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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO GUAMO TOLIMA NIT- 890.701.

715-5

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS

MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR GERENTE 23 DE MARZO DE 2011

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN..........................................................................................................................................4 OBJETIVOS.................................................................................................................................................5

GENERAL:..................................................................................................................................5 ESPECIFICOS:...........................................................................................................................5
ASPECTOS GENERALES...........................................................................................................................6

PRESENTACIN DE LA EMPRESA........................................................................................6 MISION........................................................................................................................................8 VISION.........................................................................................................................................9 ORGANIGRAMA......................................................................................................................10 ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNACIN DE RESPONSABILIDADES...................11 1.3 GLOSARIO BASICO..........................................................................................................12 1.4 MARCO LEGAL.................................................................................................................12
2. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES..............................................14

2.1 GESTIN EXTERNA.........................................................................................................14 2.2 GESTIN INTERNA...........................................................................................................15


3. PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHSCOMPONENTE INTERNO ........................................................................................................................16

3.1 DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO................................................................16 3.1.1 Caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos slidos generados en las diferentes Unidades Funcionales del HOSPITAL SAN ANTONIO:........................................16 3.1.2 Evaluacin de vertimientos de residuos lquidos...............................................................21 3.1.3 Evaluacin de vertimientos de residuos gaseosos.............................................................22 3.2 COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO.....................................................................................................22 3.3 COMPROMISO INSTITUCIONAL....................................................................................25 3.3.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA ..............26 3.3.2 Programa de Formacin y Educacin................................................................................29 Elementos de proteccin Personal..............................................................................................30 3.4 SEGREGACIN EN LA FUENTE.....................................................................................31 3.4.1 Clasificacin de residuos por Unidad Funcional del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. ....................................................................................................................................................32 3.4.2 Almacenamiento Intermedio ............................................................................................38 3.4.3 Almacenamiento Central...................................................................................................39 3.5 DESACTIVACIN DE RESIDUOS...................................................................................41

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3.5.1 PROTOCOLO DE DESACTIVACIN EN MATERIALES SLIDOS:........................42 3.5.2 PROTOCOLO DE DESACTIVACIN EN MATERIALES ORGNICOS:.................43 3.6 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS.......................................................................45 DESACTIVACION....................................................................................................................48 ALMACENAMIENTO CENTRAL...........................................................................................48 RECICLAJE..........................................................................................................................48
ENCAPSULAMIENTO EN RELLENOS DE SEGURIDAD..........................................................................48

3.7 SISTEMAS DE TRATAMIENTO Y / O DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS...........49 3.8 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL ...............................................................50 3.8.1 SITUACIONES DE EMERGENCIA:..............................................................................52 3.8.2 SEALES DE ALERTA...................................................................................................52 3.8.3 PERIODICIDAD DE PRCTICAS Y SIMULACROS..................................................53 3.8.4 SEALIZACIN..............................................................................................................54 3.8.5 RUTAS DE EVACUACIN............................................................................................54 3.8.6 SITIO DE ENCUENTRO O DE REUNIN FINAL.......................................................55 3.9 PLANES DE CONTINGENCIA..........................................................................................55 3.9.1 En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados: ....................56 3.9.2 En caso de Sismo o Terremoto:.........................................................................................56 3.9.3 En caso de Incendio:..........................................................................................................59 3.9.4 En caso de Atentado terrorista o Amenaza de Bomba:.....................................................63 3.9.5 En caso de Alteracin de las rutas de recoleccin:............................................................66 3.9.6 En caso de Interrupcin del suministro de Agua:..............................................................66 3.9.7. En caso de interrupcin del suministro de energa elctrica:..........................................67 3.10 MONITOREO AL PGIRHS COMPONENTE INTERNO.............................................67 3.10.1 Clculo y Anlisis de Indicadores de Gestin Interna...................................................68 3.10.2 AUDITORIAS E INTERVENTORAS AMBIENTALES Y SANITARIAS...............69 3.11 GESTIN EXTERNA......................................................................................................74 3.11.1 DIAGNSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO...............................75 3.11.2 ALMACENAMIENTO Y RECOLECCIN DE RESIDUOS.......................................75 3.11.3 TRATAMIENTO DE RESIDUOS.................................................................................76 3.11.4 Lavado y Desinfeccin de Tanques...............................................................................76
4. FUMIGACION.........................................................................................................................................77 5. 1 2 3 4 ANEXOS 90 Protocolo de desinfeccin y limpieza de sala de Rayos X 90 Ruta Sanitaria de Residuos Peligrosos ... 114 Ruta Sanitaria de Residuos No Peligrosos .. . 115 Ruta de Evacuacin 116

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INTRODUCCIN
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan. Es por ello que el objetivo de la Gestin de Residuos estar dirigido a reducir los problemas de salud pblica y ambiental que puedan producir los residuos generados por la E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL GUAMO-TOLIMA. La Gestin Integral de residuos deber hacerse permanentemente y desde el mismo momento de la generacin de los residuos. Este manejo implicar la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin desde su generacin hasta su disposicin final con el nico objetivo de minimizar los riesgos y las cantidades de residuos potencialmente infecciosos o contaminantes producidos durante la atencin en salud a nuestros usuarios. El Plan de gestin de la E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO ser el documento que contenga de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en la IPS de conformidad con lo establecido en el Decreto 2676 de 2.000 y sus modificaciones emanadas del Ministerio del medio Ambiente y de Salud, hoy de Proteccin Social y el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del pas por el Gobierno nacional. Dado que el manejo integral implica aunar esfuerzos de todos los actores, ser responsabilidad de la E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO desarrollar el componente interno, para lo cual capacitar a todo su recurso humano y ser el prestador del servicio especial de aseo (que en la actualidad corresponde a PROYECTOS AMBIENTALES LTDA), quien desarrolle la Gestin Externa. Por su parte, las autoridades ambientales (CORTOLIMA) y sanitarias del municipio (DIRECCIN DE SALUD) harn la evaluacin, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario.

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OBJETIVOS
GENERAL: Evaluar y actualizar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRHS, de la E.S.E. Hospital San Antonio del Guamo. ESPECIFICOS: Evaluar la situacin actual de la E.S.E. Hospital San Antonio del Guamo, a travs de un diagnstico cualitativo y cuantitativo de todas y cada una de las reas al interior de la institucin frente al manejo de los Residuos Hospitalarios y Similares. Generar una poltica de sensibilizacin, a travs de un proceso formativo de manera que los procesos de manipulacin de residuos sean acordes a las necesidades. Actualizar y aplicar de forma clara y real la Segregacin de Residuos y los procesos de inactivacin, a fin de evitar problemas de salud y contaminacin. Implementar el pesaje de los Residuos e igualmente el clculo de los indicadores de gestin interna que permitan un anlisis del porcentaje de Residuos generados por el Hospital, con el fin de crear polticas que con lleven a mejorar el desarrollo del programa.

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ASPECTOS GENERALES
PRESENTACIN DE LA EMPRESA LA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO con NIT No. 890.701.715-5, se encuentra ubicada en la ciudad del Guamo en la Cra. 9 No5-50 del centro. Su nmero telefnicos es el 2271536 - 2271497 El fax es el mismo nmero. Se encuentra inscrita en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Departamento del Tolima bajo el No.73-001-319 con el cual ha presentado los siguientes servicios para su habilitacin: Consulta Externa de medicina General General adultos General peditrica Obstetricia Enfermera Terapia respiratoria Laboratorio Clnico Odontologa general Promocin en salud Radiologa e imgenes diagnosticas Toma e interpretacin radiologas odontolgicas. Servicio farmacutico Toma de muestras citologas Transporte Bsico terrestre (ambulancia tipo TAB) Enfermera Vacunacin Atencin Preventiva salud oral higiene oral.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS Planificacin familiar

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MISION

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VISION

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ORGANIGRAMA

OFICINA INTE

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ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNACIN DE RESPONSABILIDADES En el siguiente anexo se detalla el organigrama de la entidad. As mismo el Manual de funciones de los diferentes cargos ha incorporado, adems de las responsabilidades propias de cada servicio, el obligatorio cumplimiento de las normas bsicas de bioseguridad y del Plan de gestin Integral de residuos Hospitalarios y Similares elaborado por el Grupo de Gestin Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS 1.3 GLOSARIO BASICO

SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. GESTIN: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por el generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. GESTIN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Sustancias Lquidas, slidas o gaseosas generadas por un generador (IPS) DESACTIVACIN: Tcnica para transformar residuos peligrosos previo al almacenamiento e incineracin. Se hace en la IPS. TRATAMIENTO: Proceso de transformacin de residuos para eliminar riesgos a la salud y al ambiente. RECOLECCIN: Retirar los residuos del lugar de almacenamiento de la IPS. ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Cuenta con una buena rea de depsito y almacenamiento. APROVECHAMIENTO: Reutilizacin de residuos. CENIZAS: Material incombustible, inodoro, homogneo, sin valor para la propagacin de roedores e insectos, resultante de incineracin de residuos a temperaturas > a 850C.

1.4

MARCO LEGAL Ley 9 de 1979, denominado Cdigo Sanitario Nacional. Ley100 de 1993, sobre Sistema General de Seguridad Social. Ley 99 de 1993, crea Sistema Nacional Ambiental. Ley 142 de 1994, sobre servicios pblicos domiciliarios. Decreto 605 de 1996, establece las disposiciones sanitarias de residuos slidos y prestacin de servicios de aseo.

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Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolucin 2309 de 1986, del Ministerio de Salud, establece denominacin de Residuos Especiales. Resolucin 1016 de 1989, Ministerio de Trabajo, reglamenta la organizacin y funcionamiento de los programas de salud ocupacional Decreto 1831 de 1994, establece la tabla de clasificacin de actividades econmicas dentro del Sistema General de Riesgos. Resolucin 2400 de 1979, del Ministerio de Trabajo, establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Decreto 1594/84 sobre estndares ambientales de vertimientos. Resolucin 4445 de 1996, Ministerio de Salud, sobre disposiciones generales de establecimientos hospitalarios y similares. Decreto 2309 de 2002 que define el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la atencin de salud del SGSSS. Resolucin 1439 de 2002 que define los estndares y procedimientos y otros temas para las IPS. Decreto 2676 de 2000 por el que se reglamenta la Gestin Integral de los residuos hospitalarios y similares.

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2. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES


La gestin Integral se define como la planeacin de actividades de gestin de residuos desde la generacin hasta su disposicin final. Para ello resulta primordial tomar como base el Manual elaborado por el Gobierno Nacional en el cual se establecen los procedimientos, procesos y actividades para la Gestin Externa e Interna.
N
I I

N N T T

E E

GESTION INTERNA

A A L L

GESTION EXTERNA
A L S I I H O S P I D D U U O O S S T

R R E E

2.1

GESTIN EXTERNA

Est a cargo del Prestador del Servicio Especial de Aseo, quien recolecta los residuos del lugar de almacenamiento de la IPS hasta el Horno Incinerador. En la actualidad hay contrato hasta el da 31 del mes de diciembre del 2.011, este servicio lo presta PROYECTOS AMBIENTALES E.S.P. Entre sus obligaciones figuran: Transportar, tratar y hacer disposicin final de los residuos segn las Normas del Ministerio de Salud y Ambiente. Responder solidariamente con la IPS una vez reciba los residuos, an sin efectuar o comprobar su tratamiento o aprovechamiento Asumir la responsabilidad integral de la IPS una vez recibe los residuos y haya comprobado su tratamiento.

