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Actuacin en las habitaciones de los enfermos y

estancias comunes Laya Sapiens

Actuacin en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes

Indice
TEMA 12..............................................................................................................................................................1
ACTUACIN EN HABITACIONES DE LOS ENFERMOS Y ESTANCIAS COMUNES......................2
1. UNIDADES DEL PACIENTE............................................................................................................2
A. Concepto y requisitos de la Unidad de Paciente..........................................................................2
2. LA CAMA HOSPITALARIA.............................................................................................................4
A. Partes de la cama.........................................................................................................................4
3. PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIN DE LAS CAMAS.........................................................8
A. Precauciones especiales................................................................................................................8
4. ACTUACIONES DEL CELADOR...................................................................................................12
5. ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN CON EL PUESTO FUNCIONAL DE
PLANTA
...................................................................................................................13
6. ASEO DEL PACIENTE....................................................................................................................14
A. Aspectos generales de la higiene................................................................................................14

TEMA 12

ACTUACIN EN HABITACIONES DE LOS


ENFERMOS Y ESTANCIAS COMUNES
1. UNIDADES DEL PACIENTE
A. Concepto y requisitos de la Unidad de Paciente
Se considera como Unidad del Paciente al espacio que ocupar este durante su estancia en el
hospital, esto es, a la habitacin en la que el paciente permanecer durante su periplo
hospitalario.
Es en la habitacin, donde el paciente pasar la mayora del tiempo que dure su
hospitalizacin. Por eso, hay que procurar que sta sea lo ms agradable, cmoda y limpia
posible. Para poder conseguir que la sala posea estas condiciones, se ha estipulado una serie
de puntos mnimos que se debe cumplir:
La habitacin, adems de estar compuesta por tantas camas como
pacientes haya (mximo 4), tambin deber tener una mesilla por usuario,
armarios, sillas y como "ideal", un bao por habitacin. Actualmente, en los
hospitales de nueva construccin se crean habitaciones dobles con bao, con
una tendencia cada vez mayor a las habitaciones individuales.
El espacio entre la cama y la mesilla tiene que ser suficiente para
posibilitar al personal sanitario la realizacin de sus actividades con
comodidad y, en caso necesario, poder instalar aparatos. Por otra parte, el
espacio entre cama y cama, al igual que entre cama y pared lateral, deber ser
de 1,20 m. aproximadamente
Habr por cama y enfermo, una toma de oxgeno, una toma de vaco,
una cua o botella, un timbre de alarma, barandillas si se precisan, etc.
La luz de la habitacin ser preferiblemente natural y, en su defecto,
ser una luz artificial de intensidad lo ms moderada posible.
El tono de las paredes ser de colores no estresantes como el blanco,
azul o verde (ambos pastel) y siempre la pintura ha de ser mate.
Ideal sera tambin que las salas se encontraran insonorizadas, pero, en
su defecto, se evitar el ruido y se favorecer un ambiente lo ms tranquilo
posible.
La temperatura de la habitacin debe oscilar entre los 18 y los 22
grados.

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B. Mobiliario y accesorios de la habitacin del paciente
Existe cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un hospital. As, la
mesilla, la lmpara, el armario, etc., cuya finalidad es proporcionar una mayor comodidad al
paciente, pero que no tienen un uso especficamente sanitario.
Por otro lado, como accesorios propiamente de un hospital tenemos:
Carro-bandeja, que facilita que el enfermo pueda tomar las comidas en
la cama.
Biombo o cortinas en las habitaciones de ms de una cama, para
separar espacios y preservar la intimidad en momentos delicados.

C. Instalaciones colindantes a la habitacin del paciente


Fuera de la habitacin, en las instalaciones colindantes deber existir un telfono cercano para
que el paciente no se sienta incomunicado y pueda contactar con amigos y familiares, y as,
no sentirse solo o abandonado. Adems, se deber proporcionar una cierta comodidad,
mediante pasillos amplios, suelos antideslizantes, salas de televisin, biblioteca, salas de
juegos y, por supuesto, una sala de visitas.

