGAR DEL ACCIDENTE LABOR QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE: TURNO DE A

TESTIGO DEL ACCIDENTE

DNI:

FORMA DE ACCIDENTE (TABLA 3)

AGENTE CAUSANTE (TABLA 4)

Apellidos y Nombres de la persona que condujo al accidentado

Firma de la persona que condujo al accidentado

Fecha de recepcin

Firma y Sello de recepcin

5. CERTIFICACION MEDICA
CENTRO ASISTENCIAL FECHA DE INGRESO ( DD/MM/AA) HORA DE INGRESO

PARTE DEL CUERPO AFECTADO: (TABLA 5)

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS: a) b) c)

TIPO DE LESION: (TABLA 6)

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS: a) b) c) N DE CMP **CODIGO CIE-10

APELLIDOS Y NOMBRES DEL MEDICO TRATANTE

INSTRUCTIVO DE LA FUAAT
INSTRUCCIONES - TABLAS
TABLA 1: TIPO DE TRABAJADOR 1 Empleado 2 Funcionario 3 Jefe de la Planta 4 Capataz 5 Tcnico 6 Operario 7 Agricultor 0 Otros TABLA 2: ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA Adaptacin del CIIU Normas en Agricultura (Clasificacin Internacional Industrial Uniforme y Normas en Agricultura) 122 Extraccin de Madera 130 Pesca 210 Explotacin de Minas de Carbn 220 Produccin de Petrleo Crudo y Gas Mineral 230 Extraccin de Minerales Metlicos 290 Extraccin de otros minerales 314 Industrias de tabaco 321 Fabricacin de textiles 322 Industrias de cuero y productos de cuero y sucedneos del cuero 331 Industrias de la madera y productos de madera y corcho 351 Fabricacin de sustancias qumicas industriales 352 Fabricacin de otros productos qumicos 353 Refineras de Petrleo 354 Fabricacin de productos derivados del petrleo y del carbn 356 Fabricacin de productos plsticos 362 Fabricacin de vidrio y productos de vidrio 369 Fabricacin de otros productos minerales no metlicos 371 Industria bsica de hierro y acero 372 Industrias bsicas de metales no ferrosos 381 Fabricacin de productos metlicos 382 Construccin de maquinarias 410 Electricidad, gas y vapor 500 Construccin 713 Transporte areo 920 Servicios de saneamiento y similares 933 Servicios mdicos y odontolgicos, otros servicios de sanidad veterinaria 000 Otras actividades no especificadas Por ejemplo agrcolas 07 Choque 07 Choque contra objeto 08 Golpes008 Golpes por objetos ( excepto cadas) 09 Aprisionamiento o atrapamiento 10 Esfuerzos Fsicos o Falsos Movimientos 11 Exposicin al fro 12 Exposicin al calor 13 Exposicin a radiaciones ionizantes 14 Exposicin a radiaciones no ionizantes 15 Exposicin a productos qumicos 16 Contacto con electricidad 17 Contacto con productos qumicos 18 Contacto con plaguicidas 19 Contacto con fuego 20 Contacto con materias calientes o incandescentes 21 Contacto con fro 22 Contacto con calor 23 Explosin o implosin 24 Incendio 25 Atropellamiento por animales 26 Mordedura de animales 27 Choque de vehculos 28 Atropellamiento por vehculos 28 Falla en mecanismos para trabajos TABLA 4: AGENTE CAUSANTE hiperbricos. Partes de la edificacin 29 Agresin con armas 01 Piso 00 Otros 02 Paredes 03 Techo 04 Escalera 05 Rampas 06 Pasarelas 07 Aberturas, puertas, portones, persianas 08 Ventanas Instalaciones complementarias 10 Tubos de ventilacin 11 Lneas de gas 12 Lneas de aire 13 Lneas o caeras de agua 14 Cableado de electricidad 15 Lneas o caeras de materias primas o productos 16 Lneas o caeras de desages 17 Rejillas 18 Estanteras 30 Electricidad 31 Vehculos o medios de transporte en general 32 Mquinas y equipos en general 33 Herramientas ( porttiles, manuales, mecnicos, elctricas, neumticas, etc.) 34 Aparatos para izar o medios de elevacin 76 Onda expansiva Materiales y/o elementos utilizados en el trabajo 40 Matrices 41 Paralelas 42 Bancos de trabajo 43 Recipientes 44 Andamios 45 Archivos 46 Escritorios 47 Asientos en general 48 Muebles en general 49 Materias primas 50 Productos elaborados. Otros factores externos e internos al ambiente de trabajo. 70 Animales 71 Vegetales 77 Factores climticos 79 Arma blanca 80 Arma de fuego 81 Sustancias qumicas - plaguicidas 00 Otros TABLA 5: PARTE DEL CUERPO LESIONADO 001 Regin craneana (crneo, cuero cabelludo) 002 Ojos (con inclusin de los prpados, la rbita y el nervio ptico) 008 Boca (con inclusin de labios, dientes y lengua 009 Cara (ubicacin no clasificada en otro epgrafe) 010 Nariz y senos paranasales 012 Aparato auditivo 015 Cabeza, ubicaciones mltiples 016 Cuello 020 Regin cervical 021 Regin dorsal 022 Regin lumbosacra (columna vertebral y muscular adyacentes) 023 Trax (costillas, esternn) 024 Abdomen (pared abdominal) 025 Pelvis 029 Tronco, ubicaciones mltiples 030 Hombro (inclusin de clavculas, omplato y axila) 031 Brazo 032 Codo 033 Antebrazo 034 Mueca 035 Mano ( con excepcin de los dedos solos) 036 Dedos de las manos 039 Miembro superior, ubicaciones mltiples 040 Cadera 041 Muslo 042 Rodilla 043 Pierna 044 Tobillo 045 Pie ( con excepcin de los dedos) 046 Dedos de los pies 049 Miembro inferior, ubicaciones mltiples 050 Aparato cardiovascular en general 070 Aparato respiratorio en general 080 Aparato digestivo en general 100 Sistema nervioso en general 133 Mamas 134 Aparato genital en general 135 Aparato urinario en general 140 Sistema hematopoyetico en general 150 Sistema endocrino en general 160 Pie ( slo afecciones drmicas) 180 Aparato psquico en general 181 Ubicaciones mltiples compromiso de dos o ms zonas afectadas especificadas en la tabla 182 rgano, aparato o sistema afectado por sustancias qumicas - plaguicidas 000 Otros TABLA 6: NATURALEZA DE LA LESION 01 Escoriaciones 02 Heridas punzantes 03 Heridas cortantes 04 Heridas contusas (por golpes o de bordes irregulares) 05 Herida de bala 06 Prdida de tejidos 07 Contusiones 08 Traumatismos internos 09 Torceduras y esguinces 10 Luxaciones 11 Fracturas 12 Amputaciones 13 Gangrenas 14 Quemaduras 15 Cuerpo extrao en ojos 16 Enucreacin ( prdida ocular) 17 Intoxicaciones por otras sustancias qumicas 18 Intoxicaciones por plaguicidas 19 Asfixia 20 Efectos de electricidad 21 Efectos de las radiaciones 22 Disfunciones orgnicas 00 Otros

