HBITOS ALIMENTARIOS Y SU INCIDENCIA EN LA HTA

Se ha comprobado que la terapia diettica es til no slo para la prevencin de la hipertensin arterial sino tambin para su tratamiento.
Un tratamiento interdisciplinario de la hipertensin arterial involucra tanto la prescripcin de terapia farmacolgica como tambin de dietas modificadas. Dietas como la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) brindan una serie de recomendaciones que promueven la reduccin de presin arterial, las cuales son factibles y fciles de alcanzar, y conjuntamente con la modificacin en estilos de vida (actividad fsica, regulacin de la ingesta de alcohol, etc) logra mejora en la condicin del paciente hipertenso.

Ms riesgo de padecer HTA:

Personas con sobrepeso u obesidad, especialmente obesidad central (la obesidad quintuplica la posibilidad de sufrir HTA). Circunferencia de la cintura: deseable < 88 cm mujeres y < 102 cm en hombres; ideal < 80 cm mujeres y < 94 cm hombres. Personas con nivel elevado de grasas en sangre (dislipemias).

Personas con malos hbitos alimentarios (ej. consumo de mucha sal y grasas, pocas verduras y frutas). Personas con historia de tabaquismo. Personas sedentarias o con escasa actividad fsica. Personas que consumen alcohol en forma excesiva.

Objetivos del tratamiento nutricional en HTA

Contribuir a la normalizacin de la presin arterial. Lograr que los pacientes alcancen o mantengan un peso saludable.

Prevenir o tratar otros factores de riesgo o enfermedades asociadas.

Qu jerarquizar en el tratamiento nutricional?

Control de caloras: reduccin de peso es la medida ms efectiva para la disminucin de la PA.

Prdida de peso de 1% desciende 1 mm Hg en la presin sistlica y 2 mm en la presin diastlica.

DIETAS RESTRINGIDAS EN SODIO

Una dieta restringida en sodio es una dieta regular en la que la cantidad de sodio es limitada. Tal dieta se usa para aliviar el edema y la hipertensin. Se estima que el adulto promedio consume 7 gramos de sodio diario. Un comit del Food and Nutrition Board recomienda que la ingesta diaria de sodio se limite a no ms de 2 300 mg (2.3 gramos), y el mismo comit fij un mnimo seguro de 500 mg/da para adultos.

Aumento en el consumo de potasio y calcio:

Potasio: se logra con la ingesta diaria de frutas y verduras (5 porciones/da) Calcio: alto consumo demostr efectos hipotensores, se logra con el consumo de lcteos descremados en cantidades iguales o mayores a 3 porciones al da.

Los mejores resultados en el tratamiento de los pacientes hipertensos parece obtenerse con un plan de alimentacin que combine: frutas, verduras, lcteos descremados, cereales y granos, pescado; que sea bajo en grasas y con escaso uso de carnes rojas (Estudio DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension, 1999).

ALIMENTOS MS SALUDABLES Verduras y frutas: al menos 5 porciones/da de diferentes

colores. De preferencia elegir las de estacin. Contienen antioxidantes, potasio, fibras, todos ellos protectores del sistema cardiovascular. Cereales y granos: arroz, pastas sin relleno, panes sin grasa (de preferencia integrales) las porciones se adecuarn segn estado nutricional de cada paciente, si este es adecuado podrn

incluirse adems nueces, avellanas, semillas girasol. Aportan

fibras y minerales.

ALIMENTOS MS Pescados: se aconseja incluirlos 2 a 3 veces semanales. Son fuente SALUDABLES de cidos grasos omega 3.
Lcteos: utilizar productos descremados: leche, yogur y quesos magros sin sal. El calcio presente en ellos mejora la presin arterial.

Aceites de oliva, girasol alto oleico, soja y arroz: agregarlos en crudo a las comidas elaboradas. Se recomienda no exponerlos al fuego directo salvo para untar recipientes. Los cidos grasos presentes en ellos son cardiosaludables, adems mejoran el sabor de los alimentos.

ALIMENTOS MS SALUDABLES Podrn incluirse adems cantidades controladas de: carne

vacuna magra, pulpa de cerdo y pollo, siempre retirando toda la grasa visible de las porciones que se van a consumir.

