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Dra. Roxana Barbero, MD-Endocrinologa - MPH Responsable Programa de Enfermedades no Transmisibles Servicio Departamental de Salud (SEDES) Santa Cruz (Bolivia)
Pases en desarrollo
Doble carga
PRIORIDAD
AUN NO PRIORIZADAS
Un ejemplo: Bolivia
Proporcin de la poblacin 25 aos que presenta diabetes, hipertension y obesidad Encuesta Nacional (n=2526)
Ciudad
Obesidad %
7.1
17.9
21.8
R.B.I
Primera Encuesta Nacional de Diabetes y factores de riesgo asociados: hipertensin y obesidad. Estudio realizado por las Sociedades de Endocrinologa y Cardiologa, OPS y 3 Min. de Salud
2004 2009
211 210 209
219221 193 194 218 220 76 77 195 207 78 206 72 224 196-A 79 73 205 74 204 68 196 75 69 70 64 203 144 71 202 PSU-5 83 65 66 201 144-A 200 62-A 67 197 60 61 62 37 38 151 59 152 199-A 39 199 198 58 40 36 15 16 178 34 35 17 261 57 33 265 266 155 18 154 41 14 1 2 262 267 268 270 271 153 56 E.T. 32 13 19 140 141 269 3 20 42 263 264 31 12 272 PU 55 21 84-B 85-B 226 4 43 275 273 11 230 30 113 54 E.D 5 82 83 84 85 227 280 281 274 10 23 43-B 53 81 112 87 80 88 228 178 276 7 6 29 86 9 8 279 283 24 44 89 90 229 178 282 52 91 93 279 25 277 278 111 28 96 229-A178 94 95 27 26 45 91-A 285 284 97 98 99 100 100-A 156-A 286 121 110 51 46 287 92 120 109 47 103 128 50 49 158 104 146 101 102 48 290 106 139 119 108 147145 143 156-B 589 127 150 142 106 VILLA 157 292 293 118 OLIMPICA 91 148 107 126 158 235 138 149 294 118-A 114 160 296 125 178 166 159-A 190 161 159 137 295 116 115 124 170 167 123 163 189 237 238 136 164 262 171 130 122 168 175 189-A 135 165 250 129 132 176 172 177 188-A 134 169 180 131 239 188 184 181 178 173 244 241 133 187 174 244 186 E.T. 185 182 179
RED NORTE
RED CENTRO
RED ESTE
RED SUD
PALMASOLA
246 242 183 240 251 248 245 258 256 247 252 249 260 259 255 253 254 257
2007 2009 ENTRENAMIENTO A PERSONAL DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE LAS REDES DE SALUD RURALES DE SANTA CRUZ
GUARAYOS
UFLO DE CHAVEZ OBISPO SANTISTEVAN ICHILO SARA WARNES MANUEL MARIA CABALLERO ANDRES IBAEZ FLORIDA VALLEGRANDE
Santa Cruz tiene: 15 provincias 56 municipios 18 hospitales de 2do. Nivel Aprox. 323 Centros de Salud 1er. Nivel
Doctors Mdicos Nurses Enfermeras Aid Nurses Enf. Auxiliares Otras Other professions profesiones
OPS/OMS
Sociedades Mdicas Cientficas Asociaciones de pacientes Consejo Dptal. de Mdicos Naturistas y Tradicionales
COMITE DE ENT
Organizaciones Civiles
(ONGs Fundaciones Comit Popular de Salud Dptal. )
Universidades
3. Cancer
Comit ENT
5. Enfermedades Osteomusculares
ANTECEDENTES DEL TRABAJO SOBRE DIABETES Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS EN COMUNIDADES AYOREAS PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SEDES)
2011 - Al iniciar el ao 2011, se tuvo un primer contacto entre el SEDES y la UAGRM con profesionales de la ONG APCOB, quienes luego de una evaluacin en el campo de la salud manifestaron que exista la preocupacin dentro de la comunidad ayorea por el aumento de la presencia de casos de diabetes, tanto a nivel urbano como rural Reunin del SEDES con dirigentes la CANOB para tocar el tema enfermedades no transmisibles en comunidades ayoreas y la forma iniciar un trabajo conjunto con SEDES
de de las de el
+++
Eventual
NO
+/-
+++
No
De bolsillo
NO
Diabetes Tuberculosis
ITS/ VIH/SIDA SSR
?