TABLA 3: FORMA DE ACCIDENTE 01 Cada de personas a nivel 02 Cada de personas de altura 03 Cada de personas al agua 04 Cada de objetos 05 Derrumbes o desplomes de instalaciones 06 Pisadas sobre objeto

INSTRUCTIVO FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

CONSIDERACIONES GENERALES: 1. Para el llenado de la presente ficha deber utilizarse letra de imprenta o cursiva legibles.
CONSIDERACIONES GENERALES:

2.

Asimismo utilizar lapicero de tinta azul o negro.

1. Para el llenado de la presente ficha deber utilizarse letra de imprenta o cursiva legibles. 2. Asimismo utilizar lapicero de tinta azul o negro. 3. El llenado de la presente ficha debe estar exenta de borrones o enmendaduras

3. El llenado de la presente ficha debe estar exenta de borrones o enmendaduras

Ejemplo N 1
El 13 de agosto del 2005, el Sr. Mximo Vega Salas de 32 aos de edad, identificado con DNI N 09868665 y domiciliado Jr. La Verdad 676 Urb. Bayvar - SJL, empleado de confianza desde hace 12 aos, quien figura en planilla y cuenta con seguro; se

encontraba laborando en la Empresa Textil INDUTEXAque cuenta con 150 trabajadores, ubicada en Jr. Amrica N 340 La Victoria, cuando su Jefe el Sr. Pedro Camaca Sinchi le indica que realice la compra de 8 rollos de tela para continuar con las confecciones. Mximo se traslada hacia una tienda de Gamarra para realizar la compra, cuando iba cruzar la pista del Jr. Hunuco en la cuadra 16 es envestido por una combi de placa SI 9650, la cual se da a la fuga, quedando tendido en la pista. El accidente ocurri a las 15.10 horas siendo testigos del accidente los transentes del lugar, es trasladado a las 15:30 horas al Hospital 2 de Mayo por un polica de trnsito identificado con DNI N 07678784. A las 15.45 horas ingresa al Servicio de Emergencia, proporciona sus datos generales sin embargo no recuerda el nmero de seguro, es atendido por el Dr. Javier Valer Chavez con CMP 38910 quien lo diagnostica como Policontuso, Descartar Fractura de miembro inferior derecho.

