VOL.

19 - REVISTA MENSUAL GRATUITA - AÑO 2021

habilidades para
el cambio
¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?
HERRAMIENTAS PARA PSICÓLOGOS
CLÍNICOS FRENTE AL DESGASTE
LABORAL
POR LIC. MICAELA LAURITO

EL ATAQUE DE PÁNICO Y SU
TRATAMIENTO DESDE EL MODELO
COGNITIVO CONDUCTUAL
POR PISC. MARÍA ELENA DE VARGAS

ENTREVISTA A ANA LAURA RAMOS.

PROFESORA DEL CURSO VIRTUAL
INTRODUCCIÓN A LA TERAPIA
DIALÉCTICO CONDUCTUAL

LA IMPORTANCIA DEL AUMENTO DE

ACTIVIDADES DE AGRADO
POR LIC. MARIANO BILBAO

ANSIEDAD ¿QUÉ PASA EN NUESTRO

CEREBRO?
POR DRA. GISELE HERRERA MARTINEZ

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL

TRABAJO CON VALORES EN
PSICOTERAPIA?
POR LIC. GUADALUPE ALARCÓN

www.habilidadesparaelcambio.com.ar
EL EQUIPO
¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?
HERRAMIENTAS PARA
PSICÓLOGOS CLÍNICOS
FRENTE AL DESGASTE
LABORAL
Por Lic. Micaela Laurito (Sede CABA)

El autocuidado es una herramienta de

afrontamiento frente al desgaste laboral.
Diversas investigaciones advierten que este
desgaste afecta a personas que trabajan
vinculadas al sufrimiento y traumas del ser
humano. En nuestra práctica laboral somos
nosotros mismos nuestra propia herramienta
de trabajo. Por ende, en este sentido, se
vuelve central que el psicoterapeuta
adquiera la habilidad de reconocer la
presencia del desgaste emocional y
adquiera las competencias para promover su
propio bienestar emocional y calidad de
vida, dado que la práctica psicológica está
asociada al síndrome del quemado
(burnout), al estrés traumático secundario,
al abuso de sustancias, a problemas en las
relaciones interpersonales y a la presencia
de sintomatología ansioso-depresiva.

Comenzaremos describiendo el síndrome

del burnout, al cual no solo están expuestos
los profesionales de salud, sino todo
trabajador que se involucre en situaciones
emocionalmente demandantes. El Síndrome
de Burnout se define como una respuesta de
cansancio emocional y físico,
despersonalización y actitud fría hacia las
personas con las que se trabaja e
insatisfacción en su realización personal y
laboral, con la sensación de ausencia de
apoyo y sobreimplicación del profesional
con su tarea. Según Arón, A.M. y Llanos, M.T
(2004) podemos identificarlo si observamos:
“cansancio que va más allá de lo esperado
de acuerdo las exigencias de desempeño
físico de las labores realizadas, fatiga,
lentitud, una serie de síntomas físicos que
van desde dolores de cabeza, de cuello de
espalda, problemas del aparato locomotor,
del aparato digestivo, irritabilidad,
alteraciones del sueño y del apetito,
problemas de la piel y mayor vulnerabilidad
a todo tipo de enfermedades. También se
,
HABILIDADES PARA EL CAMBIO

pueden observar las siguientes conductas tales como: llegadas tarde al trabajo,
ausentismo laboral, pérdida del entusiasmo, facilidad para frustrarse,
aburrimiento, rigidización y dificultad para tomar decisiones”. En cuanto a las
relaciones interpersonales puede haber aislamiento de colegas y un aumento de
la irritabilidad con compañeros de trabajo. Como consecuencia, puede aparecer
la dependencia ciertas drogas (alcohol o fármacos), como una manera de lidiar
con el malestar emocional.

Por otro lado, tenemos el estrés traumático secundario, el cual es considerado

un tipo de desgaste laboral que afecta a profesionales que están expuestos
directamente al trauma y experiencias de victimización. El trauma secundario
es resultado de la exposición constante al discurso de eventos traumáticos que
viven los pacientes (catástrofes, abusos sexuales, violencia, trata de personas,
etc). Los síntomas que presenta el profesional son similares a los que vivencia el
paciente que ha sido víctima del suceso, como por ejemplo miedo, angustia ,
desesperanza, impotencia, y síntomas de estrés postraumático.

La diferencia entre el burnout y el estrés traumático secundario es que el

primero se da debido a situaciones laborales emocionalmente demandantes,
mientras que el segundo debido a la sobre-identificación del profesional con el
paciente.