?/+ +++
Eventual
MSD
MSD De bolsillo
NO NO NO
pobre Pobre
No
Sin Registro
Mortalidad
TRABAJO SOBRE DIABETES Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS EN COMUNIDADES AYOREAS PROGRAMA ENT SEDES Y UAGRM
2011 - Reunin con responsables de la Unidad de Investigacin de la UAGRM, para iniciar un trabajo conjunto de investigacin sobre el tema de diabetes y factores de riesgo asociados (hipertensin y obesidad) en comunidades ayoreas urbanas y rurales Se inicio el trabajo de deteccin de diabetes, debido a contar con reactivos para medir glucemia, colesterol, creatinina, resultado de un apoyo de la CRE para la campaa del da de la Hipertensin en la ciudad de Santa Cruz. Trabajo:
Las muestras fueron tomadas por alumnos de la carrera de bioqumica de la UAGRM y procesadas en el laboratorio de la misma universidad Primero se inicio en el rea urbana y luego en el rea rural. Los resultados se entregaron en rea urbana con apoyo de medicamentos Est pendiente la entrega de resultados en rea rural, por no contar an con medicamentos para iniciar el tratamiento.
Fuente: APCOB
Robor
Comunidades Urbanas
El C. Rivero T.
P. Suarez
MAPA BOLIVIA
MAPA PROVINCIAS
LEYENDA:
URBANAS
Barrio Bolvar (Degui) Garay Subtotal Urban
50
80 130
23 17 10 80 20
RURALES
Porvenir
Cuatro caadas Cuatro Caadas Cuatro Caadas uflo de Chvez uflo de Chvez uflo de Chvez Santa Cruz
Santa Cruz
Santa Cruz Santa Cruz
El Carmen
Santa Cruz
Municipio(s)
Provincia(s)
Departamento
RURAL
Motac Yacuse Malvinas 3 de Mayo Pilai Corechi
Manantial
Villa nueva Rincn deL Tigre
38 8 9 10 7 10 8 10 120
Puerto Surez Puerto Surez Puerto Surez Puerto Surez Puerto Quijarro Puerto Quijarro
Germn Busch Germn Busch Germn Busch Germn Busch Germn Busch Germn Busch
Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz
Puerto Quijarro
Puerto Quijarro Puerto Quijarro
Germn Busch
Germn Busch Germn Busch
Santa Cruz
Santa Cruz Santa Cruz
Comunidad
Poblacin No de familias
Municipio(s)
Provincia(s)
Departamento
RURAL
Poza Verde Guidai IchaiI Guiday Ichay II Puesto Paz
3 Cruces
Santa Teresita FUA San Jos Obrero San Jos Tobite Uruc
Ti Ua
Subtotal Rural 28 Communities
80 29 13 90 10 45 10 7 9 40 11 15 729
849 Families
Pailn
San Jos San Jos San Jos San Jos Robor Robor
Chiquitos
Chiquitos Chiquitos Chiquitos Chiquitos Chiquitos Chiquitos
Santa Cruz
Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz
Robor
Chiquitos
Santa Cruz
9 Municipalities 4 Provinces
1 Departament
Rural Community
Comunidades Rurales 729 familias 84%
Comunnidad
Municipalidad
Provincia
Departamento
URBANAS
Barrio Bolvar (Degui) Garay Subtotal Urbana
50 80 130
Masculino Femenino Total N = 58 N= 22 N=80 Edad Promedio 34 32 33 (aos) Pre-Diabetes 5 14 19 Diabetes 4 9 13 Trigliceridos 3 11 14
En las comunidades urbanas el sedentarismo, poca actividad fsica. Estos dos cambios en el estilo de vida favorece el aumento de la obesidad en las comunidades, factor de riesgo importante para presentar diabetes
CANOB En coordinacin con la CANOB se realiz un taller educativo sobre diabetes para pacientes y miembros de comunidades ayoreas en Santa Cruz, contando con la traduccin simultanea de uno de sus dirigentes.
