ENAM 2004 "B" PREGUNTA 79

La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la diabetes mellitus es el dosaje de: a) Glucosa en orina b) Glucemia post prandial c) Glucemia en ayunas d) Curva de tolerancia a la glucosa e) Hemoglobina glicosilada

A. Glucosa en orina
La medicin de glucosuria NO TIENE VALOR COMO MARCADOR DEL CONTROL GLUCMICO, pues el dintel renal de glucosa es alto y muy variable (180-200 mg/dl) y puede modificarse en la nefropata diabtica.

CTO, 8va edicin. Endocrinologa, metabolismo y nutricin.

B. Glicemia post prandial

CTO, 8va edicin. Endocrinologa, metabolismo y nutricin.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes, 2010.

C. Glicemia en ayunas

D. Curva de tolerancia a la glucosa

E. Hemoglobina glicosilada
Objetivos de control metablico. El mejor parmetro para la evaluacin del control glucmico a largo plazo es la hemoglobina A1c

La hemoglobina A1c estima la glucemia media de los 2 o 3 meses anteriores (aproximadamente los 120 das de la vida media de los hemates). Los valores normales de HbA1c varan en funcin de cada laboratorio, aunque por trmino medio las personas no diabticas tienen valores de hemoglobina A1c inferiores al 5%.

E. Hemoglobina glicosilada
El mejor parmetro para la evaluacin del control glucmico a largo plazo es la hemoglobina glicosilada A1c (CTO, 8va edicin. Endocrinologa, metabolismo y nutricin) Est indicada la realizacin de A1C dos veces al ao en pacientes dentro de metas metablicas 4 veces al ao en aquellos con cambio en su terapia quienes no cumplen metas glucmicas

E. Hemoglobina glicosilada

E. Hemoglobina glicosilada
Cercanas menores al 7%, han mostrado reduccin de complicaciones microvasculares y si se implementan tiempo despus del diagnstico de diabetes se asocia a reduccin a largo plazo de complicaciones macrovasculares. Es aceptable buscar A1C < 6,5% en aquellos pacientes que no presenten hipoglucemia significativa, con corta duracin de la diabetes, larga expectativa de vida y sin enfermedad cardiovascular significativa. Es aceptable buscar A1C < 8% en pacientes que han experimentado hipoglucemias graves, limitada expectativa de vida, complicaciones macro y microvasculares avanzadas y condiciones comrbidas extensas, as como en pacientes con diabetes de larga data en quienes el logro de metas es difcil a pesar de una ptima educacin.
DIABETES CARE, VOLUME 35, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2012

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes, 2010.

ENAM 2004 "B" PREGUNTA 79

La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la diabetes mellitus es el dosaje de: a) Glucosa en orina b) Glucemia post prandial c) Glucemia en ayunas d) Curva de tolerancia a la glucosa e) Hemoglobina glicosilada