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Divulgar los beneficios de implementar el Sistema de Gestin Integral de residuos Obtener las autorizaciones cuando a ello haya lugar. 2.2 GESTIN INTERNA

La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares, incluyendo las actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control en cumplimiento del Plan. Como generadora de residuos La E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO del Guamo est obligada a la GESTIN INTERNA y para ello deber: Garantizar la gestin de residuos de acuerdo a procedimientos establecidos en el Manual de procedimientos. Velar por el manejo de residuos hasta cuando sean tratados y/o dispuestos o aprovechados. Garantizar el tratamiento y disposicin final de residuos para lo cual puede contratar. Responder por los efectos de los residuos sobre la salud y/o el medio ambiente. Capacitar a sus funcionarios en la gestin de residuos. Obtener las autorizaciones a que haya lugar. Desactivar los residuos infecciosos, qumicos mercuriales antes de la gestin externa. Para el xito de la Gestin Interna, EL HOSPITAL SAN ANTONIO ha conformado el Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y sanitaria, el cual tiene entre sus funciones el diseo y ejecucin del Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS -. Copia del Acta de conformacin se anexa al presente documento y en ella se detallan los nombres y cargos del personal de la IPS relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, as como la descripcin de cada una de las funciones que tendr el Grupo.

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3. PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHSCOMPONENTE INTERNO


3.1 DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO La IPS genera residuos slidos y lquidos en cantidades suficientes como para contaminar el medio ambiente y a las personas. Su manejo inadecuado expone al personal interno, al personal externo (recolectores), a los usuarios y a la poblacin en general (recicladores). Las reas del HOSPITAL SAN ANTONIO con mayor riesgo biolgico son: Laboratorio Clnico Odontologa e Higiene Oral Urgencias Ambulancia Vacunacin Enfermera Farmacia Medicina General Rayos X 3.1.1 Caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos slidos generados en las diferentes Unidades Funcionales del HOSPITAL SAN ANTONIO: Para efecto de identificar las fuentes de generacin de residuos en la IPS, se ha estimado las cantidades y el tipo de residuos generados en cada Unidad Funcional en promedio durante cada mes, efectuando su registro en el formulario RH1 del Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia PGIRHS.

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UNIDAD FUNCIONAL
Consulta Externa medicina general

CLASE RESIDUO

CANT. PROMEDIO GENERADA/ MES

NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn) 6.0 Kg ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, 7.63 Kg empaques de papel plastificado de espculos y jeringas, barrido normal, radiografas, papel carbn y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos (papel sanitario, espculos, DIU, baja lenguas, escobillones, cepillos para citologas, guantes, gasas, etc) 13.81 Kg

Odontologa general

NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn) ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de jeringas, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y Cortopunzantes (baja lenguas, algodones, gasas, guantes, agujas, jeringas, etc.) Anatomopatolgicos (piezas dentales, dientes, tejido, cogulos, sangre, saliva, etc). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques, restos de amalgamas que contienen plata y otros metales pesados.)

20Kg 5.7Kg

11Kg 0.1Kg

Laboratorio Clnico

NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn) 4.7 Kg Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, 5.86 Kg empaques de papel plastificado de jeringas y agujas, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y Cortopunzantes 399 grs (baja lenguas, algodones, guantes, agujas, jeringas, tubos, capilares, lminas, pipetas y lancetas, medios de cultivo, servilletas contaminadas con sangre, frascos recolectores de orina, escobillones, etc.) Anatomopatolgicos (cogulos, sangre,

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Higiene Oral

Vacunacin

Enfermera (incluye Atencin Domiciliaria)

muestras de orina, materia fecal, secrecin vaginal y otras secreciones etc). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques) NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn) ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de jeringas, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y Cortopunzantes (baja lenguas, algodones, gasas, guantes, agujas, jeringas, etc.) Anatomopatolgicos (sangre, saliva, etc.). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques, restos de flor, sellantes y otros metales pesados.) NO PELIGROSOS: Reciclables (papel, cartn y bolsas de agua destilada no contaminadas), ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de agujas y jeringas, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y corto punzantes(vacunas vencidas o inutilizadas, guantes, agujas, jeringas, algodones, gasas, etc.) NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn, bolsas de espculos y de Kit de citologa, bolsas de plstico o de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento), Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado, papel carbn, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y cortopunzantes (espculos, DIU, baja lenguas, escobillones, cepillos para citologas, lminas, aplicadores, guantes, gasas, apsitos, agujas, jeringas, servilletas contaminadas con sangre, algodn,

Menos de 0.1 Kg Menos de 0.2 Kg

0.5 Kg. Menos de 0.1 Kg. Menos de 0.1 Kg 9.5 Kg 2 Kg

6 Kg

2.5 Kg

4 Kg

3 Kg 2 Kg

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS UNIDAD FUNCIONAL CLASE RESIDUO
adapter, etc.) Ambulancia

rea Administrativa (incluye oficinas, almacn, archivo de historias, Recepcin y Gerencia)

NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn, bolsas de plstico o de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento), ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, icopor, tela, radiografas, empaques de papel plastificado, papel carbn, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y cortopunzantes (baja lenguas, escobillones, aplicadores, guantes, gasas, apsitos, agujas, jeringas, vendas, muestras para anlisis, servilletas contaminadas con sangre, algodn, buretrol, adapter, compresas, fluidos corporales, etc.) Qumicos (resto de medicamentos y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos). NO PELIGROSOS: Reciclables (bolsas plsticas, archivo, peridico, papel, cartn y vidrio), ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de fax, barrido normal, papel carbn y vasos desechables)

Menos de 0.1 Kg

Menos de 0.1 Kg

0.1 Kg

Menos de 0.1 Kg 5 Kg 1 Kg

reas Comunes (sala NO PELIGROSOS: de espera, pasillos, Reciclables (bolsas plsticas, peridico, 6 Kg baos, jardines) revistas, plegables, papel, cartn y vidrio), ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado, barrido normal, 2 Kg vasos desechables, hojas y tallos de rboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados) PELIGROSOS: Infecciosos (papel sanitario, paales, toallas sanitarias, etc.) 4 Kg. Servicios Generales NO PELIGROSOS:

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Menos de 0.1 Kg. 3 Kg

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(cafetera, depsito de Reciclables (bolsas plsticas, peridico, basuras, rea de revistas, papel, plstico, cartn y vidrio) lavado de implementos Ordinarios e inertes( toallas de papel, vajilla, de aseo) garrafas, recipientes en polipropileno, usadas, empaques de papel plastificado, barrido normal, vasos desechables, resto de alimentos no contaminados, restos de detergentes) PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios, Qumicos y Cortopunzantes del depsito central de basuras. Rayos X NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn, que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento), ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, radiografas, empaques de papel plastificado, barrido normal y vasos desechables) PELIGROSOS: Qumicos Revelador (oxidante), Fijador (Vapores cidos), los recipientes son plsticos (oleaso o Duro) de 5 galones, son recogidos por la empresa Triom Ltda

28 Kg/aprox. 0.5 Kg 1Kg

1 Recipiente/mes

Depsito de Residuos

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El hospital San Antonio

presenta un sitio que cumple con las condiciones de

almacenamiento temporal residuos tanto para los peligrosos como para los nos peligrosos, se tiene de forma concreta y enmarcada, programas de reciclaje, para la disminucin de residuos no peligrosos y el aprovechamiento de estos. La cantidad que presenta de residuos peligrosos esta dada de una forma general, discriminada por tipo de residuos peligrosos que se generan a partir de las actividades que realiza el hospital, es conveniente realizar un inventario de residuos generados por departamentos o distintos sectores ya sea administrativos o prestadores de servicios para poder detectar en que parte se estn generando mas residuos peligrosos, para poder implementar produccin mas limpia si se puede implementar y si amerita implementarlo para la reduccin de residuos peligrosos, programas de manejo y proteccin del personal ante este tipo de residuos . 3.1.2 Evaluacin de vertimientos de residuos lquidos Los residuos lquidos generados por la IPS, corresponden principalmente a lquidos con presencia de contaminantes biolgicos como sueros, sangre entera, excreciones y secreciones (orinas y sueros sanguneos mezclados con reactivos qumicos lquidos usados en las determinaciones ms comunes en el Laboratorio Clnico, saliva generada en el servicio de Odontologa e Higiene Oral, excretas provenientes de los baos destinados al uso de pacientes y del personal administrativo). Se aclara que la IPS no posee los recursos econmicos ni el espacio locativo para la instalacin de una planta de tratamiento de efluentes, pero s reduce la carga orgnica aportada mediante el depsito de los residuos lquidos en los sumideros o lavabos previa dilucin con hipoclorito de Sodio y abundante agua. Estos lavabos estn conectados directamente con el sistema de alcantarillado pblico para que sufran el tratamiento adecuado de desinfeccin y / o desactivacin. Al alcantarillado tambin se drena el germicida Perxido de Hidrogeno usado en la desactivacin de corto punzantes contaminados. No se presentan estudios tcnicos para realizar una comparacin con los lmites permitidos de cargas que presenta la norma por ello es necesario, realizar una prueba de laboratorio para saber en qu parmetros se encuentra el hospital con respecto a las aguas que se vierten en el alcantarillado, para su posterior anlisis y toma de medidas para mejorar el vertimiento de los residuos lquidos a la red de alcantarillado.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS 3.1.3 Evaluacin de vertimientos de residuos gaseosos

EL HOSPITAL SAN ANTONIO no produce en el desarrollo de sus actividades emisiones atmosfricas. Sin embargo, las pequeas cantidades que pudieran producirse en el depsito Central de basuras, son eliminadas con buena ventilacin del sitio y con la recogida de los desechos dos veces por semana por parte de la administracin Municipal y como mnimo una semanal por parte de Proyectos Ambientales Ltda.

