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Crneo de tamao reducido. Facies ensanchada en plano orbitario. Molares prominentes. Piel de cara blanca y lisa. No barba, vello pubiano, axilar ni de extremidades; o escaso de disposicin femenina. No calvicie.
libido. Luego de los 20 aos, piel se arruga envejecimiento prematuro. Si engorda depsitos grasos con patrn femenino: predominio en nalgas, caderas, monte de Venus, hipogastrio, regin mamaria.
H. POSPUBERAL/ TARDO. Desaparicin del sistema piloso. Excepto pubiano que persiste
escaso y d.fem. Ginecomastia. Disposicin de grasa con patrn fem. Pene reduce tamao. Escroto se alisa y despigmenta. Prstata y vesculas seminales se atrofian. Persisten pero disminuida la potencia sexual y libido.
H.
primario. Por aumento en los niveles de gonadotropinas y disminucin de los niveles en sangre de andrgenos. Puede ser debido a trastornos genticos como el sndrome de Klinefelter o bien aparecer a lo largo de la vida como resultado de tumores testiculares, infecciones, etc.
H. secundario. El fallo testicular se produce por una
Cuello robusto.
Tronco recio. Facies rubicunda , con frecuente acn. Notorio desarrollo genitales externos.
de
rganos
Calvicie precoz.
Gran atraccin hacia el sexo opuesto.
(excesiva
H. secundario: alteraciones en el funcionamiento del eje hipotlamo-hipofisiario(secrecin aumentada de FSH y LH). Produccin excesiva de andrgenos en nios conduce a la pubertad precoz. Pero en el hombre
Desarrollo
masculinas. G. fisiolgica. Recin nacido estrgenos maternos placentarios. Adolescente y anciano. G. patolgica. Dficit de accin o produccin de testosterona. Aumento produccin estrgenos. Ciertos frmacos.
y/o
PENE. Enrojecimiento, una ampolla o bulto en el pene. Sangrado y dolor (enfermedad avanzada).
TESTICULAR.
Hidrocele secundario.
Ginecomastia. un bulto en el testculo,
ESCROTALES.
Hidroceles transiluminacin: contiene lq.seroso. Edema escrotal. Hernias inguinales indirectas. Contiene sangre o tejido. Observar y buscar bultos y asimetra. Maniobra de Valsalva para aumentar presin
Epispadias
Es una rara anomala presente al nacer que se localiza
en la abertura de la uretra. En esta afeccin, la uretra no se transforma en un tubo completo y la orina sale del cuerpo desde un lugar equivocado. El epispadias se presenta en 1 de cada 117,000 varones y las causas se desconocen. Puede ocurrir debido a que el hueso pbico no se desarrolla apropiadamente.
Sntomas y signos
Los hombres tienen un pene corto y ensanchado con
una curvatura anormal. La uretra generalmente desemboca en la parte superior o lateral del pene, en lugar de ser en la punta. Sin embargo, la uretra puede abrirse a lo largo de toda la longitud del pene. Abertura anormal del cuello de la vejiga hasta el rea por encima de la abertura normal de la uretra. Reflujo de la orina hacia el rin (nefropata por reflujo). Ensanchamiento del hueso pbico. Incontinencia urinaria. Infecciones urinarias.
Hipospadias
Es una anomala congnita, en la cual la abertura de la
uretra est ubicada en la cara inferior del pene. El hipospadias se presenta hasta en 4 de cada 1,000 varones recin nacidos y la causa con frecuencia se desconoce.
Sntomas y Signos
Esta afeccin puede causar una curvatura hacia
abajo del pene durante una ereccin. Las erecciones son comunes en los bebs varones. Rociado anormal de la orina Tener que sentarse para orinar El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"
Inflamacin del glande especialmente de causa infecciosa o irritativa. Puede ser aguda, crnica o recurrente.
