Autismo

El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por graves dficits del desarrollo, permanente y profundo. Es ms comn en varones que en mujeres de todo tipo de raza, etnia y clase social de todo el mundo. Afecta a la socializacin, la comunicacin, imaginacin, planificacin, reciprocidad emocional y conductas repetitivas o inusuales. Los sntomas, en general, son la incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las estereotipias (movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos). Con el tiempo, la frecuencia de estos trastornos aumenta (las actuales tasas de incidencia son de alrededor 60 casos por cada 10.000 nios). Debido a este aumento, la vigilancia y evaluacin de estrategias para la identificacin temprana, podra permitir un tratamiento precoz y mejorar los resultados. Su origen obedece a una anomala en las conexiones neuronales que es atribuible, con frecuencia, a mutaciones genticas. Sin embargo, este componente gentico no siempre est presente, ya que se ha observado que los trastornos que sufre una persona autista pueden tener un componente multifactorial; dado que se ha descrito la implicacin de varios factores de riesgo que actan juntos. Los genes que afectan a la maduracin sinptica estn implicados en el desarrollo de estos trastornos, dando lugar a teoras neurobiolgicas que determinan que el origen del autismo se centra en la conectividad y en los efectos neuronales fruto de la expresin gnica. Hay varios tratamientos, pero no todos ellos se han estudiado adecuadamente. Las mejoras en las estrategias para la identificacin temprana de la enfermedad utilizando, tanto las caractersticas fenotpicas como los marcadores biolgicos (por ejemplo, cambios, electrofisiolgicas) podrn mejorar la efectividad de los tratamientos actuales. El beb autista puede pasar desapercibido hasta el cuarto mes de vida; a partir de ah, la evolucin lingstica queda estancada, no hay reciprocidad con el interlocutor, no aparecen las primeras conductas de comunicacin intencionadas (miradas, echar los brazos, sealar...). El autismo vara grandemente en severidad. Los casos ms severos se caracterizan por una completa ausencia del habla de por vida y comportamientos extremadamente repetitivos, inusuales, auto dainos y agresivos. Este comportamiento puede persistir durante mucho tiempo y es muy difcil de cambiar, siendo un reto enorme para aqullos que deben convivir, tratar y educar a estas personas. Las formas ms leves de autismo (tpicamente autismo de alto rendimiento) pueden ser casi imperceptibles y suelen confundirse con timidez, falta de atencin y excentricidad. Cabe notar

que una persona autista puede ser de alto funcionamiento en ciertas reas y de bajo funcionamiento en otras. Por ejemplo, existen personas autistas que carecen de habla pero pueden comunicarse por escrito muy elocuentemente. Historia La palabra autismo, del griego auto- de auts, 'propio, uno mismo', fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler en un tomo del American Journal of Insanity, en1912. La clasificacin mdica del autismo no ocurri hasta 1943, cuando el Dr. Leo Kanner, del Hospital John Hopkins, estudi a un grupo de 11 nios e introdujo la caracterizacin autismo infantil temprano. Al mismo tiempo un cientfico austraco, el Dr. Hans Asperger, utiliz coincidentemente el trmino psicopata autista en nios que exhiban caractersticas similares. El trabajo del Dr. Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por medio de Lorna Wing), debido principalmente a que fue escrito en alemn. Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y Asperger fueron distintas. Kanner report que 3 de los 11 nios no hablaban y los dems no utilizaban las capacidades lingsticas que posean. Tambin not un comportamiento auto-estimulatorio y "extraos" movimientos en aquellos nios. Por su lado, Asperger not, ms bien, sus intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a ciertos objetos, lo cual era muy diferente al autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento de Asperger todos hablaban. Indic que algunos de estos nios hablaban como "pequeos profesores" acerca de su rea de inters, y propuso la teora de que para tener xito en las ciencias y el arte uno deba tener cierto nivel de autismo. Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner posiblemente observaron la misma condicin, sus diferentes interpretaciones llevaron a la formulacin del sndrome de Asperger (trmino utilizado por Lorna Wing en una publicacin en 1981), lo que lo diferenciaba al autismo de Kanner. Origen del autismo Las personas con autismo no presentan anormalidades fsicas evidentes, por esto en la dcada del cuarenta se crea que el Sndrome autista era una traba emocional. Investigaciones recientes sealan que este trastorno deriva de un desorden del Sistema Nervioso Central (S.N.C.) y no de problemas emocionales. Pero como sndrome, la causa no es nica, se cree que puede ser:

Genticas: (endgenas) producto de una falla cromosmica llamada "X frgil". El autismo no tiene fuerza hereditaria, puede ser heredada por una cuarta parte de los descendientes. Bioqumicas: el mal funcionamiento qumico o metablico favorece el comportamiento autista. Puede ser producto de hipocalcinurias, acidosis lcticas, desorden del metabolismo de las purinas. Esta enfocado hacia el rol que cumplen los neurotransmisores. Uno de los neurotransmisores principales es la Sertina como as tambin el Tripofano Virales: (congnitas) puede ser producto de infecciones sufridas por la madre durante el embarazo. Estas provocan anormalidades en el S.N.C (por ejemplo la rubola). Estructurales: debido a malformaciones del cerebelo, hemisferios cerebrales y otras estructuras neurolgicas.

individuales. La mayora de los profesionales de atencin mdica estn de acuerdo con que cuanto antes sea la intervencin, tanto mejor. Intervenciones conductuales educativas: Los terapeutas usan sesiones de capacitacin intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los nios a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje, como el Anlisis Conductual Aplicado. El asesoramiento familiar para los padres y los hermanos de los nios con autismo a menudo ayuda a las familias a enfrentar los desafos particulares de vivir con un nio con autismo. Medicamentos: Los mdicos podran recetar medicamentos para el tratamiento de sntomas especficos relacionados con el autismo, tales como ansiedad, depresin, o trastorno obsesivo-compulsivo. Los medicamentos antisicticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las convulsiones pueden tratarse con uno o ms anticonvulsivos. Los medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por dficit de la atencin pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad. Otras terapias: Existe un nmero de terapias o intervenciones controvertidas a disposicin de las personas con autismo, pero pocas, si las hay, estn sustentadas por estudios cientficos. Los padres deben ser precavidos antes de adoptar tratamientos no probados. Aunque las intervenciones dietticas han sido tiles en algunos nios, los padres deben cuidar que el estado nutricional de su hijo se siga cuidadosamente. Servicios especiales para nios autistas: Estimulacin Temprana: Los servicios de intervencin temprana estn diseados para satisfacer las necesidades de desarrollo de los nios elegibles menores de 3 aos en reas tales como su desarrollo fsico, desarrollo cognitivo, desarrollo de la comunicacin, desarrollo social o emocional, o desarrollo adaptativo. Los servicios incluyen (pero no estn limitados a) servicios tales como: educacin familiar y visitas al hogar, instruccin especial, patologa de lenguaje, servicios de visin, y terapia ocupacional. Hasta donde sea posible, los servicios de intervencin temprana deben proveerse en ambientes naturales, incluyendo el hogar y los centros de la comunidad, en los que los nios sin discapacidades puedan participar.

Trastornos que se confunden con el autismo Muchos sntomas del sndrome autista se encuentran presentes en otros trastornos o espectros, que al inicio del sndrome autista pueden confundirse. Estos son: 1. Trastorno de Aspeger: resulta difcil marcar los lmites que lo separan del trastorno autstico. En los criterios del DSM IV, la diferencia viene determinada por las habilidades lingsticas, mejor desarrolladas en trastorno de Asperger que en el trastorno autstico. Sin embargo, algunos autores han definido criterios para el de trastorno Asperger, segn los cuales la alteracin del lenguaje es una condicin obligada. 2. Sndrome de Rett: Pueden observarse retraso grave en la adquisicin del lenguaje y de la coordinacin motriz. A menudo, est asociado con retraso mental grave o severo. La prdida de las capacidades es por lo general persistente y progresiva. Existe tratamiento No hay cura para el ASD. Las terapias e intervenciones conductuales estn diseadas para remediar los sntomas especficos y pueden aportar una mejora sustancial. El plan de tratamiento ideal coordina las terapias e intervenciones que cubren las necesidades especficas de los nios

La educacin especial es el tratamiento fundamental y puede darse en la escuela especfica o bien en dedicacin muy individualizada. Se puede recurrir a la psicoterapia, aunque los resultados son escasos debido a que el dficit cognitivo y del lenguaje dificultan la teraputica. El apoyo familiar es de gran utilidad. Los padres deben saber que la alteracin autista no es un trastorno afectivo relacionado con la crianza. Es recomendable buscar y mantener contactos con asociaciones para padres de nios autistas. Hay considerar tambin el tratamiento farmacolgico, que deber estar indicado por un mdico especialista. Se puede curar el autismo El autismo no tiene curacin. Es un sndrome que defini en 1943 un psiquiatra de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en da, 50 aos despus, an no se conocen las causas que originan esa grave dificultad para relacionarse. Se calcula que unos 350 nios en la Comunidad de Madrid conviven con el sndrome. Qu pueden hacer los padres? Los padres que sospechan que su nio puede ser autista, deben consultar al pediatra para que los refiera a un psiquiatra de nios y adolescentes, quien puede diagnosticar con certeza el autismo, su nivel de severidad y determinar las medidas educacionales apropiadas. El autismo es una enfermedad y los nios autistas puede tener una incapacidad seria para toda la vida. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, algunos nios autistas pueden desarrollar ciertos aspectos de independencia en sus vidas. Los padres deben de alentar a sus nios autistas para que desarrollen esas destrezas que hacen uso de sus puntos fuertes, de manera que se sientan bien consigo mismos. El psiquiatra, adems de tratar al nio, puede ayudar a la familia a resolver el estrs; por ejemplo, puede ayudar a los hermanos, que se sienten ignorados por el cuidado que requiere el nio autista, o que se sienten abochornados si traen a sus amigos a la casa. El psiquiatra de nios y adolescentes puede ayudar a los padres a resolver los problemas emocionales que surgen como resultado de vivir con un nio autista y orientarlos para que puedan crear un ambiente favorable para el desarrollo y la enseanza del nio. Caractersticas Las caractersticas por las que podemos reconocer a un nio autista son variadas, pues como ya dijimos anteriormente, es un sndrome(conjunto de anomalas) y no es una enfermedad. Se considera que una persona es

autista si tiene o ha tenido en alguna etapa de su vida, cuando menos siete de las siguientes caractersticas: Lenguaje nulo, limitado o lo tena y dej de hablar. Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras). Parece sordo, no se inmuta con los sonidos. Obsesin por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montn de lpices o cepillos sin razn alguna. No tiene inters por los juguetes o no los usa adecuadamente. Apila los objetos o tiende a ponerlos en lnea. No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual. No juega ni socializa con los dems nios. No responde a su nombre. Muestra total desinters por su entorno, no est pendiente. No obedece ni sigue instrucciones. Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigindola a lo que desea. Evita el contacto fsico. No le gusta que lo toquen o carguen. Aleteo de manos (como si intentara volar) en forma rtmica y constante. Gira o se mece sobre s mismo. Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado. Camina de puntitas (como ballet). No soporta ciertos sonidos o luces (por ejemplo, la licuadora o el microondas). Hiperactivo (muy inquieto) o extremo pasivo (demasiado quieto). Agresividad y/o auto agresividad (se golpea a s mismo). Obsesin por el orden y la rutina, no soporta los cambios. Se enoja mucho y hace rabietas sin razn aparente o porque no obtuvo algo. Se re sin razn aparente (como si viera fantasmas). Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrn una y otra vez en forma constante.