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2. LA CAMA HOSPITALARIA
La cama de hospital debe reunir una serie de caractersticas que permiten, por un lado, que el paciente se
encuentre ms cmodo, y, por otro, que el personal auxiliar y sanitario pueda manejarse con facilidad.
La cama hospitalaria debe tener una medida aproximada de 210 cm. de largo, con un espacio entre el colchn
y el cabecero o el piecero, los cuales sern desmontables. La anchura debe ser de 1 metro, y la altura
graduable entre 50 y 90 cm. La espalda y los pies del enfermo deben poder elevarse a distintos ngulos. La
cama llevar cuatro ruedas, las cuales se podrn bloquear. El traslado de la cama y el accionamiento de sus
mecanismos podrn hacerse por una sola persona.

A. Partes de la cama
a. Colchn
Normalmente son de espuma y muelles, tambin los hay de agua y/o aire (colchn antiescaras
o de presin alternante: lleno de agua o aire y movido por un motor, proporciona una
variacin continua de presin que estimula la circulacin cutnea, evitando as, de alguna
manera, la aparicin de lceras por presin).
b. Ropa de cama
La lencera que se emplea para cubrir la cama es:
Funda de colchn: a ser posible con un cara de felpa (absorbente) y otra de hule
(impermeable).
Juego de sbanas y entremetidas de algodn, material muy transpirable que evita las
reacciones alrgicas.
Hule: sustituido actualmente por paales abiertos o de noche que se colocan entre la
sbana bajera y la entremetida.
Manta de lana: este tejido resiste los frecuentes lavados; es preferible que sea de color
claro.
Colcha exterior o cubrecama.
La almohada ser blanca y baja.
B. Accesorios de la cama
La cama hospitalaria puede llevar accesorios complementarios que faciliten la recuperacin
del enfermo o eviten peligros.
a. Barandilla. Conocida tambin como reja de seguridad. Se acoplan en los
laterales de la cama para evitar que el paciente se caiga de la misma, indicada
para pacientes inmovilizados, ancianos, nios, enfermos con trastornos
psquicos, etc.
b. Arco de proteccin. Realizado en metal o plstico, de diversos tamaos,
que se utiliza para evitar el roce del paciente con las sbanas. Se coloca
encima de la cama acoplndose en los laterales o apoyndolo en el colchn,
justo por debajo de la sbana encimera.
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c. Armazn de Bolkman. Es un cuadro de metal que atraviesa la cama por
arriba sostenindose por un asta al piecero. Se emplea para facilitar la
incorporacin del paciente con traumatismos en extremidades inferiores,
mediante un trapecio que cuelga y le sirve de apoyo.
d. Soporte para los pies. Tableros que se ajustan a los pies del paciente o a
los lados de la cama para sostenerlos, para evitar la aparicin de edemas o
que adopten posturas viciadas e incorrectas. Pueden emplearse sacos de
arena, toallas enrolladas o frulas antirrotacin para inmovilizar el pie y
mantenerlo en la posicin anatmica.
e. Tablas para fracturas o tabla de cama. Indicado para ciertos pacientes
traumatolgicos; proporciona dureza y rigidez a la cama. Favorece la postura
anatmica del cuerpo.
f. Protectores de barandillas. Son fundas de polietileno hinchadas de aire,
cojines, almohadas,., cuya funcin es la de evitar que el paciente se lesione si
se golpea con la barandilla.
g. Cuas-Tope o "Quesitos". Son accesorios de forma triangular y
acolchados que mantienen la estabilidad del paciente.
h. Soporte o pie de sueros. Puede ser adaptable a la cama o porttil (se
mueve gracias a unas ruedas situadas en su base). Es un tubo de metal, de
altura regulable, en cuya parte superior existen dos o ms ganchos de los que
pendern las botellas de suero.

C. Tipos de camas
a. Cama articulada. Es la ms utilizada. Consta de tres segmentos mviles, uno para la
cabeza y espalda, otro para la pelvis y el tercero para las extremidades inferiores. Estos se
manipulan mediante una manivela, de modo que permita al enfermo adoptar diferentes
posturas y una mayor comodidad.
Estas camas estn provistas de ruedas para facilitar su traslado y de un sistema de frenado
para evitar que se mueva.
En este tipo de camas se colocan colchones de muelles, de una o varias piezas, con refuerzos
laterales para evitar que el enfermo resbale sobre los bordes y para conseguir una distribucin
ms uniforme del peso corporal y una mayor comodidad.

