IMPACTO DEL TRATAMIENTO QUIMIOTERAPÉUTICO EN LA

CALIDAD DE VIDA DE MUJERES CON CANCER DE MAMA EN

SUCRE

1.-MARCO CONTEXTUAL
El cáncer de mama es una enfermedad que se origina en la glándula mamaria y se
caracteriza por el crecimiento descontrolado de células anormales. Este proceso suele
producirse debido a mutaciones o errores genéticos que alteran el ciclo normal de vida
celular. En condiciones normales, las células del organismo crecen, cumplen sus funciones
y mueren para ser reemplazadas por otras nuevas; sin embargo, en el cáncer de mama, las
células afectadas evitan la muerte celular programada, continúan multiplicándose y
sobreviven incluso cuando el cuerpo no las necesita.
Este crecimiento excesivo da lugar a la formación de masas o tumores, que pueden ser
benignos o malignos. En el caso de los tumores malignos, si no se detectan y tratan a
tiempo, las células pueden invadir tejidos cercanos y propagarse a otras partes del cuerpo
a través del sistema linfático o del torrente sanguíneo, fenómeno conocido como
metástasis.

A nivel epidemiológico, se estima que entre un 90% y un 95% de los casos de cáncer de
mama son de origen esporádico, es decir, se desarrollan por factores adquiridos a lo largo
de la vida como el estilo de vida, exposición a agentes carcinógenos, desequilibrios
hormonales y envejecimiento celular. El restante 5% a 10% corresponde a casos
hereditarios, asociados principalmente a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que
incrementan de forma significativa el riesgo de padecer la enfermedad.
(breastcancer, 2025)
En 2022, América concentró aproximadamente una cuarta parte de los casos de cáncer de
mama a nivel mundial, con más de 525.000 diagnósticos y cerca de 60,000 muertes en
mujeres menores de 70 años. Estas cifras reflejan no solo la alta incidencia de la enfermedad
en la región, sino también la urgente necesidad de fortalecer las estrategias de detección
temprana, acceso a tratamientos efectivos y programas de concientización.
En el Estado Plurinacional de Bolivia Bolivia Estado Plurinacional se diagnosticó 31,398 casos
de cáncer de los cuales el 5.16% es cáncer de mama, esta enfermedad representa la
segunda causa de muerte en mujeres de 40 a 45 años en el país, sin embargo, hay informes
de mujeres de 25 años con cáncer de mama en los departamentos de Santa Cruz,
Cochabamba y La paz siendo con mayor incidencia.

En Bolivia el Sistema Único de Salud (SUS) declara cobertura de diagnóstico y tratamiento

del cáncer de mama, lo que facilita el acceso a quimioterapia en teoría; pero la realidad
local depende de la capacidad del Instituto de Cancerología “Cupertino Arteaga” y de la
organización del SEDES-Chuquisaca para brindar continuidad y apoyo psicosocial.
En Sucre el cáncer cérvico-uterino y el de mama son las principales formas de cáncer que
afectan a las mujeres; según algunos informes representan el 18% de los casos oncológicos
femeninos, lo que refleja una alta demanda de atención oncológica especializada en la
región. Esta situación incrementa la demanda de servicios de salud y ejerce una creciente
presión sobre los recursos locales. Al margen de ello, muchas pacientes enfrentan costos
indirectos (transporte, pérdida de ingresos) y barreras para recibir manejo integral
(rehabilitación, soporte psicológico, control de efectos adversos), lo que empeora la calidad
de vida CV.
Otro dato preocupante en Sucre, es el aumento de casos de cáncer de mama en mujeres
de 40 años asociado a factores relacionados con el estilo de vida y la falta de información
por sus estilos de vida y falta de información que contribuye a este incremento. En 2022,
se reportó que el 10% de los casos oncológicos atendidos correspondieron a cáncer de
mama con un total de 132 pacientes diagnosticadas con esta enfermedad.
Los ámbitos hospitalarios donde se brinda tratamiento a mujeres con diagnóstico de cáncer
de mama en Sucre son:
➢ Instituto Chuquisaqueño de Oncología (SEDES Chuquisaca)
➢ Servicio de Oncología Clínica de la Caja Nacional de Salud (CNS) en Sucre, inaugurado
para atender a más de 200 pacientes con cáncer, este servicio incluye:
• Consultas externas e internación.
• Quimioterapia (ambulatoria e internada).
• Cuidados paliativos.
• Otros servicios complementarios como radiología, fisioterapia, nutrición y trabajo
social.
➢ Instituto de Cancerología “Dr. José Cupertino Arteaga”
Brinda atención médica especializada en:

