SANIDAD EN EMERGENCIAS

Unidad

OBJETIVO
Proponer acciones sanitarias y epidemiolgicas en emergencias y desastres, a travs del anlisis de los indicadores y caractersticas de las fases de atencin sanitaria, as como la normatividad aplicable, para contribuir a la prevencin, control y mitigacin de fenmenos perturbadores.

AS I G NATU RA
PROPONER ACCIONES
sanitarias
ANLISIS

epidemiolgicas
NORMATIVIDAD

indicadores

caractersticas

OBJETIVO
prevencin, control y mitigacin de fenmenos perturbadores

CONCEPTOS
Salud pblica: Actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin.
Es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias Biolgicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los pilares en la formacin de todo profesional de la salud. Objetivo: mejorar la salud de la poblacin, as como el control y la erradicacin de las enfermedades. Incluyen no slo los servicios clnicos que se centran en su mayor parte en lo somtico y psicolgico, sino tambin las intervenciones sociales tales como las de produccin, distribucin de la renta, consumo, vivienda, trabajo, ambiente, etc.

CONCEPTOS
Para entender la definicin desglosaremos los trminos utilizados:
Salud. Bienestar. Poblacin. Salud: (Del lat. salus, -tis). 1. f. Estado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones.

2. f. Condiciones fsicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado.

3. f. Libertad o bien pblico o particular de cada uno.
Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, vigesimosegunda edicin.

CONCEPTOS
Salud: (Del lat. salus, -tis).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino tambin es el estado de bienestar somtico, psicolgico y social del individuo y de la colectividad.
Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948.

Este es un concepto apoltico, conceptuado cientficamente, que se aplica a todos los grupos sociales y a todos los perodos histricos por igual.

CONCEPTOS
Salud:
"La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. As, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueos no confesados plenamente." Mosh Feldenkrais "La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de convertirse en lo que quiere ser."... Ren Dubos "La salud es el equilibrio dinmico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de ciertos parmetros."... John De Saint

CONCEPTOS
Salud:
Existen cuatro determinantes de la salud: 1. 2. 3. Estilo de vida. (sistema de vida) Biologa humana. (herencia gentica) Sistema sanitario. (organizaciones que prestan servicios sanitarios (hospitales, centros de salud, funcionarios profesionales y servicios de salud pblica) as como otras redes, sectores, instituciones, ministerios y organizaciones que tiene una influencia definida en el objetivo ltimo del sistema la salud. Medio ambiente. 1. Biolgico 2. Fsico 3. Qumico 4. Psicosocial y sociocultural

4.

CONCEPTOS
Bienestar: (De bien y estar).
1. m. Conjunto de las cosas necesarias para vivir bien. 2. m. Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo bien y con tranquilidad. 3. m. Estado de la persona en el que se le hace sensible el buen funcionamiento de su actividad somtica y psquica.
Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, vigesimosegunda edicin.

Bienestar social: calidad de vida que dan estabilidad y satisfaccin humana. Bienestar de los animales: preocupacin por los derechos de otras especies. Estado del bienestar: servicios y garantas sociales a todos los habitantes. Economa del bienestar: eficiencia econmica de una administracin. Geografa del bienestar: geografa de problemas reales de la sociedad. Bienestar individual (salud, tranquilidad, felicidad y otros rasgos similares)

CONCEPTOS
Bienestar:
Factores que determinan el bienestar La riqueza. El empleo y formas similares de Seguridad Social. El respeto. La salud. Humanidad y sensibilidad. La libertad. La independencia. La justicia racial y religiosa. Las oportunidades educacionales. La igualdad de clases. La paz. Etc.

CONCEPTOS
Poblacin:
1. f. Conjunto de personas que habitan la Tierra o cualquier divisin geogrfica de ella 2. f. Conjunto de edificios y espacios de una ciudad. 3. f. Ecol. Conjunto de individuos de la misma especie que ocupan una misma rea geogrfica.

Es el grupo de personas que viven en un rea o espacio geogrfico.