A estos síntomas y síndromes los acompaña la ansiedad y la depresión. Aparece

la desmotivación, irritabilidad, decaimiento psicológico, sensación de vacío,
deterioro del autoconcepto, visión negativa de la vida y de los demás, y fantasías
de abandono o cambio del trabajo.

De lo anterior se desprende que, es muy importante que los profesionales de la

salud estén atentos a la presencia de estos síntomas, y evalúen si están
relacionados con su práctica laboral. Una herramienta de prevención es el
autocuidado, el cual se define como un conjunto de estrategias de

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HABILIDADES PARA EL CAMBIO

afrontamiento que se pueden implementar para poder obtener un bienestar

integral, físico, emocional y psicológico. Es decir, es un conjunto de actividades
que iniciamos y desarrollamos en pos de lograr un beneficio para nuestra
salud. El contexto actual de la pandemia representa un desafío, dado que
muchas de las actividades que realizábamos con frecuencia se vieron limitadas o
interrumpidas. Nuestra cotidianidad cambió, y es importante que además de
propiciar el cuidado de nuestros pacientes podamos cuidarnos nosotros mismos.
Dentro de las actividades que mostraron estar asociadas al autocuidado
profesional se destacan:

● Realizar actividades variadas diferentes a la atención directa de casos

● Supervisar los casos clínicos
● Utilizar el sentido del humor en el ambiente laboral
● Dialogar con los colegas sobre las experiencias personales en el trabajo
● Participar de actividades recreativas
● Hacer deporte y actividad física
● Asistir como paciente a psicoterapia
● Mantener una sana alimentación
● Perfeccionarse como psicoterapeuta
● Asegurar las condiciones apropiadas del espacio físico de trabajo
● Tener pausas entre paciente y paciente
● Dividir el horario de atención según la cantidad de horas que notemos
que
podemos mantener la atención (3 o 4hs seguidas de un descanso de al menos
dos horas por ejemplo).

● Adquirir experiencia laboral en la práctica y formarse constantemente

Además de las anteriores condiciones, podés pensar si solés tener tiempo libre y
de ocio para disfrutar de hobbies, familia y amigos (con los cuidados necesarios),
o si por el contrario te sentís absorbido/a por el trabajo. Evaluá si hay alguna
actividad que te brinde bienestar y tratá de organizarte para poder llevarla a
cabo. Muchas veces pueden ser cosas cotidianas las que nos recarguen (salir a
caminar, volver a hacer ejercicio, salir con algún amigo/a, cocinar algo rico,
regalarnos un masaje o baño relajante, retomar ese libro que dejamos de leer, y
más). Son pequeñas actividades pero suman. También sirve compartir con otros
si estás pasando por alguna de estas situaciones, pedir ayuda es clave.
Supervisar, evaluar si es necesario realizar alguna derivación con otro
profesional y, en ocasiones, reducir la carga horaria de trabajo.
¡Hoy puede ser un buen día para iniciar!

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HABILIDADES PARA EL CAMBIO

POR PSIC. MARÍA ELENA DE VARGAS (SEDE NEUQUÉN)

Es sabido que las distintas teorías abdominales, mareo o inestabilidad,

psicológicas ofrecen diferentes despersonalización o desrealización,
modelos u opciones para el tratamiento miedo a perder el control (¨volverse
del pánico. Desde los modelos loco¨), miedo a morir, parestesias y
cognitivos de los trastornos sofocaciones o escalofríos.
emocionales se propone como idea
central que las emociones negativas, La persona desconoce el porqué de
entre éstas la ansiedad, surgen a partir esos ataques de miedo intenso y
de cómo el individuo interpreta generalmente está convencida de que
determinados hechos que le suceden y está sufriendo un ataque al corazón,
no tanto por los hechos ocurridos en sí. un derrame cerebral o cree estar
De esta mirada se desprende una enloqueciendo. Estos síntomas
clínica que ha mostrado su efectividad iniciales parecen guiar la
en cuanto a resultados. interpretación que hace el paciente de
sus sensaciones corporales (Moreno y
Hoy en día es muy común escuchar que Martin, 2007):
ante determinadas situaciones como el
comienzo de un nuevo trabajo, • Taquicardia = infarto
presentarse a rendir un examen, etc., • Dolor en el pecho = infarto
algunas personas utilizan la frase ¨me • Sensación de ahogo = asfixia
dió un ataque de pánico!!¨ u otras • Despersonalización / desrealización =
similares, haciéndose cada vez más enloquecer
evidente su popularización.
Posteriormente la persona presenta
Pero… que es en realidad un Ataque de una inquietud persistente de
pánico? preocupación, tanto de que aparezca
una nueva crisis como así también de
El ataque de pánico o crisis de las posibles consecuencias. Algo así
ansiedad es la aparición de un episodio como ¨miedo al miedo¨. Ésto acarrea
repentino de miedo intenso o malestar un cambio significativo en su
que se inicia de forma brusca, alcanza comportamiento afectando en forma
rápidamente su máxima expresión de 1 considerable su vida cotidiana. En
a 10 minutos y luego va cesando en consecuencia, la persona tiende a
forma paulatina. A menudo se evitar ciertas situaciones o lugares y,
acompaña de una sensación de peligro ocasionalmente, puede lograr
o de muerte inminente y de una exponerse a esas escenas temidas si se
necesidad urgente de escapar. Presenta encuentra en compañía de alguien
al menos 4 de los siguientes síntomas cercano.
somáticos o cognitivos: sudoración,
palpitaciones, temblores, sensación de Por lo general, esta disfuncionalidad
ahogo, opresión torácica, sensación de en su vida cotidiana lo lleva a pedir
atragantarse, náuseas o molestias ayuda a un profesional.

