Filosofia de ALEXANDER

Luz Dary Soto
Cindy Bayuelo Residentes I ortodoncia USTA.
LA DISCIPLINA DE ALEXANDER VARI- SIMPLEX
Dos generaciones de la familia de Alexander: Dr. C. Moody Alexander y

su hijo, Cliff el Dr. RG "Wick" Alexander y sus hijos, J. Moody y Chuck.
Alexander W,The 20 principles of the Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de Alexander 1986.
DR. R WICK ALEXANDER.

1958 la Texas Tech University, BA 1962 Universida d de Texas Dental Branch, DDS 1964 Universida d de Texas Dental Branch, MSD Cambridge 1714
Profesor universitario en txas y new york. Diplomado, Junta Americana de Ortodoncia Miembro del Colegio Internacional de Dentistas, Estadounidense de Dentistas, Sociedad de Angle, Fundacin Tweed y Sociedad Asociacin Americana de Ortodoncia Ex Presidente de la componente suroeste de la Sociedad de Edward G. Angulo Administrador de la Asociacin Americana de Ortodoncistas en representacin del sudoeste Sociedad, 1980 - 1982
EXPERIENCIA PROFESIONAL
E. ANGLE
No extracciones
CHARLES TWEED Perfecciono arco de canto Introdujo concepto de anclaje.

Extraccion de premolares
WICK ALEXANDER
Informacion preordenada.
"La Disciplina de Alexander 1986. Seis pautas: armona facial-estabilidad: 1. tejidos circundantes. 2. Control anterior. 3. Control esqueleto. 4. Oclusin. 5. perfil tejidos blandos. 6. sonrisa.
DISCIPLINA DE ALEXANDER
Basada en:
Nivel
esfuerzo: medida resultado.
Sistema: resultados (calidad ).

Sistema:experiencia
positiva.
OBJETIVOS
Simplicidad en tecnica Motivar cooperacion, control y conformidad de paciente. Acortar tiempo de tratamiento. Disminuir niveles de estrs en ortodoncista y personal.
LOS 20 PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER 2008.

Esfuerzo = Resultados. 2. No cosas pequeas. 3. KISS. 4. Metas: estabilidad. 5. Planear trabajo 6. brackets diseados. 7. colocacin de brackets. 8. Crecimiento: ortopedia. 9. Establecer arco ideal. 10.Secuencia de arcos.
1.
I:ESFUERZO= RESULTADO:
Confianza en uno mismo. Persistencia. Pragmatismo. Disciplina.
II: NO HAY COSAS PEQUEAS

INICIAR TRATAMIENTO: 1. Etapa de crecimiento. 2. Edad. 3. Diagnstico ortodontico. 4. Regla general.
III: KISS
mantener las
cosas simples
Poco de trabajo, tiempo y esfuerzo. Efectividad
IV: METAS PARA LA ESTABILIDAD.

1. 2. 3.
4.
5. 6. 7. 8.
Inclinacin incisivo mandibular Angulo plano mandibular Inclinacin incisivo maxilar Angulo interincisal Anlisis cefalomtrico Anchura intercanina mandb. Anchura intermolar maxilar Forma de arco
Arcada mandibular nivelada 10. Oclusin 11. Posicin radicular 12. Salud periodontal 13. ATM 14. Perfil de tejidos blandos 15. Sonrisa.
9.
METAS PARA LA ESTABILIDAD

Objetivos : Angulo interincisal adecuado. No expandir caninos. Nivelar curva de spee. Molares mandibulares verticales. Oclusin en relacin cntrica.
V: PLANEA TU TRABAJO- TRABAJA TU PLAN

Extracciones: 1. Patrn facial y muscular. 2. Patrn funcional mandibular 3. Tamao y forma: diente 4. Discrepancia longitud arcada 5. Patrones de erupcin no usuales 6. Crecimiento 7. Hbitos 8. Cooperacin
PLANEAR EL TRABAJO
Patrn esqueltico sagital:I, II, III. Patrn esqueltico vertical: alto, medio, bajo Posicin interincisal: la mejor y ms estable
posicin de los incisivos inferiores es la posicin que presenta el paciente.
VI: DISEO BRACKETS

