UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MDICO CIRUJANO CUSI CUAUTITLN

PRCTICA CLNICA II

ALUMNAS: GUILLERMO VILLEDA MICHELLE GRUPO: 2212 PROFESORES: DRA. SUSANA CALVA LIMN DR. JULIN ARMBULA NEZ

Movimientos voluntarios al mandato y contra resistencia

 Fuerza muscular Estado trfico de

los msculos Coordinacin de los movimientos o ataxia Excitabilidad de los msculos (reflejos) Presencia o ausencia de movimientos anormales

Maniobra de Mingazzini y Barr

Se pide al paciente que mantenga los miembros superiores y inferiores levantados. Se les solicita que bajen y ambos miembros lo harn simultneamente. En caso de paresia, el miembro afectado lo har con mayor rapidez.

Inspeccin de movimientos involuntarios

DEFINICIN: Movimientos involuntarios del cuerpo o partes de l.

Dao del centro regulador de los movimientos

Aumento de movimientos voluntarios que se convierten en involuntarios

Prdida del control de los msculos voluntarios, los cuales se convierten en involuntarios

sistema extrapiramidal o ncleos basales

Originar
-Temblores -Corea -Atetosis -Balismo -Espasmos -Distonas -Calambres -Mioclonas -Tics

 Movimientos

involuntarios, rtmicos y oscilatorio de una parte del cuerpo

Distribucin: cabeza, mandbula, lengua, paladar, manos, tronco, piernas Ritmo: 3 a 12 ciclos por segundo Amplitud: casi perceptible a violento Emocin y Sueo: en stress emocional; en sueo y tranquilidad Respuesta a frmacos

Temblores Toxico Parkinsoniano

Esencial

Cerebeloso

Distnico

Fisiolgico

Emocional

Psicognico

Ortosttico

Movimientos espontneos asimtricos

Inician sbitamente, aumenta la accin del msculo que intenta sostener o mover una extremidad

Tendencia a mover las manos y arrastrar los pies

Corea de Sydenham

Tono muscular disminuido

Mano de ordeador o incapacidad de sostener la lengua protruida por un periodo de tiempo largo

Movimientos mas lentos y sostenidos, mas o menos continuos, de tipo serpentiginoso (en cualquier combinacin de flexin, extensin, abduccin y aduccin)

Tono muscular aumentado

Afecta primero a porciones distales de las extremidades

Contracciones

Grandes y abruptas ms o menos continuas, de los msculos axiales y proximales de las extremidades Suficiente violencia para producir un movimiento. Limitada a un lado del cuerpo Resultado de lesiones destructivas en o alrededor del ncleo subtalmico contralateral

Movimiento

Etiologa

Alteracin en el tono (espasmos de la musculatura axial y proximal de extremidades

Espasmo de torsin, tortcolis espasmdica

Tienden a afectar grandes porciones del cuerpo

Son de tipo ondulante y sinuoso

Definicin: Contracciones musculares

Etiologa: miedo, tensin nerviosa, mecanismos psicognicos conversivos, alteracin de la fibra muscular, alteracin en el nervio perifrico y en SNC (mdula cervical a corteza cerebral)

Producen movimiento pero limitan movilidad Afectan a uno o mas msculos

2 tipos:
Clnico: repetitivos, principio rpido, corta duracin Tnicos: ms prolongados y continuos

 Movimiento

conjugado involuntario con o sin fijacin de los ojos en cualquier direccin

Generalmente es hacia arriba o hacia arriba y afuera Episodios pueden durar desde varios minutos hasta varias horas

Definicin

Espasmo del msculo que puede o no producir movimiento Alteracin dentro del sistema neuromuscular perifrico, asociada a fatiga y falta de Sodio Contraccin de un msculo ya acortado y se alivian mediante el estiramiento del mismo

Etiologa

A qu se debe?

 Movimiento

de sacudida de uno o ms miembros del tronco Repetitivo, pero arrtmico Afecta a extremidades superiores e inferiores Es el resultado de lesiones de la corteza cerebral a la mdula espinal afeccin del ncleo dentado-

 Movimientos

involuntarios, compulsivos y estereotipados. Paciente tiene necesidad de realizarlos, puede suprimirlos pero hay tensin a causa de ello, al realizarlos hay descanso. Son faciales: muecas, parpadeo, sonrisas, lamer labios, arrugar la nariz y frente, etc.

Pruebas de coordinacin motora y equilibrio

Espiral de Arqumedes
El paciente dibuja una espiral en un papel empezando en medio del mismo
Se ve rigidez en la lneas, en ataxia las lneas son irregulares (entran y salen) y se ven temblores

Actividades Diarias
Abotonarse una camisa, usar tijeras, atar cintas, beber un vaso de agua y arreglar ropa como para ponrsela.

Maniobra de Froment
Al ejecutar movimientos pasivos con una extremidad, se le pide al paciente que haga movimientos alternos con la otra, para "distraer" su atencin, notando asi la "rueda dentada" o rigidez sin efecto voluntario del paciente

Prueba dedo-nariz
El paciente debe atraer uno de sus dedos para tocar la punta de su nariz y temblor intencional puede aparecer, el cual puede reaparecer o incrementar. Cuando el dedo toca la nariz el temblor puede disminuir o no.

Prueba taln-rodilla
Se realiza con el paciente en decbito dorsal, con el taln del miembro inferior izquierdo tratar de tocar la rodilla del miembro inferior derecho, posteriormente esta maniobra se har en sentido inverso. Esta prueba se efectuara con los ojos abiertos y posteriormente con los ojos cerrados

Prueba dedo-dedo
El paciente extender los brazos para que despus los trate de unir en la parte media de su cuerpo por medio de las yemas de los dedos ndices. Primero con los ojos abiertos y despus cerrados.

Marcha punta-taln (Signo de Romberg)

Se coloca un pie delante de otro o cruzando el pie hasta la altura de la rodilla del miembro que guarda la posicin erecta. Si las oscilaciones son mnimas ser negativo y si son pronunciadas con tendencia a caer, diremos que tiene el signo sensibilizado

Escribir en el aire un ocho con el primer ortejo de cada pie

Marcha habitual con los ojos abiertos primero, luego con los ojos cerrados. Caminar sobre una lnea recta trazada en el piso