Cules son las causas del autismo? 1. Las relaciones del nio autista con su entorno y su ambiente social. Algunos estudios relacionan el autismo con una falta de afectividad en la infancia. En ocasiones, se ha relacionado el autismo con una educacin sostenida por padres distantes, fros y demasiado intelectuales.

2. Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece existir alguna base neurolgica en el desarrollo de esta enfermedad, aunque no est demostrada. 3. Procesos bioqumicos bsicos. Se ha encontrado un exceso de secrecin de serotonina en las plaquetas de los autistas. Prevencin el autismo Si tiene amalgamas en la dentadura, cambiarlas por resinas (solo cambiar dos cada mes). Suplir con nutrientes durante el proceso de retiro de amalgamas: (Vitamina C, Vitamina E, Glutatin, CoQ10, Carnitina, Vitamina B12, Vita, B6) Los cuales tienen efectos anti-oxidantes y ayudan a desintoxicar. Si es posible hacer un examen para medir grado de intoxicacin por metales pesados y realizar tratamiento de quelacin. Despus de 6 meses de haber cumplido los pasos anteriores y estar recibiendo nutrientes apropiados (cido flico, Omega 3, Vitamina C, Vitamina E, Vitamina B12, CoCq10) puede embarazarse. Durante el embarazo Alimentacin natural y fresca, rica en protenas, sin aditivos ni edulcorantes, sin alcohol ni cafena, evitar pescados, gluten, leche, derivados lcteos, ctricos. Tomar Vitamina C, Vitamina E, Vitamina B12, Acido Flico, Calcio, Magnesio, Zinc, Hierro, Omega3, Carnitina, Vitamina B6. Despus del parto Continuar vitaminas y suplementos nutricionales. Alimentacin igual a la mantenida durante el embarazo. Al bebe Darle alimentacin sin gluten ni cafena, ni qumicos, ni ctricos. Bajar ingesta de azcar. Vigilar que su desarrollo psicomotor, socializacin y lenguaje vayan acorde a su edad. Darle estimulacin apropiada. Darle suplementos de Vitamina C, cidos grasos esenciales, Pro biticos, despus del 3er. mes. No fumar ni ser fumadora pasiva. Amamantar desde el primer da de nacido exclusivamente por 6 meses y luego introducir otros alimentos hasta los dos aos. Evitar el uso innecesario de antibiticos en el bebe. Perfil de un nio autista: El nio autista tiene una mirada que no mira, pero que traspasa. En el lactante, se suele observar un balbuceo montono del sonido,

un balbuceo tardo y una falta de contacto con su entorno, as como un lenguaje gestual. En sus primeras interacciones con los dems, lo primero que se detecta es que no sigue a la madre en sus intentos de comunicacin y puede entretenerse con un objeto sin saber para qu sirve. En la etapa preescolar, el nio empieza a parecer extrao porque no habla. Le cuesta asumir el yo e identificar a los dems. No establece contacto con los dems de ninguna forma. Estos nios autistas pueden presentar conductas agresivas, incluso para s mismos. Otra caracterstica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva como dar vueltas o llevar a cabo movimientos rtmicos con su cuerpo (aletear con sus brazos). Los autistas con un alto nivel funcional pueden repetir los anuncios comerciales de la televisin o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir. En la adolescencia, se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilpticos, lo cual hace pensar en una causa de origen nervioso. Resumen de los sntomas que indican que el nio es autista Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o los sentimientos de los dems. Ausencia de bsqueda de consuelo en momentos de afliccin. Ausencia de capacidad de imitacin. Ausencia de juego social. Ausencia de vas de comunicacin adecuadas. Marcada anormalidad en la comunicacin no verbal. Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto. Marcada anomala en la emisin del lenguaje con afectacin. Anomala en la forma y contenido del lenguaje. - Movimientos corporales estereotipados. Preocupacin persistente por parte de objetos. Intensa afliccin por cambios en aspectos insignificantes del entorno. Insistencia irracional en seguir rutinas con todos sus detalles. Limitacin marcada de intereses, con concentracin en un inters particular. de

Las caractersticas generales 1. Comunicacin: (biolgico) las habilidades de comunicacin de las personas con sndrome autista son unas de las de mayor dificultad. El lenguaje expresivo y receptivo son de gran importancia,

pero en una persona autista esto parece no serlo ya que ellos no se comunican con los otros, estn como sumergidos en su propio mundo, tienen una incapacidad para establecer una comunicacin, sus respuestas estn afectadas por sus sentidos. Ms del 50% no tiene lenguaje verbal. 2. Comportamiento: (psicolgico) Sus conductas son involuntarias, experimentan dificultades sensoriales por una inadecuada respuesta a los estmulos externos. Tiene algunas conductas extraas como: no temer a los peligros, no suelen tener miedo a nada, no expresan sus emociones, no tienen imaginacin, tienen movimientos repetitivos (aplaudir, mecerse, aletear las manos, etc.) , tienen la mirada perdida, evitan el contacto con la vista, gritan sin causa, no tienen principio de realidad. No tienen formado su estructura psquica. No es raro que el autista no muestre inters en aprender. El aprende de acuerdo con sus percepciones y sus intereses, pero le es difcil compartir nuestro modelo pedaggico, basado en la introyeccin de unas motivaciones y intereses en adquirir habilidades cognitivas y conocimientos. La capacidad intelectual del autista puede ser buena, incluso alta, pero su direccionalidad y utilizacin no necesariamente sigue el curso que se impone en el entorno escolar. Una caracterstica muy comn es la ignorancia del peligro. El nio normal aprende que se puede hacer dao porque se lo ensean sus padres; le explican lo que no debe hacer, para evitar lesionarse. Pero el autista, puede ser que no adquiera ms que una nocin muy simple del sentido de proteccin. 3. Socializacin: (social) esta categora es la ms dificultosa porque no se relacionan con los dems, no se dan cuenta de las diferentes situaciones sociales ni de los sentimientos de los otros, prefieren estar solos. Se relacionan mejor con los objetos que con las personas. El sntoma ms tpico del autismo es la falta de reciprocidad en la relacin social. Las claves de la empata estn ausentes o son rudimentarias. El autista observa el mundo fsico, ha veces con una profundidad y intensidad no habitual. La realidad audible y visible es el mundo que l entiende y que quizs le resulta coherente. Esta realidad puede ser para el autista placentera o ingrata, pero no puede compartir las sensaciones que experimenta con sus semejantes. Por ello, en ocasiones resultan crpticos su alegra o su enfado. El juego interactivo, es suplantado por una

actividad dirigida por su peculiar percepcin del entorno. El autista suele prescindir del movimiento anticipatorio de brazos que suelen hacer los nios cuando detectan que los van a tomar en brazos. En ocasiones evitan las caricias y el contacto corporal; aunque a veces, por el contrario, lo buscan y desean ardientemente, como si esta fuera su forma de comunicacin con las personas que siente como seres extraos. No es raro que las personas sean contempladas como objetos, y como tales tratadas. El autista utiliza el adulto como un medio mecnico que le satisfaga sus deseos. La disociacin del mundo social que experimenta el autista, es frecuentemente referida por padres y educadores con frases como:"vive en su mundo". En el colegio, e incluso antes, en el jardn maternal, el autista se evade de la interaccin social que establecen los nios entre s. Su conducta es "distinta". No comparte los intereses de la mayora, sus acciones no parecen tener objetivo, o este es constantemente cambiante. Evolucin del autismo en las diferentes edades El Sndrome autista se manifiesta entre el primer y tercer ao de vida. Al surgir la sintomatologa ocurre una detencin del desarrollo, una regresin , ya que pierden las habilidades adquiridas, se puede confundir con otros trastornos o discapacidades (retraso mental, hipoacusia, epilepsia, Sndrome de Down, trastorno de Asperger, trastorno de Rett). Desde el punto de vista psicolgico se dice que son "border", es decir, fronterizos. Las caractersticas evolutivas del sndrome autista son: Primer ao: (lactante) Beb menos alerta a su entorno. No se interesa por su entorno. Permanece en la cuna por horas sin requerir atencin. No responde al abrazo de la madre. Son difciles de acomodar en los brazos. La sonrisa social ( cuatro meses) no aparece. Puede parecer contento, pero su sonrisa no es social. Rara vez ve el rostro materno. No diferencia a los familiares. Est desinteresado por las personas en general.

Los juegos le resultan indiferentes. Lloran largo rato sin causa alguna.

en normas de higiene personal, alimentacin, vestimenta. Puede abastecerse solo si es educado desde pequeo, lleva mucho tiempo en entrenarse y resulta una tarea muy difcil. Desarrollo motor Logros en el desarrollo motor se dan en los nios autistas a la misma edad que los nios normales, pero pueden presentar algunas anormalidades: Forma caracterstica de estar de pie (cabeza inclinada y brazos doblados) Andar de puntillas sin mover los brazos Auto estimulacin hasta llegar al punto de la autolesin Retraso en el control de esfnteres

Segundo y tercer ao: (avanzan las conductas anormales) Falta de respuesta emocional hacia los padres. Falta de lenguaje (ausencia de comunicacin verbal). No hay contacto visual. Producen movimientos repetitivos (mecerse, golpearse la cabeza, aletear las manos). Tienen carencia de dolor. Se asustan de los ruidos. Llanto desconsolado sin causa aparente. No usan juguetes. No usan carritos, los voltean y hacen girar las ruedas. Tienen un retraso en la adquisicin del cuidado personal. No controlan esfnteres. - Estmulos visuales: est fascinado por luces, cosas que giran... estimulaciones repetitivas - Estmulos auditivos: a veces se comporta como si no los recibiera (sordo), otras como si el sonido le produjera mucho dolor. - Estmulos tctiles, olfativos y gustativos: alta tasa de respuestas tctiles y olfativas. - Estmulos dolorosos: se muestra impasible al dolor o al fro, otras veces, hipersensible. - Auto percepcin en sus extremidades. - Falta de reconocimiento de personas a quienes conoce bien. El nio autista se comporta como si fuera incapaz de dar sentido a las experiencias que le rodean, tal vez porque no puede usar las claves del contexto o por su incapacidad para captar la informacin procedente de distintos sentidos. Las reacciones sensoriales del nio autista son extraas debido a una falta de consistencia de sus reacciones ante los tipos de estimulacin.

Desarrollo perceptivo

Niez: (continan los mismo trastornos de conducta que en los primeros aos pero se acentan ms, se hacen cada vez ms evidentes, se diferencian de los nios de su misma edad). No se visten solos. No se relacionan con los nios. Prefieren jugar solos. No presentan experiencias ni vivencias propias. El lenguaje es defectuoso. Presentan ataques violentos, agresivos y sin provocacin alguna.

Adolescencia adultez: En esta etapa los trastornos son similares a los de individuos retardados mentales, ya que el funcionamiento del autismo adolescente o adulto depender de factores como: Lenguaje: factores determinantes para manifestar sus necesidades. Hbitos de autoayuda: pretende llevar independiente, debe saberse capaz de una vida autoayudar

Desarrollo cognitivo Las habilidades cognitivas no se desarrollan adecuadamente. Cuando se conozcan las NEE habr que tener en cuenta el grado del autismo, grado de inteligencia y la edad. Ms de la mitad tienen un CI inferior a 50. En los tests de inteligencia vemos que realizan mejor los tems no verbales que los verbales y su memoria repetitiva es muy buena, por lo que el lenguaje es lo ms pobre. Atencin.

mtodos para recordar las cosas. Lo que recuerda no se modifica por lo nuevo, las habilidades de recuerdo son muy limitadas. Solucin de problemas.

