Artritis y Artrocentesis.

Dr.M.A.Mansilla

 La artritis es una enfermedad

crnica degenerativa de las articulaciones, que afecta tanto a los tejidos blandos como a los huesos. El resultado es dolor y disminucin de la movilidad en las articulaciones afectadas. Puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo del perro y gato; pero las que se ven afectadas con mayor frecuencia son: -Rodilla -Codo -Carpo -Articulaciones intervertebrales -Cadera

4 tipos
Artritis degenerativa (Enf. Articular degenerativa):

causada por trauma, infeccin, enf. Inmunomediadas o malformacin de desarrollo Necrosis condroctica liberacin enzimas sinovitis destruccin e inflamacin cartlago Artritis sptica: ag. Bacterianos (estafilococos, estreptococos y coliformes) por extensin hematgena de infeccin o por trauma penetrante (ciruga), rickettsias, espiroquetas

 Artritis inmunomediada: poliartritis inflamatoria,

2aria a complejos inmunes -forma erosiva: destruccin cartlago y hueso subcondral) artritis reumatoide, poliartritis del galgo, poliartritis felina progresiva -forma no erosiva: inflamacin periarticularLES Artritis neoplsica: sarcoma de clulas sinoviales (clulas mesenquimatosas fuera de mb. sinovial)

Causas.
La forma ms frecuente de

artritis canina es la artritis secundaria que es debida a un golpe, una inflamacin, articulacin inestable, la edad y/o la obesidad. Primaria: idioptica

 Se calcula que la artritis afecta a 1 de cada 5 perros adultos

de ms de 1 ao de edad. Se aprecia en animales de cualquier raza, tamao, peso y edad.

Hay una mayor incidencia de artritis en perros viejos, as

como en animales de razas grandes, como por ejemplo los Labrador, Pastor Alemn, Rottweiler, Gran Dans y San Bernardo. De todas formas, la osteoartritis tambin puede aparecer en perros de razas pequeas y toys. En los gatos no se describe predisposicin racial

 La sintomatologa no es fcil de ver. Los

perros, al igual que los gatos, estn genticamente programados para no demostrar dolor. A dems, la forma en la que los perros responden al dolor puede variar mucho segn la raza, la edad, su estado general... Cuando los perros expresan dolor, lo hacen con cambios en su comportamiento, que incluyen: - letargia - se esconden - buscan ms caricias de lo normal - rigidez - evitan moverse - gruidos anormales - agresividad por defensa cuando se les intenta tocar

Signos.

Dificultad para pararse tras una postura de descanso Se tumba o descansa ms de lo habitual Cojea tras hacer ejercicio Evita hacer ejercicio durante tanto tiempo como antes Tiene dificultades para subir las escaleras Cojera persistente Tiene dificultades para correr, andar o saltar Ha experimentado disminucin del apetito o desinters por la comida. Ha cambiado su comportamiento Alla por dolor cuando se le toca Fro agrava los sntomas Inflamacin articular, crepitacin Atrofia muscular Gatos: letargia o quietud, sntomas agravados con el fro

Diagnstico
A.D.: Rx (efusin articular, inflamacin tej. Blando,

estrechamiento articular, osteofitosis), anlisis fluido sinovial (poco notoria, cambios mnimos en color, turbidez o recuento celular) A.S.: Rx (efusin articular y enf. Articular degenerativa), fluido sinovial ( leucocitos (neutrfilos), lquido purulento), cultivo bacteriano, pruebas serolgicas. A.I.: Rx (inflamacin periarticular, efusin y colapso articular; destruccin hueso subcondralerosiva), liquido sinovial ( viscosidad, clulas inflamatorias), biopsia (inflamacin e infiltrado celular), serologa para factor reumatoideo y Ac antinucleares. A.N.: Rx (inflamacin tej. Blando, reaccin peristica, metstasis pulmonar 25%), biopsia (tumor de tejido blando)

Tratamiento.
Aunque se contina investigando

sobre ello, todava no se ha encontrado la forma de curar esta enfermedad. Los tratamientos se centran en reducir el dolor y la inflamacin, y tambin en disminuir la progresin de la enfermedad, favoreciendo la reparacin de los tejidos daados y manteniendo y mejorando la funcin articular.

Teraputico
Control del peso, una dieta adecuada, controlar el ejercicio

fsico (sup. blandas) y la fisioterapia, los frmacos analgsicos y antiinflamatorios. -AINEs: Aspirina, Carprofeno (Rymadil) 4 mg/kg IV, SC c/24 -Corticoides: Prednisona (Cushing) -Agentes protectores de cartlago: inhiben destruccin enzimtica y PG, proteoglicanos, hialuronato y colgeno. Lubricante y protector de cartlago Glucosamina: aminoglucsido de crustceos, componente de matriz extracelular del cartlago, estimula reparacin, la progresin de enf., alivia el dolor. EDAD, PO LIQ
Conseguir una importante mejora en la calidad de vida de su

mascota manteniendo su actividad.

Royal Canin Mobility Special Large Dog

GLM: extracto de mejilln de Nueva Zelanda

Continuacin
A.S.: ATB PO e IV,

lavado articular, debridamiento A.I.: Corticoides + ag. Quimioteraputico (ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato) A.N.: amputacin extremidad

Quirrgico
Artrotoma o artroscopa
Procedimiento reconstructivo Artroplasta

Artrodesis
Escisin articular Amputacin

Pronstico
Depende de lo avanzada de la artritis, del

tipo de artritis que sea (A.I. y A.N. mal pronstico) En gatos, se espera un enlentecimiento de la artritis y una mejora con el tratamiento mdico y/o quirrgico

Artrocentesis
La artrocentesis es un procedimiento relativamente

sencillo y con escasos efectos secundarios que consiste en la puncin articular y la evacuacin de lquido articular con fines diagnsticos o teraputicos. Puede ponerse tambin un medio de contraste para artrografa. Se utiliza tambin para la administracin local intraarticular o en tejidos blandos de frmacos o sustancias qumicas. Ej: corticoides, anestsicos locales, ATB.

Procedimiento
Sedacin suave en pacientes sanos, manejo manual con pacientes

dbiles Para obtener el lquido que se va a analizar, se limpia la piel de una manera especial y a travs de ella se inserta una aguja estril en el espacio articular. Una vez que la aguja ha llegado al espacio articular, se aspira el lquido a travs de sta en una jeringa estril. El lquido sinovial es normalmente una sustancia viscosa (espesa) de color claro o amarillo plido que se encuentra en pequeas cantidades en las articulaciones, en las bursas y en las vainas de los tendones. En el laboratorio se analiza el color y la claridad del lquido y luego se examina en el microscopio para detectar clulas (leucocitos y glbulos rojos), cristales (en caso de gota) y bacterias. El lquido articular anormal puede tener un aspecto turbio o presentar una viscosidad anormal.

Hemangioma cavernoso

Uso de corticoides en articulaciones.

Patologa inflamatoria monofocal u oligofocal

articular o de tejidos blandos. Patologa inflamatoria polifocal, pero con mayor severidad monofocal u oligofocal. Insuficiencia del tratamiento farmacolgico y/o rehabilitador. Cuando estn contraindicados otros tratamientos. Necesidad de recuperacin funcional rpida.

Consideraciones

No infiltrar una misma articulacin ms de 4 veces al ao, ni ms de 2 consecutivas si son ineficaces. No infiltrar ms de 3 articulaciones en una misma sesin. Mantener la articulacin infiltrada en reposo 2448 horas. No administrar en patologas acompaantes que puedan agravarse (p.e: diabetes).

Fin