Es una estructura social con continuidad en el tiempo en el que entran nuevos individuos por nacimiento o inmigracin y salen otros por muerte o emigracin y del que se estudian caractersticas y comportamientos que condicionan dicha permanencia.

GENERALIDADES
Anlisis: m. Distincin y separacin de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios o elementos.
Indicadores: m. Un cuantificador, entendido como procedimiento que permite cuantificar alguna dimensin conceptual y que, cuando se aplica, produce un nmero. Caractersticas: f. Conceptos que siempre se refieren al carcter propio o especfico de algo y que sirven para distinguirlo de sus similares.

CONCEPTOS
Sanidad: f. Conjunto de servicios gubernamentales ordenados para preservar la salud del comn de los habitantes de la nacin, de un estado, de una provincia o de un municipio. Epidemiologa: f. Tratado de las enfermedades que se propaga durante algn tiempo por una regin, acometiendo simultneamente a gran nmero de personas.
Normatividad: f. Es una serie de normas o reglas cuyo objetivo es asegurar valores, cantidades y caractersticas mnimas o mximas en el diseo, produccin o servicio de los bienes de consumo entre personas morales y/o fsicas.

GENERALIDADES
Saneamiento: m. Conjunto de tcnicas y elementos destinados a fomentar las condiciones higinicas en una instalacin, de una comunidad, etc.
Normatividad: f. Es una serie de normas o reglas cuyo objetivo es asegurar valores, cantidades y caractersticas mnimas o mximas en el diseo, produccin o servicio de los bienes de consumo entre personas morales y/o fsicas. Indicadores: m. Un cuantificador, entendido como procedimiento que permite cuantificar alguna dimensin conceptual y que, cuando se aplica, produce un nmero.

INSRUMENTOS
CONTENIDO: DESTINO: UTILIDAD: MBITO DE APLICACIN: MODELO: Evaluacin inicial y respuesta a la fase de emergencia Misiones de ayuda sanitaria en situaciones de emergencia y desastre. Desastres naturales de tipo agudo y emergencias complejas. Sector Salud. Verificacin de cuestiones ms relevantes para la evaluacin inicial rpida y la respuesta sanitaria.

ELEMENTOS
1. Fases de la respuesta a emergencias. 2. Procedimientos de evaluacin sanitaria inicial. 3. Indicadores de situacin de emergencia. 4. Valoracin inicial de la situacin nutricional. 5. Valoracin inicial de necesidades generales de agua y saneamiento.

6. Valoracin inicial de necesidades de abastecimiento de agua.

7. Valoracin inicial de necesidades de eliminacin de excretas. 8. Valoracin inicial de necesidades de desechos slidos. 9. Valoracin inicial de necesidades de control de enfermedades transmitidas por vectores. 10. Informes de evaluacin sanitaria inicial.

FASES DE LA RESPUESTA A EMERGENCIAS

1. Fase de respuesta inmediata. (0 a 2 horas) 2. Fase de respuesta intermedia. (2 a 12 horas) 3. Fase de respuesta extendida. (12 a 24 horas)

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

1. General a. Informacin interna e internacional. i. Poblacin afectada. ii. Recursos disponibles en la poblacin. iii. Datos demogrficos. iv. Nivel de salud. b. Mapas / fotografas areas de la zona.

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

2. Acceso y seguridad a. Nivel de acceso y vas. b. Peligros actuales de desastre. c. Situacin general de seguridad en la zona i. Presencia de fuerzas armadas o milicia.

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

3. Demografa y estructura social a. Total de poblacin afectada. i. Porcentaje de nios menores de cinco aos b. Composicin por edad y sexo de la poblacin afectada. c. Subgrupos mayormente expuestos. d. Estimacin de tamao medio de familias. i. Hogares con infantes como cabeza de familia. e. Determinacin de la estructura social actual.
i. Posiciones de autoridad. ii. Posiciones de influencia. iii. Papeles por gnero.