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HABILIDADES PARA EL CAMBIO

Dando el primer paso: el diagnostico Dando comienzo al tratamiento, el

objetivo consistirá en influir en forma
Cuando la persona consulta, es menester directa sobre el aspecto cognitivo,
que el profesional que lo recibe se tanto de la interpretación errónea de la
muestre comprensivo y empático en ansiedad y los ataques de pánico, como
relación a esas vivencias temidas que le sobre la respuesta de hiperventilación y
provocan un padecer tanto objetivo las reacciones condicionadas a las
como subjetivo. señales físicas. Primero se proporciona
información sobre la naturaleza de los
Como paso siguiente es necesario hacer aspectos fisiológicos de la respuesta de
un diagnóstico exhaustivo, el mismo lucha/huida (trabajando sobre la
consiste en detectar la crisis de pánico a hiperventilación), y segundo se enseñan
través de cuestionarios simples y luego técnicas específicas para modificar las
elaborar una exhaustiva historia clínica cogniciones (la identificación y el
del paciente explorando cuestionamiento de las ideas erróneas).
adecuadamente: sus antecedentes Luego se realiza una práctica amplia de
personales y familiares, el estado mental reentrenamiento de la respiración para
actual y el estado de salud física como sobrellevar la hiperventilación y por
así también si existe consumo de último, se lleva a cabo la exposición
sustancias psicoactivas, sus rasgos o repetida a las señales internas temidas,
estilos de personalidad y el grado de con el objetivo de desacondicionar las
estrés a que está sometido el paciente reacciones de miedo (Caballo, 1996).
en su vida cotidiana.
Según Beck (1985) en los estados
Luego de descartar que el paciente sufre ansiosos, los individuos sobreestiman
de alguna enfermedad médica, la sistemáticamente el peligro inherente a
existencia de relación del paciente con una situación dada y en consecuencia
sustancias psicoactivas o la presencia de activan automáticamente y de forma
algún otro trastorno, se dá lugar a una refleja, un ¨programa para la ansiedad¨.
fase de psicoeducación. Desde el Éste consiste en un conjunto de
modelo cognitivo conductual se conoce repuestas heredadas de nuestro pasado
esta instancia como un proceso en el evolutivo y diseñado originalmente para
cual el terapeuta aporta información al protegernos del daño de los ambientes
paciente con la intención de que primitivos. Así, ante un determinado
entienda determinados fenómenos estimulo o situación en el cual se
psicológicos. Consiste en explicarle las experimenta miedo, se pone en marcha
distintas causas por las que sobrevienen ese programa llevando a cabo
la crisis de ansiedad y cómo podría ser conductas de evitación o escape, no
auxiliado en dichas circunstancias. Esta siendo una respuesta de manera refleja
información le permite entonces sino porque el paciente lo ha valorado
comprender sus problemas, tomar o interpretado previamente como una
conocimiento sobre el origen de los amenaza, independientemente de que
mismos y principalmente qué hace que objetivamente lo sea o no.
éstos se mantengan en la actualidad. En
esta etapa también se informa sobre los La intervención cognitiva entonces
procedimientos a utilizar para el radica en solicitarle al paciente que
tratamiento y su efectividad, la considere sus pensamientos
probabilidad de cambio esperada, los catastróficos como suposiciones a ser
roles y las tareas que van a llevarse a comprobadas en la realidad y no como
cabo entre terapeuta y paciente. La idea hechos o verdades absolutas. Se le
es llegar a un consenso sobre el plan de muestra como explorar sus
tratamiento a seguir para así potenciar pensamientos automáticos y sus
las expectativas de cambio del paciente distorsiones o errores de pensamiento y
y aumentar su motivación e implicación se le ayuda a desafiarlos y modificarlos
(esencial para que el paciente pueda para que, en caso de que vuelva a
llevar a cabo las tareas que el terapeuta ocurrir lo temido, entienda que ya no va
le propone). a ser tan catastrófico porque ahora