El aprendizaje de estos nios se caracteriza por ser especfico a las situaciones y por su incapacidad para generalizar a situaciones nuevas, las estrategias aprendidas en una situacin no podrn ser usadas si el mismo problema se plantea en una situacin nueva, ante ella se encuentra perdido y si la solucin no funciona no puede usar estrategias nuevas, lo que provoca reacciones de ira. Secuencias.

Las caractersticas que destacan en la atencin del nio autista son la hiperselectividad involuntaria de los estmulos, la atencin en tnel (no prestan atencin a los estmulos que quedan fuera del rea seleccionada) y la elevada percepcin analtica por su incapacidad para la sntesis (o viceversa). Comprensin del objeto.

El autista tiene problemas para encontrar relaciones de causalidad, este anlisis es difcil e incomprensible para l. Mediacin social.

No usan los objetos para juegos imaginarios o simblicos y no inventan juegos nuevos. Pueden presentar miedo excesivo ante objetos familiares o tranquilidad ante estmulos que asustan. No parecen tener una comprensin de los objetos como la del nio normal. Comprensin de otras personas.

Es posible que no llegue a consentir la presencia de personas a su alrededor, por lo que el currculum no debe basarse en la mediacin social. Imitacin.

Presentan dificultades para la comprensin de uno mismo y los dems como personas, no pueden comprender ni predecir el comportamiento de la gente, sus compaeros lo consideran fros e insensibles. Reconocen a las personas conocidas de distinta forma (son ms exactos que los nios normales al identificar fotografas al revs y se fijan ms en los rasgos inferiores que en los superiores, que son rasgos sociales). Son incapaces de comprender el comportamiento de los dems. El recuerdo.

Muchos de ellos imitan pero lo hacen de igual manera a la emisin que imitan, no pueden ver el mundo desde perspectivas diferentes (si alguien se toca la rodilla ellos tocan la rodilla de ese alguien, no la suya). Juego simblico.

El nio autista no conoce el juego simblico, interacta con las propiedades fsicas de los juguetes, sin importarle la relacin simblica que hay entre los juguetes y los objetos reales. Le gustan los rompecabezas, pero no es creativo con ellos, los hace de manera mecnica, slo quiere juntar las piezas, no conseguir un dibujo. Motivacin.

Los nios autistas tienen buena memoria episdica, pero su conocimiento general del mundo es deficiente. Algunos presentan gran capacidad para el dibujo, el nio autista dibuja lo que puede ver, recuerdan conversaciones, pueden recitar canciones... pero almacenan sin codificar, no emplean

Estos nios no poseen competitividad, miedo al fracaso... porque no tienen en cuenta las apreciaciones de los dems, lo que quieren es hacer las cosas

bien y tambin se sienten mal si no les salen como esperaban, pero no lo hacen para contentar a las personas. Desarrollo de la comunicacin Cuanto ms limitado sea su lenguaje, peor ser su pronstico. Comunicacin no verbal.

que contendra pautas sociales, habilidades simblicas y el sistema de las emociones, de manera que si uno de estos mbitos se afecta, los dems se resienten. El recin nacido prefiere el estmulo social, los autistas no se benefician de los sentimientos ajenos, expresan sus emociones de tal manera que a los adultos les es difcil comprenderles. Alrededor del tercer mes, los nios normaleslloran o sonren segn nuestra forma de dirigirnos a ellos, tienen la capacidad de sentir la misma emocin que la otra persona, los autistas perciben menos estas emociones y no las reviven. Cuando un nio normal entra en el cuarto mes son capaces de percibir las contingencias ambientales, hechos encadenados que le permiten realizar pequeas predicciones con vistas a lo que va a ocurrir en breves instantes, los nios autistas no pueden percibir estas contingencias, por lo tanto, no tienen esa capacidad de prediccin. Los nios normales empiezan a enunciar los primeros imperativos para beneficiarse de los dems y obtener algn tipo de respuesta, los autistas todava no han alcanzado este hito. Los nios autistas sienten indiferencia social y son incapaces de interactuar, no se mantienen cerca de su madre, existe una falta de contacto fsico porque piensan que no les da seguridad. Los estmulos sociales como el contacto ocular no llaman su atencin, aunque no todos los autistas lo hacen. Tienen mayor contacto ocular cuando son ellos los que estn hablando. La obsesin por mantener las cosas en su sitio sin ningn tipo de cambio es porque busca un mundo que le sea familiar y entraable, no quiere saber de estmulos nuevos. La aproximacin a l de algn familiar u observador para estimularle por medio de gestos, voz...le supondra un aumento estimular insufrible que si se repite ms veces este acercamiento, ir seguido de intentos de evitacin por parte del nio La intolerancia estimular, los pocos recursos emocionales, las alteraciones senso-perceptivas y del lenguaje...contribuyen al mantenimiento de respuestas de evitacin. Para analizar su grado de adaptacin social no les preocupa estn o no permitidas segn las situaciones que se den, pueden realizar conductas

Sus caras son poco expresivas y no suelen utilizar las manos ni el cuerpo, lloran y gritan para expresarse no usan palabras (es una especie de clave, de cdigo que slo sus padres pueden entender; los padres de un autista entienden a su hijo, pero no a otro con el mismo trastorno, sin embargo, no parecen comunicarse con sus padres, no los invita a compartir sus intereses) y cuando emplean gestos no lo hacen igual que los nios normales. Lenguaje hablado.

Retraso en la adquisicin y desarrollo del lenguaje: el nio autista no ampla su vocabulario con la rapidez con que lo hara un nio normal y tienen un significado fijo de las palabras. Anomalas en el habla: ecolalia (repeticin sin sentido de palabras), inversin pronominal, omisin o disfuncin en el uso de palabras (quiz porque no conocen el significado de las preposiciones). Bajo nivel de abstraccin: lenguaje concreto, no emplea metforas ni modismos. Dificultades sintcticas: desorden del lenguaje Dificultades para la conversacin: pocos pueden mantener una conversacin, no guardan turno al hablar y no relacionan lo que el otro dice con la informacin que ya posean. Desarrollo social Las reas afectadas en los autistas estn relacionadas con dficits de tipo social. Rivire dijo que estas reas forman parte de un racimo funcional

desdaptadas sin ningn nimo de llamar la atencin. Tambin dificulta gravemente su adaptacin social la necesidad de mantener el ambiente sin cambios, si esto ocurre, siente verdadera angustia que persiste hasta que se corrige el cambio realizado. Segn algunos estudios, no parecen darse cuenta del trastorno que sufren, pero otras investigaciones demuestran que algunos sujetos con autismo son conscientes de las consecuencias de su trastorno. Diagnstico del autismo Se han desarrollado pautas estandarizadas que permiten identificar el autismo antes de los 24 meses de edad. Anteriormente, el diagnstico del autismo no sola realizarse hasta fines de la edad preescolar o posteriormente. Las pautas pueden facilitar la identificacin precoz de los nios autistas, lo que significa un tratamiento ms temprano y efectivo del trastorno. Segn las pautas, a todos los nios menores de 24 meses se les debe realizar un estudio de deteccin del autismo y otros retardos del desarrollo durante sus controles peditricos. A aquellos nios que muestran retrasos en el desarrollo y otros trastornos de conducta se les deben realizar ms pruebas para el autismo. La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics) recomienda que todos los nios sean evaluados para los trastornos del espectro autista (ASD, por sus siglas en ingls) a los 18 y 24 meses de edad, independientemente de si se presentan seales o existen dudas sobre el progreso del desarrollo del nio. Si se realiza el estudio de deteccin de autismo a tiempo, aquellos a quienes se les diagnostica el trastorno pueden ser tratados de forma inmediata y agresiva. Pautas Las pautas estandarizadas desarrolladas para el diagnstico del autismo en realidad comprenden dos niveles de deteccin del autismo. El estudio de deteccin de nivel uno, que debe realizarse a todos los nios que consultan al mdico para un control peditrico durante los dos primeros aos de vida, debe verificar las siguientes dficits de desarrollo:

Ausencia de balbuceo, sealamiento o gesticulacin a los 12 meses No pronuncia una sola palabra a los 16 meses No pronuncia frases de dos palabras seguidas de forma espontnea (sin ecolalia, o sin simplemente repetir los sonidos de otros) a la edad de 24 meses Prdida de cualquier habilidad social o del lenguage a cualquier edad Ningn contacto visual por 3 a 4 meses

El segundo nivel de deteccin debe llevarse a cabo si se identific a un nio con retraso en el desarrollo en el primer nivel de deteccin. El segundo nivel de deteccin constituye un diagnstico y una evaluacin ms exhaustivos que puede diferenciar al autismo de otros trastornos del desarrollo. El segundo nivel de deteccin puede incluir procedimientos de diagnstico ms formales a cargo de los mdicos clnicos especializados en el diagnstico del autismo, y que pueden incluir historia clnica, evaluacin neurolgica, estudios genticos, estudios metablicos, estudios electrofisiolgicos (por ejemplo, una tomografa computada, IRM, tomografa por emisin de positrones), pruebas fisiolgicas entre otras. Los estudios genticos consisten en una evaluacin a cargo del genetista (un mdico especializado en gentica clnica), en especial porque existen muchos sndromes genticos que pueden causar autismo, entre los que se encuentran los sndrome de X frgil, la fenilquetonuria (PKU), la neurofibromatosis, la esclerosis tuberosa, el sndrome de Rett as como ciertas anomalas cromosmicas. Un genetista puede determinar si el autismo se debe a un trastorno gentico o no tiene una causa gentica conocida. Si se diagnostica un trastorno gentico, pueden existir otros problemas de salud involucrados. La probabilidad de que ocurra el autismo en un futuro embarazo depender del sndrome encontrado. Por ejemplo, la PKU es un trastorno autosmico recesivo con un riesgo de incidencia de uno en cuatro, o del 25 por ciento de probabilidad, mientras que la esclerosis tuberosa es un trastorno autosmico recesivo con un riesgo de incidencia del 50 por ciento. En los casos en que no se puede identificar una causa gentica, existe an una pequea probabilidad de que una pareja tenga otro hijo con autismo, en una proporcin del 3 al 7 por ciento. La razn de este aumento sobre la poblacin general se estima que se debe a que el autismo puede ser el resultado de diversos genes que actan combinados heredados de ambos

padres, adems de los factores ambientales desconocidos. No existe accin o falta de accin conocida que los padres puedan haber realizado o no para causar el autismo en su hijo. Aspectos cognoscitivos y Educacin Anteriormente se crea que el retraso mental se presentaba con frecuencia en individuos autistas. Uno de los problemas de esta determinacin es que se basa en una medicin del cociente intelectual (CI), la cual no es factible ni fiable en ciertas circunstancias. Tambin se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin embargo son muy inteligentes y por lo tanto, capaces de eludir un diagnstico de autismo. Esto hace que sea imposible hacer una determinacin exacta y generalizada acerca de las caractersticas cognitivas del fenotipo autista. Sin embargo, se sabe que los nios superdotados tienen caractersticas que se asemejan a las del autismo, tales como la introversin y la propensin a las alergias. Se ha documentado tambin el hecho de que los nios autistas, en promedio, tienen una cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o cientficos. Todo esto se suma a la especulacin controvertida de que figuras histricas como Albert Einstein e Isaac Newton, al igual que figuras contemporneas como Bill Gates, tengan posiblemente sndrome de Asperger. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple Grandin, entre otros, a especular que ser genio en s "puede ser una anormalidad". Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia. Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de inteligencia. Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal seran los que tienden a ser diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior seran los que ganan notoriedad, segn este punto de vista. Rimland (1978) encontr que el 10% de los autistas tienen "talentos extraordinarios" en campos especficos (comparado con un 0,5% de la poblacin general). Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "nio que esconde conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los nios autistas tienen un potencial que se esconde detrs de su comportamiento. Argumentan tambin que la falta de optimismo que promueve gran parte de la literatura cientfica sobre el tema puede empeorar la situacin del individuo autista. Dawson (2005), una investigadora autista, ha realizado comparaciones cognitivas entre

