Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Amabilidad, calidez y atencin hacia el enfermo. Establecer una relacin de confianza. Exponga el motivo o motivos de su consulta.
INTERROGATORIO Informacin relativa a los antecedentes y a la enfermedad en cuestin. Preguntas obligadas: tiempo de evolucin, remisiones y exacerbaciones, remedios utilizados
EXPLORACION FISICA Paciente desnudo (nio) respetar el pudor del paciente. Espacio iluminado, cmodo y temperatura agradable. Inicia: manos, antebrazos, brazos, pelo, piel cabelluda y la cara, cuello, tronco y sus segmentos, extremidades inferiores y pies.
Topografa: ubicacin de las lesiones. Morfologa: estudio de la forma: identificacin de cada lesin elemental.
Ubicacin: Localizada o circunscrita: afecta un solo segmento corporal, la cabeza o la extremidad inferior derecha. Diseminada: afeccin de dos o ms segmentos Generalizada: tres segmentos corporales Universal: 90% del tegumento Unilateral o bilateral Simtrico Predomina en algn sitio Respeta ciertas reas.
Estudio
Tradicionalmente existen dos grandes grupos de lesiones: Primarias: surgen en la piel sana. Secundarias: surgen sobre las primarias.
Mcula
Infarto
o mancha
Telangiectasia
Nudosidad
Esclerosis
Es un cambio circunscrito en el color de la piel. Su tamao es muy variable, de mm (prpura) a dm (mancha monglica). Se debe a disminucin o al incremento de alguno de los pigmentos normales de la piel: melanina, feomelanina, hemoglobina, carotenos, externos: tatuajes.
10
11
Es
un rea de necrosis por isquemia. En un principio est en el nivel de la piel sana y con el tiempo se hunde levemente hasta que se desprende la zona de tejido necrtico (y da paso a la lcera).
12
Dilatacin
permanente de los capilares, que se ven como lneas finas, brillantes y no pulstiles.
13
14
Es
un ndulo situado profundamente, de manera que se palpa como tal y se ve como una mancha eritematosa.
15
Zona
circunscrita, mas o menos amplia, de endurecimiento. Se debe al incremento del tejido conjuntivo; por ejemplo, en la esclerodermia.
16
17
Ppula Ndulo Tumoracin Placa Roncha Vescula Ampolla o flctena Pstula Escama Queratosis Costra Liquenificacin Cicatriz
18
Elevacin
slida y circunscrita no mayor de 1 cm de dimetro. El examen cuidadoso permite determinar si involucra predominantemente a la epidermis o la dermis. Por ejemplo: picadura de insectos.
19
20
21
Masa
palpable y circunscrita que mide de 1 a 2 cm; involucra epidermis y dermis, slo la dermis, o bien dermis y TCS. Por ejemplo: ndulos de la lepra
22
23
Es
una elevacin o masa palpable mayor de 2 cm. Su contenido puede ser slido, qustico o lquido Por ejemplo: quiste folicular, lipoma.
24
25
Es una leve elevacin sobre la piel sana, mayor de 1 cm de dimetro, como una meseta o disco. Usualmente esta formada por la extensin o coalescencia de otras lesiones; ppulas, ndulos, escamas Por ejemplo: placa eritematoescamosa de la psoriasis.
26
27
rea
eritematosa de edema drmico o dermohipodrmico, de formas y tamaos muy variables y que, de manera caracterstica, dura menos de 24 a 48 horas
28
29
Levantamiento
de contenido lquido, intra o subepidrmico, menor de 1 cm. Por ejemplo: Varicela, herpes zoster
30
31
Levantamiento
de contenido lquido y transparente, mayor de 1 cm de dimetro. Por ejemplo las del penfigoide o por quemaduras
32
33
Levantamiento
34
35
Levantamiento
y desprendimiento en bloque (lo que le hace visible) de la capa crnea. Puede ser muy fina como en la pitiriasis rosada o muy gruesa como en la psoriasis
36
37
Un
levantamiento crneo, es decir, constituido por queratina compacta, que puede ser de cualquier tamao. Por ejemplo, queratosis solares.