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 HABILIDADES PARA EL CAMBIO

dispone de medios para afrontarlo. Se Ya hacia el final del tratamiento la

pretende así modificar las creencias psicoeducación estará enfocada
subyacentes de vulnerabilidad e respecto a la ¨prevención de recaídas¨.
incapacidad de afrontamiento para que Ultimas consideraciones…
el paciente aumente sus expectativas de
autoeficacia, su capacidad de predicción En contraposición a las situaciones
y de control, y una mayor sensación de mencionadas al inicio de este artículo,
seguridad. estaríamos ahora en condiciones de
comprender de una manera más clara
Una práctica habitual es utilizar un la magnitud de lo que significa un
tratamiento combinado, es decir, Ataque de pánico así como de sus
tratamiento psicológico más consecuencias. Asimismo, se hace más
farmacológico. No obstante, esto plausible de concebir los motivos por
quedaría a consideración ya que hay los cuales el modelo cognitivo
otros factores a tener en cuenta como: conductual es considerado como uno
la frecuencia, el grado de sufrimiento y de los más eficaces para su
las preferencias del paciente, su estado tratamiento.
clínico, etc..

PAG 8 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

ENTREVISTA A ANA LAURA RAMOS:

PROFESORA DEL CURSO VIRTUAL
INTRODUCCIÓN A LA TERAPIA DIALÉCTICO
CONDUCTUAL/COMPORTAMENTAL

¡Hola! Nos gustaría que te presentes y nos cuentes un poco sobre tu recorrido.

Mi nombre es Ana Laura Ramos y soy psicóloga. Actualmente estoy terminando mi

especialización en terapia cognitivo conductual en la UBA y formándome en terapias de
tercera ola, particularmente en DBT y Mindfulness.

Hice mi residencia y jefatura en el Hospital General de Agudos Dr. E. Tornú y hoy día
continúo con mis tareas allí como adscripta, llevando adelante un taller de mindfulness
para pacientes con EPOC (actualmente adaptado a formato virtual).

Por otra parte, soy docente de una práctica profesional de la facultad de psicología de la
UBA que se llama “Clínica de los trastornos de la personalidad y las psicosis”.

PAG 9 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

En cuanto a tareas clínicas, realizo práctica privada y a nivel institucional me

desempeño en FLENI, coordinando grupos para manejo de dolor crónico y formo parte
del equipo de psicoterapia de ÁREA, institución especializada en trastornos del estado
de ánimo.

¿Y ahora estas brindando un curso sobre DBT?

Sí. El curso se encuentra disponible en la plataforma educativa virtual de Habilidades

para el Cambio: www.cursosdepsicologia.com.ar El curso es introductorio y como tal,
apunta a brindar una primera aproximación. Este tipo de psicoterapia ha demostrado
ser altamente efectiva para Trastorno Límite de la Personalidad, pero también para
muchos otros diagnósticos, dadas las herramientas que brinda a quienes consultan para
manejar sus propias emociones e impulsos, que en ocasiones pueden dar lugar a
problemáticas complejas y generarles mucho malestar.

¿A quiénes está destinado el curso?

Puede resultar de provecho para profesionales de psicología y psiquiatría, pero también

para todo personal de salud mental que tenga contacto con este perfil de consultantes
en el marco de la práctica clínica. Teniendo en cuenta que suelen despertar enojos y
desgaste en el entorno a causa de su modo caótico de actuar, acceder a mayor
conocimiento sobre el diagnóstico y sus implicancias puede ayudar a comprender en
profundidad el sufrimiento que experimentan. Esto puede tener repercusiones positivas
en el modo de relacionarse y ayudar a estas personas, sus allegados y entorno familiar.

PAG 10 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

Por Lic. Mariano Bilbao (Programa DBT)

Dentro de la psicoterapia, sobre todo con pacientes complejos, nuestra mirada está
guiada por disminuir las conductas problema, principalmente cuando son de riesgo.
Así tenemos técnicas específicas para modificar las conductas autolesivas, para
regular emociones intensas y desagradables, para intervenir en un contexto
disfuncional, etc. Estos recursos terapéuticos son de un valor incalculable, pero es
insuficiente si la intervención terminara allí.