individuos autistas y no autistas; encontr que su rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos. Un estudio de la Universidad Estatal de Ohio encontr que los autistas tienen mejor rendimiento en pruebas de memoria falsa. Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y padres de nios autistas y propuso que el autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central dbil) que confiere ventajas en el procesamiento de informacin. En la actualidad los neuropsiclogos clnicos estn llevando a cabo terapias cognitivas y evaluaciones e investigaciones sobre la implicacin del lbulo frontal en el autismo, planteando unas posibilidades teraputicas muy interesantes. Por tanto, el tratamiento neuropsicolgico se plantea como necesario, siempre y cuando se pueda obtener efectividad. Alto y bajo funcionamiento Un criterio comn para la distincin entre autismo de alto y de bajo funcionamiento es un cociente intelectual de ms de 70-80 para aquellos que se dice que son de alto funcionamiento, y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de bajo funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas: Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la inteligencia de una persona autista, ya que estn diseadas para personas tpicas. Es decir, estas pruebas asumen que existe inters, entendimiento, conocimientos lingsticos, motivacin, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de personas autistas cuyo cociente intelectual cambia drsticamente dentro de un periodo relativamente corto, lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de inteligencia. La percepcin de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de habla, incapacidad para cuidarse de s mismo, falta de interaccin social, etc. Esto no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. Existen personas autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un cociente intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual bajo podran poseer la capacidad del habla. Los autistas varan extremadamente en sus capacidades. Una misma persona puede mostrar caractersticas de "alto funcionamiento" y otras

de "bajo funcionamiento." Por lo tanto estas etiquetas son unidimensionales y su descriptividad deficiente. Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algn rea pueden desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma rea. Alguien diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con Sndrome de Asperger. Otras caractersticas Una caracterstica que se reporta comnmente, pero que no es necesaria para un diagnstico, es la de dficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. Por ejemplo, a una persona autista puede molestarle un ruido que para una persona no autista pasa inadvertido. En muchos casos la molestia puede ser extrema, hasta el punto de llevar a comportamientos violentos. Por otro lado, un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. Algunos aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biolgicas. En algunos casos (no se conocen cifras exactas), puede haber un comportamiento auto-daino, por ejemplo, el de golpearse la cabeza contra una pared. Otros comportamientos tpicamente descritos son los de dar vueltas constantemente y aletear con las manos. Otros desrdenes, incluyendo el sndrome de Tourette, impedimentos en el aprendizaje y el trastorno de dficit de atencin, a menudo concurren con el autismo, sin causarlo. Debido a razones an desconocidas, alrededor del 20% al 30% de las personas con autismo tambin tienen ataques epilepticos durante la adolescencia. Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. ste es el caso del Premio Nobel de Economa Vernon Smith, quien dice que el autismo es una "ventaja selectiva", ya que le proporciona la habilidad para hiperconcentrarse (una habilidad tambin apuntada por personas con TDAH). La creencia comn de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base real. De hecho los autistas parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. La dificultad se presenta en la expresin de los sentimientos, que se interpreta como una falta de los mismos. Los autistas suelen referirse a sus caractersticas obsesivas como "perseverancias", y en algunos casos las consideran ventajosas. Algunos autistas cambian sus "perseverancias" con regularidad y otros tienen una sola "perseverancia" principal de por vida.

Entre todos los tratamientos para con este trastorno, el ms eficaz parece ser la intervencin psicopedaggica. Antes de iniciar la educacin del nio autista, teniendo en cuenta que debe adaptarse el currculum a las caractersticas del nio, es preciso el enfoque desde el que se disearn los objetivos que se pretenden alcanzar con es nio. Hay dos tipos de enfoque: evolutivo (adaptacin curricular lo ms prxima posible a los objetivos, en lo posible, de los de un nio normal) y ecolgico (anlisis del entorno en el que el autista se mueve teniendo como objetivo incrementar lo mximo posible la adaptacin funcional). Tambin pueden utilizarse dos tipos de enfoque en la metodologa: conductual (muy directivo, basa la intervencin en el anlisis funcional de las relaciones entre las conductas y sus consecuencias) e interaccionista (implicar al nio en experiencias que le resulten significativas). Consejos para los Maestros Aprenda ms sobre el espectro del autismo. Lea las investigaciones en cuanto a las intervenciones efectivas en la clase y para la conducta. Los recursos al final de esta publicacin le ayudarn a identificar tcnicas y estrategias especficas para apoyar educacionalmente al alumno. Asegrese de dar instrucciones detalladas verbalmente, visualmente o con apoyo fsico, como sea necesario para el estudiante. Los nios con ASD frecuentemente tienen dificultades en interpretar las expresiones faciales, el lenguaje del cuerpo y el tono de la voz. Trate de dar las instrucciones y cualquier sugerencia que comparte con el estudiante en la forma ms concreta y explcita que sea posible. Aproveche la oportunidad de hacer una gran diferencia en la vida de este alumno! Averige cules son las fortalezas e intereses del alumno y concntrese en ellas. Proporcione al alumno respuestas positivas y muchas oportunidades para practicar. Proporcione oportunidades para la interaccin social del alumno a travs del da escolar. Si la conducta del estudiante es un problema, consulte con los profesionales y los padres para mejor entender el significado de sus acciones difciles y para desarrollar un plan positivo y unificado para resolver los problemas. Mantenga una rutina consistente y estructurada. Cuando sabe que ocurrir un cambio en esa rutina (por ejemplo, un viaje escolar o una asamblea escolar), prepare al estudiante, explicando lo que estar

diferente y lo que debe anticipar o hacer. Elogie cada xito del estudiante. Trabaje con los padres del alumno para crear un plan educacional especial para cumplir con las necesidades del alumno. Por medio de la comunicacin regular con ellos, pueden intercambiar informacin sobre el progreso del alumno en la escuela.

Intervencin Profesional Un equipo multidisciplinario (neurlogo, psiclogo, pediatra, terapista de lenguaje, terapista de comportamiento, Estimulacin temprana) es muy importante para realizar un diagnstico certero. Debe existir una estrecha relacin entre los profesionales que ofrecen una respuesta educativa a estos nios con sus familias. El objetivo es llevar a cabo las mismas pautas de educacin en la casa y en la escuela, ensendoles a los padres modos adecuados de actuar ante las acciones y reacciones de sus hijos: paralelamente dar apoyo psicolgico a las familias. Intervencin en el rea social: Enseanza de reglas bsicas de conducta: no desnudarse en pblico, mantener la distancia apropiada en una interaccin, etc. Enseanza de rutinas sociales: saludos, despedidas; estrategias para iniciacin al contacto, estrategias de terminacin del contacto, etc. Entrenamiento de claves socioemocionales: a travs del vdeo mostrar emociones; empleo de lotos de expresiones emocionales; estrategias de adecuacin de la expresin emocional al contexto, etc. Estrategias de respuesta ante lo imprevisto: enseanza de "muletillas" sociales para "salir del paso", etc. Entrenamiento de estrategias de cooperacin social: hacer una construccin teniendo la mitad de las piezas un alumno y la otra mitad otro, o la maestra. Enseanza de juegos: enseanza de juegos de reglas, de juegos simples de mesa, etc. Fomentar la ayuda a compaeros: ensearles tareas concretas de ayudantes de las maestras de alumnos de otro aula o nivel; favorecer esta ayuda aprovechando las actividades externas, como excursiones, visitas, etc.

Disear tareas de distincin entre apariencia y realidad: por ejemplo, rellenando a alguien con trapos: "parece gordo pero en realidad es delgado". Enseanza de vas de acceso al conocimiento: disear tareas para la enseanza de rutinas verbales sobre el conocimiento del tipo "lo s porque lo he visto" "no lo s porque no lo he visto". Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona: por ejemplo, discriminar lo que un compaero est viendo an cuando l no lo vea, etc. En alumnos con menos nivel de desarrollo se fomentar el uso de estrategias instrumentales simples, en las que el instrumento sea fsico o social. Asimismo, se fomentar la percepcin de contingencia entre sus acciones y las reacciones del entorno (en este sentido la contraimitacin - imitacin por parte del adulto de lo que el nio hace- puede ser, entre otras, una buena manera de conseguirlo).

Intervencin en el rea de comunicacin: Se caracteriza por intentar promover estrategias de comunicacin expresiva, funcional y generalizable, usando como vehculo de esa comunicacin el soporte ms adecuado al nivel del nio (ya sea la palabra, signos, pictogramas, actos simples, acciones no diferenciadas, etc.). Se debe enfatizar la espontaneidad y el lenguaje expresivo y se estructura a travs del aprendizaje de las funciones lingsticas de: expresin de los deseos, referencia, conceptos de persona, peticin de informacin, y abstraccin, juego simblico y conversacin. Intervencin ante los problemas de conducta: Dentro de los que normalmente se consideran criterios relevantes para la determinacin de una conducta como problema estn: 1. el que produzcan dao al propio individuo o a los dems; 2. el que esas conductas interfieran con los planes educativos que ese nio requiere para su desarrollo; 3. el que esas conductas revistan un riesgo fsico o psquico importante para la propia persona o para los dems; y 4. el que la presencia de esas conductas imposibilite a esa persona su paso a entornos menos restrictivos. Actualmente se considera que una conducta ms que ser problema (lo que indicara una especie de "culpabilidad" en quien la realiza) se dice que es

una conducta desafiante (en cuanto que desafa al entorno, a los servicios y a los profesionales, a planificar y redisear esos entornos para que tenga cabida en ellos la persona que realiza esas conductas y para que pueda ofrecerse dentro de ellos la respuesta ms adecuada para la modificacin de esas conductas). Intervencin de la estimulacin temprana Saber comunicarse es saber transmitir un mensaje a otra persona, los nios con autismo tienen mucha dificultad para desarrollar la habilidad de comunicarse, no presentan iniciativas y no hay intencin de hablar espontneamente. La estimulacin temprana tiene como objetivo principal la estimulacin primero de la atencin, de la concentracin y luego del desarrollo del lenguaje. El lograr tener atencin, estimula al nio con autismo muchas veces para empezar a reconocer sonidos, voces, rdenes simples, y a aprender para que debe usar los objetos, porque muchos de ellos tienden a tener algo en sus manos y como si no supieran lo arrojan perdiendo el inters rpidamente. Nios recin diagnosticados, evidencian una primera comunicacin o hacen saber sus necesidades a travs del llanto, ah debe estimularse y crearle la necesidad de que l pida sealando y a la vez verbalizando lo que quiere. La motivacin tambin puede venir por medio de juegos dirigidos, actividades deportivas en contacto con la naturaleza y todo lo que pueda elevar su estima y que se conecte con un mundo que para l sea interesante y agradable. Estimulacin temprana es igual a motivacin precoz y cualquier nio comprendido dentro del espectro autista, deber ir ganndole al tiempo, ocupando este tiempo en actividades productivas, y que beneficien el desarrollo cerebral. Se dice que los primeros aos son muy importantes, y aprovechndolo bien puede lograrse un notable adelanto, empezando incluso a desarrollar sus potenciales. Cuando el nio es muy pequeo a veces es difcil dar un diagnstico certero, pero la estimulacin nunca debe dejarse de lado, as el trastorno autstico no se llegue a desencadenar, es una seguridad cuando se toma en cuenta empezar lo antes posible con una adecuada estimulacin temprana. Intervencin con la familia:

