BRONQUITIS AGUDA Y CRONICA

INFECTOLOGIA
ERICK ESCOBEDO MARTINEZ

DEFINICION

La inflamacin de la mucosa bronquial.

BRONQUITIS AGUDA:
Desarrollo de tos, con o sin expectoracin, que se presenta durante el curso de una infeccin viral aguda. La tos es en la primer semana de la infeccin.

DEFINICION

BRONQUITIS CRONICA:
Tos productiva durante mas de tres meses por ao por lo menos dos aos. Es una categora mayor de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Mayores de 55 aos Primeras 10 causas de muerte en pases desarrollados.

ETIOLOGIA, PATOGENIA Y PATOLOGIA

BRONQUITIS AGUDA:
Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B, parainfluenzae). Haemophilus parainfluenzae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Neisseria spp. Streptococcus pneumoniae
Chlamydia pneumoniae Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Pseudomona aeruginosa

AGENTES COMUNES

POCOS COMUNES

BRONQUITIS CRONICA:
Resultado del dao persistente o recurrente producido por factores como:
Tabaquismo Contaminacin Exposicin a txicos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

BRONQUITIS AGUDA:
Tos con expectoracin Precedida de faringitis, coriza, febrcula, malestar general. Sntomas desaparecen en algunos das. Pero la tos puede persistir por semanas o meses.

MANIFESTACIONES CLINICAS

BRONQUITIS CRONICA:
Tos persistente con expectoracin Sibilancias Disnea de ejercicio
Sntomas son insidiosos Duran aos

El esputo es purulento, verde o amarillo, puede tener estras de sangre.

La tos es ms frecuente por las maanas. Exacerbaciones son ms comunes durante el invierno. El esputo cambia a un color verde o amarillo mas intenso.

Pacientes con obstruccin grave de la va area pueden desarrollar complicaciones:

Hipoxemia Hipercapnia Hipertensin pulmonar Cor pulmonale

DIAGNOSTICO

Desde el punto clnico.

Antecedentes como tabaquismo y enfermedades previas de la va area incrementan el riesgo de desarrollo.
Exploracin fsica: Taquipnea y sibilancias respiratorias.

DIAGNOSTICO

Enfermedad avanzada:
Incremento del dimetro AP del trax, diafragma deprimido, disminucin de ruidos respiratorios y cardiaco.

Pacientes con exceso de secreciones:

Se auscultan estertores gruesos y bronquiales.

El Diagnostico de obstruccin de la va area:

Pruebas de funcin pulmonar (espirometra) Radiografas de trax: Atrapamiento de aire y disminucin de la trama vascular. En la BH existe incremento de glbulos rojos.

TRATAMIENTO

BRONQUITIS AGUDA:
Tratamiento sintomtico. AINES y descongestionantes: coriza, sinusitis, faringitis. Antibiticos escasa o nula utilidad

TRATAMIENTO

BRONQUITIS CRONICA: Ms importante:

Evitar la exposicin a irritantes (humo de cigarro). No hay Tratamiento especifico. Disminuir los sntomas. Agonistas inhalados B-adrenergicos y anticolinrgicos pueden ser tiles.

TRATAMIENTO

TEOFILINA: pacientes con sntomas nocturnos o

hiperinflacin y fatiga respiratoria.

Mucolticos orales

N-acetilcisteina S-carboximetilcisteina

Bromhexina
Ambroxol

Exacerbaciones de la EPOC

La EPOC se caracteriza:
Obstruccin irreversible al paso del aire debido a bronquitis crnica o enfisema. Asociadas a incremento de los sntomas y deterioro de la funcin pulmonar.

Son una causa importante de mortalidad.

Exacerbacin aguda de bronquitis crnica:

Un subjetivo incremento de los sntomas existentes.
Disnea Tos Produccin de esputo Esputo purulento

Criterios que deben cumplirse para considerar exacerbacin.

Incremento de uno o ms de los siguientes sntomas:
Disnea Volumen de la expectoracin Consistencia de la expectoracin (purulenta).

Acompaado de al menos uno de los siguientes:

Infeccin del tracto respiratorio dentro de los 5 das previos Incremento de la tos Incremento en las sibilancias Incremento de la FC o FR.

Diagnostico diferencial

Neumona Falla cardaca Isquemia miocrdica Infeccin respiratoria alta Embolismo pulmonar Aspiracin recurrente

ETIOLOGIA INFECCIOSA

3 clases de patgenos pueden participar en las exacerbaciones:

1) VIRUS RESPIRATORIOS:
Virus de la influenza el mas frecuente.

2) BACTERIAS ATIPICAS:
Chlamydia penumoniae M. pneumoniae

3) BACTERIAS:
Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientes con exacerbaciones. Predominan
H. Influenzae no tipificable M. Catarrhalis

S. pneumoniae

TRATAMIENTO
ENTIDAD CLINICA FACTOR SUBYACENTE O CONDICION
Tos y expectoracin de presentacin aguda Exacerbacin de sntomas previos: disnea, cantidad de expectoracin, expectoracin purulenta. Paciente con exacerbaciones frecuentes, >65 aos, bronquitis crnica por ms de 10 aos.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO RECOMENDADO

Ninguno Amoxicilina o Tetraciclina

BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS CRONICA SIMPLE

BRONQUITIS CRONICA COMPLICADA

Fuoroquinolonas o combinacin de Blactamico con inhibidor de beta lactamasas