FACTORES DE RIESGO

Factor de Riesgo Edad Materna <20 aos OR (IC 95%) 2.08 (1.612.69

Edad Materna >35 aos

Nuliparidad Etnia Hispnica Nivel educacin <9

1.45 (1.071.96
3.06 (2.433.87) 1.46 (1.121.90) 1.44 (1.012.06)

Bajo ingreso econmico

IMC previo al embarazo >30
Ganancia de peso durante el embarazo >35 Lbs

1.23 (1.001.49
1.41 (1.091.83) 1.39 (1.091.78 1.63 (1.082.46)

Periodo intergenesico > 5 aos

Controles prenatales ausentes o 1.17 (0.941.47) iniciado despus del primer trimestre Diabetes Gestacional Hipertensin crnica 1.72 (1.132.63) 2.88 (1.415.88)

Amplio espectro de presentacin Edemas, hipertensin, proteinuria y convulsiones La hipertensin, puede ser severa (20-54%), leve (30-60%) ausente (16%)
Antes del parto (54%) Antes de la semana 32 (71%)

Aprox el 48% desarrolla proteinuria importante. Y es ausente en el 14%

El aumento de peso asociado al edema podra ser el primer signo antes de la aparicin de la eclampsia. Y esta ausente en el 26%

Principales sntomas:

Cefalea occipital o frontal persistente, visin borrosa, fotofobia, dolor en epigastrio o en cuadrante superior derecho, y alteracin del estado mental

El diagnstico de eclampsia no depende de ningn resultado neurolgico ya sea clnico o diagnstico

Etapas iniciales: ceguera cortical, dficit motor focal, y coma agresin transitoria, como la hipoxia, la isquemia o edema.

Mortalidad de 14% en pases en desarrollo 49% de las muertes atribuidas a P-E se relacionan a la Eclampsia Mayor riesgo de muerte en mujeres con 28 semanas o menos

desprendimiento prematuro de placenta (10.7%), coagulopata intravascular diseminada (11.07%), edema pulmonar (3 - 5%), insuficiencia renal aguda (5 - 9%), neumona por aspiracin (2-3%) y paro cardiorrespiratorio (2-5%) Los riesgos de coagulacin intravascular difusa (8%), hemlisis, enzimas hepticas elevadas y plaquetas bajas (HELLP) (10-15%) y hematoma heptico (1%) son similares en pacientes eclmpticas y preeclmpticas graves
Mayor riesgo en eclampsia antes del parto, sobre todo entre aquellas que la desarrollan lejos del trmino.

Deteccin precoz de HTG-preeclampsia y tratamiento preventivo

Estrecha vigilancia (hospitalaria o ambulatoria), el uso de la terapia antihipertensiva, parto oportuno y el uso profilctico sulfato de magnesio durante el parto e inmediatamente despus del parto en las que se considera cursan con preeclampsia.

el 20% de las mujeres eclmpticas no tienen signos o sntomas premonitorios antes de la aparicin de convulsiones y muchas la desarrollan de manera abrupta

La estabilizacin de los signos vitales se logra:

Controlando convulsiones Disminuyendo hipertensin Asegurando adecuada oxigenacin.

Ante un episodio convulsivo generalizado evitar las lesiones traumticas producto de la crisis:

Mordedura de lengua y labios Mantener permeable la va area evitando la broncoaspiracin Proveer oxgeno

El deterioro del estado de conciencia (estupor o coma) requiere proteccin de la va area mediante intubacin traqueal

Objetivo mantener TA sistlica < 155mmHg y TA diastlica <105mmHg

Labetalol 200mg cada 8 horas (mximo 2 dosis, 400 mg/d

Nifedipino 10 mg va oral cada 6 horas (mximo 120mg/d

Farmaco de eleccin: nifedipino, mejora la diuresis durante el periodo post parto

Nifedipino + MgSO4, asociacin con bloqueo muscular profundo reporte de casos, sin embargo ensayos clnicos no reportan asociacin.