Debe existir una estrecha relacin de los profesionales que ofertan una respuesta educativa a estos nios con sus familias. Uno de los objetivos que han de perseguirse con esta relacin es llevar a cabo las mismas pautas de educacin en la casa y en la escuela, enseando a los padres las maneras ms adecuadas de actuacin ante las acciones de su hijo. Pero otro objetivo debera ser el dar apoyo psicolgico a esas familias, en las que el hecho de tener un miembro con autismo les pone en una situacin de vulnerabilidad y riesgo. Pronstico El autismo sigue siendo una condicin de reto para los individuos y sus familias, pero el pronstico en la actualidad es mucho mejor de lo que era hace una generacin. En esa poca, la mayora de las personas autistas eran ingresadas en instituciones. En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los sntomas del autismo se pueden mejorar, aunque la mayora de las personas tendrn algunos sntomas durante todas sus vidas. La mayora de las personas con autismo son capaces de vivir con sus familias o en la comunidad. El pronstico depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que la persona recibe. Areas Sensibles del nio Autista: El nio autista presenta tres areas sensibles que se deben estimular, ellas son: Desarrollar el contacto social Este tipo de contacto se puede asociar a otras experiencias de disfrute como un refresco, un dulce, escuchar su msica favorita Comenzar slo con unos segundos de contacto y despus incrementar poco a poco el tiempo. Las sesiones de juego: Comenzar con un juego ms activo y despus hacerlo gradualmente ms tranquilo y suave. Es importante seleccionar objetos que faciliten la interaccin social. Se deben utilizar juguetes hacia los cuales el nio se siente atrado con facilidad. A menudo el nio se aburre con los juguetes. Cuando esto ocurre, un nuevo conjunto de juguetes debe ser introducido y un

conjunto de antiguos juguetes debe ser retirado. (Se adjunta una lista de juguetes tiles para facilitar la interaccin social) Estimular el contacto ocular: siempre que no le produzca ansiedad se puede sostener suavemente la cabeza del nio para atraer su atencin visual cuando se le habla Ensearle a saludar guindole la mano correctamente cuando otra persona se la ofrece primero (ensear como respuesta ms que alentarlo a dar l el primer movimiento facilita el que discriminen el momento adecuado de hacerlo) Ensear seales de afecto positivas con la familia: En lugar de dejar que el nio acepte pasivamente un abrazo y un beso, se le pueden guiar los brazos para que devuelva el abrazo Planificar cuidadosamente las salidas y vacaciones familiares: Inicialmente deben ser bastante cortas y no demasiado lejos de casa, para facilitar la vuelta si la situacin se vuelve demasiado penosa. En funcin del nivel de comprensin del nio, es aconsejable explicarle con palabras y dibujos a donde van a ir, lo que pasar all, cunto durar, y lo ms importante, que al final volvern a casa. Se trata de anticipar al nio utilizando fotografas e imgenes para explicarle con exactitud y de manera secuencial lo que va a ocurrir. Se deben llevar algunas de las cosas favoritas del nio, con el objetivo que asocie la salida con momentos felices.

La comunicacin: Estimular el uso comunicativo del habla proporcionando al nio una amplia gama de experiencias sociales: Preparar anticipadamente palabras y dibujos y volver a narrar despus los acontecimientos con palabras y dibujos, favorecen el establecimiento de relaciones entre acontecimientos y aprender que las palabras tienen significados en el mundo real. Tambin se pueden utilizar fotografas. Para los nios no verbales, es decir, que an no hayan adquirido el habla o sea muy limitada, se debe alentar el uso de gestos, ya que si un nio no tiene forma de expresar sus necesidades es preferible a que no se comunique. Aprovechar cualquier ocasin para reforzar todas las formas de aproximacin a la comunicacin. La resistencia al cambio y las actividades repetitivas Es necesario organizar y estructurar la vida del nio para que tenga un orden y unas pautas a seguir, de manera que esto le

proporcionar seguridad y reducir sus niveles de ansiedad, al anticiparle todas las situaciones que tendrn lugar durante cada da. Es necesario planificar los cambios en la rutina y, si es posible, introducirlos paulatinamente. Para lograr lo expuesto anteriormente, se puede emplear un sistema aumentativo de comunicacin en imgenes, a travs de agendas de informacin sobre las actividades a desarrollar en el da, agendas semanales, identificacin de espacios y objetos Es importante que usted no permita que las rabietas o berrinches de el nio por cambios de rutina diaria dominen su vida, an si el nio grita en sus intentos por impedir que haya cambios a su alrededor, algunos rituales obsesivos y rutinas pueden romperse ignorndolo totalmente, actuando como si no se hubieran dado cuenta, evitando cualquier contacto visual o de palabra con el nio (es muy importante ser sistemtico y consistente al tomar esta medida, pues de lo contrario se puede conseguir el efecto contrario).Asegurarse de que al nio nunca se le dan las cosas que pide en el momento de la rabieta. Si la causa de las rabietas es por miedo o ansiedad ante algo, se debe retirar al nio de la situacin atemorizante, consolarlo y proporcionar alguna distraccin como escuchar algo de msica que lo induzca a la calma. Los miedos especiales a objetos o situaciones inofensivas, se pueden tratar eficazmente a travs de una exposicin muy gradual a la situacin atemorizante (de sensibilizacin), acompandola de algo (un objeto, juguete, o comida) que le guste mucho. Los movimientos corporales repetitivos (estereotipias) se pueden disminuir ocupando al nio en alguna actividad ms constructiva, especialmente si sta requiere movimientos que sean incompatibles. Una estrategia til para cuando estn en pblico, es darle al nio algo para que lo lleve en la mano, puede ayudar tambin que vaya de la mano de alguien (si lo acepta). Es importante saber, que no siempre es deseable tratar de suprimirlos completamente, pues pueden conducir a que aumente la tensin y la angustia.

La familia frente a la discapacidad Luego de la comunicacin del diagnstico se inicia (o no) en la familia un proceso de elaboracin del trastorno con la comprensin del mismo, el cual culmina con la aceptacin de las posibilidades que el nio tendr, lo que implica "el duelo" correspondiente.

A lo largo de las historia se ha definido a la familia de mltiples maneras y segn la teora y su autor, yo tomar, en este caso como referente para situarnos en un punto de partida y tratar el tema de la familia frente a la discapacidad, a la autora Ana Quiroga, quien sostiene que la familia..."es el mbito primario de emergencia y constitucin de la subjetividad. Escenario inmediato de nuestras primeras experiencias, de los protoaprendizajes fundantes de nuestros modelos de aprender. Escenario e instrumento de nuestra constitucin como sujetos, en un trnsito que va de la dependencia absoluta a la autonoma, de la simbiosis a la individualizacin...", La familia es una organizacin grupal que tiene rasgos universales que comparte con otros sistemas pertenecientes al mismo orden social, pero como estructura de interaccin entre los sujetos es nica y particular. Est sostenida en un orden social e histrico que la determina influyendo en ella, constituyndola desde distintas relaciones: econmicas, polticas, ecolgicas, culturales, jurdicas, entre otras. Ahora bien, con respecto a las reacciones y comportamiento que tiene la familia frente al diagnstico, podemos decir que los primeros das, la familia y el entorno tienen actitudes tolerantes, afectuosas, de contencin, luego cada miembro vuelve a sus tareas cotidianas y la casa a su funcionamiento; recordemos que pap y mam vieron nacer y desarrollarse durante los primeros mese a un nio "normal" y el diagnstico vino a romper el equilibrio reinante; es por ello que mam comienza a sentir fatiga, frecuentes accesos al llanto, aparece un sentimiento extrao de rechazo hacia su entorno y hacia ella misma, permanece alejada de todos y se muestra aptica, descuida su arreglo personal, presenta insomnio e inapetencia. Este estado, del cual el padre no es ajeno, repercute fuertemente en toda la familia y cada uno reacciona segn sus posibilidades. Esta herida narcisista implica una difcil y lenta recuperacin. Actualmente continan existiendo muchos prejuicios y creencias, que sin duda tienen que ver y en cierta forma alimentan los sentimientos de culpa y vergenza que los padres sienten frente a este nio. Tras el diagnstico, los padres utilizan diferentes mecanismos de afrontamiento y reacciones emocionales que afectan sus relaciones matrimoniales, con el nio, con los dems hijos, con el resto de la familia, con el entorno social y laboral. Tener un nio con autismo implica aceptar que no slo hay que criarlo y educarlo, sino que tambin requerir de una asistencia especial el resto de su vida. Esto no coincide con lo planificado familiarmente y se hace necesaria una reformulacin de lo proyectado.

El autismo, como cualquier otra discapacidad, acta como un elemento desestabilizador de la dinmica familiar y produce un gran impacto psicolgico y bloqueo emocional. Para los padres desaparece, transitoriamente, de su mundo cualquier otra realidad que no sea su hijo, su autismo y su tratamiento; adoptan un comportamiento particular. Luego de esta fase de descreimiento y negacin, los padres suelen experimentar una ansiedad abrumadora, rabia, se culpan a s mismo o buscan un culpable y en muchos casos llegan a una profunda depresin, estado que seala el camino a la elaboracin del duelo y la aceptacin del hijo con autismo. Finalmente llegan a la fase de aceptacin, se dedican a buscar informacin acerca del trastorno y apoyo de otras personas o instituciones. La familia prueba todos los recursos que consideran tiles para lograr una mejora en la calidad de vida de su hijo. Podemos decir que las reacciones de cada miembro dependen de cmo se ha constituido su psiquismo, de su conflicto inconsciente, de su carcter y cada profesional que interviene en el tratamiento del nio no puede ni debe ignorar esta informacin para poder brindar a esta familia el apoyo adecuado y necesario. El autismo es un enigma inquietante que afecta tanto al nio como a toda la familia. El cuidado que requiere un nio autista es muy exigente para la familia del nio(a). Los padres estn expuestos a mltiples desafos, que tienen un impacto fuerte en la familia a nivel emocional, econmico y cultural. El apoyo profesional puede ayudar a lidiar con un nio con autismo. Los expertos pueden ayudar a los padres a manejar las conductas. El cuidado de un nio con autismo puede ser exhaustivo y frustrante. Desgraciadamente, no todas las familias tienen acceso a estos servicios profesionales, ya sea por falta de conocimiento o de recursos econmicos. Impacto del autismo en la familia El autismo afecta a toda la familia. Cuando los padres tratan de describir su vida con un hijo con autismo, usan diferentes trminos como: doloroso, molesto, difcil, normal, complicado, hace madurar, desilusionante y traumtico son algunos de los ms habituales. Lo cierto es que cada familia y dentro de sta, cada miembro de la familia, se ve afectado por el miembro autista de una manera diferente. El impacto que produce el autismo, adems de variar en las familias, y en los individuos que las forman, cambia segn la etapa en que se encuentre cada uno. El efecto del autismo es similar al que produce cualquier otra incapacidad

permanente en un miembro de la familia, por lo que existen aspectos que son comunes a otras discapacidades. Ciertamente, tener un hijo autista puede ser una de las experiencias ms devastadoras para los padres en particular, pero tambin para los otros hijos. Somete a la familia a graves tensiones y muchos de los que han logrado sobreponerse, forman hoy da parte de grupos de apoyo donde comparten sus experiencias para ayudar a otros a enfrentar la mayor fuente de preocupacin, que es el miedo a lo desconocido. Con frecuencia, los padres se sienten mal por la diversidad, la intensidad y la contradiccin de los sentimientos que tienen respecto al hijo autista y a la situacin en la que viven. Con una ayuda eficaz, se pueden canalizar estos sentimientos para asumirlos. 1. Salud mental. A los padres, a veces, nos deprime el sentimiento de impotencia por no saber dnde acudir. 2. Educacin especial. Los nios con autismo necesitan de una educacin especial y no siempre existen centros especializados que contemplen el autismo dentro de las pautas generales del sistema educativo. Este tipo de educacin especial es ms adecuada para ayudar a nuestros hijos. 3. Gastos. Derivados de facturas relacionadas con consultas de mdicos, psiquiatras y logopedas. Los nios con autismo necesitan diversas terapias del lenguaje, fsicas y ocupacionales para mejorar su independencia y para desarrollar sus patrones sociales. 4. Medicamentos. Aunque existen medicinas para tratar el autismo, algunos frmacos se utilizan para ayudar a controlar los sntomas. 5. Relacin con los hermanos. Los hermanos de nios con autismo sufren mucho porque, a veces, sienten que se quedan a un lado. 6. Relacin de pareja. Las relaciones de pareja pasan por graves pruebas y el resultado es un alto ndice de divorcios. Hogar del nio autista: Un hogar adecuado a nios debe tener una distribucin fija, evitando los cambios innecesarios de muebles, y se deben evitar en ella las situaciones poco previsibles o espontneas. Con el fin de ayudarle en su orientacin, puede contar con fotografas en los lugares de la casa en los que el nio suele permanecer: su cuarto, el saln.