Un ejemplo aquí puede ser ilustrativo: Imaginemos una persona con consumo
problemático de alcohol. Cuando consume se pelea con la pareja, abandona el
trabajo, puede tener conductas de riesgo conduciendo a gran velocidad o peleando
con desconocidos, e incluso puede llevar al consumo de otras sustancias adicionales.
Si logramos que deje de consumir alcohol, no son pocos los problemas que se puede
ahorrar, como se puede apreciar a simple vista. Pero también tuvo un gran costo:
perdió el trabajo, la pareja, y tal vez otros vínculos que eran fuente de placer. Ahora
bien, el consumo tenía una función allí, la mayor parte de las veces es esta: aliviar
una emoción desagradable. Si solamente quitamos la conducta de consumir, la
abstinencia puede durar poco tiempo si la persona no tiene un estímulo que compita
con el beneficio que le daba el alcohol. Allí entran en juego las actividades de agrado.
No alcanza con que “no esté triste” para que no consuma, debe haber algo apetitivo,
valioso, motivador, para que la persona pueda aumentar su actividad y disfrute. Si no
tiene esto último, la recaída puede llegar en poco tiempo.

Por otro lado, la emoción desagradable volverá a cualquier persona, el punto es cómo
nos preparamos para ello. Una de las cosas que podemos hacer es generar una
condición previa de placer, de motivación, para que cuando llegue una situación que
elicite la emoción que disparaba el consumo, tenga menor impacto. A esto se lo llama
“disminuir la vulnerabilidad”. Es fácil de ver: si tenemos un mal día donde nos
peleamos con nuestra pareja, nos fue mal en el trabajo, no tuvimos tiempo de comer,
es probable que si a la noche un pariente nos hace un chiste desagradable
reaccionemos (sea con ira o tristeza) peor de lo que reaccionaríamos un día común en
que hemos disfrutado una buena comida, hemos descansado bien, tuvimos una salida

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HABILIDADES PARA EL CAMBIO

agradable con nuestra pareja, etc. En esta última situación, el impacto del chiste
desagradable podría ser mucho menor.

Dos características de las actividades de agrado que deberían tener:

1. Debe ser posible de realizar en este momento. Tal vez uno pueda disfrutar de ir a
recitales, pero en un contexto como el actual, esa no es una conducta accesible, por lo
que no podemos contar con ello.

2. Debe poder sostenerse en el tiempo. Si la semana que viene tengo un casamiento, y

yo disfruto de ese tipo de fiestas, es una actividad que me puede generar placer,
obviamente. El problema es que no es una actividad que se pueda repetir con
frecuencia, y por lo tanto, sostenerse en el tiempo.

Mirar una película, leer un libro, conversar con un amigo, comer algo rico, son
ejemplos sencillos.

Dos características de nuestra manera de llevar a cabo la actividad.

1. Ser plenamente consciente de la experiencia. Es muy común que cuando no estamos

de ánimo, cuando estamos preocupados o tristes, nuestra atención sea difícil de
enfocarse en la actividad que elegimos. La idea es que si estamos mirando un
programa de televisión, por ejemplo, y la mente se nos va a otro lado, en pensamientos
acerca de nuestra preocupación, podamos volver a llevar la atención intencionalmente
hacia el programa de televisión (si es que ésta es una actividad agradable). A veces es
importante la intensidad de la actividad. Hay persona que cuando están preocupadas
les cuesta leer un libro, a pesar de que sea algo que disfruten, porque su atención no se
centra en la trama; pero sí les sirve jugar un partido de fútbol, ya que la intensidad que
genera en el cuerpo el esfuerzo físico, hace que sea más sencillo dirigir la atención a
ello durante más tiempo.

2. Expandir la actividad agradable cuanto se pueda. El ejemplo típico es mirar una

película. Podemos disfrutar mucho de ello sin mucha dificultad. Ahora bien, si esa
película se la recomendamos a un familiar, si encontramos a alguien que la vio y la
podemos comentar y recordar juntos, la experiencia de mirar la película trae aparejada
otras conductas agradables que pueden lograr que ese placer se expanda en el tiempo.

PAG 12 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

La idea principal que quiero transmitir es la siguiente: no alcanza con disminuir el

sufrimiento si no logramos experimentar algo agradable y valioso que nos motive y
nos dé ganas de continuar con nuestros objetivos en la vida.