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b. Cama de somier rgido. Formada por un somier rgido y, a diferencia de la anterior, sin
articulaciones.

c. Cama ortopdica o traumatolgica. Indicada para pacientes con fracturas o parlisis de


las extremidades. Consta de un marco que sujeta varias varillas, situadas por encima de la
cama, y unos sistemas de poleas, por las cuales, pasan unas cuerdas que tienen en un extremo
una cincha forrada que se fija a la extremidad del paciente. Por el otro extremo, termina en
una empuadura al alcance del enfermo que le permite incorporarse ligeramente o modificar
su posicin.

d. Cama electrocircular. Indicada para quemados, politraumatizados y pacientes lesionados


medulares que requieran inmovilizaciones completas en posicin anatmica.
Consta de un armazn circular que rodea a la cama, dirigido por un motor, que permite que
sta pueda adoptar diversas posiciones (vertical, boca abajo, boca arriba, horizontal, o
inclinada en todos los ngulos).

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e. Cama de levitacin. La cama de levitacin o armazn para el volteo permite cambiar de


postura a pacientes cuyos cambios de posicin requieren gran dificultad y condiciones
controladas.
Consta de dos armazones, un armazn anterior para estar en pronacin y otro posterior para
estar acostado de espaldas. El armazn adicional se guarda en la parte inferior de la cama
cuando no se usa. Se compone de tablas para los brazos, tabla para sostn de la cua, polea y
barras de traccin en T.
El armazn para el volteo se encuentra a la altura normal de la cama, da cabida a pacientes
de cualquier tamao, y la traccin que se ejerce sobre cabeza y pies se conserva mientras se
da la vuelta al enfermo. Un slo cierre de seguridad deja firmes los armazones y al paciente.
f. Cama roto-test. Constituye un dispositivo antiescaras excelente, pues reduce los puntos de
presin en el cuerpo del enfermo. Es una cama que gira continuamente al paciente.
g. Cama libro. Est indicada para aquellos pacientes que necesitan una inmovilizacin
prolongada en el tiempo. Es similar a la cama articulada, salvo que la cama libro permite una
angulacin lateral que distribuye las zonas de presin y modifica los puntos de apoyo del
cuerpo.
h. Incubadora. Se emplea en nios prematuros. Es una caja cerrada en la que se mantiene
regulada la temperatura, la humedad y el tanto por ciento de oxgeno.

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i. Camillas. Son camas ligeras indicadas para exploraciones o para el transporte del
enfermo. Pueden ser rgidas o con la cabecera articulada.

3. PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIN DE LAS CAMAS


El arreglo de la cama del enfermo se realizar siempre que ste lo necesite, pero como mnimo, se har una
vez al da, coincidiendo con el aseo personal del paciente.

A. Precauciones especiales
A la hora de deshacer y hacer la cama, el auxiliar de enfermera debe tener en cuenta una
serie de precauciones, para evitar la transmisin de infecciones:
La ropa de cama sucia no debe agitarse nunca, ya que se dejarn en el aire infinidad
de grmenes depositados en las sbanas.
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La ropa de cama sucia no debe dejarse en el suelo, por el mismo motivo.
Esta ropa nunca debe tocar el uniforme porque, en caso contrario, el auxiliar podra ir
transmitiendo los grmenes de habitacin en habitacin.
La ropa de cama sucia se depositar directamente desde la cama en un carro
destinado para su recogida.
En caso de enfermos contagiosos, la ropa se meter en unas bolsas aparte, etiquetadas
como "material contaminado".
La ropa sucia nunca entrar en contacto con la ropa de cama limpia.
El carro de ropa limpia se dejar en el pasillo, a las puertas de la habitacin, para
evitar su contaminacin.
Aunque las medidas de limpieza deben ser siempre extremas, en el caso de que el
paciente sea un postoperado, stas deben ser de asepsia absoluta.
En la cama de enfermos con nuseas y/o vmitos, se colocar una funda de plstico
sobre la almohada para evitar que sta se empape. En ocasiones, incluso es necesario
retirar la almohada. Tambin se colocar una sbana doblada o una entremetida en la
cabecera para que, en caso de vmitos abundantes, se pueda cambiar la cama
fcilmente.
B. Procedimiento
Antes de hacer la cama, el auxiliar de enfermera prepara un carro con ropa de cama limpia,
ropa de aseo (toallas,..), material de aseo (esponjas, jabn, agua de colonia,..) y ropa
personal (pijamas, camisones).
Cuando se vaya a deshacer la cama, se colocar a los pies de la misma una silla, en la que se
dejar la almohada (sin funda), la colcha (doblada), la manta (doblada en tres) y el hule o
funda de colchn si no estuviera manchado. El resto de la ropa se depositar directamente en
el carro de ropa sucia.
El procedimiento a seguir para el arreglo de la cama es el siguiente:
Se abre la ventana para que se ventile la habitacin (unos 5-10
minutos).
-

