Diagnstico y

manejo de masas
anexiales en
infancia y
adolescencia

Diagnstico y manejo de
masas anexiales
Depende de:
Edad
0 -2 aos
2 9 aos
9 15 aos

Tipo de tumor
Qustico / Slido / Slido-qustico
Marcadores positivos o negativos

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores benignos
Prenatales
Recin Nacida
Prepber
Adolescente

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos
Tumores de Clulas Germinales
Tumores del Estroma
Tumores epiteliales
Miscelnea

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Carcinoma embrionario
Tumor del Saco Vitelino
Coriocarcinoma

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Carcinoma embrionario
Tumor del Saco Vitelino
Coriocarcinoma

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
El mas frecuente como presentacin
pura.
25-30% de todos los casos.
15% son bilaterales
LDH elevada
Muy sensibles a radio y quimioterapia

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Son los mas frecuentes en su totalidad y
pueden ser maduros, inmaduros o
malignos.
La asociacin mas frecuente es la de TSV
que pueden presentarse con cualquiera
de sus 8 patrones histolgicos.
La ciruga de exresis con conservacin del
ovario, suele ser curativa.

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Carcinoma embrionario
Muy raro. Suele participar de los
tumores mixtos.

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Carcinoma embrionario
Tumor del Saco Vitelino
2do mas Frecuente. -FP. Metastatizante
por exelencia a: Peritoneo, Hgado,
Pulmn y Cerebro.

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores de Clulas Germinales

Disgerminoma
Teratoma
Carcinoma embrionario
Tumor del Saco Vitelino
Coriocarcinoma
Raro. Hormonalmente activo. Predomina
en adolescentes. Mala respuesta a
quimio o radioterapia.

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores del Estoma

De la Teca Granulosa
Leydig / Sertoli

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Tumores epiteliales
Seroso
Mucinoso

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Miscelnea

Linfoma, Leucemia, Poliembrioma, Mixoma,

Mesotelioma, Gonadoblastoma

Diagnstico y manejo de
masas anexiales
EDAD

QUISTICO

SOLIDO

0 2 AOS

BB

Bm

2 9 AOS

Mb

9 15 AOS

Bm

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Marcadores
Tumor
Disgerminom
a
Teratoma
TSV
Coriocarcino

Marcador Bilateralid
ad
LDH - 1
15%
-FP
-FP
-HCG

10%
Muy baja
Muy baja

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Definiciones,

Algoritmo de
estudio y Tratamientos
consensuados
Edad Dependiente

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Definiciones:
Ej.

Definir como simple a los

quistes de paredes finas, sin
detritus, pudiendo tener septos
finos

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Paraclnica:
Ej.

Dependiente de la edad,
debern realizarse todos los
marcadores tumorales.

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tumores malignos

Marcadores
Tumor
Disgerminom
a
Teratoma
TSV
Coriocarcino

Marcador Bilateralid
ad
LDH - 1
15%
-FP
-FP
-HCG

10%
Muy baja
Muy baja

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Tratamiento:
Ej.

Dependiente de la edad, del

tumor, del estado.

Feto
Imagen qustica
Diagnstico diferencial:
Duplicacin entrica, Quiste mesentrico,
Quiste del uraco, Linfangioma qustico,
Quiste epiploco, malformaciones qusticas
renales, etc.

Tratamiento en centros especializados

RECIEN NACIDA
Masa ovrica
Asintomtica
<5cm y Q. Simple
Aspiracin percutnea
VIDEOCIRUGIA
Recurrencia
VIDEOCIRUGIA

Sintomtica
>5cm y/o Q. Compleja o Slida
Control 4 - 6m

Resolucin

PREPUBER
Masa ovrica
Asintomtica
Sintomtica y/o
signos de malignidad
y/o marcadores (+)
<2cm y Simple
>2cm y/o Compleja o
Slida
Control 4 - 6m

Resolucin

VIDEOCIRUGIA o
CIRUGIA

CIRUGIA

Persistencia

ADOLESCENTE
Masa ovrica
Asintomtica
Sintomtica y/o
signos de malignidad
y/o marcadores (+)
<5cm Simple
>5cm, Compleja o Slida

Control 3 ciclos

Resolucin

VIDEOCIRUGIA o
CIRUGIA

CIRUGIA

Persistencia

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Carcinoma de
ovario

Ascitis o Lavado
Biopsia peritoneal
Inspeccin
contralateral y
eventual biopsia
Ganglios
retroperitoneales
bilaterales
Omentectoma

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

Carcinoma de
ovario

Ascitis o Lavado
Biopsia peritoneal

Clulas germinales

Inspeccin
contralateral y
eventual biopsia
Ganglios
retroperitoneales
bilaterales
Omentectoma

Ascitis o Lavado
Biopsia peritoneal de
reas sospechosa
Inspeccin
contralateral y
eventual biopsia
NO Ganglios
retroperitoneales
bilaterales
NO Omentectoma

Diagnstico y manejo de
masas anexiales

No se plantea la Biopsia
extempornea de rutina

Cifras del CHPR Peditrico

Diagnstico y manejo de
masas anexiales
Masa

infecciosa.
Secundaria a
Apendicitis Aguda

Bsqueda bibliogrfica

La evidencia cientfica avala los

algoritmos planteados
No existe en la literatura mundial
ningn caso de tumor maligno en una
recin nacida
No existe en la literatura mundial
ningn caso de tumor maligno
participando de una torsin anexial, en
pacientes menores de 18 aos.
En el CHPR conocimos el caso que
confirma la regla

10 aos
Consulta por dolor en FID e
hipogastrio. En apirexia
Ecografa.
Diagnstico de torsin. Se opera.
Reseccin de anexo.
Anatoma patolgica: Teratoma de
Ovario con focos de TSV.
-FP elevadas. Control oncolgico.
Excelente evolucin.