INTRODUCCIN

El hemograma consiste en el contaje del nmero de los diferentes tipos de clulas que se encuentran en sangre perifrica1. A mediados del siglo XX se empezaron a disear los primeros contadores automatizados, entre los ms empleados se tiene a los Coulters que permiten realizar el hemograma a partir de sangre total anticoagulada con EDTA, capaces de analizar miles de clulas en pocos segundos.2,3 El contador automtico de clulas sanguneas se basa en el conteo celular sanguneo con respecto al aumento de la resistencia producida cuando una clula sangunea con baja conductividad, pasa a travs de un campo elctrico. El nmero de intermitancias indica la cifra de clulas sanguneas y la amplitud de cada intermitancia es proporcional al volumen de la clula.3 Este mecanismo proporciona una rapidez superior a la obtenida por los mtodos tradicionales, por lo que han sustituido, en los ltimos aos, al mtodo tradicional. El recuento diferencial se observa directamente con ayuda del microscopio, evidencindose alteraciones morfolgicas, que en muchos casos orientan al diagnstico.4 En algunos casos, los clnicos solicitan la realizacin del hemograma por el mtodo manual tradicional para evidenciar la presencia de anomalas morfolgicas especificas.5 El ingreso de los equipos automatizados, en las instituciones de salud ha reducido el nmero de profesionales que desempean las funciones por el mtodo tradicional.6 La introduccin de los equipos automatizados para el procesamiento de muestras de sujetos supuestamente saludables, agiliza el tiempo de trabajo y no muestra gran diferencia con los resultados obtenidos por el mtodo manual tradicional, no obstante el mtodo tradicional aporta datos que ayudan al diagnstico al adicionar informacin de la morfologa celular, por lo que el mtodo manual tradicional siempre debe acompaar al mtodo automatizado.4,7 En la mayora de los casos los contadores hematolgicos proporciona resultados rpidos y precisos, sin embargo se observan frecuentemente resultados falsos relacionados a plaquetas u otros parmetros. 8 El hemograma es de vital importancia en el mbito de salud, pues ste ayuda y orienta en lo referente al posible diagnstico y debe ser tomado y procesado con suma responsabilidad y conciencia.7 Segn el Comit Internacional de Estandarizacin en Hematologa (ICSH) de la OPS y OMS, los valores de referencia (gold estndar), para los parmetros hematomtricos son los mtodos manuales.9

Estructura del hemograma y tipos de contadores celulares automatizados

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ESTRUCTURA DEL HEMOGRAMA El formato de impresin es distinto segn la impresora utilizada. Los resultados numricos van acompaados de grficos: 1. Grfico de volumen de serie leucocitaria: con un pico ancho a la derecha que corresponde a los granulocitos y un pico agudo a la inquierda que corresponde a los linfocitos. Entre ambos picos se encuentra los monocitos.

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2. Grficos de volumen de la serie leucocitaria. 3. Grficos de distribucin del volumen de la serie plaquetaria. Aparecen alarmas de tipo morfolgico relacionadas con alteraciones de los parmetros numricos (*, L, RH)., debido a que los valores se encuentren aumentados o disminudos. TIPOS DE CONTADORES CELULARES AUTOMATIZADOS. 1 Contadores electrnicos o recuento por impulsos elctricos Se basa en el principio de Coulter. Consiste en hacer pasar una solucin de clulas a travs de un orificio en el que hay registrada una modificacin o diferencia de potencial elctrico mediante un sistema adecuado. Nos informa del nmero de clulas que han atravesado dicho campo. La clula desplaza un volumen de electrolitos que induce una diferencia de potencial entre los electrodos, con lo que cada impulso corresponde a un dato, proporcionando la frmula y recuento de las series celulares. 2 Contadores pticos o recuento por dispersin de la luz Las clulas atraviesan un rayo de luz. Se basa en medir la difraccin lumnica causada por una partcula, al ser impactada por una luz de gran intensidad. La luz que dispersa cada clula se irradia en todas direcciones y es captada o recogida por un tubo foto multiplicador

(foto detectores) que lo transforma en impulsos elctricos. La cantidad de luz dispersada es proporcional al tamao celular. Algunos contadores aplican las dos tecnologas e incluso incorporan otras tcnicas como la luz polarizada o la radiofrecuencia.