3.2

COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO

QU SE HAR? Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud humana y ambiental. Por ello el objetivo de la Gestin de Residuos estar dirigido a reducir los problemas de salud pblica y ambiental que puedan producir los residuos generados por el HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. del Guamo. DNDE SE HAR? La Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares- PGIRH, deber hacerse en las instalaciones del HOSPITAL ya que all se generan las diversas clases de residuos. CUNDO SE HAR? La Gestin Integral de residuos deber hacerse permanentemente y desde el mismo momento de la generacin de los residuos. Este manejo implicar la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin desde su generacin

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hasta su disposicin final con el nico objetivo de minimizar los riesgos y las cantidades de residuos potencialmente infecciosos o contaminantes producidos durante la atencin en salud a nuestros usuarios. QUIN LO HAR? La responsabilidad de la Gestin interna ser del HOSPITAL, para lo cual capacitar a todo su recurso humano. El prestador del servicio especial de aseo, que en la actualidad es PROYECTOS AMBIENTALES LTDA har la Gestin Externa. Esta ltima, incluir actividades de manejo, tratamiento y disposicin final de desechos. Por su parte, las autoridades ambientales (CORTOLIMA) y sanitarias del municipio (DIRECCIONES DE SALUD) harn la evaluacin, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario. CMO SE HAR? Ser necesaria la implementacin del Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia- PGIRH, para que a partir de su aplicacin y retroalimentacin se constituya en el soporte tcnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en Decreto 2676 de 2000 emanado de los Ministerios del medio Ambiente y Salud, hoy de Proteccin Social. Para lograrlo el Grupo Administrativo de gestin de Residuos del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. tendr en cuenta las personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad vigente, plan, programas, actividades y recursos econmicos, que permitan el manejo adecuado de los residuos. As mismo evaluar cada puesto de trabajo, su ambiente fsico, el tipo de residuos que genera, las rutas internas de traslado de residuos, el tipo y condiciones de almacenamiento, el sistema de desactivacin de

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microorganismos, el manejo de efluentes lquidos, el Plan de contingencia y el Programa de Seguridad Industrial dirigido a los trabajadores. Aspecto importante para realizar la gestin ser el programa de Capacitacin de la IPS, pues ste permitir a los trabajadores la identificacin, separacin, desactivacin y empaque de los residuos generados. Igualmente, permitir el conocimiento de las normas sobre recoleccin, transporte, almacenamiento, manejo, aprovechamiento, recuperacin, transformacin, tratamiento y/o disposicin final que deber ejecutar proyectos ambientales LTDA, como responsable de la Gestin Externa de residuos. PARA QUE SE HAR? La gestin se har para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas de manejar estos residuos en el HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. Los esfuerzos se dirigirn a prevenir accidentes y as evitar gastar en la cura de enfermedades o lesiones y de esta manera contribuir al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad de vida de nuestros trabajadores, usuarios, medio ambiente y comunidad en general. POR QUE SE HAR? El objetivo de la gestin estar orientado a minimizar la generacin de residuos, mediante la utilizacin de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregacin para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. Adicional a lo anterior se realizar el aprovechamiento cuando sea tcnica, ambiental y sanitariamente viable.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS 3.3 COMPROMISO INSTITUCIONAL

La E.S.E. Hospital San Antonio del Guamo, dirigida por el Doctor MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR, Gerente y representante legal de la institucin, se compromete con el apoyo del grupo administrativo de Gestin Ambiental y Sanitario a capacitar al personal para que identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, y o dispongan finalmente los residuos Hospitalarios y Similares de forma adecuada para no desarrollar actividades de alto riesgo de contaminacin dentro de su infraestructura fsica, ni fuera de ella; a dems de implementar, ejecutar, actualizar y aplicar de forma continua el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PEGIRHS en toda la institucin. De igual forma se compromete con la sociedad del municipio del Guamo y del Departamento del Tolima a realizar un adecuado manejo de Residuos conforme con la normatividad vigente en Colombia de forma tal que no generen prcticas inadecuadas y se elimine todo tipo de riesgos ya sean fsicos, qumicos y Biolgicos.

MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR


GERENTE Y REPRESENTANTE LEGAL.

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3.3.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA De acuerdo con lo establecido en el manual de PGIRHS (plan de gestin integral de residuos hospitalarios), se establecer un grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria el cual ser conformado dentro de la institucin prestadora de salud Hospital San Antonio (guamo), la cual presta un servicio de primer nivel, este grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria, estar conformado por personal que este relacionado con la generacin y manejo de los residuos hospitalarios, este estar encargado de vigilar e implementar de forma adecuada el PGIRHS. A continuacin se dar a conocer el personal que integrara el grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria, sus funciones en general y de cada persona que lo integre. El grupo estar conformado por el gerente, el director administrativo, el director financiero, un empleado que lidere el diseo y la correcta implementacin del Plan que en este caso ser el tcnico en saneamiento ambiental, el jefe de servicios generales o de mantenimiento, el coordinador de salud ocupacional y un representante del cuerpo mdico. Los dems generadores debern constituir el grupo mencionado con el representante legal o su similar y dems persona conforme a las condiciones especficas del establecimiento. Los Comits de Infecciones ya constituidos en las IPS podrn ser la base para conformar los grupos administrativos de gestin sanitaria y ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos del Manual. Las funciones del grupo administrativo son: 1. realizar el diagnostico ambiental y sanitario. 2. formular el compromiso institucional. 3. disear el plan de gestin ambiental de residuos hospitalarios y similarescomponente interno. 4. disear la estructura funcional y asignar responsabilidades. 5. definir y establecer mecanismos de coordinacin 6. gestionar el presupuesto del plan 7. velar por la ejecucin del plan 8. elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control Las funciones de cada persona que integra el grupo son: GERENTE: MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR

vigilar que se desarrollen de forma efectiva las obligaciones que tiene el grupo de

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gestin ambiental y sanitaria. Responder ante las autoridades ambientales y sanitarias sobre el desarrollo y la ejecucin adecuada del PGIRHS. Presentar los informes de la gestin interna del PGIRHS ante la secretaria de salud cada 12 meses con sus correspondientes indicadores ( por ser de primer nivel) Gestionar y asegurar los recursos econmicos que permitan el optimo desarrollo e implementacin del plan de gestin de residuos. DIRECTOR ADMINISTRATIVO: JOSE FERNANDO VILLANUEVA BOTACHE Citar peridicamente a reuniones ordinarias del grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria (mensualmente) y extraordinarias si se requiere. Trabajar en conjunto con el gerente para asegurar los recursos econmicos hacia el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Realizar las actas pertinentes de las reuniones del grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria. Revisar y pedir de forma peridica a las personas encargadas de las distintas reas y/o departamentos, los reportes pertinentes a generacin de los residuos los cuales son: o Formatos RH1 o Accidentes o incidentes presentados. o Inventarios de los recursos fsicos para el optimo funcionamiento del PGIRHS componente interno. o Evaluar los indicadores ya establecidos en el PGIRHS componente interno. o Presentar al gerente informes de la gestin interna con los indicadores ya establecidos. REPRESENANTE AREA DE ENFERMERIA: JUAN GUILLERMO BONILLA Informar de forma clara al personal de enfermera de los comunicados que en el grupo de gestin ambiental y sanitaria crea que sean necesario para el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Estar comprometido y participar con las capacitaciones que se le d al personal de enfermera. Informar al director administrativo de algn incidente o accidente que se presenten a la hora de manejar los residuos peligrosos. Participar en la auditora interna, en el manejo de los residuos peligrosos en

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS especial dentro del grupo de enfermera.

TECNICO DE SUMINISTROS: EDUARDO OLAYA GONZALEZ Observar que se est cumpliendo con la recoleccin de los residuos peligrosos, de acuerdo con la ruta y los horarios ya establecidos dentro del PGIRHS componente interno. Observar que el proceso de limpieza y desinfeccin se estn desarrollando de forma correcta en la reas y el retiro que permite el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Entregar al director administrativo los reportes de la cantidad de los residuos que se generan y de igual forma a la empresa que se encarga de la gestin externa en este caso proyectos ambientales. Informar al director administrativo de algn incidente o accidente que se presenten a la hora de manejar los residuos peligrosos. Informar sobre el estado fsico de los equipamientos que permitan el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Informar sobre las actividades que se estn desarrollando para el mantenimiento de la infraestructura, las cuales permiten el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Observar que los empleados que tengan contacto con los residuos peligrosos, lo hagan de forma segura con los implementos de salud ocupacional. Informar de forma clara al personal mdico de los comunicados que en el grupo de gestin ambiental y sanitaria crea que sean necesario para el optimo desarrollo del PGIRHS componente interno. Estar comprometido y participar con las capacitaciones que se le d al personal de servicios generales.

TECNICO EN SANEAMIENTO AMBIENTAL: JHON JEIVER AREVALO RAMIREZ Analizar y evaluar el PGIRHS componente interno, para garantizar el optimo desarrollo de este, y realizar los cambios necesarios para su mejoramiento. Plantear distintos proyectos de tecnologas limpias para la disminucin de los residuos. Monitorear y/o auditar de forma peridica el PGIRHS componente interno, para su mejoramiento y ptimo desarrollo. Evaluar con el director administrativo los indicadores de eficiencia ya planteados en el documento.

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Estar comprometido y participar activamente en la capacitacin del personal. Coordinar y evaluar que los planes y programas planteados dentro del PGIRHS componente interno se estn cumpliendo y desarrollando de forma correcta, y realizar los cambios pertinentes para su mejor desarrollo si es necesario. Mantener actualizado al hospital sobre la normatividad vigente, en el manejo de residuos hospitalarios. 3.3.2 Programa de Formacin y Educacin Es el factor determinante para el xito del programa. Las capacitaciones comprendern: Legislacin ambiental y sanitaria vigente. Plan de gestin Integral, con divulgacin de los diferentes programas y actividades que lo integran. Seguridad Industrial y Salud ocupacional. Conocimiento del Organigrama y responsabilidades asignadas. Conocimiento contaminados. Forma ms segura de manipulacin y manejo de los residuos. Caractersticas, manejo y limpieza de recipientes. Procesos de clasificacin y separacin selectiva de residuos. Uso adecuado, conservacin y limpieza de los elementos de proteccin personal. Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y utilizacin segura de implementos de aseo. Procedimientos y notificacin oportuna a los superiores inmediatos sobre presentacin de accidentes como derrames, filtraciones de residuos contaminados con sangre, secreciones o material contaminado. Manual de conductas bsicas de Bioseguridad. de riesgos del manejo inapropiado de los residuos

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Cdigo: GE-MAN-01 Versin: 1 Fecha: 12-01-2011 Pg. 30 de 93 de de residuos: soluciones

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS Talleres de segregacin usados, de residuos, y

desactivacin aplicacin

procedimientos

formulacin

desactivadoras, materiales usados y su debida manipulacin. Importancia de la aplicacin del concepto bsico del autocuidado en las actividades de recoleccin, manejo y disposicin de residuos. Cronograma de capacitacin se anexa al presente documento y como constancia de su realizacin se llevarn actas que contengan nombres, documentos de identidad y cargos del personal participante. Esta informacin reposar en el archivo de la IPS. CRONOGRAMA DE CAPACITACIN. Enero 14 de 2011 Junio 14 de 2011 Diciembre 05 2011

Elementos de proteccin Personal


Todo funcionario del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. que deba tener contacto con los residuos peligrosos generados en la prestacin de los servicios de salud, deber contar con los siguientes elementos de proteccin personal: Ropa de trabajo gruesa y de color que contraste con la del resto del personal. Blusa o camisa de manga larga. Guantes y delantales impermeables. Tapabocas, protectores oculares (gafas) y gorro. Botas. Careta de filtro.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS El personal del Servicio de Aseo debe adems:

Disponer de sitios y estanteras exclusivos para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal. Utilizar los elementos en todos los momentos en que se manipulen residuos y mantenerlos en buen aseo. Cambiarse diariamente de ropa de trabajo, la cual debe lavarse dentro de las instalaciones de la institucin. Debe disponer de traperos, limpiones, bolsas plsticas de diferentes colores, baldes y cepillos, detergentes, desinfectantes y soluciones desactivadoras.

Vital importancia debe drsele al

lavado,

limpieza

y almacenamiento de estos

implementos una vez terminada la labor. 3.4 SEGREGACIN EN LA FUENTE

Es la base fundamental de la gestin de residuos. Consiste en separar los residuos en el momento de su generacin de acuerdo a su clasificacin. Anexo: Ruta Sanitaria de Residuos Peligros Ruta Sanitaria de Residuos No Peligros Qu se necesita? 1) Que todo el personal est consciente y familiarizado con el programa. 2) Que se disponga de suficientes recipientes o canecas del color y rtulo adecuado en cada rea de la IPS. Estas sern livianas, resistentes a golpes, de fcil limpieza y desinfeccin, con tapa de buen ajuste, de tipo tapa y pedal.