• Oncología clínica.
• Ginecología oncológica.
• Radioterapia.
• Imágenes diagnósticas como ecografía y rayos X .

Los tipos de tratamientos disponibles son:

* Cirugía
Según el estadio del cáncer, se puede tratar mediante tumorectomía (extirpación del
tumor), cuadrantectomía, o distintos tipos de mastectomía – incluyendo la radical
modificada.
También se puede realizar biopsia del ganglio centinela o vaciamiento axilar según el
compromiso ganglionar.
* Quimioterapia

➢ Neoadyuvante: administrado antes de la cirugía para reducir el tumor y hacerlo

operable.
➢ Adyuvante: después de la cirugía, dependiendo del riesgo individual.
➢ Paliativa: en casos de enfermedad avanzada, para aliviar síntomas o controlar
progresión.
* Radioterapia
Se utiliza como complemento después de la cirugía de conservación de mama o en
determinados casos tras mastectomía. También es útil con fines paliativos, por ejemplo en
metástasis óseas o cerebrales .
* Braquiterapia (radioterapia interna)
Es una forma específica de radioterapia que puede aplicarse tras cirugía o de manera
paliativa.
Permite entregar altas dosis de radiación en áreas localizadas, minimizando el daño a tejidos
sanos
* Hormonoterapia y terapias biológicas
Son parte del tratamiento sistémico y se utilizan según el perfil biológico del tumor
(receptores hormonales, HER2, etc.). Incluyen medicamentos como Tamoxifén, terapia
dirigida o inhibidores específicos.
* Cuidados paliativos y apoyo integral
En el servicio oncológico de la CNS se ofrecen cuidados paliativos completos, junto a
fisioterapia, nutrición y apoyo social.

2.-MARCO TEORICO
2.1.-FUNDAMENTACION TEORICA
2.1.1.- Definición del cáncer de mama
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama alteradas se
multiplican sin control y forman tumores que, de no tratarse, pueden propagarse por todo
el cuerpo y causar la muerte. (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2024)

2.1.2.-Fisiopatología (como se desarrolla y progresa)

Las células cancerosas comienzan a desarrollarse dentro de los conductos galactóforos o de

los lobulillos que producen leche del seno. El cáncer en estadio 0 (in situ) no es
potencialmente letal y se puede detectar en fases tempranas. Las células cancerosas se
pueden propagar al tejido mamario cercano (invasión), y esto produce nódulos o
engrosamiento. Los cánceres invasivos pueden propagarse a los ganglios linfáticos cercanos
o a otros órganos (metástasis). Las metástasis pueden poner en peligro la vida y ser letales.

2.1.3.-Factores de riesgo:

Pertenecer al género femenino es el principal factor de riesgo en el caso del cáncer de

mama. Aproximadamente, un 99% de los casos de cáncer de mama afectan a mujeres, y
entre el 0,5% y el 1% de los casos afectan a varones. Algunos factores aumentan el riesgo
de padecer cáncer de mama, entre ellos el envejecimiento, la obesidad, el consumo nocivo
de alcohol, los antecedentes familiares de cáncer de mama, el historial de exposición a
radiación, el historial reproductivo (como la edad de inicio de los periodos menstruales y la
edad en el primer embarazo), el consumo de tabaco y el tratamiento hormonal posterior a
la menopausia. Alrededor de la mitad de los casos de cáncer de mama corresponden a
mujeres sin ningún factor de riesgo identificable, a excepción del género (mujer) y la edad
(más de 40 años).