38
39
Es
el depsito o acumulacin deshidratada y endurecida de plasma con clulas de la sangre, ya sean eritrocitos (costra sangunea) o leucocitos (mielicrica [semejante a la miel o la cera] o pustulosa).
40
41
Es
el engrosamiento de un rea de la piel en la que se observa claramente su dibujo romboidal y se debe a hiperplasia epidrmica.
42
43
Lesin circunscrita, de muy diversas formas y tamaos; elevada o deprimida, con ausencia de pelos y cuya epidermis no exhibe sus lneas normales. Es el resultado del depsito de tejido conjuntivo, como consecuencia del proceso de reparacin tisular.
44
45
lcera
Excoracin Depresiones Atrofia
46
Prdida de tejido, ms o menos circunscrita, de profundidad variable, ya que incluye la epidermis y la dermis en proporcin diversa. Por ejemplo las del complejo cutaneovascular de la pierna.
47
48
Es
una lcera superficial, ya que se refiere a la prdida slo de la epidermis. Por ejemplo: rasguo
49
50
Hundimientos
circunscritos de la piel, de cualquier tamao y forma. Por ejemplo, en las cicatrices atrficas del acn, estras o en el lupus profundo.
51
Disminucin
del tamao y nmero celular; clnicamente se caracteriza por la prdida del dibujo normal de la piel y el fino plegamiento de una epidermis traslcida.
52
53
Comedn
Fisuras Surcos Seno
y fstula
54
Es
un infundbulo dilatado y ocupado por queratina lo cual provoca relieve sobre la piel sana. Por ejemplo en el acn vulgar.
55
56
Son
57
58
Son
lneas que en diversos puntos de sus trayectos abren a la superficie de la piel. Ejemplo: surco de la escabiasis.
59
60
Ambos
son canales revestidos de epitelio. Pueden o no estar conectados a otro rgano subyacente: hidrosadenitis
61
62
Disposicin de las lesiones: Lineal En estras Anular Policclica Arciforme Racimos (ramillete) Dermatomrica Zosteriforme
63
VITOPRESIN: *Aplicar firmemente un objeto transparente en la lesion *Permite observar el color verdadero de las lesiones -Nevo de Spitz -Permite observar lesiones lupoides RAYADO LINEAL FIRME: *Permite investigar un Dermografismo
64
EXAMEN CON LUZ DE WOOD: *Consiste en examinar la piel en la oscuridad despus de irradiacin con rayos UV Exsite un contraste entre la piel normal y las zonas despigmentadas *La luz de Wood da una flourescencia en ciertas enfermedades infecciosas. -En el eritrasma: Rojo coral -En las dermatoficias por Microsporum: Verde -En la infeccion por Pseudomonas:AmarilloVerde
65
66
Del griego bios, vida opsis, visin Fragmento de tejido que se procesa para ser estudiado Tiene como objeto obtener informacin complementaria.
67
TIPOS: Incisional: se toma un fragmento de la lesin Excisional: Extirpa la lesin totalmente Se realizan con hoja de bistur del No. 15, sacabocados (biopsy punch). Slo con bistur se realizan: radial, transmedial rasurado quirrgico (horizontal)
68
til y sencillo de realizar Con una aguja o la punta de la hoja del bistur se rompe la porcin superficial de la lesin: ampolla, ppula, pstula y se adhiere a un portaobjetos, se fija y se tie (HE) Se observa en el microscopio
69
Examen directo: toma del producto (escamas, exudado, trasudado) se fija con hidrxido de potasio y se observa al microscopio. Cultivo: Se toma el producto con un hisopo estril y se introduce en un recipiente con medio de Sabouraud
70
Pruebas del parche tiles para identificar el producto qumico que esta generando la enfermedad
71
Mitsuda: lepra Gonzlez-Ochoa: esporotricosis Tuberculina (PPD) Montenegro. Lehismaniasis Candidina: Candidiosis Coccidiodina: Coccidioidiomicosis
72
73
74