El aumento de actividades de placer (y de dominio) son unas de las primeras y más

importantes estrategias que se utilizan en psicoterapia, principalmente con personas
con episodios depresivos, ya que una hipótesis de la Activación Conductual es que una
de las causas de la depresión es, no solo el contacto con estímulos desagradables, sino
la falta de acceso a estímulos apetitivos.

PAG 13 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

ANSIEDAD ¿QUÉ PASA

EN NUESTRO CEREBRO?

Por Dra. Gisele Herrera Martinez (especialista en psiquiatría)

Actualmente con la pandemia COVID19, hemos visto numerosos artículos y noticias

vinculados al aumento de problemas de ansiedad, depresión u otros trastornos
psiquiátricos. Es entendible, pensando que atravesamos un momento colmado de
incertidumbre, duelos, pérdida de ingresos, miedos, aislamiento, cambio en nuestras
rutinas, etc. Todos estos factores influyeron en estados de miedo, tensión y estrés
constante, que para muchos han derivado en la aparición de cuadros ansiosos, los cuales
frente a la intolerancia, malestar o disfunción, se recomienda que sean valorados por un
profesional de salud mental, para definir si los mismos son patológicos, y si así fueran la
recomendación de un tratamiento acorde.

Es necesario saber que la ansiedad, es una emoción normal, funciona a modo de sistema
de alarma, que se dispara frente a cualquier peligro que amenace nuestra integridad física
y/o psíquica. El miedo aparece en la evolución natural de la vida, contribuyendo a la
expresión de conductas específicas en ciertas condiciones. Su utilidad biológica radica en
dar una plataforma de decisión al individuo, para comportarse de manera determinada en
situaciones de amenaza o peligro. Se trata de un mecanismo de supervivencia adecuado e
incluso adaptativo. La problemática aparece cuando dicho sistema se vuelve exagerado,
intenso o activado frente a situaciones que no son de peligro, entonces no tiene un fin de
utilidad, pudiendo limitar significativamente la capacidad de funcionamiento del individuo,
constituyendo así un trastorno de ansiedad.

Existe una larga lista de síntomas compatibles que pueden ser psíquicos: miedo a perder el
control o volverse locos, miedo a morir, extrañeza de uno mismo, extrañeza del mundo,
irritabilidad, intranquilidad, falta de concentración, fallas en la memoria, o síntomas
somáticos: taquicardia, palpitaciones, disnea o falta de aire, temblores, mareo, vértigo,

PAG 15 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

zumbidos, parestesias, sudoración, cefaleas, sequedad de boca, nauseas, diarrea,

tensión muscular etc. Estos síntomas pueden presentarse: por respuesta al estrés, como
constituyente de un trastorno psiquiátrico específico, o como manifestación de una
enfermedad somática subyacente. Por ello en primer lugar es necesario descartar una
causa clínica, sustancias que lo pueda estar generando, u otros trastornos psiquiátricos
asociados.

La ansiedad conlleva un sentimiento de temor interior, y su expresión fisiológica, si bien

se involucran distintos circuitos, la amígdala cumple un papel fundamental. Se trata de un
núcleo cerebral que forma parte del sistema límbico, que regula, y es regulada por otras
regiones cerebrales para producir o suprimir una respuesta al miedo.

El aspecto emocional del temor, está regulado por conexiones entre la amígdala y las
áreas principales del cortex orbitofrontal. La reacción fisiológica, implica la activación de
muchos sistemas, incluyendo al sistema autónomo, produciendo síntomas físicos o
somáticos, como el aumento de la frecuencia cardiaca, o la presión arterial. Si bien de
forma aguda, corresponde a una activación para la lucha / huida, la activación crónica de
este circuito vinculado a los trastornos de ansiedad, puede llevar a mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión, infarto de miocardio o muerte
súbita entre otros.

Por otro lado, nuestro eje hipotalámico pituitario adrenal se encarga de la producción de
hormonas, sustancias involucradas en la respuesta al estrés, como por ejemplo la
producción de glucocorticoides como el cortisol. Cuando la respuesta al estrés es
anormal, crónica, constante, se encuentran niveles inadecuados de cortisol. Esta hormona
interviene en múltiples metabolismos, como el inmunológico, gastrointestinal,
cardiovascular, reproductor, etc., con lo cual niveles inadecuados de la misma, generan
complicaciones y síntomas variados.