Los antecedentes familiares de cáncer de mama aumentan el riesgo de padecerlo, pero la

mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama no tienen antecedentes
familiares conocidos de la enfermedad. La falta de antecedentes familiares conocidos no
necesariamente significa que una mujer esté menos expuesta a padecer cáncer de mama.

Algunas mutaciones genéticas hereditarias de alta penetrancia aumentan

considerablemente el riesgo de desarrollar cáncer de mama, las más relevantes son las
mutaciones en los genes BRCA1, BRCA2 y PALB2. Las mujeres que presentan estas
mutaciones en esos genes importantes pueden plantearse la posibilidad de optar por
estrategias de reducción del riesgo, entre ellas la mastectomía preventiva o tratamientos
quimioprofilácticos.

2.1.4.-Tratamiento Quimioterapéutico
Es un tratamiento con medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas,
ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. La quimioterapia se
administra por la boca, en inyección, por infusión o sobre la piel, según el tipo de cáncer y
el estadio en que este se encuentra. Se administra sola o con otros tratamientos como
cirugía, radioterapia o terapia biológica. (Instituto Nacional del Cáncer. [NCI])

2.1.5.-Objetivo de la quimioterapia en cáncer de mama

El objetivo de la quimioterapia en el cáncer de mama varía según el estadio de la
enfermedad. Puede administrarse antes de la cirugía (neoadyuvante) para reducir el
tamaño del tumor, después de la cirugía (adyuvante) para eliminar posibles células
cancerígenas residuales y prevenir recaídas, o en casos de cáncer avanzado o metastásico
para controlar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
Quimioterapia neoadyuvante (antes de la cirugía):

Se puede administrar quimioterapia neoadyuvante para reducir el tamaño del tumor de

modo que se pueda extirpar mediante una cirugía menos extensa. Por este motivo, la
quimioterapia neoadyuvante se emplea a menudo al tratar los cánceres que son demasiado
grandes como para ser extraídos mediante cirugía al momento del diagnóstico, al haber
muchos ganglios linfáticos afectados o al tratar cánceres de seno inflamatorios.

Si después de la quimioterapia neoadyuvante todavía se encuentran células cancerosas

cuando se realiza la cirugía (también llamada enfermedad residual), es posible que le
ofrezcan más quimioterapia (quimioterapia adyuvante) para reducir las posibilidades de
que el cáncer regrese (recurrencia)

Quimioterapia adyuvante (después de la cirugía):

Se podría administrar quimioterapia adyuvante para tratar de eliminar las células

cancerosas que puedan haber quedado o que se hayan propagado, pero que no pueden
verse, ni siquiera en estudios por imágenes. Estas células se consideran microscópicas
porque no pueden verse a simple vista. Si se permitiera que estas células crecieran, podrían
formar nuevos tumores en otras partes del cuerpo. La quimioterapia adyuvante puede
reducir el riesgo de que regrese el cáncer de seno.
Para cáncer de seno metastásico:

La quimioterapia se puede usar como tratamiento principal en mujeres cuyo cáncer se haya
propagado más allá del seno y del área axilar hacia otras partes distantes del cuerpo, como
el hígado o los pulmones. La quimioterapia se puede administrar cuando se diagnostica
cáncer de mama o después de los tratamientos iniciales. La duración del tratamiento
depende de la eficacia de la quimioterapia y del grado de tolerancia de la mujer que padece
este diagnóstico.

2.1.6.-¿Cómo se administra la quimioterapia para el cáncer de seno?

Por lo general, los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de seno se administran

en una vena (vía intravenosa o IV), como una inyección durante unos minutos o como
infusión durante más tiempo. La quimioterapia se puede administrar en un consultorio
médico, en un centro de infusión, o en un hospital.

