PARALISIS CEREBRAL (Enfermedad motrz de origen cerebral)

DEFINICION
Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o acciones externas en el momento del parto Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesin o anomala del desarrollo del cerebro inmaduro

ETIOLOGIA
Causas prenatales
Insuficiencia cardaca Anemia o intoxica cin con monxido de corbono Transtornos en la placenta Hemorragia cerebral Factor Rh

ETIOLOGIA
Causa prenatales
Exposicin a rayos x Intoxicacin por hongos Ingestin de drogas, txicos o medicamentos contraindicados durante el embarazo Intentos de aborto por medios qumicos Nefropatas

ETIOLOGIA
Causas prenatales
Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis) Desnutricin materna Madre aosa o demasiado joven

ETIOLOGIA
Causas perinatales
Trauma fsico durante el parto Diferencia de presin intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentos Parto prolongado Placenta previa o desprendimiento Presentacin pelviana con retencin de cabeza

ETIOLOGIA
Causas perinatales
Asfixia por circulares al cuello Brusca adaptacin del recin nacido, al cambiar el abastecimiento de oxgeno placentario a su propia respiracin Hipoxia perinatal Cianosis al nacer Prematuridad Bajo peso al nacer

ETIOLOGIA
Causas posnatales
Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampin Hipoalimentacin, carencias vitamnicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) Traumatismos Intoxicaciones Accidentes por descargas elctricas Encefalopatas por anoxia

CLASIFICACIN
Tipo
Espstica: Dao en la corteza motora o en vas subcorticales intracerebrales (va piramidal), se caracterza por la hipertona rgida o espstica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinacin entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteracin de masticacin, deglusin y fonacin. Es la forma ms habitual (70%).

CLASIFICACION
Tipo
Disquintica o distnica: dao en los nucleos de la base. Alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticacin deglucin y fonacin. (15%)

CLASIFICACION
Tipo
Atxica: Dao a nivel cerebeloso. Hipotona, incordinacin de movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscular Formas mixtas.

CLASIFICACION
Tono
Isotnica: tono normal Hipertnica: tono incrementado Hipotnica: tono disminuido Variable

CLASIFICACIN
Topogrfica
Tetraparesia( o pleja): afecta tronco y cuatro estremidades (afectacin global) Cuadriparesia: cuatro estremidades Triparesia: estremidades inferiores y una superior Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las inferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), ms afectado el miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero ms evidente en un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembro

CLASIFICACIN
Grado
Leve: movimientos torpes, carencia de motricidad fina Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopdico o bastn Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades fsicas del nio.

TRASTORNOS ASOCIADOS
Dificultad para procesar la informacin Falta de atencin Dificultades en la memoria Trastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes, secuencias

TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas de visin (estrabismo) y audicin Alteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretacin de tiempo y espacio Alteraciones perceptivas (agnosias y apraxias)

TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas para alimentarse Crisis convulsivas Problemas de movimientos, posturas Babeo Irritabilidad Problemas en el control de esfnteres Escaras Reflujo gastroesofgico Reflejo faringeo Retraso mental

POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las clulas daadas.
Terapia fsica: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, Etc. Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicacin Tecnologa asistencial: aparatos para la comunicacin y tecnologa computacional.

INCIDENCIA
Disminuye debido a la prevencin de sus causas Aumenta debido a las mejores tecnolgicas y cognitivas en el campo de la neonatologa lo que genera que nios crticamente prematuros o dbiles sobrevivan y algunos de ellos sufren dao neurolgico

ASPECTOS ODONTOLOGICOS
Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentacin alterada, malposicin dentaria Caries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en forma disquintica

ASPECTOS ODONTOLOGICOS
Maloclusiones
Distorelaciones Estrechez Protrusin de ntero-superiores Apiamiento de ntero-inferiores sobremordida Mordida abierta

ASPECTOS ODONTOLOGICOS
Posibilidades terapeuticas
1 Obtener informacin 2 MOTIVACION 3 Iniciar un proceso terapeutico cuyo principal compromiso este en la Promocin de la salud bucal y la prevencin de las enfermedades bucales 4 Responder a la demanda terapeutica mediante procedimientos operatorios, quirrgicos, etc

ASPECTOS ODONTOLOGICOS
Recomendaciones
Atender al paciente en su silla de ruedas Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al acompaante Estabilizar la cabeza No recostar demasiado (dificulta deglucin) Evitar estimulos bruscos, ruidos, etc Introducir lentamente estmulos intraorales para no producir reflejo faringeo Alta eficiencia en el uso del tiempo

ASPECTOS ODONTOLOGICOS
Integracin con el equipo de salud
Enviar y solicitar informes Incorporar los hbitos de salud bucal en la vida diaria terapia ocupacional Independencia Participar en la terapia fsica y de rehabilitacin mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia funcional

ROL DEL ESPECIALISTA EN ODONTOLOGIA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD COORDINADOR DEL PLAN DE TRATAMIENTO (DECIDE)

Disminuir riesgo de cariestrat.prev.trat. restaurativominima intervencin Monitoreo e intervencin en la problemtica periodontal Reeducacin de funciones estomatognticas Prevencin de alteraciones de los maxilaresEquipo con fonoaudiologa, fisioterapeuta, psicloga, mdico fisiatra, etc. Derivacin a otros odontlogos especialistas (periodonciasta, ortodoncista, etc)

CARACTERISTICAS OROFACIALES

EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADOR

UN NUEVO ROL

O.F.M. Funcin Forma

En biologa no hay forma si no hay funcin previa que la plasme
Dr. Godoy Esteves

FACUNDO T.

FACUNDO T.
OBJETIVOS
CORREGIR POSICION LINGUAL CONSEGUIR CIERRE BILABIAL (para lograr presin intraoral)

CORRECCION DE LA POSICION LINGUAL

S. N. C. Aferencias Eferencias

Reorganizacin

Regulacin

Percepciones Sensaciones

Reflejos motores Funciones orales

RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES ESTOMATOGNTICAS.

Ortopedia Funcional de los Maxilares. Trabajo en equipo.

BIONATOR

CIERRE BILABIAL

 fotos pacientes\curso neurofuncional\MOV0 0163.MPG

 fotos pacientes\calleja gaston\MOV01760.M PG

 fotos pacientes\calleja gaston\MOV01761.M PG

ORTOPEDIA FUNCIONAL
RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS REORGANIZAR LAS AFERENCIAS NERVIOSAS MEDIANTE UN ESTIMULO ENDOBUCAL NUEVO ESTIMULAR LA CREACION DE NUEVOS REFLEJOS CONDICIONADOS MOTORES

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT -Complejo endobucal nuevo -Reorganizacin de las aferencias -Regulador de las funciones -Cambio en la sinergia muscular

 fotos pacientes\exequiel curso\MOV01965.MPG

 ortopedia f. m\quesada video.mpg