Los relojes tambin debern tener etiquetas que organicen de manera grfica el tiempo: hora de cenar, hora de acostarse, hora de levantarse. Pueden ser sonoros, de manera que cada hora del da se identifique con un sonido o meloda distinta. Las reglas y normas de la casa debern estar fijadas con claridad: una hora fija para las comidas, sueos, higiene. Esta adquisicin de normas es esencial en el aprendizaje de hbitos y como medio para que el nio pueda anticipar lo que va a venir, y as gane en seguridad. Los entornos deben estar bien definidos: su cuarto puede tener una fotografa al lado de la puerta, la de su hermano tambin, etc. La puerta de salida deber tener un dispositivo de seguridad para evitar posibles escapadas involuntarias, y las ventanas tambin debern ser seguras, con el fin de evitar accidentes. Debe de haber lugares seguros para el nio Autista en la casa, un cuarto donde pueda dejrsele y que no ofrezca peligros. La cocina debe contar con todos los medios posibles para evitar riesgos: horno con puerta fra, placas de induccin, cuchillos fuera del alcance. La organizacin del hogar armarios, cuartos de bao deber estar definida para optimizar su independencia. Por ejemplo, podemos dejar los armarios organizados por tipo de prenda (pantalones, camisas, jersey) y los pictogramas pueden ayudarle a recordar la secuencia: elegir pantaln, elegir camisa, zapatos Podemos dejar a su alcance alimentos que no necesiten procesado: leche, zumo, galletas, pan. As como cubiertos que no sean punzantes, para favorecer su independencia tanto como sea posible. Hay que fomentarles la autonoma, pedirles que hagan lo que pueden hacer y ayudarlos con lo que an no lograron, no invadirlos, estar junto a ellos pero dejarlos vivir su vida. La persona con autismo necesita que cada paso sea explicado o, si es necesario, escrito. Nosotros podemos entrar en una habitacin y planear por dnde empezar su limpieza, pero una persona con autismo necesita que se le ensee por dnde empezar. No se puede decir: Arregla tu habitacin!, pues una persona con autismo no sabe por dnde empezar, hay que ensearle. Automatizamos actividades como: despertarnos, levantarnos, masticar los alimentos, etc., que son cosas que hacemos sin pensar. Para la persona con autismo, comer, cortar la comida, masticar y conversar al

mismo tiempo no son actos automatizados, pues para eso se puede gastar mucha energa. El nio con autista necesita que le ayuden a relacionarse, aunque no lo demuestra, incluso en ocasiones podra parecer que le molesta, necesita relacionarse tanto como todos nosotros. Por eso, la familia puede intentar que coopere y colabore en las actividades cotidianas tanto como sea posible, dependiendo de su nivel de desarrollo y respetando los horarios. Con el fin de favorecer las relaciones entre hermanos, por qu no asignar una habitacin para que los nios jueguen entre ellos, con la particularidad de que posea las caractersticas de un aula de educacin especial? Por ltimo, quizs sea muy importante que la manera de proceder de los padres en casa sea supervisada por un profesional, que podra darles pautas sobre la manera correcta de actuar ante el trastorno de su hijo/a. El nio autista necesita de sus padres 2- Jams subestimes el potencial de tu hijo. Motvale. Ofrezca espacio, nimo, y siempre esperes que l desarrolle al mximo sus capacidades. No te olvides de que tu hijo tiene capacidad para aprender, por ms pequea que sea. 3- Busca apoyo positivo. Familiares y profesionales con quines compartir experiencias, consejos y nimos. 4- Proporciona y ofrezca a tu hijo un buen ambiente educacional y de aprendizaje, desde el principio de su infancia. 5- Considera y no dejes de lado los sentimientos y las necesidades de tu pareja y de tus otros hijos. Acurdate que el nio autista no tendr ms amor tuyo por el hecho de que pierdas ms tiempo con l. 6- En cuanto a tus decisiones y actitudes, contesta primero a tu consciencia. Luego a tu hijo. No necesitas justificar tus actos a los amigos o a otras personas. 7- Sea honesto con tus sentimientos. No puedes ser una sper madre o un sper padre las 24 horas del da. Permita a ti mismo equivocarte, frustrarte, entristecerte, siempre que sea necesario. Es inevitable para todos.

8- Sea buena, generosa y gentil contigo mismo. No te fijes solamente en lo que todava tienes que hacer. Debes mirar para tras y ver lo que ya has conseguido alcanzar. 9- De vez en cuando aquitate para sentir el olor de las rosas. Da valor a lo mucho que has logrado en la vida aunque para ti parezca algo normal. 10- Mantengas y jams pierdas el sentido de humor. Rer es una de las mejores formas para evitar el estrs y el desnimo. 11-Facilitar la adquisicin, por parte de los familiares, de las tcnicas bsicas que ayuden a conseguir los objetivos propuestos, especialmente las de modificacin de conducta y de las habilidades de comunicacin. 12- Favorecer los contactos con otras familias afectadas. Otros padres y profesionales dedicados a este problema resultan fuente preciada de informacin y de apoyo moral. 13- Proveer experiencias educativas para toda la familia. Las charlas familiares pueden ayudar a los integrantes del grupo a entender mejor sus propios sentimientos y pueden ayudarlos a desarrollar la capacidad de ponerse en el lugar de los dems y demostrar compasin hacia otros que se enfrentan problemas difciles. Los hijos pueden participar en una variedad de programas de tratamiento de acuerdo con su edad y habilidades. Tengan especial cuidado de dedicar tiempo a los otros hijos, aparte del nio autista, a fin de que no tengan resentimientos. 14- Ofrecer informacin sobre los apoyos sociales en los casos en los que fuera necesario. 15- Ayudarles a construir una visin realista de los trastornos del espectro autista que favorezca la Implicacin de las familias sin que se exalte demasiado la fantasa. 16-Aprenda ms sobre el espectro del autismo. Mientras ms sabe, ms puede ayudarse a s mismo y a su nio. Vea la lista de recursos y organizaciones que se encuentra al final de esta publicacin. 18-Sea consciente de lo que provoca a su nio, especialmente lo que pueda provocar un berrinche. Relacinese con su nio en maneras que son ms probables de conseguir una reaccin positiva. Los primeros aos son los ms difciles, pero s, las cosas se mejorarn!

19-Aprenda de los profesionales y otros padres cmo satisfacer las necesidades especiales de su nio, pero recuerde que su hijo o hija es, ante todo, un nio. La vida no necesita hacerse una sucesin interminable de terapias. 20-Si a Ud. no le fascina la vida estructurada y las rutinas consistentes, pida ayuda de otros padres y profesionales en cmo hacerlo algo natural para Ud. La conducta, la comunicacin y las destrezas sociales son reas de preocupacin para un nio con ASD, y la experiencia nos dice que un ambiente estructurado y carioso le ayudar muchsimo. 21. Aprenda sobre la tecnologa asistencial que puede ayudar a su nio. Puede ser un aparato simple para la comunicacin que le ayudar expresar sus necesidades y deseos, o puede ser algo sofisticado como un sistema de comunicacin aumentativo. 22-Trabaje junto con los profesionales en la intervencin temprana o en la escuela para desarrollar un plan individual para su nio que refleja sus habilidades y necesidades. Asegrese de incluir los servicios relacionados apropiados para su nio, la tecnologa asistencial y un plan para el apoyo positivo de la conducta, si es necesario. 23-Sea paciente y mantenga su optimismo. Su hijo, como todos, tiene su vida entera para crecer y aprender.

3. No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras son "aire" que no pesa para ti, pero puede ser una carga muy pesada para m. Muchas veces no son la mejor manera de relacionarte conmigo. 4. Como otros nios, como otros adultos, necesito compartir el placer y me gusta hacer las cosas bien, aunque no siempre lo consiga. Hazme saber, de algn modo, cuando he hecho las cosas bien y aydame a hacerlas sin fallos. Cuando tengo demasiados fallos me sucede lo que a ti: me irrito y termino por negarme a hacer las cosas. 5. Necesito ms orden del que t necesitas, ms predictibilidad en el medio que la que t requieres. Tenemos que negociar mis rituales para convivir. 6. Me resulta difcil comprender el sentido de muchas de las cosas que me piden que haga. Aydame a entenderlo. Trata de pedirme cosas que puedan tener un sentido concreto y descifrable para m. No permitas que me aburra o permanezca inactivo. 7. No me invadas excesivamente. A veces, las personas sois demasiado imprevisibles, demasiado ruidosas, demasiado estimulantes. Respeta las distancias que necesito, pero sin dejarme solo. 8. Lo que hago no es contra ti. Cuando tengo una rabieta o me golpeo, si destruyo algo o me muevo en exceso, cuando me es difcil atender o hacer lo que me pides, no estoy tratando de hacerte dao. Ya que tengo un problema de intenciones, no me atribuyas malas intenciones! 9. Mi desarrollo no es absurdo, aunque no sea fcil de entender. Tiene su propia lgica y muchas de las conductas que llamis "alteradas" son formas de enfrentar el mundo desde mi especial forma de ser y percibir. Haz un esfuerzo por comprenderme. 10. Las otras personas sois demasiado complicadas. Mi mundo no es complejo y cerrado, sino simple. Aunque te parezca extrao lo que te digo, mi mundo es tan abierto, tan sin tapujos ni mentiras, tan ingenuamente expuesto a los dems, que resulta difcil penetrar en l. No vivo en una "fortaleza vaca", sino en una llanura tan abierta que puede parecer inaccesible. Tengo mucha menos complicacin que las personas que os consideris normales.

Que nos pedira un autista?

1. Aydame a comprender. Organiza mi mundo y faciltame que anticipe lo que va a suceder. Dame orden, estructura, y no caos. 2. No te angusties conmigo, porque me angustio. Respeta mi ritmo. Siempre podrs relacionarte conmigo si comprendes mis necesidades y mi modo especial de entender la realidad. No te deprimas, lo normal es que avance y me desarrolle cada vez ms.