Aumenta
espacio interbraket. Aletas: rotacin y correccin de posiciones. ranuras pretorqueadas, base de precisin
PRESCRIPCIN ESPECIFICA DE BRACKETS
Slot 0,018: Mejor control del torque:0,017 x o,o25 logra llenar slot o,018 Mejor mecnica de nivelacin: mayor distancia interbracket Comodidad del paciente: mayor distancia interbracket
BRACKETS SIGNATURE
Pre-torqueados Pre-angulados
Grosores especficos en base: desplazamiento adentro y afuera. Diferente tipo en cada diente Diseo: tamao y forma de diente: dimetro MD y curvatura.
DISEO
Efectos
de 1, 2 y 3 orden.
Ganchos
y boca incorporados.
Arcos
ligadura
mas fciles de ligar y activar.
ADHESION DE BRACKETS

Adhesin: central a 1. premolar. 2. Premolar y 1. Molar: Bandas. Cuando altura coronal no lo permite: bracket. 2. molar superior: no brackets.
SEGN LA RANURA
Ranura 0.018, 0.017, y 0.022. 0.018: mas recomendada: cmodo, menos tiempo, desplaza: mas facilidad. Insercin mxima de alambre en las ranuras
BRACKETS ALEXANDER
VARI-SIMPLEX:
VARI: Twin, Lewis y Lang. SIMPLEX: Kiss(simple)
TWEEN
B R A C K E T S
LEWIS
LANG
B. GEMELOS

Dientes grandes. S planas. Diseo romboidal. Lisos: menor irritacion.Incisivos superiores. Borde inf del braket: paralela a borde incisal. Bordes laterales: eje axial.
B. GEMELOS: Mini-Diamond
MAYOR SEPARACION: flexibilidad. control rotacional capacidad de torsion.
alambre
rectangular multihilos al principio: mejor control de torsin y anulacin. Puntos de sujecin para ligaduras
B. LANG
Caninos- Diamante. Aletas planas: control rotacional. Agujero cerca de base: aumenta flexibilidad de aleta, ligado.
Mayor distancia incisalaleta que aleta- gingival: higiene, cmodo.
PORQUE LANG Y NO GEMELOS EN CANINOS

Gemelos: menor distanciainterbraket: dificulta ligado y control de rotaciones. Lang: mejor control rotacional. Mas difcil eliminar rotaciones sin aletas que activar. Difcil insertar alambre en gemelo diente con S redonda. Aleta distal de gemelo en canino inf. Interfiere con el sup.(atriccion de cspide)
B. LEWIS B. LEWIS
Dientes grandes. S redonda. Fuera de arco:Prem. Dientes peq. De S plana: incisivos inf. Sencillo. Aleta fija.(rotacin). Curvatura labial: 3 puntos de contacto- alambre. Aleta ligado mas cerca oclusal: fcil ligado, limpieza
Alexander W,The 20 principles of the Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de Alexander Alexander W,The 20 principles of the Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de Alexander 1986. 1986.
VENTAJAS B. LEWIS
ALETA
FIJA: Fuerza adicional (alambre rectangular). Evita rotacin. Ahorra T de ajuste, no remover alambre para activar. Bordes menos filosos, no ligar.
ALETAS DE ROTACION
-Control rpido y
preciso de rotacin (en arcos inciales) -Retirarlas en apiamiento
LEWIS
ROTACION: Eliminar aleta, poder colocar braket. Otra aleta: girar diente: posicin deseada.
LEWIS MINIBRAKET
1. Premoleres e incisivos mandibulares. ALETAS mas pequeas sujetas a base de bracket. Curvas no planas. Perforacin (Lang)
VII: COLOCACIN BRACKETS

Altura. Anulacin. Posicin.
REFERENCIA HORIZONTAL
REFERENCIA VERTICAL
ALTURA BRAKETS
ANGULACIN DELOS BRACKETS

In. DE SEGUNDO ORDEN:

Races paralelas. Angulaciones: cada diente. bracket paralelo: eje longitudinal.
TIP
INCLINACION DE BRACKETS
Torque otras tcnicas: promedio torque pacientes no tratados con buena oclusin. De promedios de pacientes tratados exitosamente.
TORQUE
TORQUE Y TIP: ALEXANDER
VIII: APROVECHAR CRECIMIENTO: CORRECCIN ORTOPDICA.