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3) Que se usen bolsas plsticas de los mismos colores de las canecas. 4) Que se tenga en cuenta la procedencia (Unidades funcionales de la IPS), el tipo de tecnologa usada, el nmero de personal que labora, la clase y cantidad de residuos producidos, el uso creciente de desechables y la cantidad de pacientes atendidos. 5) Que se dispongan de Guardianes de seguridad para el depsito de cortopunzantes. Estos deben ser rgidos, livianos, de paredes gruesas, desechables y rotulados de acuerdo a la clase de residuo: Institucin ________________________ Origen____________________________ Tiempo de reposicin________________ Fecha de recoleccin-________________ Responsable_______________________ Manipularse con precaucin. Cierre Hermticamente Los tipos de Recipientes utilizados para la recoleccin de residuos en el hospital son: CANECA ROJA: Biosanitarios CANECA VERDE: Biodegradable CANECA GRIS: reciclables En las partes internas se utilizan de Pedal y en las partes externas se utilizan de Vaiven. 3.4.1 Clasificacin de residuos por Unidad Funcional del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E.

A. Consulta Externa de Medicina General


NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn).

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Ordinarios e inertes (toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de espculos y jeringas, barrido normal, radiografas, papel carbn y vasos desechables).

PELIGROSOS: Infecciosos (papel sanitario, espculos, DIU, baja lenguas, escobillones, cepillos para citologas, guantes, gasas, etc.)

B. Odontologa general
NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn). Ordinarios e inertes (toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de jeringas, barrido normal y vasos desechables). PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios (baja lenguas, algodones, gasas, guantes, jeringas, etc.). Cortopunzantes (agujas, hojas de bistur, banda metlica, limas, etc.) Anatomopatolgicos (piezas dentales, dientes, tejido, cogulos, etc.). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques, restos de amalgamas que contienen plata y otros metales pesados.)

C. Laboratorio Clnico
NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn). Ordinarios e inertes (toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de jeringas y agujas, barrido normal y vasos desechables). PELIGROSOS:

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Infecciosos Biosanitarios (baja lenguas, algodones, guantes, jeringas, tubos, capilares, lminas, pipetas y lancetas, medios de cultivo, servilletas contaminadas con sangre, frascos recolectores de orina, escobillones, etc.). Cortopunzantes (agujas,) Anatomopatolgicos (cogulos, sangre, muestras de orina, materia fecal, secrecin vaginal y otras secreciones etc.). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques).

D. Higiene Oral
NO PELIGROSOS: PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios (baja lenguas, algodones, gasas, guantes, jeringas, etc.). Anatomopatolgicos (sangre, saliva, etc.). Qumicos (resto de sustancias qumicas y sus empaques, restos de flor, sellantes y otros metales pesados). Reciclables (papel y cartn). Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de jeringas, barrido normal y vasos desechables).

E. Vacunacin
NO PELIGROSOS: Reciclables (papel, cartn y bolsas de agua destilada no contaminadas). Ordinarios e inertes (toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de agujas y jeringas, barrido normal y vasos desechables).

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Infecciosos Biosanitarios y corto punzantes (vacunas vencidas o inutilizadas, guantes, jeringas, algodones, gasas, etc.).

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F. Enfermera (incluye Atencin Domiciliaria)


NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn, bolsas de espculos y de Kit de citologa, bolsas de plstico o de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento). PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y cortopunzantes (espculos, DIU, baja lenguas, escobillones, cepillos para citologas, lminas, aplicadores, guantes, gasas, apsitos, agujas, jeringas, servilletas contaminadas con sangre, algodn, adapter, etc.). Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado, papel carbn, barrido normal y vasos desechables).

G. Ambulancia
NO PELIGROSOS: Reciclables (papel y cartn, bolsas de plstico o de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento). Ordinarios e inertes (toallas de papel usadas, icopor, tela, radiografas, empaques de papel plastificado, papel carbn, barrido normal y vasos desechables). PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios y cortopunzantes (baja lenguas, escobillones, aplicadores, guantes, gasas, apsitos, agujas, jeringas, vendas, muestras para anlisis, servilletas contaminadas con sangre, algodn, buretrol, adapter, compresas, fluidos corporales, etc.)

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Qumicos (resto de medicamentos y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos).

H. rea Administrativa (incluye oficinas, almacn, archivo de historias, atencin al usuario y Gerencia)
NO PELIGROSOS: Reciclables (bolsas plsticas, archivo, peridico, papel, cartn y vidrio). Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado de fax, barrido normal, papel carbn y vasos desechables).

I. reas Comunes y Externas (sala de espera, pasillos, baos, jardines)


NO PELIGROSOS: Reciclables (bolsas plsticas, peridico, revistas, plegables, papel, cartn y vidrio). Ordinarios e inertes( toallas de papel usadas, empaques de papel plastificado, barrido normal, vasos desechables, hojas y tallos de rboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados). PELIGROSOS: Infecciosos (papel sanitario, paales, toallas sanitarias, etc.)

J. Servicios Generales (cafetera, depsito de basuras, rea de lavado de implementos de aseo)


NO PELIGROSOS: Reciclables (bolsas plsticas, peridico, revistas, papel, plstico, cartn y vidrio).

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Ordinarios e inertes (toallas de papel, vajilla, garrafas, recipientes en polipropileno, usadas, empaques de papel plastificado, barrido normal, vasos desechables, resto de alimentos no contaminados, restos de detergentes).

PELIGROSOS: Infecciosos Biosanitarios, Qumicos y Cortopunzantes del depsito central de basuras.

3.4.2 Almacenamiento Intermedio


La E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO. Genera desechos Anatomopatolgicos en un promedio de 24.5 Kg por mes. Cada Unidad funcional almacena transitoriamente (mximo por 1 da) sus residuos en canecas grises, verdes y rojas con capacidad de 8 litros. El peso estimado de residuos biosanitarios generados es de un promedio de 162 Kg. de peso. Y los cortopunzantes en un promedio de 10 kg. Para los cortopunzantes usa recipientes plsticos tipo guardin. Corto punzantes: inmediato,..etc... Lquidos rx: Para este almacenamiento se tendr en cuenta las siguientes precauciones: No almacenar en zonas de circulacin ni de procedimientos. No colocar bolsas en el piso ni arrastrarlas. No verter residuos de un envase a otro. No mezclar hmedos con secos. 3/4 o mensual Anatomopatologicos: (mximo por 1 da), segn caso, dientes diarios, placentas

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Lavar y desinfectar canecas con la misma frecuencia de la recoleccin. Llenar las bolsas hasta la mitad. Los colores de las canecas y las bolsas plsticas que la E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO dispone en cada unidad funcional dependern del tipo de residuo generado as: RESIDUOS NO PELIGROSOS Biodegradables Ordinarios y /o Inertes

Verde
Verde

Reciclables (papel, cartn, plstico) RESIDUOS PELIGROSOS

Gris

Infecciosos (Biosanitarios, cortopunzantes y Anatomopatolgicos)Rojo Qumicos (metales pesados)

Rojo

3.4.3 Almacenamiento Central


Esta unidad se encuentra localizada en la parte interna y posterior de la edificacin. Est aislada del rea de prestacin de servicios y no posee acceso directo al exterior solo cuando son recibidos por PROYECTOS AMBIENTALES LTDA previo pesaje y registro en los formatos destinados para tal fin.

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Este sitio tiene las siguientes caractersticas: Aislado pero de fcil acceso a los recolectores del Horno Incinerador Reservado solamente a este uso. Con acabados impermeables. Resistentes a la humedad, iluminados y ventilados naturalmente Pisos duros y lavables con pendientes hacia el sistema de drenaje. Protegidos contra la lluvia, el viento y el sol. Suministro de agua y equipo de prevencin y control de incendios. Sealizados y debidamente demarcadas las diferentes zonas para el almacenamiento de los diversos residuos segn su seleccin y clasificacin en ordinarios, infecciosos y reciclables. Con un letrero que diga Slo personal autorizado. Sometidos a programas de limpieza, desinfeccin, fumigacin y desratizacin con frecuencia trimestral. Se llevar carpeta con cronograma. El lavado y desinfeccin de los recipientes donde se almacenan los desechos debe hacerse peridicamente e inmediatamente despus de que stos sean

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recolectados por la empresa encargada de su incineracin o disposicin final. Se deber usar Hipoclorito de sodio al 0.1%. Se dispondr de un cuarto independiente con poceta para el lavado de los implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados. 3.5 DESACTIVACIN DE RESIDUOS

Es la preparacin a que se someten los residuos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, antes de ser recogidos y transportados para su tratamiento o disposicin final. Su finalidad es la desinfeccin, neutralizacin o desactivacin. Existen varios tipos de Desactivacin. DE ALTA EFICIENCIA Autoclave de calor hmedo (T, tiempo y presin excepto para anatomopatolgicas, sangre y animales). Autoclave de calor seco (2horas a 180C slo metales).

DE BAJA EFICIENCIA (antes de enviarlos a la planta de Tratamiento) Desactivacin Qumica: Desinfeccin con germicidas como Amonio Cuaternario, yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno, glutaraldehido, hipoclorito de sodio (no usar si los residuos sern llevados a incineracin) etc. El que se usar en el HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E ser el PEROXIDO DE HIDROGENO ya que adems de su bajo costo, es efectivo para la higiene ambiental ordinaria de superficies y rea no crticas como pisos, paredes y muebles. Tambin se usa

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GLUTARALDEHIDO para el instrumental metlico. Este compuesto es efectivo contra hongos y cierto tipo de virus. Tener en cuenta que NO es solucin esterilizante y que slo deben usarse en slidos, pues pierde eficacia con materia orgnica. 3.5.1 PROTOCOLO DE DESACTIVACIN EN MATERIALES SLIDOS: Cortopunzantes: Se usarn Germicidas. Las agujas van al recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas se arrojan en bolsa roja siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. Llenar hasta sus partes, luego agregar solucin desinfectante como perxido de hidrogeno por 20 minutos y luego vaciar el lquido en el desage abrir los grifos durante 5 minutos, sellar el recipiente e introducirlo en doble bolsa roja rotulada como material cort punzante, cerrar y llevar al almacenamiento para recoleccin externa. Espculos desechables e implementos desechables usados en toma de citologas: Se abren los empaques plsticos de los insumos y se depositan en la bolsa verde. El especulo y los materiales usados que se han contaminado con secreciones vaginales, se arrojan al recipiente con bolsa roja. Una vez depositados, se hace aspersin con Perxido de Hidrgeno o glutaraldehido. Y se llevan al almacenamiento para recoleccin externa. Espculos metlicos e instrumental para insercin de DIU: Depositar en solucin germicida, luego lavar y luego esterilizar en Autoclave. Instrumental de Odontologa: QUMICOS: Los metales pesados como las amalgamas usadas en Odontologa, sern desactivadas en un recipiente de plstico con cierre hermtico, debidamente marcado

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como desecho peligroso- Metal Pesado Residuo de Amalgamas y debe contener Glicerina o aceite mineral para la inactivacin. y entregadas al proveedor para que se encarguen de su encapsulamiento o cementacin en rellenos sanitarios especiales. Frascos recolectores vacos y otros residuos slidos provenientes del Laboratorio Clnico: Usar el mismo protocolo que para los espculos desechables. 3.5.2 PROTOCOLO DE DESACTIVACIN EN MATERIALES ORGNICOS: 3.4.2.1. Si no sern llevados a Incineracin: Usar hipocloritos en solucin acuosa en concentraciones no menores de 0.5% (5000 ppm). Este es econmico y activo contra todos los grmenes, es el desinfectante universal pero es inestable, corrosivo (no usar en acero inoxidable ni por ms de 30 minutos), y disminuye su eficiencia con la luz, calor y largo tiempo de preparacin. USOS: Para inactivar secreciones (orina, sangre, materia fecal, flujo vaginal, etc. Tambin usar para remojo de material usado antes de ser lavado teniendo en cuenta las siguientes indicaciones para conseguir su mxima eficacia: Preparar dilucin diariamente antes de su empleo. Usar recipientes no metlicos. Mantener en lugar fresco y protegido de la luz Respetar estrictamente la concentracin segn la necesidad: Desinfeccin general, =0.1% Material contaminado (sangre, pus, etc.), Superficies =0.5% Salpicaduras de sangre =1% Material limpio y desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS CMO PREPARAR DILUCIONES DIARIAS? Usando la frmula V1C 1=V2 C2 Ejemplo:

A partir de un blanqueador de uso domstico de concentracin 5%, preparar 1000 ml de hipoclorito de sodio al 0.1% Concentracin Conocida C1= 5% Concentracin Deseada C2= 0.1% Volumen a medir V1= Volumen total a preparar V2= 1000 ml V1C1=V2C2 V1=V2C2 C1 V1= 1000 X 0.1% = 20 ml 5%

Se requieren 20 ml de Hipoclorito concentrado (5%) para preparar un volumen de 1000 ml de hipoclorito al 0.1% (agregar a 980 ml de agua).