11. No me pidas siempre las mismas cosas ni me exijas las mismas rutinas. No tienes que hacerte t autista para ayudarme. !El autista soy yo, no t! 12. No slo soy autista. Tambin soy un nio, un adolescente, o un adulto. Comparto muchas cosas de los nios, adolescentes o adultos a los que llamis "normales". Me gusta jugar y divertirme, quiero a mis padres y a las personas cercanas, me siento satisfecho cuando hago las cosas bien. Es ms lo que compartimos que lo que nos separa. 13. Merece la pena vivir conmigo. Puedo darte tantas satisfacciones como otras personas, aunque no sean las mismas. Puede llegar un momento en tu vida en que yo, que soy autista, sea tu mayor y mejor compaa. 14. No me agredas qumicamente. Si te han dicho que tengo que tomar una medicacin, procura que sea revisada peridicamente por el especialista. 15. Ni mis padres ni yo tenemos la culpa de lo que me pasa. Tampoco la tienen los profesionales que me ayudan. No sirve de nada que os culpis unos a otros. A veces, mis reacciones y conductas pueden ser difciles de comprender o afrontar, pero no es por culpa de nadie. La idea de "culpa" no produce ms que sufrimiento en relacin con mi problema. 16. No me pidas constantemente cosas por encima de lo que soy capaz de hacer. Pero pdeme lo que puedo hacer. Dame ayuda para ser ms autnomo, para comprender mejor, pero no me des ayuda de ms. 17. No tienes que cambiar completamente tu vida por el hecho de vivir con una persona autista. A m no me sirve de nada que t ests mal, que te encierres y te deprimas. Necesito estabilidad y bienestar emocional a mi alrededor para estar mejor. Piensa que tu pareja tampoco tiene culpa de lo que me pasa. 18. Aydame con naturalidad, sin convertirlo en una obsesin. Para poder ayudarme, tienes que tener tus momentos en que reposas o te dedicas a tus propias actividades. Acrcate a m, no te vayas, pero no te sientas como sometido a un peso insoportable. En mi vida, he tenido momentos malos, pero puedo estar cada vez mejor.

19. Acptame como soy. No condiciones tu aceptacin a que deje de ser autista. S optimista sin hacerte "novelas". Mi situacin normalmente mejora, aunque por ahora no tenga curacin. 20. Aunque me sea difcil comunicarme o no comprenda las sutilezas sociales, tengo incluso algunas ventajas en comparacin con los que os decs "normales". Me cuesta comunicarme, pero no suelo engaar. No comprendo las sutilezas sociales, pero tampoco participo de las dobles intenciones o los sentimientos peligrosos tan frecuentes en la vida social. Mi vida puede ser satisfactoria si es simple, ordenada y tranquila. Si no se me pide constantemente y slo aquello que ms me cuesta. Ser autista es un modo de ser, aunque no sea el normal. Mi vida como autista puede ser tan feliz y satisfactoria como la tuya "normal". En esas vidas, podemos llegar a encontrarnos y compartir muchas experiencias. Inclusin de la sociedad Los padres, maestros y profesionales de la salud, deben estar conscientes de que cuando el nio es diagnosticado como autista, deben enfocarse en atenderlo como persona con necesidades, deseos y frustraciones, con un nombre propio y con los derechos que todo ser humano debe tener dentro de la sociedad. Las personas autistas, aunque no pueden expresarlo como quisiramos, sienten, aman y sufren al igual que nosotros. El autista desarrolla sus propias formas de expresarse y de comunicarnos que nos ama, como cuando busca mantenerse junto a nosotros, cambia su estado de nimo en nuestra compaa, juega a su manera a nuestro lado o trata de imitarnos. Si deseamos aprender a comprender a la persona autista debemos tratar de sentir y pensar como ella, tratar de incluirnos en sus juegos y rituales en lugar de tratar de acoplarlo a los nuestros. Los nios autistas tienen formas de pensar y sentir diferentes a las nuestras. Cuando platiquemos con ellos debemos usar un lenguaje descriptivo como si estuviramos platicando de una fotografa o un paisaje. Trate de expresar su estado de nimo con seas y mmicas ya sean de aprobacin o de enojo para fortalecer lazos de comunicacin. Los nios autistas necesitan de su familia aunque no puedan demostrarlo claramente o como usted lo espera. Trabaje conjuntamente con los

profesionales que puedan apoyarle y brndele mucho cario, mucho amor y demustreselo cuidndolo personalmente. Juegue con su nio autista. El juego de las escondidas, donde inicialmente solo se cubren los ojos es una buena forma de acercarse a l. Juegue a la repeticin de palabras, bailar y cantar canciones infantiles, y acercarse haciendo gestos y sonidos que no le causen ansiedad. Es bueno saber que cada vez hay ms gente que se dirige a personas con este sndrome como "personas con autismo"; esta frase es muy importante, puesto que en ella va implcita la proteccin de sus derechos y su dignidad. El que la gente se vaya educando y por lo tanto vea y trate a las personas con autismo de manera respetuosa y tolerante, se ha logrado gracias a los conocimientos y experiencias que trasmiten aquellas personas que tienen nios con autismo o que trabajan con ellos. La etiqueta del autismo Desgraciadamente, ya sea por cultura o costumbre, antecedemos la etiqueta a la persona y pasamos por alto su dignidad. Cuando se recibe un diagnstico de autismo, ste no debe ocupar nunca el primer trmino, pues antes de ser autista, es una persona con necesidades, deseos y frustraciones, con un nombre propio y con los derechos que todo ser humano debe tener dentro de la sociedad. Aunque cuando mencionamos la palabra autista, nosotros los padres lo hacemos con amor, es recomendable decir: mi hijo tiene autismo en lugar de mi hijo es autista. Dos frases tan parecidas y diferentes a la vez, ya que en la primera, se da mayor importancia a la palabra hijo. Existe una tendencia cada vez mayor a decir personas con autismo, pues esta frase protege los derechos y la dignidad de ellos. La sociedad no tiene obligacin de aprender sobre nuestros nios, es nuestro deber ensearles. Psicologa y autismo Desde el punto de vista psicolgico, las personas autistas son vistas como personas que "no nacieron", su aparato psquico no est formado porque hubo etapas evolutivas psquicas que no se cumplieron. El vnculo madre e hijo no fue bueno, motivo por el que el espejismo de Lacan y la angustia del

octavo mes no fue producida, el yo no pudo formarse. Estas personas no tienen principio de realidad. Este trastorno puede ser tratado con terapia para que los sntomas no se agraven y ayudar al sujeto "a nacer", a formar lentamente su estructura cognitiva. Este trastorno es tratable pero no curable. Siguiendo esta lgica, la terapia del autismo tiene como meta volver conciente, activo y real aquel "sentido de ser" que el autista percibe en s mismo, si bien en forma no muy clara, deformada e indescifrable. El mismo se pone a prueba, revive momentos ligados a la experiencia y a la percepcin, estructura transfert: la psicoterapia es una experiencia catrtica profunda que termina con el abandono de s mismo para descubrir, a travs de la experiencia del espejo (Lacan) la espontaneidad y la identificacin que se corresponden al Yo-ideal y que sostienen toda la vida psquica y su dinmico devenir. La experiencia psicoteraputica conduce a un "despertar". Este proceso se manifiesta de modo diverso en cada autista y esta "grandeza "es percibida en forma emptica por el nio que inconscientemente busca la propia individualidad, la propia libertad e independencia. Esta fuerza interna que puja desestabiliza las lneas del desarrollo y el resultado es el cuadro autista, por otro lado la intervencin psicoteraputica es capaz de reestablecer el equilibrio y de activar el proceso de crecimiento psico-mental. El autismo, por sus caractersticas psico-patolgicas forma parte de la categora de las "alteraciones especficas del desarrollo psico-mental". El autismo, desde un punto de vista psicoanaltico, se delinea por fuera de las tres estructuras fundamentales (neurosis, psicosis, perversin) y justamente por esto resulta muy dificultoso hacer un "diagnstico", no solo desde la perspectiva objetivamente clnica, sino que tambin para lo que denominamos "alteracin del desarrollo". Esto engloba tanto el nivel orgnico como el intrapsquico. Esta modalidad sintomtica deviene clara y puede ser vista con una minuciosa mirada fenomenolgica. El autista no logra manejar el dilema presencia-ausencia as que la modalidad cerca-lejos, acercamiento-alejamiento, esconderse-aparecer lo encuentran desarmado e incapaz de estructurarse en un lgica adapatativacontenedora. La prdida lo encuentra incapaz de contener la angustia emergente y en consecuencia reclama la presencia concreta de la ayuda del Otro (como dice Freud). Por eso, los autistas deforman el modo perceptivo hipervalorizando lo visible que hipertrfico, esteriliza los dems canales informativos.

Sin embargo, en su autismo (aislamiento) son sujetos excesivamente presentes y atentos a la presencia del Otro, del cual defenderse, tenindolo lejos. Esto se evidencia claramente en los autistas graves que, a pesar de su propia lejana, participan empticamente y en un modo totalmente subjetivo, por lo que podemos deducir; -la incapacidad de soportar que el Otro se ausente (se asemejan a las crisis de celosa producto del no cuidado del educador), por lo que podemos decir que el Otro funciona como ordenador" de las percepciones y de lo vivido. -un esquema "especular" se establece entre S mismo y el Otro (demostrada tambin por el cambio del pronombre yo por tu) que toma forma solamente partiendo desde el punto de vista del Otro.

Iker naci, como muchos nios, sano. Pes 3.180 kg y midi 48 cm. Le cost empezar a coger peso porque tuvo ictericia y eso le tena aletargado y no se despertaba para comer. La ictericia se le fue hacia los 2 meses y en torno a los 3 ya empez a coger bien el pecho. Para colmo, tuve hongos y l tambin, en su boquita, cosa que no ayudo mucho... Cuando tena 6 meses empec a notar cosas raras: Iker no responda a su nombre, era como que no se enteraba cuando le hablabas. Y, adems, no mostraba inters por ninguna persona. No le llamaban la atencin los nios. Vais a decir que exagerada, nos va a decir que tan pronto se dio cuenta". Pues lo cierto es que no me di cuenta hasta ms tarde, es verdad, pero ya eran cosas que no me parecan nada normales... A los 6 meses empezamos con la alimentacin complementaria, se coma todo lo que caa en sus manos, era una pasada...Pareca que se iba a comer el mundo, estaba ya muy gordito. Pero a los 8 9 meses dej de interesarse por las papillas para pasar de nuevo slo a la lactancia materna, y as estuvo hasta los 16 meses. Nos cost un montn volver a introducir los alimentos y, de hecho, todava hoy en da tiene muchas rigideces a la hora de comer. Seguimos con la comida triturada, con las cucharas de beb, no admite utilizar otras cucharas, no permite beber nada que no sea agua, ni consiente cambiar de textura ni de forma a la hora de comer. Incluso no acepta comer nada que no sea hecho en casa. Y todava toma papilla de cereales para cenar o desayunar, pero vamos ganando poco a poco terreno y ahora va probando, que no comiendo, alguna cosa. Cuando comenz a andar las cosas no mejoraron. Iker empez a gatear con 11 meses y con 14 meses se solt...Muy bien, crea yo, pues no, porque el problema estaba en que a Iker lo dejabas en el suelo y su nica fijacin era dar vueltas sobre s mismo, no saba andar "normal", es decir, direccionado haca algo o algn sitio. Simplemente dar vueltas sobre s mismo. En la calle nunca lo podas bajar de la silla porque no consenta bajarse, se pona a llorar y te peda brazos. A Iker nunca le ha gustado la calle, desde recin nacido no soportaba estar a cielo descubierto, y lloraba desconsoladamente, ya fuera en brazos, en la mochilita o en el carro. Estos miedos a la calle todava nos siguen afectando. Tiene su explicacin: no controla la situacin y lo que no controla le da miedo. Por esta razn, Iker empieza a bajarse ahora de su sillita de paseo, ahora que es mayor y que puede controlar sus miedos de otra manera. Todava, en muchas ocasiones, vamos en sillita o en brazos, no le gustan los ruidos fuertes y no le gustan los edificios antiguos, tipo iglesia, ayuntamientos, teatros, etc...

