Expresividad Emocional

Claudia Moya UDD

Definicin

Conjunto de variables en el cual el familiar de un paciente psiquitrico habla sobre ste de una forma hostil o emocionalmente sobreimplicada.

Origen del concepto

Concepto acuado en la dcada del 50, por George Brown, surge de la pregunta: Por qu algunos pacientes esquizofrnicos luego de salir de alta recaen y otros no?

Primera investigacin: 229 paciente varones crnicos dados de alta que haban sido internos durante 2 aos o ms. Resultados: los pacientes que volvan a vivir con sus padre o cnyuges tenan ms probabilidad de recaer que los que iban a vivir solos.

Otros hallazgos
Recadas
Viviendo solos 17%

Viviendo con sus padres Viviendo con su cnyuge Madre trabaja Madre no trabaja
Otra Familia Propia Familia

36%
50% 16%

55%
16% 37%

 Luego de otras investigaciones, se llega a la Entrevista Familiar de Camberwell utilizada para identificar aspectos de la vida familiar que se asocian con una recada despus del alta. El ndice de E.E. se valora en relacin al contenido y tono afectivo de los comentarios hechos por un familiar sobre un miembro familiar especfico

 Se concluye que hay tres variables que se ven afectadas independientemente del curso de la enfermedad

Criticismo

Sobreimplicacin emocional

Hostilidad

 El nivel de E.E. al ingreso termina siendo mejor predictor de recada sintomtica que cualquier aspecto clnico de la enfermedad del paciente.

Criticismo
Nmero de comentarios crticos que hace el familiar de su paciente. Comentario desfavorable sobre el comportamiento o personalidad del paciente

Hostilidad

Critica generalizada Rechazo del paciente como persona Se ataca a la persona por lo que es ms que por lo que hace.

Sobre implicacin Emocional

Respuesta emocionales exageradas Autosacrificio inusual y dedicacin Sobreproteccin que es inadecuada para la edad del paciente. Incapacidad para mantener limite entre la existencia del sujeto y el paciente

Los familiares con baja E.E. :

Creen que su familiar tiene una verdadera enfermedad Mayor empata Mayor tolerancia al comportamiento perturbado Utilizan un lenguaje neutral al describir el comportamiento. Ms flexibles Mayor capacidad para resolver problemas Menos intrusivos

Las familias con alta E.E.

Consideran los sntomas negativos ocasionados por el paciente. Utilizan frases crticas hacia sus familiares

EXPRESIVIDAD EMOCIONAL

OTRAS PATOLOGAS

Alta E.E. en
Asma Anorexia Alcoholismo Toxicomana Mana Obesidad Diabetes Demencia- Alzheimer

INTERVENCIN FAMILIAR

Es un factor determinante para la reduccin de los niveles de E.E.

Se ha demostrado que la E.E. no disminuye en forma espontnea con el tiempo. La sobreimplicacin es la Intervencin Familiar variable que ms se modifica ante una intervencin familiar. Las fluctuaciones de los niveles de E.E. estn asociados fuertemente con variables clnicas y ajuste social

Cuidado de un familiar con trastorno mental

Alta presin familiar Conflictos Ambivalencias Dificultad para entender y manejar la conducta y sntomas Enfrentar creencias sobre efectividad del tratamiento Estigmatizacin y aislamiento

Relaciones sociales

Impacto en la salud del cuidador

Alto riesgo de patologa psiquitrica
Economa familiar

Abordajes teraputicos
Conocimiento respecto a la enfermedad Significado de le enfermedad mental Manejo de la enfermedad Promover modificaciones en el clima familiar

Abordajes teraputicos
Recursos para manejar la enfermedad Incrementar adherencia a tto. antipsictico Estrategias de afrontamiento utilizadas.

Bibliografa
Snchez, S. (2001) La emocin expresada familiar en una muestra costarricense de pacientes esquizofrnicos. (Tesis). Universidad Autnoma de Barcelona, Barcelona. Recuperada de http://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/5414/sso1de1.pdf?seque nce=1 Rodrguez, L. & Vaz, F. (2005). Valoracin de la expresividad emocional en familias de pacientes con trastornos alimentarios: aplicacin de la Camberwell Family Interview en una muestra espaola. Actas Espaolas de Psiquiatra, 33, 359-365. Bellver, F. et al. (2005). Modificacin de la expresividad familiar tras una intervencin psicosocial: estabilidad en el tiempo. Actas Espaolas de Psiquiatra, 33 (2), 102-109. Montero, I. et al. (2006). Intervencin familiar en la esquizofrenia: efecto a largo plazo en los cuidadores familiares. Actas Espaolas de Psiquiatra, 34 (3), 169-174. Vidal, M. et al. (2008). Ambiente familiar y emocin expresada en pacientes con esquizofrenia u otras psicosis y en sus familiares de primer grado. Actas Espaolas de Psiquiatra, 36 (5), 271-276.