Etiologa
Prepucio muy ajustado Infecciones por hongos (cndida)
Falta de higiene
Exceso de humedad Sndrome de Reiter
Sntomas
Comezn
Sensibilidad Imposibilidad de
retraer
Flujo blanco o amarillento, puede tener un olor signos desagradable Glande rojo y eritematoso Si no afecta todo el glande es una lesin roja hmeda y
dolorosa Bordes mal definidos Maceracin Supuracin Ulceracin Hinchazn de la punta del pene
Inflamacin del glande que involucra prepucio, sobre todo en hombres no circuncidados.
o No circuncisin Etiologa
mellitus o Bacterias como estreptococos, estafilococo aureus o Dermatitis por contacto o Falta de lavado completo del pene o Por hongos (cndida albicans) o Por protozoarios (Trichomonas vaginalis) o Virales ( herpes genital, VPH)
Signos y sntomas
Hinchazn de pene y glande doloroso
Secrecin purulenta balanoprepucial En hongos: Eritema generalizado de glande y prepucio,
secrecin blancuzca debajo del prepucio, manchas rojizas pequeas e irregulares. Por bacterias: irritacin de prepucio y glande, eritema macular y secrecin con olor a pescado debajo del prepucio
Lesin que provoca la ruptura de cuerpos cavernosos (la tnica albugnea) (1 2). Va desde 1.5 a 5 cm el desgarre. ETIOLOGA: Coito (lleno de sangre) Masturbacin Traumatismos Angulacines severas de Curvaturas congnitas pene
SINTOMAS Y SIGNOS: Paciente refiere un clck (rompmiento) Dolor severo (facies ) Prdida de la ereccin Aparicin de un gran hematoma peneano (extravasacin de la sangre) Uretrorrgia y alteraciones e la miccin (38%)
Dificultad o imposibiblidad para retraer la piel del prepucio debajo del glande (descubrirlo). ETIOLOGA: Congnita Adquirida SINTOMAS Y SIGNOS: Dificultad y/o molestia al retraer el prepucio. Apariencia de no existir el orificio del prepucio no se observa glande
Estrangulacin del glande por el anillo fimtico, afectando la circulacin, drenaje venoso y liquido tisular. ETIOLOGA: Fimosis congnita Fimosis adquirida
SINTOMAS Y SIGNOS: Glande ingurgitado e inflamado No es posible la retraccin del glande Coloracin azulosa Dolor Esfacelacin del glande
Piel del prepucio de gran tamao. SINTOMAS Y SIGNOS: Piel aparentemente sobrante (al jalar) Incomodidad al orinar Esmegma
Presencia excesiva de lquido seroso en la cavidad vaginal (entre la Tnica vaginal parietal y el testculo con la T.V.V.). ETIOLOGA: Produccin anormal de lquido seroso de la capa visceral de la tnica vaginal. Inflamacin del epididimo en adultos.
SINTOMAS Y SIGNOS: H. a: Dolor local. H. c: Sensacin de peso y anomalas en la miccin. Hinchazn generalmente indolora. Unilateral (derecho). Aspecto de tumoracin piriforme Se extiende hacia abajo Pene con apariencia retrada. Dificultad de la miccin e imposibilidad del coito Blanda, fluctuante, no se palpa testculo ni epididimo.
Inflamacin del escroto causado por la dilatacin de las venas que drenan la sangre de los testculos.
la sangre de la vena renal al testculo Aparece generalmente en la adolescencia Se manifiesta por una masa en el testculo y tiene un aspecto de paquete de gusanos El 90% es en el lado izquierdo
Etiologa
Predisposicin familiar En hombres entre 15 y 25 aos
Sntomas Mayormente
asintomtico Puede haber dolor, punzadas, sensacin de pesadez Diferencia de tamao testicular
Diagnostico
escroto
Se deben palpar un compartimiento escrotal a la vez,
pinzando el escroto entre su dedo pulgar y el ndice. Para descartar la existencia de edema, enfisema, varicocele y tumoraciones. Es suave, de un color de piel mas obscuro.