3.4.2.2. Si sern llevados a Incineracin: NO USAR HIPOCLORITO. Usar recipientes hermticamente cerrados y resistentes a rupturas y golpes. Los cogulos de sangre y otros residuos como las placentas y otros que escurran, deben INMOVILIZARSE mediante congelacin o el uso de sustancias que solidifiquen o gelifiquen el residuo. La congelacin no desinfecta pero si evita proliferacin de microorganismos. Los recipientes deben rotularse y luego introducirse en bolsas rojas tambin rotuladas para entregas al Horno incinerador. 3.4.2.3 Medicamentos:

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Los residuos frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, sern manejados adecuada y responsablemente de conformidad con la normatividad vigente; sern recolectados y entregados al distribuidor para su disposicin final de acuerdo con lo establecido en la resolucin 0371 del 26 de febrero del 2009, los procedimientos establecidos en el Manual de procedimientos expedido por el Gobierno Nacional. La Unidad Funcional del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. que llegase a generar este tipo de residuos, deber dar de baja los medicamentos mediante acta especial. 3.4.2.4. Qumicos Qumicos Mercuriales: Los metales pesados como las amalgamas usadas en Odontologa, sern desactivadas con aceite mineral y entregadas al proveedor para que se encarguen de su encapsulamiento o cementacin en rellenos sanitarios especiales. Los residuos mercuriales de termmetros rotos sern devueltos al proveedor para su aprovechamiento o cuando esto no sea posible recibirn el mismo tratamiento de las amalgamas. Los residuos qumicos de reactivos de laboratorio sern diluidos en abundante agua para luego ir al drenaje que se haya conectado al alcantarillado municipal. Otros residuos de Tipo Qumico: Especialmente los usados en el Laboratorio Clnico es preferible manejarlos en sus propios envases, empaques y recipientes, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales sern suministradas por los proveedores, cuidando de no mezclarlos cuando sean incompatibles o causen reaccin entre s. Se deber consultar las normas de seguridad industrial y salud ocupacional en estos casos. 3.6 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Su objetivo es trasladar los residuos del almacenamiento intermedio ubicado en cada Unidad Funcional del HOSPITAL SAN ANTONIO al almacenamiento central, para luego

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esperar ser recogidos por el Prestador del servicio Especial de Aseo (Horno Incinerador) en los das determinados para tal fin.

La evacuacin de los residuos se har de forma MANUAL desde cada Unidad Funcional (usando las canecas), siguiendo la ruta dispuesta para ello (ver anexo). Cada Unidad funcional tendr 3 canecas (verde, roja y gris) y el diagrama del flujo de residuos. En cada caneca del depsito Central se introducirn las bolsas selladas, rotuladas y clasificadas por colores. Posteriormente se cerrarn de forma hermtica. En ningn caso se permitir la acumulacin excesiva de residuos en las reas de trabajo. El Tiempo de permanencia de stos en el sitio de produccin deber ser el mnimo (sacarlos 1 2 veces / da segn la necesidad) procurando usar las horas de menor trnsito de personal, pacientes, empleados o visitantes.

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Es importante evitar los derrames, y si stos ocurren usar aserrn o sustancias absorbentes gelificantes. Si el derrame es de residuos slidos, se deber limpiar y desinfectar de inmediato segn protocolo de Bioseguridad.

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RESIDUOS RESIDUOS

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RESIDUOS RECICLABLES (Bolsa gris) RESIDUOS ORDINARIOS (Bolsa verde) RESIDUOS BIOSANITARIOS (Bolsa roja) RESIDUOS

CORTOPUNZ. ANATOMOPATOLGICOS QUMICOS recipiente Rojo (Guardin) recipiente cerrado Rojo

CANECA GRIS RECICLABLES Papel y cartn Plsticos Chatarra Vidrio

CANECA VERDE NOPELIGR OSOS Ordinarios

CANECA ROJA RIESGO BIOLGICO

CANECA ROJA RIESGO

CANECA ROJA RIESGO BIOLGICO

CANECA ROJA RIESGO QUMICO O A DRENAJE

agua abundante

Perxido de Hidrgeno

Congelacin

DESACTIVACION Amalgamas con


mineral Material desactivado

Aceite

ALMACENAMIENTO CENTRAL

RECOGIDA (2 VECES / SEMANA) martes y jueves

VIA PBLICA COMERCIALIZACION SERVICIO DE ASEO GENERAL

RETIRADA SERVICIO ASEO GENERAL RELLENO SANITARIO

RETIRADA POR EMPRESA AUTORIZADA SERVICIO PBLICO ESPECIAL DE ASEOHORNO INCINERADOR

RECICLAJE

INCINERACION

TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN FINAL

ENCAPSULAMI ENTO EN RELLENOS DE SEGURIDAD

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3.7

SISTEMAS DE TRATAMIENTO Y / O DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS

El objetivo del tratamiento es cambiar la naturaleza biolgica, fsica o qumica de los desechos, as como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generando un nuevo residuo libre de patgenos. La disposicin final se realizar fuera de los predios de la IPS, ya que el servicio lo presta Proyectos ambientales Ltda., encargada de la recoleccin y manejo de los residuos slidos. A pesar de los diversos tratamientos existentes, los desechos generados por el HOSPITAL SAN ANTONIO sern tratados y dispuestos de la siguiente manera: NO PELIGROSOS ORDINARIOS: no requieren desactivacin y sern recogidos por empresa de aseo para ir a relleno sanitario. RECICLABLES: no requieren desactivacin y sern recogidos por la empresa de aseo para ir a relleno sanitario. All se har la recoleccin por recicladores. PELIGROSOS BIOSANITARIOS Y CORTOPUNZANTES: Debern ser desactivados y luego entregados a empresa para su Incineracin con la consecuente generacin de cenizas. MEDICAMENTOS: Sern recolectados y entregados al distribuidor para su disposicin final de acuerdo con lo establecido en la resolucin 0371 del 26 de febrero del 2009. QUMICOS: Los metales pesados como las amalgamas usadas en Odontologa, sern desactivadas en un recipiente de plstico con cierre hermtico, debidamente marcado como desecho peligroso- Metal

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Pesado Residuo de Amalgamas y debe contener Glicerina o aceite mineral para la inactivacin. y entregadas al proveedor para que se encarguen de su encapsulamiento o cementacin en rellenos sanitarios especiales. Los residuos mercuriales de termmetros rotos sern devueltos al proveedor para su aprovechamiento o cuando esto no sea posible recibirn el mismo tratamiento de las amalgamas. Los residuos qumicos de reactivos de laboratorio sern diluidos en abundante agua para luego ir al drenaje que se haya conectado al alcantarillado municipal. 3.8 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL El personal que maneje los residuos estar dotado con equipos de proteccin personal hospitalarios. El personal deber cumplir con las Conductas bsicas de Bioseguridad las cuales estarn incluidas en el Reglamento Interno de trabajo. El personal cumplir las normas del Reglamento de Higiene Y Seguridad Industrial del HOSPITAL, con el propsito de prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Los procesos de manejo seguro de residuos deben ser claros y ampliamente difundidos mediante capacitaciones peridicas cuya realizacin constar en actas y planillas de asistencia. El HOSPITAL SAN ANTONIO tendr un programa de Salud Ocupacional cuyas actividades estarn consignadas en el cronograma correspondiente. As mismo levantar el panorama de riesgos de la empresa en donde se evalen entre otros aspectos las condiciones de iluminacin, ventilacin y ergonoma. y en perfecto aseo para manejar los residuos

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Los trabajadores conocern las medidas de emergencia en caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro cortopunzante o por contacto con residuos contaminados.

Ya que durante la recepcin y entrega de residuos al carro recolector de residuos se efectan actividades que involucran riesgos para las instalaciones, el personal que labora y el pblico en general, se requiere establecer responsabilidades con el fin de garantizar medidas de seguridad mnimas que deben observarse tanto por el personal que hace la entrega de los residuos, como por el personal que los recibe, en este caso los (operarios del carro recolector): Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y los riesgos a los que est expuesto. Conocer las caractersticas y riesgos de los residuos que se estn manipulando y transportando. Tomar las capacitaciones necesarias para el adecuado manejo de residuos peligrosos y equipos de seguridad personal. El encargado de la entrega en la IPS debe indicar al chofer u operario la posicin exacta del lugar de almacenamiento temporal de los residuos y abrir el lugar donde se almacenan, adems esperar que se realice la operacin de recoleccin. Debe constatar que los funcionarios de la empresa prestadora del servicio especial de aseo realicen adecuadamente el manejo de los residuos peligrosos, entre estos la carga (sujetar la bolsa por el nudo), descarga, llegada, parqueo y retiro del vehculo. Conocer las acciones para hacer frente a las contingencias probables en caso de incendio, accidente, derrame, etc. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.