Se cierra la ventana y el auxiliar procede al lavado de sus manos.

Se da la vuelta al colchn y se ajusta su funda.

Se coge una sbana bajera del carro y la coloca sobre la funda del
colchn.
Se empieza a colocar por la mitad inferior de la cama, luego se procede
con la superior, introduciendo los bordes de las sbanas bajo el colchn con
forma de "mitra".
-

Se remeten los laterales de la sbana bajo el colchn.

A continuacin, se coloca el hule en el centro de la sbana y por encima


de ste la entremetida. La entremetida debe cubrir totalmente el hule,
quedando por debajo del paciente entre el pecho y las rodillas.

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Despus, se procede con la sbana encimera. El borde superior de la
sbana encimera quedar a nivel del borde superior del colchn.
-

Se deja la sbana colgando por los bordes y los laterales.

Por encima de la sbana encimera se colocan la manta y la colcha,


20-25 cm por debajo del borde de la sbana encimera.
-

Se remete el borde del conjunto por los pies del colchn.

Se colocan las esquinas de igual forma que las de la bajera y se remeten


los laterales.
La parte superior de la sbana encimera que queda 20-25 cm encima de
la manta y la colcha, se dobla sobre stas y se forma el embozo.
Se pone la funda de almohada y sta se sita en la mitad superior de la
cama.
-

Se comprobar que toda la ropa queda bien estirada y sin arruga.

Estos procedimientos deben realizarse rpidamente y con precisin, evitndole zarndeos y


maniobras bruscas al paciente.

C. Supuestos
a. Supuesto 1. Si el enfermo no puede moverse de la cama por algn motivo, la cama se har
con el paciente en su interior. En estos casos, deber tenerse en cuenta que el enfermo no
debe ver su temperatura corporal alterada, por lo que se tratar de mantenerlo tapado el mayor
tiempo posible lo que, a su vez, permite respetar su pudor. Para este fin tambin puede
emplearse un biombo. Ser necesario que la cama la hagan dos personas. Los pasos a seguir
son:

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En primer lugar, se hace la mitad derecha de la cama y luego la mitad
izquierda.
-

Se quita la colcha y la manta.

A medida que se vaya quitando la sbana encimera, se ir tapando al


enfermo con una toalla.
Se voltea al enfermo hacia el lado izquierdo y se sacan la sbana bajera,
el hule, la entremetida y la sbana encimera, enrrollndolas desde los bordes
de la cama hacia el paciente.
Se coloca la sbana bajera, la entremetida y el hule limpios, cuidando
que no toquen la ropa sucia.
-

Se remeten las esquinas de la sbana, el hule y la entremetida.

Se voltea el enfermo hacia el lado contrario, sobre la ropa limpia recin


colocada, y se procede de igual modo
Se coloca al enfermo en decbito supino o se le deja de lado si est
recibiendo los cambios posturales.
-

Se coloca la sbana encimera y se retira la toalla que cubra al paciente.

El proceso del embozo de la manta, la colcha y la sbana encimera es


idntico al del arreglo de la cama sin el enfermo en su interior.
Se aflojan la encimera, la manta y la colcha en los pies para facilitar al
paciente el movimiento de los miembros inferiores del paciente y evitando
as que adopte una postura incorrecta.
Se pone la funda de almohada limpia y se coloca bajo la cabeza del
paciente.
Una vez arreglada la cama, bastar con comprobar que todo est bien
estirado, sin arrugas, y que el enfermo est cmodo.