A menudo, es necesario un IV ligeramente más grande y más resistente en el sistema

venoso para administrar la quimioterapia. Estas vías se conocen como catéteres venosos
centrales (CVCs) pero también se les conoce como dispositivos de acceso venoso central o
líneas centrales. Se utilizan para administrar medicamentos, productos sanguíneos,
nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres también pueden usarse para
la extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas.
Existen muchos tipos diferentes de catéteres venosos centrales. Los tipos más comunes son
la vía central de acceso y la línea PICC. Para las pacientes con cáncer de seno, la línea central
se coloca habitualmente en el lado opuesto del seno de la cirugía. Si una mujer tiene cáncer
de mama en ambos senos, lo más probable es que la vía central se coloque en el lado donde
se extirparon menos ganglios linfáticos o donde hubo menos ganglios linfáticos afectados
por el cáncer.

La quimioterapia se administra en ciclos, seguido de un periodo de descanso para permitir

que usted se recupere de los efectos secundarios de los medicamentos. Los ciclos de la
quimioterapia más a menudo duran de 2 a 3 semanas. El plan varía en función de los
medicamentos que se usen. Por ejemplo, con algunos medicamentos, quimioterapia se
administra solamente el primer día del ciclo. Mientras que para otros, puede que algún
medicamento se administre un día a la semana durante algunas semanas o cada dos
semanas. Luego, al final del ciclo, el programa de quimioterapia se repite para comenzar el
próximo ciclo.

La quimioterapia adyuvante y neoadyuvante a menudo se administra por un total de 3 a 6

meses dependiendo de los medicamentos que se usen. La duración del tratamiento contra
el cáncer de seno metastásico (etapa 4) puede tomar más tiempo dependiendo de cuán
bien esté surtiendo efecto y qué efectos secundarios surja

2.1.7.-Efectos secundarios comunes:

Los efectos secundarios que pueden surgir con los medicamentos de quimioterapia
dependen del tipo y dosis de los medicamentos administrados, así como de la duración del
tratamiento. Entre los posibles efectos secundarios más comunes se incluye:

• Caída de pelo
• Cambios en las uñas
• Úlceras (llagas) en la boca
• Pérdida de apetito o cambios en el peso
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Cansancio
• Sofocamientos o bochornos repentinos, y/o sequedad vaginal debido a la
menopausia causada por la quimioterapia (refiérase más adelante a la información
sobre los cambios menstruales y los problemas de fertilidad)
• Daño a los nervios

La quimioterapia también puede afectar las células productoras de sangre de la médula

ósea, lo que puede causar:

• Aumento de la probabilidad de infecciones (debido a que hay muy pocos glóbulos

blancos)
• Tendencia a presentar moretones o sangrados fácilmente (debido a que hay muy
pocas plaquetas)
 • Cansancio (debido a que hay muy pocos glóbulos rojos y a otras razones)

Por lo general, estos efectos secundarios desaparecen al terminar el tratamiento. Muchas

veces hay métodos para aminorar los efectos secundarios. Por ejemplo, se pueden
administrar medicamentos para ayudar a prevenir o reducir las náuseas y los vómitos.

También es posible que surjan otros efectos secundarios. Algunos de estos son más
comunes con ciertos medicamentos de quimioterapia.

• Cambios menstruales y problemas de fertilidad:

En las mujeres más jóvenes, los cambios en los periodos menstruales son un efecto
secundario común de la quimioterapia. Puede que la menopausia prematura (interrupción
de los períodos menstruales) y la infertilidad (incapacidad para quedar embarazada)
ocurran y que sean permanentes. Si esto ocurre, existe un mayor riesgo de pérdida
enfermedades del corazón, deterioración ósea y osteoporosis. Existen medicamentos que
pueden tratar o ayudar a prevenir la pérdida de densidad ósea.

Existe la posibilidad de un embarazo aún y cuando la menstruación haya dejado de suceder

mientras se esté recibiendo la quimioterapia. Quedar embarazada mientras recibe la
quimioterapia podría causar defectos congénitos e interferir con el tratamiento. Si una
mujer no ha pasado por la etapa de la menopausia antes del tratamiento y sigue teniendo
una vida sexualmente activa, es importante hablar con el médico sobre métodos de control
de la natalidad para evitar el embarazo.