Estas modalidades de funcionamiento explican tambin cmo el autista utiliza un pensamiento concreto y, si queremos, un pensamiento afectivo, siendo capaz de simbolizar y de crear un pensamiento autnomo. Estos nios pueden "tocar" todos sus juguetes, sin poder jugar con ninguno y es porque la actividad ldica se transforma siempre en una "dramatizacin" (siempre lanzan los objetos o bien los rompen mientras tratan de mantener las distancias). As tambin se puede entender por qu la alteracin autista es intrapsquica ("conflicto-includo, as lo define Winnicott) y adquiera siempre un aspecto enigmtico en el sentido que es entendible, pero difcil de enfrentar. Otro aspecto a evidenciar en los mecanismos psico-mentales del autista es que los pensamientos son muy endebles, pero estn sostenidos con adecuada atencin, se forman y se deshilachan con mucha facilidad movilizados por los estmulos perceptivos, no siendo "formateados" y/o sostenidos por adecuadas valencias afectivas. Las estereotipias y los comportamientos obsesivos pueden ser ledos como una necesidad de estructurar algo que sea estable, que no desaparezca, que no se disuelva. Caso Real: Historia de una madre de un nio autista: Les voy a contar mi vida con el autismo...que tambin es la historia de mi hijo Iker. Ya llevamos 5 aos con ello, se le diagnostic hace tres, aunque los sntomas comenzaron muy temprano.

Cuando ya tena 23 meses fue cuando empezamos a preocuparnos en serio, lo que no quiere decir que antes no nos preocupramos, pero cada vez que bamos a la pediatra y se lo comentbamos nos deca que era cosa ma, que lo tena muy enmadrado y que como era primeriza pues ya se sabe...Que se solucionaba con llevarlo a la guardera. Pero ya con 23 meses la familia empez a decir que dar vueltas as no era normal, que lo llevramos algn sitio. Acudimos a una psicloga y ella nos dijo que el problema era mo, que yo quera tener un beb siempre y no le dejaba crecer...Que tanta teta no era buena y que dormir con l tampoco era bueno...Eso haba que quitarlo YA, cosa que no hicimos. Iker se fue a dormir solito con 27 meses ms o menos, porque hasta entonces por la noche demandaba todava pecho y con 3 aos y 10 meses se destet...La respuesta no nos ayud mucho, bueno nada... Entonces tuve la gran suerte de conocer a una mam que tena un nio con autismo, se llama MARA, a la cual le agradezco que me ayudar y me ayude todava...ella me explic las cosas que haca su hijo, que eran muy parecidas a las que haca Iker. Y me dijo que me leyera su blog http://mara.blog.zm.nu Ah vimos que Iker tena autismo...Algo que creamos pero que no queramos reconocer... Nos pusimos en contacto con un mdico distinto a nuestra pediatra, en cuanto lo vio nos remiti al neuropediatra, nos dijo la gran noticia: tena TEA (trastorno del espectro autista), por lo que empezamos con las pruebas tpicas, como anlisis de sangre, anlisis gentico para descartar X-frgil y Angerman, tambin para sacar el cariotipo...Adems de resonancia magntica (nosotros no se la hemos hecho a Iker por el miedo a la anestesia), electroencefalograma y potencial auditivo...Todo dio dentro de la normalidad y no haba nada raro... El mismo neuropediatra nos remiti a atencin temprana, un servicio gratuito hasta los 6 aos para recibir terapia de psicloga y logopeda...Slo 2 horas por semana. Ahora le han puesto tambin psicomotricidad porque nos dimos cuenta que tena bajo tono muscular...Todo dentro de las 2 horas semanales, tiene media hora de psicomotricidad, media hora de psicloga y 1 hora de logopedia... Hoy por hoy Iker est escolarizado en un colegio concertado normalizado con la modalidad de aula de TGD, son aulas donde tienen sus apoyos y adems hacen unas horas al da con sus iguales, nios de infantil que no tienen ningn problema...A Iker le va de maravilla.

Con 3 aos empez a tener lenguaje propiamente dicho, hasta entonces slo tena ecolalias, son repeticiones sin sentido de cosas que le llaman la atencin, en el caso de Iker era marcas de coches y logotipos de todo tipo...Todava las sigue teniendo pero ya habla, bueno, tenemos lenguajefunciona, para pedir...No lenguaje narrativo. Pero todo poco a poco lo iremos consiguiendo. Utilizamos un cuaderno de comunicacin y pictogramas para poder anticipar las situaciones y poder explicarle muchsimas cosas que de forma verbal no captara Iker ha avanzado muchsimo, no me puedo quejar, pero s que es verdad que el trabajo es muy duro, no hay descanso y que las terapias son necesarias. La atencin temprana es vital... Hoy en da vamos consiguiendo muchos logros. Dej el paal a los 3 aos, pero las cacas se resistieron y todava hoy es el da que no las pide. Tiene muchas rigideces para cosas: debe llevar siempre papeles en las manos, son logotipos que se busca l mismo en el ordenador. Sigue dando vueltas sobre s mismo cuando est nervioso o contento. Aletea muchsimo con los brazos. Evita mucho el contacto con los iguales pero sin embargo le gusta que le abracen y le toquen los mayores. Tiene mucho contacto visual. Iker es un nio que crece y crecer significa que mejora en aquellas cosas que puede mejorar y que le quedan cosas por hacer, aqullas que le suponen un mayor esfuerzo dado su autismo. Es un nio feliz y eso es lo importante. Actividades para realizar con nios con autismo A partir de los 7- 8 meses, los padres pueden hacer el juego de levantar al beb al aire, cogerlo, volverlo a subir con pequeos saltos, que pronto el beb anticipa con alegra. Los lobitos y las palmitas Son canciones actuadas con las manos que ensea la madre o personas cercanas. Es bueno para los nios autistas ya que la mayora de ellos tienen manos blandas, y en algunos casos hay un cierto rechazo a usarlas por ello, motivamos a que sean activos y no las escondan. Juegos de falda, ritmos, caballito. Estos juegos establecen un marco de intimidad, de creatividad, de cercana, en el que la respuesta del nio promueve las acciones siguientes de la madre. Adems, ayuda a mejorar el lenguaje.

Juego de pillar. ste, da mucha vitalidad y a menudo es de los primeros juegos que motivan al nio una vez que empieza a mejorar, cuando ya va estando un poco ms abierto a la relacin, ya que lo que se est dramatizando en este juego es que se puede escapar porque ya est ligado afectivamente y confa en los dems. El escondite. Es muy bueno para nios con autismo porque lo que se est viviendo o elaborando son las ansiedades de separacin, de prdida, pero tambin y sobre todo, la alegra del encuentro. Mirar y explicar cuentos a un nio con autismo parece una oportunidad de promover pensamiento y lenguaje, a travs de que el nio vaya entrando poco a poco a prestar atencin. Juego de pelota: El jugar a pasarse la pelota con las manos no resulta fcil con un nio que tiene problemas de relacin y comunicacin. Es importante realizar este juego ya que pone en juego el intercambio de miradas, de estar atento al toma y dale, de coordinacin culo- manual, de destreza con las manos. Montar en bicicleta: Es una actividad que sirve de juego, se hace con espritu de entretenerse o como ejercicio de habilidad y parece que es una experiencia muy buena para estos nios ya que promueve una cierta madurez: tiene que hacer fuerza para pedalear, mantener el equilibrio, estar atento a los imprevistos. Los juegos de video consolas o de ordenador: Aunque muchas veces son juegos individuales, les proporciona gimnasia mental, disfrutan con ellos y mantienen una cierta igualdad con los otros nios, que a veces incluso se asombran de su habilidad. Los juegos competitivos: Los nios con Autismo, si no han ido mejorando bastante, a menudo no entienden lo de ganar y perder, estn ms pendientes de lo sensorial, y tienen dificultades con el significado y los valores. Estos juegos son importantes ya sirven para lograr una apertura a la relacin ldica en los nios pequeos con alguna forma de Autismo. Atender y sentarse. Estimular al nio a prestar atencin a los sonidos, las voces y los objetos, es un buen punto de partida y primer paso en el aprendizaje de la comunicacin. Imitacin motora. La imitacin es un modo efectivo y natural de aprender, sin embargo hay algunos nios autistas a los que debemos ensearles a imitar. Es ms fcil imitar acciones que sonidos, dado que la mam o el terapeuta pueden ayudarlo fsicamente y a travs de los instrumentos el nio puede ir imitando y

su utilizacin es estimulante, ya que el principal estmulo del nio es el sonido. Imitacin de sonidos. Su estimulacin puede comenzar a iniciarse imitando sus propios sonidos, es decir repetir aquellas emisiones sonoras que el nio ya sabe y el mismo produce. Permanencia de los objetos. Implica ir formando en el nio la idea de que los objetos existen aunque no pueda verlos en ese momento. Para ello podemos utilizar objetos de apego que son importantes para l, tales como su mamadera, trapito, peluche o cualquier otro tipo de elemento. Juego funcional. Antes de que el nio comprenda el nombre de un objeto, debe tener la oportunidad de explorar y aprender que los distintos objetos tienen propsitos diferentes, por ejemplo: los instrumentos se tocan y no se tiran, la pelota si se puede arrojar. Estimular al nio a jugar adecuadamente con cada objeto o juguete ayudndolo fsicamente su mam o terapeuta. Elegir una cantidad de 2 o 3 elementos. Esperar su turno. Para poder comunicarse, un nio debe aprender muy temprano a esperar su turno en un dilogo, aunque estos estn compuestos slo por gestos o sonidos, se sigue una secuencia en que se altera el turno con otras personas. Su estimulacin se puede realizar a travs del juego con instrumentos u objetos como pelotas, colocando bloques, formando torres, entre otros; la mam o terapeuta va alterando turnos con el nio, ayudndolo fsicamente si no puede hacerlo solo hasta que logre percibir la actividad. Comunicacin intencional. Antes de que el nio comience a usar palabras para comunicarse, no slo debe tener una razn para hablar sino tambin formas de expresar sus necesidades y deseos. Comienza a darse cuenta de que su conducta tiene un valor comunicativo y puede ser utilizada positivamente para lograr resultados. Generalmente el nio autista comunica sus necesidades y deseos inmediatos a travs del llanto o instrumentalizando al adulto. Para estimular esta funcin se puede ayudar al nio tomando su mano para que nos muestre sealando con el dedo aquello que desea y a su vez verbalizarle el objeto. De esta forma se est estimulando el sealamiento a travs del gesto y el pedir verbalmente.

Personajes Famosos con rasgos autistas: Ludwig van Beethoven Thomas Edison Albert Einstein Henry Ford Franz Kafka Wolfgang Amadeus Mozart Isaac Newton Friedrich Nietzsche Vincent Van Gogh Hans Asperger Woody Allen Bob Dylan Bobby Fischer Bill Gates Al Gore Michael Jackson Michael Palin Keanu Reeves Oliver Sacks James Taylor

Universidad Especializada De Las Amricas Extensin Cocl Lic. Estimulacin Temprana y Orientacin Familiar Turno Nocturno, II semestre 2011 El Autismo Prevencin y Deteccin Temprana del Desarrollo Infantil II Cd. 2251 Estudiante: Esther Del Rosario 2-725-1301 Profesora: Ana de Moreno Fecha: viernes 2 de diciembre de 2011

Ser autista es un modo de ser, aunque no sea el normal. Mi vida como autista puede ser tan feliz y satisfactoria como la tuya "normal" ngel Rivire