Cuando los circuitos son sometidos repetidamente al estrés y sobrecargados, puede

producirse un fenómeno llamado “sensibilización al estrés”, en la que los circuitos no solo
quedan sobreactivados, sino que mantienen esa sobreactivación una vez que el estresor
desaparece. También más allá del funcionamiento de estos circuitos y ejes, es relevante
marcar que cada persona es distinta, y las respuestas y adaptación al estrés van a verse
afectadas por la genética propia del individuo, y la influencia ambiental, entre otras cosas;
esto se conoce como la hipótesis de la diátesis del estrés. Por ello viendo la complejidad
de nuestro organismo, y la variabilidad genética y ambiental, es importante la consulta con
profesionales de la salud mental, que valoren el caso a caso, escuchando la subjetividad
del individuo, diagramando estrategias junto al paciente para la mejoría del cuadro y de la
calidad de vida.

PAG 16 - REVISTA MENSUAL 2021

Colaborá con la revista

La Revista de Salud Mental especializada en Terapia Cognitivo Conductual

(RSMETCC) es una publicación editada por la organización de TCC Habilidades
para el Cambio desde octubre de 2018 con una periodicidad mensual. Su
suscripción es gratuita y está dirigida a profesionales y estudiantes del área de la
salud metal, así como a profesionales y estudiantes del área de la educación y
público general interesado por las temáticas de la salud mental.

La revista tiene como objetivo primordial colaborar en la difusión en español de

artículos de terapias basadas en la evidencia, experiencias profesionales del
psicólogo o psicóloga y revisiones sobre temas de actualidad con carácter aplicado
que se realizan en Argentina y en el ´ámbito internacional.

Lxs invitamos a ayudarnos para hacer cada vez más sólido el trabajo estético y de
contenido de la revista "Habilidades para el cambio". Podés hacer un donación, es
muy simple y sencillo: una vez al año realizás una transferencia del monto que
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PAG 18 - REVISTA BIMESTRAL 2021

 HABILIDADES PARA EL CAMBIO

Por Lic. Guadalupe Alarcón (Sede Neuquén)

La psicología es una disciplina que crece constantemente, que va de crisis en crisis

con sus consiguientes cambios de paradigma. Es difícil hoy por hoy decir que

estamos ante una disciplina homogénea en cuanto a filosofías, teoría y métodos,

ya que cada nueva corriente incorpora algo de la anterior pero también trae

siempre algo novedoso.

Las ultimas corrientes contextuales trajeron una ruptura de paradigma en general

a la hora de pensar el sufrimiento humano y la patología. En términos generales,

tiende a normalizar el dolor (ansiedad, miedos, pensamientos negativos etc.) y

considera que lo realmente destructivo de la naturaleza humana son los intentos

de evitar tomar contacto con ese dolor, y es esto lo que lo vuelve sufrimiento.

“El sufrimiento es evitable, el dolor no”.

Y acá es donde estas nuevas corrientes en especial la Terapia de Aceptación y

Compromiso, incorpora el trabajo explicito con los valores en psicoterapia. Los

valores pasan a ser el contexto en el que experimentamos dolor. Si vamos a pedirle

a los pacientes que se abran a la posibilidad de experimentar dolores, ¡entonces

que valga la pena!

¿Qué son los valores?

Muchos autores nombran a los valores como “la brújula” y es una forma de

nombrarlo que particularmente a mi me gusta mucho, ya que indica que es una

guía, lo que nos va iluminando el camino, la respuesta de ¿para qué vivimos?

¿De qué quiero que se trate mi vida? ¿Qué me motivaría a tomar el camino difícil?

¿Qué es lo que es verdaderamente importante en mi vida?

Y aquí radica uno de los motivos por los que para mi es clave trabajar valores en

psicoterapia: éstas son preguntas que usualmente los consultantes no se hacen, y

los obliga a correrse de esa lucha interna con el malestar, de lo que los demás

hacen, de cuánto duele. El foco suele estar tan puesto en nuestros problemas, y en

PAG 19 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

cómo resolverlos, la mente suele estar en modo “resolución de problemas”, y nunca

nos centramos (los terapeutas también estamos en el mismo baile) en quiénes

queremos ser, ante esos problemas. ¿Qué queremos cultivar?

Volviendo a su definición, es un concepto complejo de trabajar, ya que suele

confundirse con la moral, lo que está bien, lo que esperan de vos los demás. La

clásica definición de valores es que son direcciones vitales globales elegidas. Es decir,

la forma en la que queremos dirigirnos, las cualidades que queremos cultivar en

nosotros mismos, a medida que nos movemos en la vida.