2.1.8.-Protocolo de atención para cáncer de mama en Sucre – Bolivia

En el área de la salud, un protocolo es un documento técnico que establece de forma clara

y ordenada las acciones y procedimientos que deben seguir los profesionales de salud para
garantizar una atención segura, oportuna y de calidad. En el contexto del cáncer de mama
en Sucre, Bolivia, este protocolo tiene como finalidad estandarizar el proceso de
prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, adaptándose a
los recursos y a las normativas del Ministerio de Salud y Deportes, el Servicio Departamental
de Salud (SEDES) Chuquisaca y el Instituto Chuquisaqueño de Oncología (ICO).

El objetivo principal es reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de las mujeres

afectadas, asegurando la detección oportuna de lesiones y brindando un manejo integral.
Entre los objetivos específicos se incluyen: promover hábitos saludables y la
autoexploración mamaria desde los 20 años, realizar examen clínico anual a partir de los 40
años, solicitar mamografía cada dos años en mujeres de 50 a 69 años (o anual en grupos de
alto riesgo), garantizar la referencia inmediata de casos sospechosos y coordinar el
tratamiento especializado con el ICO.

El procedimiento contempla varias fases. En prevención y promoción, los centros de salud

realizan charlas comunitarias y campañas informativas sobre factores de riesgo,
autoexploración y estilos de vida saludables. En detección temprana, el personal de
enfermería y medicina general efectúa el examen clínico de mama y solicita estudios de
imagen según la edad y los factores de riesgo. En la fase de diagnóstico, ante la presencia
de nódulos, retracción del pezón, secreción sanguinolenta o alteraciones en la piel de la
mama, se derivan las pacientes a segundo o tercer nivel para ecografía, mamografía y
biopsia, confirmando el diagnóstico mediante estudio histopatológico.

El tratamiento se define según el estadio de la enfermedad e incluye cirugía (mastectomía

o cirugía conservadora), quimioterapia (adyuvante, neoadyuvante o paliativa), radioterapia,
hormonoterapia y terapias dirigidas. Estas intervenciones son coordinadas principalmente
en el ICO. El seguimiento consiste en controles cada tres meses durante los dos primeros
años, luego cada seis meses hasta el quinto año, y posteriormente de forma anual, con el
fin de detectar recaídas y manejar efectos secundarios.

El protocolo también contempla el apoyo psicosocial, derivando a las pacientes a servicios

de psicología, grupos de apoyo y asesoría social para facilitar el acceso a beneficios y
subsidios de salud. La responsabilidad se distribuye según el nivel de atención: el primer
nivel realiza promoción, pesquisa y referencia; el segundo nivel confirma la sospecha y
coordina con el tercero; y el tercer nivel (ICO) efectúa el diagnóstico definitivo y el
tratamiento especializado.

La evaluación de este protocolo se realiza mediante indicadores como el porcentaje de

mamografías realizadas en la población objetivo, el tiempo promedio entre la detección y
el diagnóstico confirmado, y el porcentaje de casos detectados en estadio I o II, con
supervisión semestral a cargo del SEDES Chuquisaca. Este protocolo se sustenta en la Norma
Técnica Nacional para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama del
Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, los informes epidemiológicos del ICO (2022-2024)
y las guías de la Organización Mundial de la Salud.

2.1.9.-Calidad de vida:
Se define como: “La percepción que tiene un individuo de su posición en la vida, en el
contexto de la cultura y del sistema de valores en que vive, y en relación con sus metas,
expectativas, normas e intereses” (OMS, 1995).

El Modelo de calidad de vida de la OMS, este enfoque reconoce que la experiencia de

bienestar no se limita a la ausencia de enfermedad, sino que abarca aspectos físicos,
psicológicos, sociales, ambientales y espirituales.