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b. Supuesto 2. Cuando el enfermo no se puede voltear a los lados, la cama se har de arriba
hacia abajo. El procedimiento, en este caso, es el siguiente:
Un auxiliar levantar ligeramente al enfermo pasando un brazo por
debajo de los hombros del paciente, mientras el otro auxiliar enrrollar la
sbana bajera, el hule y la entremetida en el centro de la cama, a la altura de
su cintura.
A continuacin, colocar la ropa limpia procurando que no toque la
ropa sucia.
La parte inferior de la cama se har levantando ligeramente los
miembros inferiores y caderas del enfermo. El auxiliar de enfermera pasar
un brazo por debajo de las caderas del paciente y le levantar ligeramente,
mientras, el otro auxiliar sacar la ropa sucia y estirar la limpia.
Hay que tener en cuenta el pudor y la intimidad del enfermo por lo que
se respetar cubrindolo con una toalla de bao durante todo el proceso.
-

El resto de la cama se realizar siguiendo el procedimiento habitual.

4. ACTUACIONES DEL CELADOR


Son funciones del Celador:
Cuidar, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de
los enseres y ropas de la Institucin, evitando su deterioro.
-

Instruir en el uso y manejo de las persianas, cortinas y tiles del servicio en general.

Ayudar a las Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos


encamados que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las
camas.

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-

Revisar y mantener el buen funcionamiento de sillas de ruedas, pies de goteo, etc.

Vigilar el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los


enfermos, no permitiendo la entrada ms que a las personas autorizadas.
Igualmente, tendrn a su cargo que los visitantes que no tengan acceso especial, despejen las
habitaciones y las plantas a las horas establecidas.
Cuidar de que los familiares y visitantes de los enfermos no introduzcan en la
Institucin ms que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Direccin.
Vigilarn el comportamiento de los enfermos y visitantes, evitando que stos ltimos
fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, todas
aquellas acciones que perjudiquen al propio enfermo o al orden de la Institucin.
En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirn la presencia del Servicio de
Seguridad, por ser ste el encargado de la proteccin de personas y bienes.
Velarn, continuamente, por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las
dependencias de la Institucin.
Se abstendrn de hacer comentarios con los enfermos, familiares y visitantes de los
enfermos sobre diagnsticos, exploraciones y tratamientos que se estn realizando a los
mismos, y, mucho menos, informar sobre pronsticos de su enfermedad, debiendo siempre
orientar sus consultas hacia el Mdico encargado de la asistencia del enfermo.

5. ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN CON EL


PUESTO FUNCIONAL DE PLANTA
Los Celadores desempearn, adems, las siguientes funciones:
- Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos para la realizacin de pruebas
complementarias o consultas, no abandonndoles hasta que la persona responsable de las
mencionadas pruebas o consultas se hagan cargo de ellos.
Al realizar el traslado de enfermos a otras dependencias, el Celador ser responsable de la
documentacin que le entregue el personal de Enfermera; igualmente, ser responsable de
que la documentacin o, en su caso, la Historia Clnica no sea manipulada por el enfermo o
por sus familiares.
Igualmente, correr a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio.
Tramitarn o conducirn las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u
objetos que les sean confiados por sus superiores.
-

Trasladarn, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliarios que se requiera.

Debern revisar diariamente las balas de oxgeno, as como su funcionamiento. En


caso de agotamiento o de avera debern comunicarlo a la persona responsable.
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-

Harn los servicios de guardia dentro de los turnos que al efecto se establezcan.

Tambin sern misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores
que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado especficamente
reseadas en el Estatuto de Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de
la Seguridad Social.

6. ASEO DEL PACIENTE


Tngase en cuenta que el aseo del paciente corresponde realizarlo al auxiliar de
enfermera si bien, excepcionalmente, el celador puede lavar y asear a los enfermos
masculinos encamados o que no puedan realizarlo por s mismos, atendiendo a las
indicaciones de las supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan
legalmente en sus ausencias. Por tanto, cuando en el presente epgrafe se haga referencia al
auxiliar de enfermera, se debe entender incluido tambin el celador, dado que en
ocasiones deber realizar la misma actividad que el auxiliar.