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Encontrarse en perfecto estado de salud y no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del manual de Bioseguridad y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en condiciones ptimas de aseo el equipo de proteccin personal. 3.8.1 SITUACIONES DE EMERGENCIA: Es importante tener en cuenta las situaciones de emergencia ante las cuales se debe evacuar: Incendios en las instalaciones locativas o incendios causados en empresas del sector. Amenaza de bomba y atentado terrorista. Si se observa que la situacin no es como la descrita anteriormente, se deber conservar la calma y esperar instrucciones adicionales. 3.8.2 SEALES DE ALERTA Una vez detectada la situacin de emergencia, se deber notificar a la Gerencia o en su defecto al jefe inmediato, ya que la empresa cuenta con muy poco personal para conformar brigadas de emergencias. Esta seal de alerta se har a travs de un megfono o voz fuerte, con el siguiente mensaje:

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Se ha detectado una emergencia. Por favor suspenda sus actividades y preprese para evacuar en el momento que Yo le indique Una vez activada la seal de alarma se activa el Plan de Evacuacin de acuerdo a lo dispuesto en el presente documento. 3.8.3 PERIODICIDAD DE PRCTICAS Y SIMULACROS Inicialmente se desarrollarn prcticas de evacuacin con el fin de que los ocupantes se familiaricen con sus rutas y se determinen tiempos ptimos de evacuacin. Posteriormente, se planearn simulacros de mayor complejidad que involucren las amenazas detectadas. La periodicidad de los simulacros deber ser uno cada seis meses, con el fin de establecer los tiempos de evacuacin y as ajustar los respectivos tiempos. Todos los procedimientos debern estar orientados a evacuar en caso de: Terremoto Asalto Terrorismo y Atentados. Incendio Listado de entidades externas de socorro y sus telfonos, la cual ser fijada en la portera y en la recepcin:

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ENTIDAD Grupo Municipal: HEBER NUEZ Alcalde Diana Campos: Secretaria de Gobierno Bomberos Oficiales del Guamo/ incendio Alarma Cruz Roja Defensa Civil Polica Emergencias Hospital Federico Lleras Personera: Diana Roco Daz CTI: Inpec: Inspector Polica: Oscar Portillo Fiscalia:

TELFONO- GUAMO 3133601603 3138854224 2272-445 2270-664 2272-465 2270-861 3143317160 2270-893 2270-235 3138300316 2270-445

3.8.4 SEALIZACIN La sealizacin de emergencias estar ubicada en los siguientes sitios: 1. ACCESO A LA SALIDA: Todos los pasillos, especialmente en los cambios de direccin o intersecciones deben indicar el sentido de la salida. 2. PUERTAS DE SALIDA: Todas las puertas que dan acceso a escaleras de salida, debern estar sealizadas. 3. PASILLOS: Los pasillos debern tener flechas direccionales que indiquen la ruta a seguir para llegar a una salida. 3.8.5 RUTAS DE EVACUACIN La empresa cuenta con un plano de evacuacin donde se encuentran sealadas las rutas y salidas de evacuacin(Ver plano anexo), este plano se mantendr exhibido en lugares estratgicos, garantizando informacin a todo el personal de planta y visitante, permitiendo buena visualizacin a distancia, segn los estndares tcnicos. El HOSPITAL SAN ANTONIO tiene una ruta de escape, la cual desemboca en UNA SALIDA de emergencia. corredores o

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SALIDA DE EMERGENCIA: La salida principal de la Institucin est compuesta por una puerta, con un ancho aproximado de cuatro metros, que comunica con el exterior de la edificacin hacia la Carrera 9; las rutas utilizadas son: Ruta uno (R1) que abarca todo el piso de las Unidades funcionales hasta la salida principal, utilizando los pasillos existentes entre reas de trabajo; Ruta dos (R2), el cual dirige al personal desde las oficinas administrativas hasta la salida principal, utilizando el corredores de la oficina y se encuentra una salida de emergencia por la calle 5 que es la del parqueadero. 3.8.6 SITIO DE ENCUENTRO O DE REUNIN FINAL. Para todas las rutas y salidas de evacuacin, previendo las amenazas que se enumeraron anteriormente, ser el rea del andn ubicado frente y a un lado del HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. (carrera 9 o por la calle 5), siendo sta la zona menos riesgosa y cercana a la entidad. 3.9 PLANES DE CONTINGENCIA

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El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRHS componente interno y contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica, problemas en el servicio pblico de aseo, accidentes, suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico, etc. A continuacin se detallan los procedimientos de caso de Emergencia: 3.9.1 En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados: Es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B(AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sfilis (VDRL o FTA- ABS). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas. 3.9.2 En caso de Sismo o Terremoto: Antes del sismo:

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Realizar peridicamente mantenimientos a las instalaciones fsicas del HOSPITAL especialmente al rea destinada al almacenamiento central de residuos. Asegurar las estanteras de archivo, adems reubicar los materiales, cajas y elementos que puedan caerse en caso de presentarse una emergencia de este tipo. En el rea de basuras verificar que las tapas de los contenedores ajusten de manera hermtica. Realizar mantenimiento preventivo a los tanques de almacenamiento de agua, los cuales deben estar siempre llenos. Todo el personal del HOSPITAL SAN ANTONIO debe conocer la ubicacin exacta de los mecanismos de cierre de las instalaciones de electricidad y agua, stos deben de estar debidamente sealizados. Se debe realizar simulacros de evacuacin, evaluarlos y tomar las medidas necesarias para afrontar este tipo de emergencias en la empresa. Durante el Sismo. No salir corriendo, mantener la calma. Recuerde que el pnico es tan peligroso como los movimientos ssmicos. El personal de las reas administrativa y asistencial que maneje equipos de cmputo dentro de las instalaciones del HOSPITAL SAN ANTONIO debe apagarlo antes de salir. Aljese de las ventanas, lmparas y estanteras que estn prximas a su lugar de trabajo. Si el movimiento ssmico se presenta cuando est trabajando dentro de las instalaciones de la empresa protjase de la cada de objetos, cielos falsos, ladrillos, artefactos elctricos, materas, libros, cuadros entre otros, debajo de su escritorio o en el marco de la puerta de su oficina. Si las mujeres utilizan calzado de tacn alto, deben quitrselo para evitar lesiones en los pies.

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En caso de evacuacin salga ordenada y rpidamente sin aglomerarse en la puerta de salida. Siga siempre la sealizacin de emergencias y dirjanse al sitio de encuentro. Despus del Movimiento Ssmico. Est alerta, luego de un sismo se puede presentar rplicas del mismo. Revise el estado de vigas, columnas y muros; especialmente del depsito central. Si queda atrapado dentro de las instalaciones del HOSPITAL use una seal visible o sonora para llamar la atencin (linternas o pitos). El agua de los grifos puede estar contaminada, por lo tanto utilice como reserva el agua de los calentadores y de otros tanques limpios. Racionalice su uso ya que se necesitar para el lavado y desinfeccin del rea de desechos luego de su re acomodacin. Suspenda el suministro de energa elctrica y de gas; reestablzcalos slo cuando est seguro que no hay cortos circuitos o escapes de gas y que no se presenten nuevas rplicas. Durante las tres primeras horas use el telfono solamente para informar sobre cualquier situacin que ponga en peligro vidas humanas o utilice los celulares. No pise escombros y si requiere moverlos, sea sumamente cuidadoso; evite al hacerlo tumbar muros o columnas dbiles, ya que puede estar soportando estructuras. El personal del HOSPITAL debe quedarse en un sitio seguro hasta que pase totalmente la emergencia, esperando que le den la orden de ingresar de nuevo a las instalaciones. Verifique su sitio de trabajo, si ste se encuentra en buenas condiciones reanude sus actividades, no difunda rumores al resto del personal porque puede causar alarma o desconcierto.

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Terminada la evaluacin y anlisis de los daos, la bodega deber ser evacuada en su totalidad, lavada y desinfectada antes de iniciar la labor de re acomodacin. Los desechos sacados de all, se almacenarn transitoriamente en otro sitio, fumigados para control de vectores, desinfectados y luego cubiertos, evitando derrames o fugas por lixiviados que se pudieron o se puedan generar. 3.9.3 En caso de Incendio: Para el manejo y control de este tipo de amenaza El HOSPITAL manejar el siguiente procedimiento de acuerdo a la ley 9 de 1979. Antes del Incendio: La empresa tendr un plan de capacitacin y entrenamiento, orientado por la A.R.P. a la que se encuentre afiliada, haciendo nfasis en el manejo de extintores, control del fuego y evacuaciones. Todos los funcionarios conocern la ubicacin de los extintores existentes en la empresa y aprendern su uso correcto, adems identificarn las rutas de evacuacin, la salida de emergencia y el sitio seguro de reunin. Se ubicar en un plano los equipos y elementos de extincin de fuego, teniendo en cuenta la ubicacin, clase y tipo de incendio a extinguir y rutas de evacuacin, ste debe ser publicado cerca de la entrada principal de la empresa. Los planos de la empresa evidenciarn las rutas de evacuacin y la ubicacin de los extintores actuales, dichos equipos deben ser sealizados y ubicados en reas visibles a una altura de 1,50 m desde el nivel del piso, con el propsito de obtener una fcil percepcin de los mismos en el momento de una emergencia. Se debe revisar peridicamente los equipos elctricos de su puesto de trabajo e informar a la Directora Administrativa o en su defecto a la Gerente sobre las instalaciones elctricas defectuosas o deterioradas.

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Evitar recargar los tomacorrientes con la conexin simultnea de varios equipos elctricos. Finalizada la jornada laboral cercirese que nada haya quedado encendido o conectado al fluido elctrico. Se deben mantener los corredores, pasillos, escaleras y salidas libres de obstculos, que limiten o imposibiliten el libre paso del personal en caso de una emergencia. Estructurar un plan de mantenimiento preventivo e inspecciones para equipos de extincin de incendios, alarmas y canales de comunicacin. Todas las puertas estarn sin llaves y libres de obstculos, de ser abiertas con facilidad hacia afuera. En las oficinas de gerencia y direccin administrativa, se debe contar con un tablero general con los duplicados de las llaves de todas las puertas de las oficinas. Durante el Incendio: Asegrese primero que existe un conato de incendio y no una falsa alarma. Comunique inmediatamente la emergencia al Director Administrativo o Coordinador de Salud Ocupacional y ste a su vez iniciar la cadena de llamadas telefnicas ( a travs del telfono fijo o celular de la empresa) al resto del personal y a las entidades de emergencia. Se identificar qu clase de incendio se presenta, si se puede controlar y si es factible dar la seal de alarma (tipo sonora) y se avisar a las entidades de socorro (Bomberos, Defensa Civil y Polica). Si no le es posible usar el extintor que est cerca de su puesto de trabajo, evace inmediatamente, teniendo en cuenta de desconectar los aparatos elctricos y en general el fluido elctrico, y guardar el dinero en la caja de seguridad para evitar

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prdidas econmicas posteriores, ste solo aplica al personal de Caja y Directora Administrativa. El personal flotante o visitantes del HOSPITAL deben ser orientados por el personal interno para la rpida evacuacin, como mnimo al punto de encuentro de evacuacin fuera de la empresa. El personal que haya sido entrenado en el control de incendios, colaborar en su sofocacin. Procurando retirar los objetos que sirvan de combustible al fuego. Se intentar aislar el fuego mientras llega el cuerpo de bomberos y otro personal apoyar en actividades tales como la evacuacin de canecas. Una vez lleguen los bomberos, se les brindar la informacin solicitada por ellos y se dejar que sean ellos los que decidan y nicamente el personal entrenado servir como apoyo. No se quede en los baos, cocina, reas de trabajo y espacios confinados, ya que puede ser atrapado all o presentar asfixia por inhalacin de humo. Si el lugar est lleno de humo en la parte superior, salga agachado (gateando) cubrindose la nariz y la boca con un pauelo hmedo. Si las mujeres que estn dentro de la empresa utilizan zapatos de tacn alto, quteselos, para un mejor desplazamiento hacia el sitio de reunin seguro. Si su ropa se incendia no corra, arrjese al suelo y d vueltas sobre su cuerpo. (Auto apagado). Si en su ruta de evacuacin se encuentra una puerta, tquela, si est caliente no la abra, busque otra salida. El personal interno y flotante que se encuentra dentro de las instalaciones debe dirigir hacia el sitio de reunin seguro. Recuerde siempre la instruccin dada y visualizada en el plano de evacuacin. Si desgraciadamente se llegan a presentar heridos, asfixiados, contusos, etc., se deber brindar a stos los primeros auxilios.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS Despus del Incendio

Todo el personal del HOSPITAL se reunir en el punto de encuentro y verificar nuevamente si se encuentran todas las personas que estaban dentro de las instalaciones y cul es su estado. Mantenga siempre la calma y atienda las indicaciones de los grupos de apoyo. El personal del HOSPITAL no debe regresar al lugar del incendio hasta que se les d la orden de retorno a sus actividades. Sofocado el incendio, la Gerencia y el Director Administrativo en asocio con las autoridades presentes, levantarn el panorama general de los daos presentados y las posibles causas que originaron la conflagracin. Los desechos que resulten afectados en el incendio tendrn prioridad en la recoleccin y posterior incineracin por el peligro que estos representan al estar expuestos. Si las canecas resultaren afectadas sern incineradas tambin. Antes de manipularlas debern cubrirse con una tela mojada con hipoclorito de sodio u otro desinfectante. Terminada la evaluacin y anlisis de los daos, la bodega deber ser evacuada en su totalidad, lavada y desinfectada antes de iniciar la labor de re acomodacin. Los desechos sacados de all, se almacenarn transitoriamente en sitio alejado, fumigados para control de vectores, desinfectados y luego cubiertos, evitando derrames o fugas por lixiviados que se pudieron o se puedan generar. Concluida la desinfeccin del depsito de basuras, los desechos que queden, volvern a l, levantando nuevamente el inventario de sus existencias.