Tiempo y forma Mascara facial ERM Bompereta labial Arcos transpalatinos: Arcos linguales HeadGear lip-bumper.
IX: FORMA ARCO

ANTERIOR: ms plana: arco PAR. ms puntiaguda: arco ROTH

plantillas y formas: gua.
ESTABLECER FORMA IDEAL DE ARCO
FUNCIONES DE ARCO
Eliminar rotacin. Desarrollo de formacin de arco. Nivelar arcadas. Control de torque. Formacin final de arcadas.
MAXILA: arco inicial redondo, flexible (0.16 Niti). Sigue 0.16 acero o 17x25 Titatio. Finaliza con 17x25 acero.
MANDIBULA: Arco flexible pero rectangular (control torque)
ARCOS
X: SECUENCIA ARCO. Receta
cocina. Mayora arcos continuos.

de
SECUENCIAS DE ARCOS
LOS 20 PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER 2008.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Consolidar arcadas. Arco en brackets. Djalo cocinar. Nivelar arcos. Simetra. Elsticos intraorales. No extracciones Extracciones. Retiro aparato logia. Conformidad.
XI: CONSOLIDAR TEMPRANO ARCADAS

Cierre espacios. Acercar brakets. forma de arcada. arcos 0.16 acero: marcada curva de Spee y cadenas elastomricas
OBJETIVOS: CONSOLIDAR ARCADA TEMPRANO
Llevar diente tempranamente a posicin en arco Realizar tied back a nivel del segundo molar.
Usar arcos continuos. Elstico con fuerzas ortopdicas.
Cadenetas
XII: ASEGURAR ARCO-BRACKET: CONSOLIDACIN

En caso de duda amarrar
Baja friccin en las etapas inicial es. Alta friccin y control al final del tratamiento. Ligaduras metlicas al final del tratamiento. Cinchado.
CINCHADO
Cinchar
el arco para mantener la consolidacin del mismo, al cerrar espacios en mesial de los tubos de los primeros molares y cinchar con ligadura metlica.
omega-loops
1986. Alexander W,The 20 principles of the Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de Alexander 1986.
XIII: DJALO COCINAR
let it cook
Dejar trabajar arcos. No extracciones 69meses. Extracciones 9- 12 meses. No prisa, no quitar antes.
Es tan importante saber ,como saber cuando

Aprovechar la distancia interbrackets. Dejar que el arco exprese su potencial. Esperar a que el arco est pasivo en el bracket:
REABSORCIN
DURACION DE ARCOS
XIV NIVELAR ARCADAS Y ABRIR MORDIDA: ARCOS CURVA REVERSA

Acero o en TMA (o16, 016022, 017025) Iniciar Curva con loop mesial: tubo de molar a distal de canino. abrir mordida: bite turbos y cierre con elsticos.
NIVELAR ARCOS Y CURVA REVERSA
OBJETIVOS
Usar
los arcos continuo para la correccin y nivelacin de la curva de spee, con simetra. TMA- SS rectangulares. Mordida profunda: Extrusin de bicspides y menor intrusin de incisivos. Mantener la posicin vertical de los molares
XV: CREAR SIMETRA.

OBJETIVOS :
Nivelar arco superior, cierre de espacios. Determinar lado de funcin , cntrica y lado de sueo.
Elsticos de lnea media.
Coordinar arcos.
SIMETRIA EN CRECIMIENTO
Crear arco maxilar ideal con el headgear. Crear arco mandibular con el lip-bunper. Coordinacin de arcadas con elsticos (lnea media)
XVI:ELSTICOS INTRAORALES PARA COORDINAR ARCADAS
Tratamiento inicial Mitad tratamiento: Finalizacin tratamiento.
APLICACIONES PARA ELASTICOS

Alinear denticin sup- inf: oclusin correcta. 2. Corregir mordidas cruzadas y discrepancias de lnea media. 3. Ajuste final de oclusin
1.
ESPECIFICACIN ELSTICOS

Clase II: DE 6 ONZA. descruzar mordida: 3/16 y 6 onzas. Clase III: y 3 onzas. Anteriores: y 6 onzas o de 3/16 y 6 onzas. Posteriores de caja: 3/16 y 6 onzas. Triangulo de 1/8 y 3 onzas
TRATAMMIENTO INICIAL
Elsticos
de mordida cruzada. Elsticos clase 3 para impedir proclamacin de incisivos inferiores
A MITAD DEL TRATAMIENTO:

Elsticos
en caja, para mordidas abiertas o nivelar la arcada mandibular Elsticos clase 2 para un mnimo anclaje mandibular en casos de extracciones Elsticos clase 3 para mximo anclaje mandibular en casos de extracciones
EN LOS ARCOS PARA FINALIZAR:

Elsticos
II:relacin cntrica Elsticos de lnea media Elsticos en caja: mejorar oclusin Elsticos de terminado
clase
XVII: SIN EXTRACCIONES

CUANDO SEA POSIBLE facial esttico Armona del perfil, ms que estabilidad de los arcos. Oclusin: arcos completos ocluyen mejor. Angulo naso-labio COLABORACION equilibrado.
Perfil
INDICE EXTRACCION
25% 25% 50%
si. no.
extracciones criticas: Incisivos fuera de base.
Reduccin interproximal 2. Expansores:0.6 a0.7 mm/mm expansin post. 3. Arcos rect flexibles (inicio): control de torque. 4. Elsticos de clase III: No VB. Centrales inf. 5. -5 torque centrales inferiores (vert), y -6 angulacin de 1 molar inf. 6. Sustituir bandas por braket: 3mm/ arco. 7. Stripping:6mm (0.5mm/diente -0.25mm/superficie interprox): anlisis de Bolton -anatoma dental.
1.
PARA NO EXTRAER
DESGASTE INTERPROXIMAL
iniciar el tratamiento en arcada superior, control del arco inferior usando los 5 de torque en incisivos, tips de -6 en primeros molares, utilizar arco rectangular flexible
XVIII: EXTRACCIONES
CUANDO SEA NECESARIO
no se hagan los hroes Necesidades de espacio (apiamiento severo). Extraer 4s: principio tto. 2. Iniciar en maxila. retraccin de caninos superiores 3. En mandbula: cuando caninos en clase I. 4. Permitir driftodoncia
1.
EXTRACCION DE PREMOLARES INDICACION

Longitud arco: masa dental mayor. CII: 1 prem.sup., retrae caninos:CI. Protrusin bimaxilar severa: inhibe el cierre labial, perfil antiesttico: cuatro 1 prem: Retraccin anteriores. Perfil quedar con apariencia cncava: extraer 2 premolares inf.
DESVENTAJAS NO EXTRACCIONES: SI REQUIERE:

Riesgo recidiva: alto. Biprotrusin mayor: Esttica facial: avance de anteriores, los saca de soporte seo: problema periodontal
EXTRACCIONES POCO FRECUENTES

Incisivo inf. Lat. pequeos.
1 mol: mala condicin.

CI un lado y CII otro- lnea sup desplazada: 1o prem contrario a desviacin y lado desviacin: 2 prem. Arco inferior:2 prem contrario desviacin y 1 prem desviacin (corregir RM y lnea1/2).
Duda: primero resolver sin extraer (aclarando al paciente- 6meses
CIERRE DE ESPACIOS
Cierre
de espacios: cadenas elsticas, as como con arcos de retraccin en acero inoxidable, con loops de gota.
XIX: RETIRO APARATOLOGA

Objetivos :
Retiro aparatos.
Revisin tratamiento.
Retenedor.
pos
FINALIZACION DE TRATAMIENTO
1. Balance y armona de las lneas faciales. 2. Oclusin correcta. 3. Salud de los tejidos 4. La estabilidad a largo plazo.
RETENEDOR
Hawley circunferencial en maxilar y retencin fija (de 3 a 3) en mandbula 10-12 H. 2. Ao: 3V sem 3 ao: 1V sem
CRITERIOS ANTES DE RETENCION

Oclusin ideal. Proteccin canina. Overbite y Overjet Normal. Posicionamiento artstico. Races incisivos (inf). Torque incisivos sup. Incisivos inf equilibrados: hueso basal (- 3 ).
CRITERIOS ANTES DE RETENCION

Mantener amplitud intercanina inf. Original. 1 molares inf vertical: sobremordida. Hbitos eliminados. Lneas coincidentes. Forma de arco. Curva de Spee. Curva de Wilson: ptima.
XX: COOPERACIN
Motivacin: H.O, uso aparatos, cuidado. Generar confianza. Educar al paciente: Asistencia Monitorear progresos
GRACIAS