A. Aspectos generales de la higiene


La higiene personal es el conjunto de actividades destinadas a conservar limpios y preservar
la integridad de la piel, cabellos, etc. Dentro de un centro sanitario, sta es una de las
actividades que facilita la observacin y vigilancia del estado del paciente y, adems,
permite establecer una relacin cordial con el paciente.
Con la higiene se favorece la conservacin de la integridad de la piel, se evitan los malos
olores, se evita la proliferacin bacteriana por el acumulo de secreciones, se estimula la
circulacin mediante la friccin y, en definitiva, el aseo y la higiene contribuyen a mejorar la
autoestima del paciente.
Una falta de higiene provoca suciedad en el cuerpo del enfermo, una suciedad que es fuente
de infecciones y que puede provocar enfermedades.
Por otro lado, cuando el paciente se siente sucio porque tiene olor o sudor, porque no controla
la secreciones, etc, se siente mal. El estar limpio y aseado le har sentirse ms cmodo y
menos violento.
En el cuerpo se deposita abundante suciedad a lo largo del da, debido al:
-

Sudor: origina olor desagradable en el cuerpo.

Clulas muertas: se descaman continuamente para renovarse.

Grasa: originada en los folculos sebceos de la dermis.

Polvo y residuos slidos: se depositan en la superficie del cuerpo a lo largo del da, en
mayor o menor medida, segn con qu materiales entremos en contacto.

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B. Higiene y aseo corporal
a. El bao y la ducha: cuestiones comunes
El bao o ducha debe realizarse al menos una vez al da.
Cuando el enfermo no pueda valerse por s mismo, el Auxiliar de enfermera deber ayudar al
paciente a asearse o baarle l.
En el bao del paciente el Auxiliar de enfermera tratar al paciente con sumo cuidado, con
delicadeza, de manera suave y realizar el aseo de forma rpida para que el paciente no se
enfre. En todo momento deber evitar herir su pudor.
El Auxiliar de enfermera nunca debe dejar al paciente slo en el bao, para evitar que se
produzcan accidentes (resbalones, cadas...).
En primer lugar el Auxiliar dispondr y preparar todo lo necesario para el bao o ducha.
Para ello deber:
-

Cerrar las ventanas del bao.

Comprobar que la habitacin tenga buena temperatura o en su defecto


procurar que la tenga.
Coger de la habitacin del paciente: una toalla de bao, una toalla
pequea, un camisn o un pijama, una pastilla de jabn, una esponja, una
muda.
-

Colocar toda la ropa en una silla al lado de la baera.

Pondr la toalla pequea en el suelo como felpudo.

Los diferentes tipos de bao son los siguientes:


-

Bao normal (en la baera).

Ducha

Bao en la cama.

El bao es relajante mientras que la ducha activa la circulacin.


b. Aseo en la ducha
El paciente necesitar una ayuda mnima, puesto que para asearse en la ducha su enfermedad
no debe ser muy invalidante.
Puede facilitarse al paciente un taburete para que se duche sentado, en el caso de que no
pueda mantenerse estable en posicin de bipedestacin (de pie) durante ese tiempo.

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Se colocar en el suelo de la ducha una alfombrilla de bao antideslizante para evitar
resbalones y cadas, tambin debe existir una agarradera en la pared para favorecer la
estabilidad del paciente en bipedestacin.
Los pasos a seguir para una ducha correcta son los siguientes:
-

Mojar el cuerpo con agua caliente para abrir los poros.

Enjabonar la piel con jabn de PH neutro.

Frotar las partes del cuerpo donde se adhiere ms la suciedad, con una
esponja suave.
-

Aclarar con abundante agua.