El modelo se organiza en cinco dimensiones interrelacionadas: salud física (estado general

del cuerpo, control del dolor, energía y capacidad funcional), estado psicológico (bienestar
emocional, autoestima, motivación y manejo del estrés), relaciones sociales (apoyo familiar
y comunitario, vínculos afectivos y participación social), entorno (condiciones económicas,
acceso a servicios de salud, seguridad y confort en el hogar) y espiritualidad y creencias
personales (sentido de propósito, paz interior y fe).
En oncología, este modelo permite evaluar de manera global cómo el cáncer y sus
tratamientos influyen en la vida diaria del paciente, yendo más allá de la medición de
síntomas físicos. Facilita la comprensión de cómo la enfermedad impacta en el bienestar
integral, lo que ayuda a planificar intervenciones que atiendan no solo las necesidades
médicas, sino también las emocionales, sociales y espirituales del paciente.

2.2.- ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

2.2.1.-Internacional:
La calidad de vida en supervivientes de cáncer de mama se ha convertido en un aspecto de
salud importante a considerar, ya que el mayor éxito en la detección y el tratamiento ha
llevado a un aumento en la supervivencia en muchos países. Las pacientes, al finalizar el
tratamiento, a menudo necesitan atención para las secuelas físicas y psicológicas que
padecen, lo que ha impulsado programas de transición del tratamiento al cuidado.
Muchas supervivientes experimentan una variedad de problemas que persisten durante
años después del tratamiento, dificultando su regreso a la vida normal.
El malestar emocional significativo afecta a un 35% a 38% de las pacientes, lo que puede
interferir con su funcionamiento diario y comprometer su calidad de vida. Se ha reportado
una alta proporción de ansiedad, depresión y síntomas de estrés postraumático. Además,
una menor edad en el momento del diagnóstico predice una mayor vulnerabilidad
emocional después de los tratamientos.

Las mujeres que no están casadas o no viven en pareja tienden a reportar una calidad de
vida más baja en comparación con las casadas o en pareja. Esto se relaciona con el apoyo
social percibido, que es un factor positivo para una mejor calidad de vida. Un mayor apoyo
social ayuda a las pacientes a afrontar los problemas de salud de manera más activa y a
tener una visión más positiva.
Las intervenciones psico oncológicas tienen efectos positivos en la reducción del malestar
emocional, la ansiedad, la depresión y el miedo a la recaída, además de mejorar la calidad
de vida. Los tratamientos psicológicos, ya sean individuales, grupales, presenciales u online,
pueden ser efectivos para las personas más afectadas psicológicamente.

2.2.2.-En Bolivia:
El sistema de salud boliviano ha realizado esfuerzos para garantizar la atención a las
pacientes con cáncer de mama. El Sistema Único de Salud (SUS) cubre los costos de
detección, diagnóstico y tratamiento para quienes no tienen seguro. La Ley 1223 del Cáncer
refuerza este compromiso, buscando asegurar una atención completa. A nivel clínico, el
enfoque principal está en la detección temprana mediante mamografías (para mujeres a
partir de 40 años) y el autoexamen de mama.
Sin embargo, los pacientes con cáncer pueden presentar diferentes reacciones emocionales
tales como: preocupación, miedo, desesperación, enojo e inseguridad, estas emociones
llegan a ser frecuentes en el proceso oncológico y el continuo de estas emociones generan
un nivel elevado de ansiedad. La ansiedad se manifiesta a menudo en diferentes momentos
de la enfermedad, durante la detección, el diagnóstico, el tratamiento y en la recidiva del
cáncer, la manifestación de la ansiedad puede afectar el área personal y social (Espejo
Tancara , 2021).
Existen diferentes organizaciones que ayudan a los pacientes a sobrellevar el procedimiento
tales como: La Fundación Boliviana de Lucha Contra el Cáncer (FUBOLCANCER) y Gotita Roja
ofrecen un soporte crucial. Estas organizaciones proveen asistencia económica, orientación
y, lo más importante, crean redes de apoyo entre pacientes y sobrevivientes para que
compartan sus experiencias. La Universidad Franz Tamayo (Unifranz) que ha desarrollado
programas de apoyo para mujeres con cáncer de mama, demostrando un creciente interés
en la academia por esta problemática.

