Abdomen
Inspección
Tipos de abdomen
Abdomen plano Abdomen batracio
En pacientes con 25 cc se
pueden encontrar en valor
normal el líquido en cavidad
abdominal
Fisiológico en personas delgadas Abdomen prominente que cae lateralmente
Con la menstruación la
Patológicos en abdomen en tabla
mujer puede llegar a 50 cc
Abdomen en delantal Abdomen Globoso
Fisiológico en embarazo
Patológico ascitis
Abdomen escavado
Ascitis
Acumulación de liquido en la cavidad abdominal
Grado I leve menos de 1000 cc
Grado II moderada de 3 a 6 litros
Grado III severa o a tensión de 10 litros aproximadamente
Paciente desnutrido
Piel abdominal
Cicatrices
Piel Localización
Si hay cicatrices Tamaño
localización si esta
Dirección
infraumbilical o
supraumbilical
El tamaño con los dedos
ejemplo cicatriz de 2 dedos
que corresponden a cm
Dirección si la cicatriz es
horizontal o vertical Estrias grises Estrías rojo vino
Las estrí as grises son mas
frecuente en obesidad y
embarazo las estrías rojas
están en Cushing
Obesidad, embarazo Cushing
Equimosis Circulación colateral
Obstrucción de la vena porta
Obstrucción de la vena cava
Masas (tumores benignos y maligno
Hernias
las hernias abdominales, ocurren
cuando un órgano sobresale a
través de un debilitamiento en
Hernias en epigastrio se una de las paredes musculares,
ayuda por la línea alba
que encierran la cavidad
Hernia incisional es una de
las complicaciones más
abdominal
frecuen tes que aparecen
posteri ormente a una
intervención quirúrgica
1. Umbilical
abdominal de cualquier tipo
2. Línea alba
3. Líneas semilunares
4. Espina iliaca anterosuperior
5. Sinfisis publica
6. Surcos inguinales
Auscultación Auscultación
En mesogastro es más fácil o
en fosa iliaca derecha
Marco cólico va desde flanco
Ruidos intestinales
derecho mesogastrio y flanco
izquierdo
Hiperactivos
No solamente se auscultan los Más de 35 ruidos por minuto
ruidos hidrodereos Normales
Los focos son de cefalo a Entre 5 a 34 por minuto
caudal primero aórtico luego
Hipoactivos
renales luego ilistles luego
Menos de 5 por minuto
femorales
Borborigmo (sonidos Ruidos intestinales ausentes
intestinales) Ausencia de ruidos en un minuto
Soplo abdominal
Sospecha de aneurisma aórtico
Palpación
Maniobras de hígado
Palpación en cuchara
Colocar la mano derecha en sentido transversal del borde hepático,
Palpación general con los dedos flexionados en forma de cuchara y la palma hacia
Se le pregunta al paciente si
arriba
tiene dolor en alguna zona
Se presiona debajo del reborde costal, se indica al paciente que
para empezar en la zona
contraria, palpación general, inspire
palpación monomanual por Los pulpejos de los dedos perciben el deslizamiento del bode
los 9 cuadrantes, con tanteo hepático
flexionando las yemas de los
dedos y luego rastreo
Chauffard (Bamboleo)
Palpación más profunda
mono o bimanual (gana más
Médico al lado derecho, a la altura del hipocondrio, la mano
profundidad) lo que busca es izquierda en la región lumbar, la mano derecha por debajo del
dolor o tumoraciones reborde costal
Imprime sacudidas en el momento de la inspiración, mientras
la mano ventral intenta palpar el borde inferior hepático en el
momento de la inspiración, por el descenso del hígado
Maniobra de Mathieu
Maniobra bimanual, examinador a la derecha, paciente con
la cabeza algo elevada y las rodillas en semiflexión.
Se explora el abdomen de abajo hacia arriba, se dispone
sus manos en forma oblicua entre sí, ambas manos a unos
10 cm por debajo del borde costal derecho, por medio de
las puntas de los dedos indices sobrepuestas y elevadas
con los dedos semiflexionados
Maniobra de Gilbert
Bimanual, colocar las manos en forma perpendicular entre
sí, unidas por las puntas de los dedos indíces, la mano
izquierda cruza en forma perpendicular a la izquierda.
La palpación se inicia en la fosa ilíaca derecha con las
puntas de los dedos ubicadas en la línea hemiclavicular. Se
realizan depresiones rápidas y suaves de la pared
abdominal hasta comprobar un aumento de resistencia
Maniobras de estómago
Maniobra de chapoteo o bazuqueo gástrico
Se imprimen movimientos rápidos con la punta de los
dedos semiflexionados, ascendiendo del pubis al
epigastrio.
Paciente decúbito dorsal, el examinador golpea con la
punta de los dedos suave y rítmicamente la región
epigástrica, luego acerca el pabellón auricular para
poder escuchar el ''glu glu''
Maniobras de vesícula billar
Maniobras de bazo
Maniobra de Naegelí
El paciente se coloca en decúbito intermedio dorso lateral
derecho, con las piernas semiflexionadas, el brazo derecho
a lo largo del cuerpo y el izquierdo colgando por delante del
tórax.
El examinador, palpa el bazo con sus manos derecha o
izquierda en forma de cuchara
Maniobra de Merlo
El paciente colocado en la posición de Naegeli, el
examinador ubicado a la izquierda del paciente, palpa el
bazo con su mano derecha en cuchara, mientras que la
izquierda colocada en la fosa iliaca derecha
Hace presión como si se tratara de llevar el contenido
abdominal hacia la celda esplénica
Maniobras de intestino delegado Maniobras de apéndice
Maniobra de intestino grueso
Maniobra de deslizamiento de Glenard y
Hausmann
Puede ser mono o bimanual (se colocan los
dedos adosados, levemente curvos y los
índices por encima entrecruzados) y consiste
en colocar una o ambas manos en forma
perpendicular al eje mayor del órgano y
deslizarlas sobre este tratando de identificar
sus contornos.
Maniobra de páncreas
Maniobra de Grott
Se coloca al paciende en decúbito dorsal con las piernas
flexionadas.
Debajo de la columna lumbar se pone un rodiollo o
almohada pequeña para provocar lordosis lo que haace que
el páncreas se acerque a la pared anterior y se relaja la
musculatura.
La mano derecha del explorador colocada sobre el borde
externo del recto anterior, lo rechaza hacia la linea media
permitiendo explorar el páncreas en la profundidad a nivel
de su cruce con la aorta abdominal y la columna vertebral
Maniobra de riñón
Maniobra de Guyon
Paciente decúbito dorsal
Colocar una mano en la región lumbar haciendo presión
moderada con la extemidad de los dedos
La otra mano en la pared anterior, por debajo del reborde
costal, sobre el limite externo del recto anterior de ese
lado
Debe ir produndizándose hacia la pared posterior en las
inspiraciones
Percusión