ACTIVIDAD FSICA
Se recomienda 180 minutos de actividad fsica aerbica moderada-intensa por semana, lo cual corresponde a 30 minutos de actividad fsica para la mayora de los das de la semana y puede reducir la presin arterial de 4 a 9 mmHg

CONSUMO DE ALCOHOL
Se ha visto que la reduccin en el consumo de alcohol disminuye la presin arterial en aquellos individuos que toman este tipo de bebidas con frecuencia. En un estudio, se observ que una disminucin moderada del consumo de alcohol (2 tragos por da en hombres y 1 trago por da en mujeres) en aquellas personas que tomaban, se redujo 3,3 mmHg la presin sistlica y 2,0 mmHg la presin diastlica tanto en individuos hipertensos como normotensos

INGESTA DE GRASAS
Para la atencin de los pacientes hipertensos la ingesta de grasa debe ser moderadamente baja. Los aceites de oliva, soya o canola pueden sustituir, en la preparacin de alimentos, algunas grasas saturadas.

Etiologa
La falla cardiaca congestiva es producida por condiciones que daan el msculo del corazn, incluyendo enfermedad de la arterias coronaria, infartos, cardiomiopata, enfermedad de las vlvulas, los defectos cardiacos presentes en el nacimiento, diabetes mellitus y enfermedad renal crnica.

Manifestaciones clnicas
Debido a la reduccin en la circulacin, los tejidos retienen lquido que de otra manera sera transporta en la sangre. El sodio se acumula, y se retiene ms lquido lo que resulta en un edema.

INSUFICIENCIA CARDIACA

Tratamiento Nutricional
Los diurticos ayudan a la excresin de agua y sodio y generalmente se receta una dieta restringida sodio. Debido a que los diurticos pueden provocar una prdida excesiva de potasio, el potasio en la sangre del paciente debe monitorearse cuidadosamente para prevenir Hipopotasemia, la cual puede alterar la frecuencia cardiaca. Las frutas, especialmente las naranjas, pltanos y ciruelas pasa, pueden ser tiles en tal situacin, ya que son excelentes fuentes de potasio y contienen solo cantidades insignificantes de sodio. Cuando es necesario el

Consecuencias nutricionales
Con la circulacin inadecuada, los tejidos del cuerpo no reciben suficientes cantidades de nutrientes. Esta insuficiencia puede provocar malnutricin y peso bajo, aunque el edema puede enmascarar estos problemas.

NUTRICIN EN SINDROME METABLICO

DEFINICIN
El sindrome metabolico (SM) es una entidad clnica controvertida que aparece, con amplias variaciones fenotpicas que se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina, asociada a trastornos del metabolismo hidrocarbonado, cifras elevadas de presin arterial, alteraciones lipidicas (hipertrigliceridemia, descenso del HDL, presencia de LDL tipo B, aumento de acidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad

Angel Gonzales, Sndrome metablico, diabetes e hipertensin, sociedad mexicana para el estudio de la hipertensin, 2011. Albornoz Lopez, Nutrition and metabolic sndrome, Nutr. clin. diet. hosp. 2012; 32(3):92-97

Angel Gonzales, Sndrome metablico, diabetes e hipertensin, sociedad mexicana para el estudio de la hipertensin, 2011.

RECOMENDACIONES DIETTICAS PARA EL SNDROME METABLICO

Tiene por objetivos mejorar la sensibilidad a la insulina y corregir las alteraciones metablicas y cardiovasculares asociadas.

Ruano Gil, Nutricin, sndrome metablico y obesidad mrbida, Nutr Hosp. 2011;26(4):759-764 ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ, S.V.R. 318 Miguel A. Rubio y col, Tratamiento nutricional en el sndrome metablico, reviciones, Rev Esp Obes 2005; 3 (2): 71-88

RECOMENDACIONES DIETTICAS BASADAS EN RICARDI et. al.

Poblacin general

Sndrome metablico

El consumo de soja ha demostrado ser beneficioso en el SM al disminuir la resistencia a la insulina, LDL colesterol y las concentraciones sericas de peptido C.

Ruano Gil, Nutricin, sndrome metablico y obesidad mrbida, Nutr Hosp. 2011;26(4):759-764 ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ, S.V.R. 318 Miguel A. Rubio y col, Tratamiento nutricional en el sndrome metablico, reviciones, Rev Esp Obes 2005; 3 (2): 71-88

BIBLIOGRAFIA - Roth R. Nutricin y Dietoterapia. 9na edicin. Mc Graw Hill. -TRATADO DE NUTRICION - ANGEL GIL - Angel Gonzales, Sndrome metablico, diabetes e hipertensin, sociedad mexicana para el estudio de la hipertensin, 2011. - Albornoz Lopez, Nutrition and metabolic sndrome, Nutr. clin. diet. hosp. 2012; 32(3):92-97. - Ruano Gil, Nutricin, sndrome metablico y obesidad mrbida, Nutr Hosp. 2011;26(4):759-764 ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ, S.V.R. 318 - Miguel A. Rubio y col, Tratamiento nutricional en el sndrome metablico, reviciones, Rev Esp Obes 2005; 3 (2): 71-88