A pesar de los avances, la implementación de un modelo de salud integral enfrenta varios

obstáculos. La falta de recursos humanos especializados en salud mental y el limitado
acceso a ciertos medicamentos genéricos han sido identificados como problemas.
Adicionalmente, un estudio de la revista Gaceta Médica Boliviana
(gacetamedicaboliviana.com) subraya que factores como el estigma social y las barreras
económicas pueden exacerbar el sentimiento de angustia y aislamiento en las pacientes y
sus familias, dificultando su acceso a una atención completa.
La Defensoría del Pueblo, como instancia de defensa y restitución de derechos humanos,
ha visto con preocupación la situación de vulnerabilidad de las y los pacientes con cáncer
en la atención que reciben en los hospitales públicos y la Seguridad Social a Corto Plazo,
específicamente de la Caja Nacional de Salud, que alberga a más del 80% de los asegurados
a nivel nacional en relación a los demás entes gestores.
El Informe Defensorial “LAS UNIDADES DE ONCOLOGÍA DESDE UNA MIRADA DE
DERECHOS HUMANOS” - Situación de vulnerabilidad de las y los pacientes con cáncer en
el sistema nacional de salud, refleja la falta de un enfoque social en el tratamiento del
cáncer en Bolivia, puesto que la atención de esta patología es médico clínica, y no
contempla aspectos que, por la gravedad de la enfermedad, causan efectos en la familia y
en el entorno social más cercano del paciente.
Es así, que un diagnóstico de cáncer implica afectaciones sociales, económicas y afectivas,
que provocan altos niveles de sufrimiento tanto para el paciente como para su familia, es
por ello que se denomina al familiar “paciente de segundo orden”. En consecuencia, la
atención del cáncer en Bolivia no es integral, no tiene una mirada que le otorgue al paciente
apoyo no sólo médico sino psicosocial. Ante esta realidad, las organizaciones de pacientes
con cáncer se encuentran permanentemente demandando mejores condiciones en la
atención de su enfermedad, sin embargo, ni el subsector público, ni la Seguridad Social a
Corto Plazo (CNS) han dado una respuesta a las peticiones de estos grupos, puesto que no
cuentan con la capacidad de otorgar los tratamientos necesarios que podrían salvar sus
vidas. El presente Informe Defensorial devela las deficiencias en las condiciones de las
Unidades de Oncología de los hospitales de tercer nivel del subsector público y de los
hospitales Obreros de la Caja Nacional de Salud, en cuanto a infraestructura, recursos
humanos, equipamiento e insumos, así como el acceso a tratamientos oncológicos y
medicamentos.

2.2.3.-En Sucre/Chuquisaca:
La quimioterapia tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las pacientes con
cáncer de mama en Sucre, Chuquisaca, y este impacto se ve agravado por factores
específicos de la región. Los efectos secundarios físicos, como la fatiga extrema, náuseas,
dolor y la pérdida de cabello, son una carga pesada que limita la capacidad de las pacientes
para realizar sus actividades diarias y trabajar.
Sin embargo, en Sucre, la falta de servicios de apoyo especializados como fisioterapeutas o
nutricionistas dificulta el manejo de estos síntomas, dejando a las pacientes con menos
herramientas para mitigar el malestar físico. En el ámbito emocional, el diagnóstico y el
tratamiento con quimioterapia generan altos niveles de ansiedad y depresión. La
Defensoría del Pueblo ha señalado que la escasez de psicólogos oncológicos en los
hospitales de Chuquisaca significa que muchas pacientes carecen del apoyo mental
necesario para enfrentar el miedo a la enfermedad y sus cambios en la imagen corporal. A
nivel socioeconómico, el impacto es considerable. A pesar de que el Sistema Único de Salud
(SUS) cubre el costo del tratamiento, las pacientes y sus familias deben asumir gastos
indirectos significativos. Para quienes viven fuera de Sucre, los costos de transporte y
alojamiento son una carga financiera importante. La pérdida de ingresos por la incapacidad
de trabajar debido a los efectos secundarios de la quimioterapia también genera una
presión económica adicional, lo que afecta la estabilidad y la autonomía de las pacientes y
sus familias.