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

4. Informacin sobre el nivel de salud
a. Determinar los problemas de salud y las prioridades sanitarias de la zona antes del desastre. b. Determinar el perfil epidemiolgico de las enfermedades locales. c. Si hay refugiados, averiguar sus problemas de salud y las prioridades antes del desastre en su pas de origen, as como la epidemiologa de enfermedades en dicho pas. d. Determinar los peligros contra la salud, especialmente enfermedades potencialmente epidmicas. e. Determinar los proveedores de servicios de salud previos al desastre. f. Establecer los puntos fuertes y la cobertura de los programas locales de salud pblica en el pas de origen de los refugiados.

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

5. Tasa de mortalidad
a. Calcular la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM)

TBM = Nmero total diario de muertes / Poblacin total afectada x 10.000

b. Calcular la Tasa de Mortalidad en Menores de 5 aos (TMM5)

TMM5 = Nmero total diario de muertos menores de 5 aos/Poblacin total afectada menor de 5 aos x 10.000

c.

Calcular la Tasa de Mortalidad Especfica por Causas (TMEC)

TMEC = Nmero total diario de muertos debidos a una enfermedad especfica/Poblacin total afectada x 10.000

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

6. Tasa de morbilidad
a. Determinar las Tasas de Incidencia (TI) de las principales enfermedades con importancia en salud pblica.

TL = Nmero de personas que mueren de una enfermedad durante un periodo de tiempo especificado/Total de personas que tienen la enfermedad durante ese mismo periodo de tiempo x 100

b. Determinar las Tasas de Incidencia Especficas por edad y por sexo de las principales enfermedades.
TI = Nmero total mensual de casos nuevos de una enfermedad/Poblacin total afectada y en riesgo de tener esa enfermedad x 1.000

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

7. Disponibilidad de recursos a. Determinar la capacidad del rgano de salud del pas por el desastre y su respuesta. b. Determinar el estado de los centros de salud (nmero, clasificacin, niveles de atencin, situacin fsica y funcional y el acceso a los mismos). c. Determinar el nmero y las competencias del personal sanitario disponible. d. Determinar la capacidad y situacin funcional de los actuales programas de salud pblica, especialmente el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI). e. Determinar la disponibilidad de protocolos estandardizados, medicamentos esenciales, suministros de productos y equipos. f. Determinar la situacin de los actuales sistemas de derivacin de pacientes al nivel superior. g. Determinar la situacin de los actuales sistemas de informacin sanitaria (SIS). h. Determinar la capacidad de los actuales sistemas logsticos (adquisicin, distribucin y almacenamiento de medicamentos, vacunas y productos mdicos esenciales).

PROCEDIMIENTOS DE LA EVALUACIN SANITARIA INICIAL

8. Datos procedentes de otros sectores a. Estado nutricional. b. Alimentos y seguridad alimentaria. c. Condiciones medioambientales.

INDICADORES DE SITUACIN DE EMERGENCIA

Tasa Bruta de Mortalidad por 10,000 y da
<1 = Situacin controlada >1 = Emergencia grave >2 = Emergencia fuera de control >4 = Situacin de desastre

Tasa de Mortalidad Entre Menores de 5 aos por 10,000 y da

1 = Normal en pases en vas de desarrollo <2 = Emergencia controlada >2 = Emergencia grave >3 = Emergencia fuera de control

Alimentos
Mnimo para mantenimiento = 2,100 Kcal/persona al da

INDICADORES DE SITUACIN DE EMERGENCIA

Agua
Mnimo para mantenimiento (beber, cocinar, higiene) = 15 litros/persona/da. Centros de alimentacin = 30 litros/paciente/da. Centros de salud y hospitales = 40-60 litros/paciente/da. 1 grifo/250 personas < 500 metros de distancia.

Refugio
Espacio mnimo cubierto por persona = 3,5 m2/persona. Espacio total de asentamiento (parcela repercutida) = 45 m2/persona en el emplazamiento (incluye viales, espacios comunes, etc.).

Saneamiento
Al menos 1 letrina para cada 20 personas. Mximo a un minuto andando desde el asentamiento ( 6 m y 50 m).

tareas