Triángulo de Evaluación Pediátrica
Dra. Scheybi T. Miralda
Intensivista Pediatra
Toxicóloga Clínica
OBJETIVOS
• Reconocer a un niño con un padecimiento que pone en peligro su vida.
• Establecer prioridades de atención.
• Identificar anormalidades anatómicas y fisiológicas.
• Valorar la gravedad del paciente.
• Determinar la prontitud e intensidad del tratamiento inicial
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
La valoración inicial
es un proceso diferente
al Diagnóstico HOMEOSTASIS
CORPORAL Y
FISIOLÓGICA
NO ES EL
PREVENIR LA TRATAMIENTO MOMENTO DE
EVOLUCIÓN A
INSUFICIENCIA GENERAL O HACER EL
ESPECÍFICO DIAGNÓSTICO
RESPIRATORIA
ESPECÍFICO
CHOQUE O
INSUFICIENCIA
CARDIOPULMONAR
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
La atención de urgencias pediátricas ha adoptado un
enfoque sistemático que incluye cuatro componentes:
1. La evaluación inicial o el
“TRIÁNGULO DE 2. La evaluación primaria o
EVALUACIÓN “ABCDE”
PEDIÁTRICA”
4 COMPONENTES
3. La evaluación Terciaria o
3. La evaluación secundaria
diagnóstica
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN
PEDIÁTRICA
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
Triángulo de Evaluación
Pediátrica
• El TEP es una herramienta de evaluación rápida que usa sólo pistas
visuales y auditivas, no requiere equipo y toma de 30 a 60s para
realizar.
• No es una herramienta de diagnóstico, posee un enfoque de
resolución de problemas, diseñado para permitir al proveedor
articular formalmente una impresión general del niño, establecer la
gravedad de la presentación y la categoría de fisiopatología y
determinar el tipo y la urgencia de la intervención.
Fernandez, A, Santiago, J. Esta criança está doente? Utilidade do Triângulo de Avaliação Pediátrica nas configurações de emergencia.
JPed. 2017. 93:60-67. DOI: 10.1016 / [Link].2017.07.002
APARIENCIA
Fuchs S, Terry M, Adelgais K, et al. Definitions and Assessment Approaches for Emergency Medical Services for Children. Pediatrics. 2016;138(6):e20161073
García Herrero, M. and Gonzáles Cortés, R., 2011. Triángulo de evaluación Pediátrica. Rev Pediatr Aten Primaria Supl., 20, pp.193-6.
APARIENCIA
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
TRABAJO RESPIRATORIO
Fuchs S, Terry M, Adelgais K, et al. Definitions and Assessment Approaches for Emergency Medical Services for Children. Pediatrics. 2016;138(6):e20161073
García Herrero, M. and Gonzáles Cortés, R., 2011. Triángulo de evaluación Pediátrica. Rev Pediatr Aten Primaria Supl., 20, pp.193-6.
RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN
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CIRCULACIÓN
Fuchs S, Terry M, Adelgais K, et al. Definitions and Assessment Approaches for Emergency Medical Services for Children. Pediatrics. 2016;138(6):e20161073
García Herrero, M. and Gonzáles Cortés, R., 2011. Triángulo de evaluación Pediátrica. Rev Pediatr Aten Primaria Supl., 20, pp.193-6.
CATEGORIZACIÓN
Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
GRACIAS..
Soporte Vital Básico y
ABCDE
Soporte vital Básico
Utiliza:
RCP alta calidad
Desfibrilación cardíaca
(DEA)
• Acceso limitado a intervenciones avanzadas
• Permite mayor posibilidad de supervivencia
Disque, Karl. PALS. 2020. PALS Soporte vital avanzado pediátrico, manual del proveedor. P. 8-13. Savealife.
Criterios para RCP de alta calidad:
• Realice al menos 100 compresiones por minuto.
• La profundidad de comprensión debe ser 1/3 del
diámetro AP
• Permitir expansión del tórax entre compresiones
• Minimiza las interrupciones de compresión
torácica
• No sobreventilar
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Diferencias entre SVB
para bebés y niños
Actividad Bebes (0-12 meses) Niños (1 año hasta la
pubertad)
Relación 2 rescatistas 15 :2
Compresión 1 rescatista 30:2
ventilación
Verificar Pulso Braquial Carotídeo
Técnica de 2 rescatistas: 2 pulgares Compresiones con 1
compresión manos rodeando el o 2 manos,
tórax del bebe. dependiendo el
1 rescatista: 2 dedos tamaño.