3-DISEÑO TEORICO
3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es el impacto de la quimioterapia en la calidad de vida en las mujeres diagnosticadas
con cáncer de mama en la ciudad de Sucre?
3.2 OBJETO

Mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la ciudad de Sucre.

3.3 CAMPO DE ACCION

Mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que reciben tratamiento quimioterapéutico
en la ciudad de Sucre.

3.4 Justificación
El proyecto titulado “Impacto del tratamiento quimioterapéutico en la calidad de vida de
mujeres con cáncer de mama en Sucre” aborda una problemática de alta relevancia en la
salud pública local y nacional. El cáncer de mama se ha consolidado como una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en mujeres bolivianas, siendo la segunda
causa de muerte en mujeres de 40 a 45 años y con una incidencia creciente en pacientes
más jóvenes, incluso desde los 25 años. Solo en el departamento de estudio representa
aproximadamente el 18% de los cánceres femeninos atendidos, lo que refleja la magnitud
del problema y la presión que ejerce sobre los servicios de oncología.
Si bien el Sistema Único de Salud (SUS) declara la cobertura del diagnóstico y tratamiento
del cáncer de mama, incluyendo la quimioterapia, las pacientes enfrentan múltiples
dificultades. Los efectos adversos físicos como fatiga, náuseas, dolor y pérdida de cabello
se suman a la ausencia de servicios especializados de apoyo, como fisioterapia o nutrición,
lo que limita su capacidad de recuperación. A nivel emocional, la falta de psicólogos
oncológicos en los hospitales de Chuquisaca agrava la ansiedad, depresión y cambios en la
autoestima que acompañan al proceso. Además, el impacto socioeconómico es significativo
muchas mujeres deben afrontar gastos indirectos en transporte y alojamiento, además de
la pérdida de ingresos por incapacidad laboral, lo que afecta la estabilidad de sus familias.
Este proyecto es importante porque visibiliza y analiza de manera integral cómo el
tratamiento quimioterapéutico repercute en la calidad de vida de las mujeres con cáncer
de mama en Sucre, considerando dimensiones físicas, psicológicas, sociales y económicas
que suelen ser poco valoradas en la práctica clínica y esto beneficia principalmente a las
pacientes y sus familias, al reconocer sus necesidades más allá de la supervivencia médica.
También brinda herramientas al personal de salud y a las instituciones para mejorar
protocolos de atención integral y humanizada.

3.5 Objetivos de la investigación:

3.6 Objetivo General
- Analizar el impacto del tratamiento quimioterapéutico en la calidad de vida de mujeres
con cáncer de mama en la ciudad de Sucre, considerando sus dimensiones físicas,
psicológicas, sociales y económicas.

3.7 Objetivos específicos

- Identificar los principales efectos físicos de la quimioterapia en las mujeres con cáncer de
mama en Sucre.
- Evaluar las repercusiones psicológicas y emocionales derivadas del tratamiento
quimioterapéutico en las pacientes.
- Proponer recomendaciones para mejorar la calidad de vida de las mujeres en tratamiento
quimioterapéutico a nivel local.
- Describir el impacto socioeconómico que enfrentan las mujeres y sus familias durante el
proceso de quimioterapia.

3.8 Hipótesis
Hipótesis general
El tratamiento quimioterapéutico disminuye significativamente la calidad de vida de las
mujeres con cáncer de mama en la ciudad de Sucre, afectando de manera integral las
dimensiones físicas, psicológicas, sociales y económicas.

Hipótesis específica
• La quimioterapia se relaciona con un aumento en la incidencia y severidad de
síntomas físicos (fatiga, náuseas, dolor y alopecia), los cuales impactan
negativamente en la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama.
• El tratamiento quimioterapéutico está asociado con un incremento en los niveles de
ansiedad y depresión, y con una alteración en la autoimagen, lo que perjudica la
salud mental de las pacientes.
• Las pacientes de cáncer de mama bajo tratamiento de quimioterapia experimentan
una disminución en la participación social y un deterioro en su situación económica
debido a la reducción de ingresos y al aumento de los gastos médicos.