Anormalidades
Edema: la piel ofrece una resistencia pastosa y deja
huella a la presin. Enfisema: se palpa una leve crepitacin. Varicocele: despierta una sensacin especial comparada con la que motiva un pelotn de gusanos. Tumores benignos, los malignos, el chancro sifiltico, etc.: se destacan por su dureza.
pulgar y el ndice que, cuando no esta distendida la cavidad vaginal por un derrame, huye de los dedos, los cuales slo consiguen coger la pared de las bolsas, incluida la hoja parietal de la tnica vaginal, que forma un pliegue, y que, si se aumenta la presin, se desprende a tiempo que se percibe una sensacin de salto (Signo de Sebileau o del pinzamiento de la serosa vaginal).
HALLAZGOS NORMALES: Consistencia: Blanda-firme, homognea Forma: Ovoidea Superficie: Lisa y uniforme Cantidad: 2 (uno en cada lado) Situacin: Fuera de la cavidad abdominal suspendidos en el saco escrotal Tamao: 4.5 cm diam, 3 cm long, 2 cm grosor Peso: 30-40 gr
TCNICA DE CHEVASSU. Mano izquierda tira hacia abajo el testculo. Mano derecha dedo ndice cara lateral del pene,
dedo cubierto por piel, por delante del escroto, pinzar entre ndice y pulgar la masa del epiddimo.
Inflamacin constante = esterilidad.
Se palpa como un cordn nodular y no debe confundirse con ningn bulto patolgico.
Es cilndrico. Liso. Sensible. Dimetro de 2-3 mm. Es firme y gomoso que por lo general est muy pronunciado.
Palpar conducto deferente, entre el pulgar y los dedos desde el epiddimo hasta el anillo inguinal superficial/externo. Puede notar ndulo o tumefaccin.
Colocar guantes.
A 1 dedo de la marca del margen anal (profundidad). Reloj 9-3 hacia arriba por movimiento del dedo (ubicacin). Se introduce al recto.
Ausencia de ambos testculos al nacer. ETIOLOGA: Destruccin testicular despus dela sema 12-14 despus de la fase crtica de diferenciacin masculina.
SIGNOS: Genitales externos masculinos normales (pene y escroto) Apariencia del escroto retrado No se palpan masas, se sienten bolsas escrotales vacas Infantilismo sexual Esterilidad (adultos)
Los testculos (1 2) no descienden hasta su bolsa escrotal y quedan detenidos en alguna parte del trayecto de su descenso en el conducto inguinoescrotal. ETIOLOGA: Hipogonadismo
SIGNOS : Escroto vaco. Concentracin de espermatozoides <12-20 millones/mL Disminucin del numero de las clulas de Leydig disminucin de la produccin de Andrgenos. Disminucin de las clulas germinativas disfuncin testicularInfertilidad
Desarrollo incompleto defectuoso de los testculos En la palpacin tiene una consistencia norma Se diagnostica generalmente durante la adolescencia
Inflamacin del epiddimo, puede aparecer de forma brusca (aguda) o lentamente (crnica)
Etiologa
**ETS **Infecciones de prstata y vas urinarias **Traumatismos Diagnostico En la inspeccin se puede ver el rea inflamada que puede llegar a la ingle, se pone caliente y duro al tacto Sntomas ++Dolor testicular ++Dolor en eyaculacin ++Ardor o dolor al orinar ++Fiebre y escalofros
TECNICA E INDICACIONES
En la prostatitis aguda, la glndula esta aumentada de Prostatitis tamao blanda, dolorosa, y con elevacin de su
temperatura. En la prostatitis crnica, la prstata se encuentra dolorosa, pero sin alcanzar la intensidad de los casos agudos. El tamao puede ser normal o aumentado con su superficie regular o nodular. El masaje prosttico que se realiza presionando firmemente el dedo ndice contra la glndula desde los bordes hacia afuera, para luego vaciar las vesculas seminales de arriba hacia abajo, permite obtener abundante secrecin prosttica por el meato uretral.
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