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3.9.4 En caso de Atentado terrorista o Amenaza de Bomba: Para el manejo y control de este tipo de amenaza El HOSPITAL SAN ANTONIO desarrollar los siguientes procedimientos: Antes de Atentado o Amenaza de Bomba. Al llegar al sitio de trabajo, todo el personal incluyendo el de aseo, debe revisar su rea asignada diariamente, con el fin de detectar cualquier elemento extrao como bolsas, paquetes, cajas y dems objetos que sean desconocidos y no sean de su propiedad. Es de suma importancia que cada empleado conozca su entorno, debe saber qu elementos permanecen en ese sitio; de esta forma es fcilmente identificable encontrar cualquier elemento extrao. Todo el personal que permanentemente tiene acceso a telfonos, debe estar especialmente entrenados para recibir llamadas terroristas. El personal directivo y administrativo del HOSPITAL debe estar ilustrado sobre las precauciones que se deben tener frente a acciones terroristas de acuerdo a los siguientes parmetros: Tratar de asimilarse al ambiente, es decir, no permanecer aislado en un lugar determinado. Evitar hacer alarde de los bienes materiales y procedimientos que se tengan. Si se desplaza en un vehculo, cambiar con frecuencia la ruta de desplazamiento y el sitio de estacionamiento. Evitar rutinas diarias a fin de ser impredecible.

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Si se encuentra en un bloqueo sospechoso, evtelo alejndose en sentido contrario. Estar preparado para el escape, ya sea evitando el obstculo o enfrentndolo. Todo el personal del HOSPITAL que tenga un telfono a la mano deber tener frente a ellos en forma visible y permanentemente el nmero telefnico de: Polica, Defensa Civil, Cruz Roja, Bomberos y Trnsito (rbol de seguridad). Durante la Emergencia Sospecha de atentado terrorista: Lo ms importante cuando se est viviendo una situacin de crisis, y como primer paso es conservar la calma. Si usted descubre elementos sospechosos o encuentra personas con comportamientos extraos o inusuales, notifique inmediatamente al Gerente o a la persona encargada del programa de Salud Ocupacional, describiendo la situacin en la cual se encuentra y qu solucin puede tomar. No mueva o toque ningn material sospechoso. No se enfrente al asaltante o grupo terrorista, especialmente cuando ste se encuentra armado. Espere indicaciones de los grupos de emergencia externos y de las autoridades competentes. Si se le ordena evacuar hgalo inmediatamente utilizando la salida de emergencia de forma organizada y lentamente, en caso contrario, es decir, si las personas sospechosas les imposibilita el paso y cierran la salida, guarde la calma y trate de dialogar con los agresores mientras llega la autoridad. El personal del HOSPITAL debe llevar a los usuarios que se encuentren dentro de las instalaciones al sitio seguro de encuentro.

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Trate de identificar a los agresores, si son varios, determine el nmero de ellos pero solamente debe fijarse en uno, ya sea el ms prximo a usted o el jefe de la banda. Es muy importante que no los mire a los ojos, ya que pueden volverse agresivos y tomarlo como un desafo. Amenaza de Bomba. Si usted recibe una llamada sospechosa o de atentado terrorista, trate de prolongar la conversacin; pregunte quin llama, por qu lo estn haciendo, de dnde llama; tipo de amenaza, cundo va a suceder, dnde suceder, trate de captar detalles significativos (voz, acento, ruidos de fondo, modismos, interferencias, frases repetitivas, nombres, entre otros). No cuelgue, deje que quien llama lo haga. No comente con nadie el hecho, ni suministre informacin a nadie diferente al Gerente o a las autoridades competentes. No pase ninguna llamada que reciba a menos que sea un organismo de emergencia o socorro, Polica, Bomberos, Cruz Roja y Defensa Civil. Indique por escrito o por seas a su jefe inmediato que notifique a las autoridades competentes a travs de la alarma. Espere indicaciones de las autoridades competentes. Si las indicaciones son de evacuacin recuerde ilustraciones recibidas y rutas de escape segn plano respectivo. Despus del Atentado Terrorista o amenaza de Bomba Sin no pudo activar la alarma en el momento de la crisis, hgalo inmediatamente despus. Asle la zona que fue utilizada por los agresores y no permita que nadie entre, hasta que la autoridad competente lo autorice. Si las circunstancias lo amerita, cierre la oficina.

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El personal del HOSPITAL debe reanudar nuevamente las actividades que estaban realizando antes de que sucediera la emergencia. Controle el pnico reprimido, piense y acte con claridad. Tan pronto como sea posible, escriba todo lo que pueda ser importante para las autoridades, como descripciones, actitudes de los agresores, etc. No se fe de su memoria por mucho tiempo. No hable con sus compaeros sobre las descripciones de los agresores, ya que puede llegar a confundirlos. 3.9.5 En caso de Alteracin de las rutas de recoleccin: Cuando por motivo de emergencia, falla mecnica, accidente de trnsito o daos del vehculo recolector que impidan su marcha y sea imposible su desvare inmediato, ste deber mediante su sistema de comunicacin, notificar de inmediato a el HOSPITAL para que se busque la forma de almacenarlo por un perodo mximo de 7 das. Se realizarn actividades de desinfectacin y desratizacin de inmediato. Finalizada la emergencia y antes de manipular las canecas debern cubrirse con una tela mojada con hipoclorito de sodio u otro desinfectante. La bodega deber ser evacuada en su totalidad, lavada y desinfectada antes de iniciar la labor de re acomodacin. Los desechos sacados de all, se entregarn al camin recolector evitando derrames o fugas por lixiviados que se pudieron o se puedan generar. 3.9.6 En caso de Interrupcin del suministro de Agua: Ya que el lavado y desinfeccin de los recipientes donde se almacenan los desechos debe hacerse peridicamente e inmediatamente despus de que stos sean recolectados por la empresa encargada de su incineracin o disposicin final, la

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empresa garantizar el suministro de agua mediante los tanques de almacenamiento de la entidad. Estos tanques recibirn peridicamente mantenimiento. 3.9.7. En caso de interrupcin del suministro de energa elctrica: En el momento de una interrupcin de energa, se cuenta con una Planta Elctrica la cual es manejada por los vigilantes de la empresa. 3.10 MONITOREO AL PGIRHS COMPONENTE INTERNO Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRHS, La E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO ha establecido procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecucin del Plan y as oportunamente realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta funcin se encuentran los indicadores y las auditorias e interventoras de gestin. Los informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y sanitaria Debern estar firmados por el representante legal de la entidad y su periodicidad ser de 12 meses ya que el HOSPITAL SAN ANTONIO es de primer nivel. Para el manejo de los indicadores, se ha implementado el diligenciamiento de formularios de generacin de residuos a Corto lima y reportes de salud ocupacional: Formulario RH1, que permitir establecer y actualizar los indicadores de gestin interna de residuos. Su diligenciamiento se har diariamente consignando el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades que se entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposicin final. FORMULARIO RHPS: El prestador del servicio especial de aseo que a la fecha es Proyectos Ambientales Ltda., llenar en cada recoleccin el formulario RHPS consignando all la cantidad de residuos entregados por el HOSPITAL.

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3.10.1 Clculo y Anlisis de Indicadores de Gestin Interna Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos hospitalarios y similares, El HOSPITAL calcular mensualmente los siguientes indicadores, los cuales estarn a disposicin de las autoridades ambientales y sanitarias cuando stas lo requieran en archivo especial: Indicadores de Destinacin: 3.9.1.1 Indiciadores de Destinacin: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El HOSPITAL calcular los siguientes ndices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1: Indicadores de destinacin para desactivacin de alta eficiencia: IDD = R d / RT *100

- Indicadores de destinacin para otro sistema: IDOS = ROS / RT * 100 Donde: IDD = Indicadores de destinacin desactivacin Kg/ mes.. IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes. IDI = indicadores de destinacin para Incineracin. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. IDRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario.

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RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. IDOS = Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada por la legislacin RT =Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes. RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg/ mes. ROS =cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios. 3.10.2 AUDITORIAS E INTERVENTORAS AMBIENTALES Y SANITARIAS Su objetivo es la revisin de procedimientos y actividades adoptadas en el PGIRHS para verificar resultados y tomar las medidas correctivas. Las Auditorias sern internas y las Interventoras las realizar el HOSPITAL al Prestador del servicio especial de aseo-Proyectos Ambientales.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS 3.9.2.1 Auditorias Internas

Se realizarn Auditorias bimestrales al Plan de manejo de Residuos durante las visitas peridicas de inspeccin a las reas para el control del riesgo biolgico. Este es un procedimiento necesario, el cual amerita un esfuerzo de educacin, vigilancia y supervisin pues pretende ofrecer la garanta de disponibilidad de elementos e instalaciones que permitan una prestacin segura y confiable de los servicios de salud. Se establecer un programa de registro bimestral de inspecciones a las instalaciones del HOSPITAL donde se manejen desechos. Estas sern adelantadas por la persona que designe el Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria de la IPS, que estar capacitado sobre riesgos biolgicos y de seguridad asociados con el manejo de desechos. Cualquier deficiencia encontrada debe ser inmediatamente reportada al Grupo, quien definir los responsables directos y fechas de cumplimiento de los compromisos establecidos, el seguimiento estar a cargo del funcionario designado para esta actividad. Los registros de las inspecciones debern ser remitidas al Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) del HOSPITAL como parte de las actas del mismo adems de copia al Viga de Salud ocupacional de manera que puedan ser revisados y asegurar que se estn tomando las acciones adecuadas de correccin cuando es necesario. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INSPECCIN PERIDICA Se debe diligenciar la lista de chequeo anexa al presente documento. Para este procedimiento se debe tener en cuenta lo siguiente:

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1. El delegado por el Grupo Administrativo de Gestin realizar la inspeccin y luego presentar informe al mismo en el cual expondr puntualmente las condiciones susceptibles de mejorar para ser evaluadas por ste. 2. Se deben revisar los registros de accidentes. De acuerdo con los servicios declarados y habilitados por el HOSPITAL, los accidentes biolgicos pueden presentarse con mayor frecuencia en la toma de Muestras de Laboratorio Clnico, en actividades de Enfermera, en Vacunacin, en odontologa, en servicios Generales y en el servicio de Ambulancia, por tal razn, en estas Unidades se deber hacer especial nfasis. 3. Se deben revisar las recomendaciones dadas en el Panorama de Riesgos de la IPS. El encargado de la inspeccin debe tomar las precauciones necesarias para prevenir su contacto con sangre u otros materiales infectantes, as como con elementos cortopunzantes. 4. Se deben revisar los riesgos: La tarea se realiza a travs del interrogatorio a los trabajadores y la cuidadosa observacin de sus prcticas de trabajo as como de las instalaciones y equipos. Las entrevistas con los empleados suministran valiosa informacin. La efectividad de muchos programas (desinfeccin, buenas prcticas, mecanismos de control, elementos de Proteccin personal, recipientes para la eliminacin de cort punzantes, entre otros) est dada por la estricta adherencia a las recomendaciones propias de cada programa y por el conocimiento que los trabajadores tengan sobre ellos. Pero de igual importancia es observar cuidadosamente las prcticas de trabajo para asegurar el cumplimiento de las normas y precauciones de seguridad. Hay tareas en las que debe hacerse especial nfasis pues se ha descrito que los accidentes biolgicos

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estn en especial relacin con ellas: disposicin de agujas, administracin de inyecciones, extraccin de sangre, manejo de desechos y ropa sucia. 5. Cuando se juzgue necesario ingresar a reas potencialmente peligrosas, el encargado de la inspeccin deber estar equipado en forma apropiada, segn las normas del HOSPITAL y su juicio profesional. Cuando se vayan a visitar reas de atencin de pacientes, su privacidad debe ser respetada. 6. Dentro de las visitas tambin se hace nfasis en los elementos de proteccin personal (EPP), no slo su existencia sino tambin la presencia de factores que pueden hacer inadecuado su uso: Uso de EPP no adecuados al riesgo. Uso de EPP de tallas no ajustadas o incorrectas. EPP que no se encuentran fcil y permanentemente disponibles. 7. Adems se deben verificar los lugares donde estos son almacenados, si estn disponibles considerando las condiciones de trabajo y si se cumplen los programas de limpieza, reemplazo y reposicin. 8. Deben revisarse los recipientes para la eliminacin de cortopunzantes, donde no slo se debe verificar su disponibilidad general; sino su adecuacin, funcionalidad, distribucin, uso y reposicin. No se permitirn mtodos manuales de apertura, vaciado o limpieza. Los trabajadores deben conocer las condiciones de uso y limitaciones del sistema.

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3.9.2.2 Interventorias Externas Las interventoras que realizar el HOSPITAL como generador de residuos hospitalarios al prestador del servicio de recoleccin, tratamiento y disposicin final de los mismos se realizar anualmente, al tiempo de la renovacin del contrato. Su responsable ser el Grupo Administrativo de Gestin de la IPS o quien ste delegue. En la visita se examinar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, componente Externo, del proveedor que realiza el contrato (Proyectos Ambientales Ltda.) de lo cual quedar constancia escrita. En la visita se evaluarn los siguientes aspectos: Permisos de la Secretara de Salud y el Medio Ambiente para recoleccin y tratamiento de desechos. Diagnstico Ambiental y sanitario. Programa de Educacin y Formacin. Procedimientos para recoleccin y transporte de los residuos. Procedimientos de almacenamiento de residuos. Procedimientos para el tratamiento y disposicin final de los residuos. Licencia o constancia de permiso de vertimientos lquidos. Licencia o constancia de permiso de vertimientos gaseosos. Autorizacin, permiso o licencia para incinerar. Planes de contingencia, que incluyan los procedimientos para recolecciones adicionales en caso de sismo, alteraciones del fluido elctrico o del suministro de agua potable, incendio, alteraciones del orden pblico o huelgas u otras alteraciones en la prestacin del servicio de recoleccin de desechos. Programa de monitoreo microbiolgico semestral de las cenizas de incineracin de desechos hospitalarios.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS Programa de mantenimiento peridico del incinerador.

Programa de suministro de elementos de proteccin personal a trabajadores. Programa de informes a las autoridades de control sanitaria.

sus

y vigilancia ambiental y

Cronograma de actividades de recoleccin, tratamiento y disposicin final de residuos hospitalarios. No obstante lo anterior, y cada vez que los funcionarios de la Concesin acudan a el HOSPITAL a sus labores de recoleccin, el funcionario de la IPS encargado de la entrega, deber verificar que usen correctamente los elementos de Proteccin Personal as como las caractersticas fsicas del carro recolector: sealizacin visible indicando el tipo de residuos que transportan, nombre del municipio, nombre de la empresa recolectora, direccin y telfono de la misma. As mismo, deber obtener copia del formulario RHPS para archivar en la IPS cada vez que se realice la recoleccin de los desechos (con una periodicidad no mayor a 7 das). 3.11 GESTIN EXTERNA Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestin de residuos que se realizar por fuera del HOSPITAL, en lo que respecta a la recoleccin, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposicin final dentro del marco del PGIRHS, en su componente de gestin externa. La empresa contratada es Proyectos Ambientales Ltda. con Nit numero 800.219.154-1 que se haya ubicada en el kilmetro 3 de la va que conduce al aeropuerto Perales, del Relleno Sanitario Combeima, en el Municipio de Ibagu.

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3.11.1 DIAGNSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO La empresa contratada deber desarrollar el componente externo del PGIRHS y dentro de ste el diagnstico ambiental y sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios de conformidad con las normas ambientales y sanitarias vigentes especialmente en lo que respecta a estndares de calidad para vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas y obtener los Permisos, Autorizaciones o Licencias Ambientales correspondientes. As mismo, deber tener capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 3.11.2 ALMACENAMIENTO Y RECOLECCIN DE RESIDUOS En cumplimiento del contrato suscrito con el HOSPITAL, la recoleccin debe efectuarse solamente por personal entrega de los residuos. Los residuos sern recogidos en las bolsas reglamentarias dispuestas en las canecas del almacenamiento central de basuras. Los residuos deben ser pesados y registrados en el formulario RHPS. La frecuencia de recoleccin ser de 2 veces por semana puesto que la IPS tiene capacidad mxima de almacenamiento de 7 das. El horario puede variar dependiendo de la ruta diaria establecida para el vehculo transportador. La planta de la Concesin Horno Incinerador debe poseer un lugar para el almacenamiento de los residuos entregados por El HOSPITAL mientras esperan su turno de incineracin. capacitado; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados y siempre bajo la cooperacin del funcionario designado por la IPS para la

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3.11.3 TRATAMIENTO DE RESIDUOS Todos los residuos entregados por El HOSPITAL sern tratados por incineracin, de lo cual se dejar constancia en actas, en las que se reportar el tipo de residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineracin y condiciones de operacin. Copia de sta deber ser entregada a la IPS de mensualmente para ser guardada en archivo especial. Las cenizas contendrn como mximo un 5% de contenido orgnico. Dado que estas cenizas contienen metales pesados, dioxinas y furanos, sern dispuestas finalmente en rellenos de seguridad o encapsuladas de tal forma que no lixivien sus contenidos. 3.11.4 Lavado y Desinfeccin de Tanques El lavado y desinfeccin de tanque se realiza de acuerdo con un cronograma definido para cada ao, se deben tener en cuenta las instrucciones para este procedimiento. Instrucciones para el lavado y desinfeccin del tanque 1.- Usar botas, casco y guantes para la limpieza y desinfeccin. Alistar cepillos, escobas, baldes, rodillos, bombas aspersoras o cualquier otro elemento que necesite. 2.- Cerrar totalmente la entrada de agua y abrir la salida para que se desocupe el tanque. 3.- Retirar con cuidado la tapa de inspeccin del tanque. Si no tiene tapa se recomienda construirla. Si el tanque es oscuro, utilizar lmparas de pila (linternas). 4.- Ingresar al tanque cuando el nivel de agua sea bajo, de 20 a 30 centmetros aproximadamente. A este nivel cerrar la salida y abrir el desage. 5.- Remover el material de sedimentacin (barro) que se encuentra en el fondo del tanque, utilizando escobas y recipientes para extraer el material. 6.- Cepillar el piso y las paredes con agua. 7.- Para la desinfeccin utilizar una solucin dorada de 150 a 200 ppm, preparada as: En un recipiente de 20 litros adicionar una cucharadita con cloro en polvo y mezcle en forma homognea. Dejarla en reposo 10 minutos.

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8.- Humedecer el rodillo con la solucin de cloro y pasarlo por las paredes como si estuviera pintando. Tambin puede utilizar escobas o cepillos unidos a un palo de escoba. 9.- Dejar actuar la solucin durante cuatro horas. 10.- Enjuagar las paredes y el fondo del tanque utilizando una manguera a presin o baldes. Desechar estas aguas de lavado mediante el desage. 11.- Retirar todo el material que utiliz en la limpieza. 12.- Cerrar el desage y permita nuevamente la entrada del agua al tanque. 13.- Chequear el cloro residual, el cual puede ser hasta de 5 ppm. 14.- Abrir la vlvula que da acceso a la red de distribucin.

4. FUMIGACION
En el ao 2010 se contrato con la empresa fumigaciones MITCHEL de propiedad HILDA MORALES con Nit. 38.256.681-3. Para llevar a cabo controles de desinfectacin y desinfeccin. Los cuales fueron realizados: Junio 22 2010 Septiembre 29 - 2010 Diciembre 19 2010. Los productos qumicos utilizados fueron: Solfa Acpm Sera. Con este contrato tratamos de controlar la proliferacin de vectores y artrpodos en la institucin, al igual en la parte de almacn y el depsito de residuos, se hace control cada quince das con el encargado de mantenimiento.

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AREA ENTRADA

AREA MATERNIDAD

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AREA DE PASILLOS

AREA SALA DE PARTOS

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AREA MATERNIDAD

AREA CONSULTORIO

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AREA DE ODONTOLOGIA

AREA PARQUEADERO DE MOTOS

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AREA DEPOSITO DE RESIDUOS

AREA DEPOSITO DE RESIDUOS

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AREA LAVADEROS Y EXTERIOR

AREA LAVADERO

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AREA EXTERNA DE ALMACEN

AREA PATIOS

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AREA PASILLOS

AREA ADMINISTRACION

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AREA ADMINISTRACION

AREA GERENCIA

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AREA GERENCIA

PARTE EXTERNA

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PARTE EXTERNA

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO GUAMO TOLIMA NIT 890.701.715-5

Cdigo: GE-MAN-01 Versin: 1 Fecha: 12-01-2011 Pg. 89 de 93

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES- PGIRHS

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Cdigo: GE-MAN-01 Versin: 1 Fecha: 12-01-2011 Pg. 90 de 93

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Cdigo: GE-MAN-01 Versin: 1 Fecha: 12-01-2011 Pg. 92 de 93

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Cdigo: GE-MAN-01 Versin: 1 Fecha: 12-01-2011 Pg. 93 de 93

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