Terminar con un chorro de agua templada para tonificar el cuerpo y


activar la circulacin.
El Auxiliar de enfermera ayudar a enjabonar el cuerpo del paciente, si ste lo precisa, y tras
el aseo, le ayudar a salir de la ducha, a secarse y a vestirse. Finalizado el proceso, proceder
a recoger el bao y avisar al Servicio de Limpieza para que limpie y friegue el cuarto de
aseo.
c. Aseo en la baera
El paciente necesitar un grado de ayuda determinado dependiendo de su estado y de la
enfermedad que padezca. Es importante vigilar la temperatura del agua del bao para evitar
complicaciones; por ejemplo, el agua a una temperatura elevada puede producir cadas de la
tensin arterial por vasodilatacin perifrica y en pacientes con alteraciones de la
sensibilidad puede producir quemaduras.
De la misma manera que en el caso anterior, se puede facilitar al paciente un taburete, una
alfombrilla antideslizante y agarraderas en los laterales de la baera para evitar accidentes.
Tras los preparativos comunes, el Auxiliar llenar la baera procurando que est a una
temperatura agradable.
Una vez preparado el bao, el Auxiliar ayudar al paciente a levantarse de la cama y ponerse
las zapatillas, le acompaar al bao y le ayudar a quitarse la ropa y a introducirse en la
baera.
Tras el aseo, le ayudar a secarse y vestirse y se recoger y limpiar el cuarto de bao.
d. Higiene del paciente encamado
Cuando el paciente est encamado, el aseo se le realizar en la cama. Este aseo propicia una
vigilancia y observacin ms directa del paciente y permite realizar movilizaciones y cambios
posturales que disminuyan el riesgo de aparicin de lceras de decbito.
El bao al paciente encamado lo realizar el Auxiliar de enfermera bajo la supervisin de la
enfermera.
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El procedimiento a seguir por el Auxiliar de enfermera para un bao correcto es el
siguiente:
-

Explicar al paciente lo que se va a hacer.

Preparar el material necesario y comprobar la temperatura del agua.

Colocar el material al lado de la cama.

Ponerse guantes.

Asegurarse de que la temperatura de la habitacin es adecuada y que no hay corrientes


de aire.
Se procurar la mxima intimidad posible del paciente, si ste no est solo en la
habitacin, colocando biombos entre las camas, corriendo la cortinas que las separan (si
existen) o cubriendo al paciente en todo momento con una toalla grande o una sbana.
Retirar la ropa de la cama y colocar una manta de bao (impermeable) para no mojar el
colchn.
-

Desnudar al paciente (quitarle la ropa pero sin dejarle totalmente destapado).

Solicitar al paciente que se coloque en decbito supino (si no hay contraindicacin).

Realizar el aseo en el siguiente orden:


1.

Afeitado (avisar al peluquero si es preciso)

2.

Ojos (del ngulo interno al externo)

3.

Cara

4.

Cuello y hombros

5.

Brazos, manos y axilas

6.

Trax y mamas

7.

Abdomen

8.

Piernas y pies

9.

Espalda y nalgas

10. Regin genital


nicamente se dejar expuesta la zona que se est lavando, para conservar el pudor del
paciente y evitar que se enfre.
-

Se usar jabn en todas las zonas del cuerpo excepto en la cara y ojos.
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Hay que insistir en el aseo de los pliegues cutneos (ingles, axilas, espacios
interdigitales), pues es donde se acumula ms suciedad.
Para lavar la espalda y las nalgas, colocar al paciente en decbito lateral, y una vez
limpias dar masaje con crema hidratante, (cuando sequemos la zona nunca debemos
friccionar).
En el aseo de la regin genital, se limpiar de la zona ms limpia a la ms sucia, es
decir, desde los genitales hacia el ano. En las mujeres insistir en los labios mayores y
menores, separndolos para limpiar la hendidura vulvar y el ano. En el varn se retraer el
prepucio para limpiar el glande.
Tras el lavado del paciente, se har un masaje con crema hidratante, alcohol o colonia
fresca para estimular la circulacin sangunea.
-

Una vez terminado el aseo, vestir al paciente.

Cambiar o rehacer la cama y acomodar al paciente.

Recoger el material y ordenar la habitacin.

Lavarse las manos al finalizar la tarea.