Alexander W,The 20 principles of the Alexander 1986.
Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de
The Principles of the Alexander Discipline. Seminars in Orthodontics, Vol 7, No 2 (June), 2001: pp 62-66. Richard G. Alexander. Finishing and Retention Procedures in the Alexander Discipline. Tucker Haltom. Seminars in Orthodontics, Vol 7, No 2 (]une), 2001. The Alexander Discipline Appliance Design and Construction. M. Alan Bagden Seminars in Orthodontics, Vol 7, No 2 (June), 2001: pp 74-79. Pagina web : http://www.alexanderdiscipline.com/home.htm.

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Luz Dary Soto

Cindy Bayuelo Residentes I ortodoncia USTA.

LA DISCIPLINA DE ALEXANDER VARI- SIMPLEX

Dos generaciones de la familia de Alexander: Dr. C. Moody Alexander y

DR. R WICK ALEXANDER.

CHARLES TWEED Perfecciono arco de canto Introdujo concepto de anclaje.

esfuerzo: medida resultado.

Sistema: resultados (calidad ).

LOS 20 PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER 2008.

Confianza en uno mismo. Persistencia. Pragmatismo. Disciplina.

II: NO HAY COSAS PEQUEAS

Poco de trabajo, tiempo y esfuerzo. Efectividad

IV: METAS PARA LA ESTABILIDAD.

METAS PARA LA ESTABILIDAD

V: PLANEA TU TRABAJO- TRABAJA TU PLAN

posicin de los incisivos inferiores es la posicin que presenta el paciente.

VI: DISEO BRACKETS

PRESCRIPCIN ESPECIFICA DE BRACKETS

mas fciles de ligar y activar.

VARI: Twin, Lewis y Lang. SIMPLEX: Kiss(simple)

Mayor distancia incisalaleta que aleta- gingival: higiene, cmodo.

PORQUE LANG Y NO GEMELOS EN CANINOS

preciso de rotacin (en arcos inciales) -Retirarlas en apiamiento

VII: COLOCACIN BRACKETS

Altura. Anulacin. Posicin.

ANGULACIN DELOS BRACKETS

Races paralelas. Angulaciones: cada diente. bracket paralelo: eje longitudinal.

TORQUE Y TIP: ALEXANDER

VIII: APROVECHAR CRECIMIENTO: CORRECCIN ORTOPDICA.

IX: FORMA ARCO

plantillas y formas: gua.

ESTABLECER FORMA IDEAL DE ARCO

MANDIBULA: Arco flexible pero rectangular (control torque)

X: SECUENCIA ARCO. Receta

cocina. Mayora arcos continuos.

LOS 20 PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER 2008.

XI: CONSOLIDAR TEMPRANO ARCADAS

OBJETIVOS: CONSOLIDAR ARCADA TEMPRANO

Usar arcos continuos. Elstico con fuerzas ortopdicas.

XII: ASEGURAR ARCO-BRACKET: CONSOLIDACIN

XIII: DJALO COCINAR

Es tan importante saber ,como saber cuando

XIV NIVELAR ARCADAS Y ABRIR MORDIDA: ARCOS CURVA REVERSA

NIVELAR ARCOS Y CURVA REVERSA

XV: CREAR SIMETRA.

XVI:ELSTICOS INTRAORALES PARA COORDINAR ARCADAS

Tratamiento inicial Mitad tratamiento: Finalizacin tratamiento.

APLICACIONES PARA ELASTICOS

de mordida cruzada. Elsticos clase 3 para impedir proclamacin de incisivos inferiores

A MITAD DEL TRATAMIENTO:

EN LOS ARCOS PARA FINALIZAR:

XVII: SIN EXTRACCIONES

extracciones criticas: Incisivos fuera de base.

EXTRACCION DE PREMOLARES INDICACION

DESVENTAJAS NO EXTRACCIONES: SI REQUIERE:

EXTRACCIONES POCO FRECUENTES

1 mol: mala condicin.

XIX: RETIRO APARATOLOGA

CRITERIOS ANTES DE RETENCION

CRITERIOS ANTES DE RETENCION

Alexander W,The 20 principles of the Alexander 1986.

Alexander discipline Quintessence Publishing Co.2008."La Disciplina de

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