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS:
TABLA 01 FUAAT
NTRABAJADORES NHIST.CLINICA

150

FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL
CODIGO DE IDENTIFICACION DEL ACCIDENTE

APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO

1. DATOS DEL TRABAJADOR Mximo Vega Salas

N DE SEGURO (si lo tiene)

Jr. La Verdad 676 Urb. Bayvar - SJL

--------EDAD GENERO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

CATEGORIA DE TRABAJADOR TABLA 1

ANTIGEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO

DNI N 09868665

DIAS

MESES

AOS

12

32

TABLAS 02, 03 Y 04 FUAAT

2. DATOS DEL EMPLEADOR

RAZON SOCIAL DOMICILIO PRINCIPAL RUC:

Empresa Textil INDUTEXA Jr. Amrica N 340 La Victoria TELEFONO(S) -------- *CIIU (TABLA 2) 321

------

3. DATOS DE LA EMPRESA USUARIA ( DONDE

RAZON SOCIAL: DOMICILIO PRINCIPAL RUC:

OCURRIO EL ACCIDENTE)

Empresa Textil INDUTEXA Jr. Amrica N 340 La Victoria -------- * CIIU ( TABLA 2) 321
TELEFONO(S)

------

4. DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

FECHA(DD/MM/AA) 13/08/05 HORA 15:10 TURNO DE 08:00 LUGAR DEL Jr. Hunuco en la cuadra 16 ACCIDENTE LABOR QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL Comisin de servicio ACCIDENTE: DESCRIPCION DEL ACCIDENTE: A

16:30

Cuando iba cruzar la pista del Jr. Hunuco en la cuadra 16 es envestido por una combi de placa SI 9650, la cual se da a la fuga, quedando tendido en la pista. -------------------------TESTIGO DEL ACCIDENTE DNI:

FORMA DE ACCIDENTE (TABLA 3)

Polica de Transito
Apellidos y Nombres de la persona que condujo al accidentado

28

AGENTE CAUSANTE (TABLA 4)

13/08/2005

31

Firma de la persona que condujo al accidentado

Fecha de recepcin

Firma y Sello de recepcin

TABLA 05 CERTIFICACION MEDICA

5. CERTIFICACION MEDICA
CENTRO ASISTENCIAL FECHA DE INGRESO ( DD/MM/AA)

Hospital 2 de Mayo 13/08/2005 181

HORA DE INGRESO

15:45 04

PARTE DEL CUERPO AFECTADO: (TABLA 5)

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS: a) D/c. Fractura de MI. Der. b) c)

TIPO DE LESION: (TABLA 6)

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS: a) Policontuso b) c) N DE CMP

APELLIDOS Y NOMBRES DEL MEDICO TRATANTE

38910

**CODIGO CIE-10

....

Dr. Javier Valer Chavez

Firma de Mdico Tratante * Adaptacin de la Clasificacin Internacional Industrial Uniforme ** Clasificacin Internacional de Enfermedades

CONFORMAR EL CODIGO:
TABLA 01 FUAAT
NTRABAJADORES NHIST.CLINICA

150 1234

FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL
CODIGO DE IDENTIFICACION DEL ACCIDENTE

GE-1- 321-28-31-181-04

1. DATOS DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO

Mximo

Vega

Salas
N DE SEGURO (si lo tiene)

Jr. La Verdad 676 Urb. Bayvar - SJL

--------EDAD GENERO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

CATEGORIA DE TRABAJADOR TABLA 1

ANTIGEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO

DNI N 09868665

DIAS

MESES

AOS

12

32

PARA REGISTRAR LA INFORMACION:

FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS.
FORMATO DE REPORTE AUXILIAR

ACCIDENTES DE TRABAJO
TRABAJADOR ACCIDENTADO (tem 1, 2,3 y 4, previamente llenados)

CONSULTORIOS EXTERNOS ADMISION

SERVICIO DE EMERGENCIA Y/O TOPICO ADMISIN DE EMERGENCIA 1. Datos del trabajador 2. Datos del empleador 3. Daros de la empresa usuaria 4. Datos del accidente de trabajo (Datos complementados por tpico y/o admisin) 5. CERTIFICACIN MDICA ESTADISTICA

FLUJOGRAMA

Verificacin y codificacin del accidente Reporta y notifica consolidado mensual

Consolida informacin

OGEI / MINSA

DESA/DISA

DESO/DIGESA

DISA/DESA ES RESPONSABLE DE REGISTRAR LA INFORMACION EN SU AMBITO

FORMATO DE REPORTE DE AVISO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Direccin de Salud : Cdigo del Establecimiento de Salud : Area responsable del registro : Persona responsable del registro : Periodicidad : Mensual: / /
1 2 N CODIGO Ord. ACIDENTE 3 4 SEXO EDAD 5 ZONA GEOGRAFICA DIRECCION DISTRITO 6 CODIGO CIE 10 7 N HISTORIA CLINICA 8 9 FECHA DEL FECHA DE ACCIDENTE REGISTRO (DD/MM/AO) (DD/MM/AO)

1. Registrar N de orden 2. Registrar el cdigo del accidente 3. Registrar la edad del accidentado 4. Registrar la edad del accidentado

5. Zona geogrfica: Registrar la direccin del accidente ocurrido Registrar el distrito del accidente ocurrido 6. Poner el cdigo de la CIE 10

7. Poner el # de historia clnica 8. Poner la fecha del accidente ocurrido 9. Fecha en que se ha registrado el aviso del accidente de trabajo

MUCHAS GRACIAS!!!