Por ejemplo, yo puedo querer ser una buena amiga, las amistades son muy

importantes para mí. Pero ¿que sería para mi ser una buena amiga? Porque quizás

yo podría elegir ser una amiga compasiva, presente, y en libertad, y otra persona

podría elegir ser afectuosa y leal. Para cada uno, el significado que quiere recorrer en

cada área de la vida es muy diverso.

Por otro lado, los valores no son “racionales”, no los elegimos basándonos en “buenas

razones”. En palabras de Manuela O’ Conell terapeuta a quien admiro “Las elecciones

no están ajustadas a ninguna vara de medir, ni están bien ni mal, ni son buenas ni

malas, ni justificadas o injustificadas, simplemente son”

PAG 20 - REVISTA MENSUAL 2021

HABILIDADES PARA EL CAMBIO

Aquí nos encontramos con otro motivo para incorporar valores, nos permite

corrernos de la racionalidad, y tocar el alma de nuestros consultantes. Eso que nos

corre de las “reglas” y nos lleva a pensar en que cosas enriquecen realmente

nuestras vidas y hace que todos los dolores “valgan la pena”.

Otra de las cuestiones claves de los valores es que al ser direcciones de vida tan

“abstractas”, éstas pueden ponerse en juego en objetivos muy diversos y a través de

acciones muy diversas y esto no nos ata a ningún objetivo en particular, siempre

podemos seguir cultivando ese valor. Por ejemplo, si yo tengo claro que cultivar el

conocimiento, la curiosidad por los fenómenos humanos, es muy valioso e

importante para mí, eso puede ponerse en juego en el objetivo concreto de

recibirme, pero también puede no acabar allí, siempre puedo seguir cultivando ese

valor, con pequeñas acciones, o grandes objetivos, pero no quedo atada de pies y

manos a concretar un objetivo. Al contrario, se abren mil puertas más de acción.

Y por esto es tan importante incorporarlo a la psicoterapia porque lo que es

importante para cada uno trasciende las circunstancias externas, y nos lleva a la

creatividad, a pensar momento a momento ¿de qué manera podría actuar en

relación a esto que es importante para mí, en esta situación x? La pandemia que

nos ha “sacado” muchas actividades concretas, como viajar, ver a nuestros

familiares, abrazar etc., ha sido una buena gran “circunstancia” que nos obligo a

volver a pensar el “como”. Si cuidar de mis amigos es importante, y no estoy

pudiendo verlos ¿de qué manera podría seguir haciéndolo aún en este contexto?

Abre puertas, no cierra.

Aunque por supuesto no todo es color de rosa, generalmente lo importante es la

otra cara de lo que duele. Vivir una vida valiosa, conectada con lo importante, implica

hacerle lugar al dolor. De hecho, el dolor, puede ser una buena señal de lo que es

importante para mí. Y les dejo esta invitación: piensen en algo que particularmente

les haya estado provocando dolor (ansiedad, miedo…), en el último tiempo, las ultimas

semanas… ¿por qué pensás que eso duele tanto? ¿qué hay de importante para vos

ahí? ¿Quién quisieras ser a la hora de actuar? Si no podemos controlar el dolor, ni

podemos controlar lo que los demás hagan, entonces ¿qué es lo que esta en

nuestras manos?

Y acá es donde aparece la última arista de la que quiero hablar: son nuestras

acciones concretas las que nos permiten vivir acorde a estos valores. Es decir, los

valores están en nuestra mente y nuestras almas, pero se encarnan en acciones.

Vivir una vida valiosa implica elegir cursos de acción que para nosotros tengan que

ver con lo que es importante para nosotros.

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Y esto también resulta un valor agregado a la psicoterapia a mi criterio. Les permite

a los consultantes observar sus propias acciones en otro contexto. En el contexto de

lo que le da sentido, a la vez que les permite dejar de estar tanto en la mente, y

entrar activamente en sus vidas. Por supuesto haciéndole lugar al dolor, al miedo, a

la incertidumbre, a la vergüenza, etc. Y no se trata de acciones grandiosas de una

vez y para siempre, sino de un compromiso cotidiano, de habitar la pregunta ¿esto

que estoy haciendo, esta orientado a vivir una vida valiosa para mí? ¿esta orientado

a evitarme un dolor/conflicto/malestar? Hacerles lugar a esas preguntas es a mi

criterio y en mi experiencia muy eficaz y permite salirnos del piloto automático y

dejar de reaccionar impulsivamente a lo que nos pasa y empezar a responder, con

una sabiduría, (nuestra y única) que nos va a llevar poco a poco a una vida con

dolores, humana, pero mucho más amplia.

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