CANOB CAPACITACIN: COMO UTILIZAR GLUCOMETROS CANOB La directiva de la Canob consigui la donacin de equipos de glucometros para el control de glucemia A travs del Prog. ENT Sedes se realiz la capacitacin sobre su uso a los dirigentes y responsables en salud
La Diabetes
Isocaique ujetiga yiajago eti DIABETES deji uyoque? 1.- Gosi choji yodi ga jii 2.- Gosi imenuiguei doi numi 3.- Gosi etotiguei doi numi 4.- Gosi tere ga uja ane Ujetiga gosi choji yodi ga jii je onga chag chena ua, bere ga jii, bamenuiguei dui numi Isocaique eti piajaque eti DIABETES jupusu iji ueque? Je gusu ujetiga acaji dainane, ga ore chajire bayoi ome azcar eti deji bayoi
Dificultades encontradas
Falta de personal de salud para realizar el seguimiento de los casos detectados (diabticos, hipertensos, con colesterol elevado, etc.), principalmente en provincias. Falta de acceso a medicamentos Falta de acceso para realizar exmenes de laboratorio En provincias, falta de acceso a centros de salud debido a las barreras geogrficas, sociales y econmicas A veces falta de comprensin por parte de las comunidades sobre la demora en la entrega de resultados, ya que los mismos demoran en realizarse. Por otro lado no se pueden entregar resultados sin dar una opcin de tratamiento, por lo menos entregando medicamentos para un tratamiento inicial, hasta que se pueda contar con un fondo para este fin por parte de las comunidades ayoreas.
CONCLUSIONES
El trabajo con comunidades nativas en el tema de enfermedades crnicas recin est inicindose en Bolivia Se necesita apoyo del Ministerio de Salud para el tema de medicamentos y laboratorios clnicos Necesitamos invertir ms en educacin en salud, con la capacitacin de miembros de las propias comunidades, as como la produccin de material educativo en sus respectivos idiomas El material educativo tienes que ser adaptado a su propia cultura y forma de ver la vida, realizndolo de forma respetuosa.
CONCLUSIONES
Por otro lado si bien an tenemos barreras sociales, financieras, culturales y geograficas, creemos que es positiva la evaluacin del inicio del trabajo conjunto con la CANOB y el SEDES, con apoyo de instituciones como la APCOB y la Universidad UAGRM.
El haber iniciado el trabajo en tema de diabetes en las comunidades ayoreas nos ha abierto la puerta para conocer la problemtica en salud y poder aportar para mejorar las condiciones en el tema de atencin mdica, acceso a medicamentos y controles laboratoriales. Reconociendo la buena predisposicin para trabajar de todas las instituciones involucradas.
RECONOCIMIENTOS Y AGRADECIMIENTO
CANOB (a sus dirigentes y personal de apoyo quienes desde un inicio demostraron inters y preocupacin por el tema de ENT en sus comunidades APCOB (a su personal que nos motivo desde el inicio al mostrarnos las necesidades de salud de la comunidad ayorea) UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO (Bajo la direccin de la Dra. Ma. Elena Rocha y la Dra. Patricia Lazo, que organizaron todo el tema de toma de muestras y procesamiento de las mismas) con apoyo de estudiantes de Carreras de la salud de la UAGRM UNIVERSIDAD EVANGELICA BOLIVIANA, apoyo con la Carrera de Nutricin y de Comunicacin
e.mail: robarim@yahoo.com
acarangupise Gracias