en esternón
Profundidad de 1/3 anteroporterior del 1/3 anteroporterior
compresión tórax, del tórax, (2 pulg)
(1.5 pulg)
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Diferencias entre SVB
para bebés y niños
Actividad Bebes (0-12 meses) Niños (1 año hasta la
pubertad)
Relación 2 rescatistas 15 :2
Compresión 1 rescatista 30:2
ventilación
Verificar Pulso Braquial Carotídeo
Técnica de 2 rescatistas: 2 pulgares Compresiones con 1
compresión manos rodeando el o 2 manos,
tórax del bebe. dependiendo el
1 rescatista: 2 dedos tamaño.
en esternón
Profundidad de 1/3 anteroporterior del 1/3 anteroporterior
compresión tórax, del tórax, (2 pulg)
(1.5 pulg)
Diferencias entre SVB
para bebes y niños
Si encuentra un Luego llamar al
Realice RCP por 2
bebe o niño que no SEM y Solicite un
minutos
responde: DEA
Es testigo de paro
Llame al SEM, y Luego empiece la
cardiorrespiratorio
obtenga un DEA RCP
del bebe o niño:
Disque, Karl. PALS. 2020. PALS Soporte vital avanzado pediátrico, manual del proveedor. P. 8-13. Savealife.
Correcta colocación de
los parches del DEA
Algorítmo
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Enfoque Sistemático
ABCDE
Disfunción
Exposición-
Vía Aérea (A) Ventilación (B) Circulación (C) Neurológica
Entorno (E)
(D)
1. Identificar situaciones
potencialmente amenazantes.
Enfoque del
ABCDE
[Link] la Evaluación inicial y
tratamiento.
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Características de los Niños
Determinación de la Edad:
• Neonato: primeras 28 días de vida
• Lactante: menor de 1 año
• Niños: Mayores de 1 año hasta la Pubertad
Determinación del Peso:
o RN 3 kg al nacimiento, 6 kg a los 6 meses y 10 kg al año de edad.
o Edades de 1 a 14 años la fórmula siguiente : Peso (kg) = (edad en años + 4) x 2
o Peso estimado sea mayor de 50 kg usar dosis de Adulto o la máxima.
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Cinta de Broselow
Cinta de Broselow; relacionan la talla del
niño con su peso y proporcionan las dosis
de los fármacos de urgencia y el tamaño del
equipo de reanimación.
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Vía Aérea (A)
La primera evaluación comienza con la valoración de la apertura de la vía aérea
mediante “ver, oír y sentir”.
Permeable
clasificación
En riesgo Obstruida
(Aspiración, (Vía Aérea
Apertura) alterna)
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Ventilación/ Respiración (B)
Insuficiencia Respiratoria
Puede ser causada por
Patologías que dificulten la La eliminación del Dióxido de Intercambio gaseoso
entrada y salida de aire Carbono (Ventilación) (Oxigenación)
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Evaluaciones e
Intervenciones
Frecuencia Trabajo Volumen
Oxigenación
Respiratoria Respiratorio Corriente
Estable Compensada Descompensada
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Circulación
El shock es una situación clínica donde el flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes a los
tejidos no satisfacen las demandas metabólicas.
Tipos de Shock
Compensado
Descompensado
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Relaciones Cardiovasculares
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Evaluaciones e
Intervenciones
Frecuencia Cardíaca
Perfusión Periférica
Pulsos
Presión Sanguínea
Precarga (5 P)
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Escala de Coma de Glasgow
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Exposición y Entorno (E)
Al final de la valoración primaria, se realiza una evaluación rápida para conocer algún dato más del
estado del paciente. Es necesaria una exposición completa respetando su dignidad. Se deben observar
datos como fiebre, signos de traumatismos, exantemas, etc.
Líquidos, Ambiente
Alergias Medicación Patologías Comidas o Entorno
[Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada Pediátrica. Available at: <[Link]
Vía Final Común del Fracaso
Cardiorrespiratorio
Ausencia de
Pulsos
Disminució Periféricos
n de los
Taquicardia pulsos
Hipotonía centrales
Alteración
de
Conciencia
Algoritmo
Resumen ABCDE
Bibliografía
• [Link]. 2015. Manual del Curso de Reanimación Cardiopulmonar
Básica y Avanzada Pediátrica. Available at:
[Link]
• Disque, Karl. PALS. 2020. PALS Soporte vital avanzado pediátrico,
manual del proveedor. P. 8-13. Savealife
• Cázares-Ramírez E, Acosta-Bastidas MA. Valoración pediátrica inicial
en Urgencias. Acta Pediat Mex 2014; 35:82-87.
• Fernandez, A, Santiago, J. Esta criança está doente? Utilidade do
Triângulo de Avaliação Pediátrica nas configurações de emergencia.
JPed. 2017. 93:60-67. DOI: 10.1016 / [Link].2017.07.002
Gracias por su atención
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