Una vez que se ha terminado de lavar al enfermo, se le pondr el pijama o el camisn limpio,
se le peinar y se le lavar la boca si no pudiera hacerlo por s mismo.
Finalizado todo el proceso, el Auxiliar de enfermera cambiar la ropa de la cama y recoger
todos los utensilios. Primero los limpiar y a continuacin proceder a colocarlos en su sitio.
El material necesario comprender:
Jabn lquido
Esponjas
dos palanganas (una para el agua jabonosa y otra con agua para aclarar)
Locin hidratante
Colonia
Ropa de bao (toallas)
Manta de bao (para colocar debajo del paciente y no mojar el colchn)
Ropa limpia de cama
Ropa limpia para el paciente
Ropa para el auxiliar (bata y guantes)

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C. Higiene de la piel
La higiene es necesario realizarla con las medidas preventivas oportunas para prevenir la
aparicin de lceras por presin que son parmetros muy representativos de la calidad de
cuidados dados al individuo en el medio hospitalario.
Los beneficios de una correcta higiene son:
La limpieza de la piel del exceso de grasa, suciedad y polvo del
ambiente.
-

Facilitar las funciones de normalidad de la piel.

Evitar la proliferacin bacteriana.

Eliminacin de clulas (descamacin).

Cuando se realiza una limpieza incorrecta de la piel se pueden agravar procesos patolgicos,
ya que el organismo es ms susceptible a los microorganismos.
El Auxiliar de enfermera tiene la competencia del aseo diario del paciente pudindose
realizar en la cama dependiendo de la incapacidad o propia patologa de la persona o en el
w.c. (ducha o bao).
La finalidad que se busca con la higiene personal:
-

Eliminar malos olores.

Conservar la integridad de la piel.

Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente.

Estimular la circulacin sangunea.

Evitar la acumulacin de secreciones, del aparato respiratorio,


realizando clapping, drenaje postural, as como la proliferacin bacteriana
que favorece la aparicin de infecciones.
-

Disminuir la temperatura corporal, cuando sea necesario.

Durante la atencin a las necesidades higinicas del paciente, es el mejor momento para que
el Auxiliar valore el estado de la piel de todo el cuerpo, hay que detectar zonas de piel
alteradas y zonas donde la higiene ha sido escasa.
En la piel se puede observar: el color, temperatura, textura, grosor y turgencia.
La higiene general y parcial de la piel y capilar se puede realizar segn el estado o cambios de
la piel en las distintas fases de desarrollo.
En el caso del neonato, ste tiene la piel fina e inmadura por lo que hay
que evitar la friccin. Adems cualquier fisura podr infectar fcilmente.
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Actuacin en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes


En la infancia; se precisa una atencin continua y se evitar el
autocuidado.
En los adolescentes; en mujeres debido al aumento de estrgenos en la
pubertad, la piel se vuelve ms suave y vascularizada. En los hombres por el
aumento de andrgenos la piel se forma ms gruesa y oscura. Es la poca de
aparicin del acn y del incremento de pelo en distintas zonas del cuerpo. En
esta edad hay que potenciar la higiene corporal.
En el adulto: el estado de la piel depende de los hbitos higinicos y de
los factores externos expuestos.
-

En el anciano; la piel va perdiendo elasticidad e hidratacin.

El Auxiliar de enfermera debe fomentar la higiene, facilitando informacin como:


-

Recomendar la higiene diaria (normalmente por la maana).

Evitar corrientes de aire durante el aseo.

Beber 2 litros de agua al da para la hidratacin de la piel (si no existen


contraindicaciones).
-

Utilizar lociones para evitar la resecacin de la piel.

En el paciente encamado se prestar mucha atencin al cuidado de la piel, ya que son ms


propensos a la aparicin de lesiones y lceras o escamaciones. Por ello, se proteger en lo
posible las prominencias seas con almohadillados y se realizarn frecuentes cambios
posturales.

D. Higiene del cabello


El cabello debe lavarse una o dos veces por semana, con un champ adecuado a cada tipo de
cabello. Debe extremarse su limpieza para evitar parsitos (piojos, etc.). En la higiene del
pelo influye tanto un lavado ptimo, como un buen cepillado, o una correcta alimentacin rica
en vitaminas A, B, C y minerales.
En los paciente encamados el lavado del cabello se realiza en la misma cama. Para este
procedimiento se necesitan los siguientes materiales:
-

Champ.

Palangana.

Jarra o botella para agua caliente.

Toallas.

Empapadores.

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El proceso es el siguiente:
Se colocar la cabeza del paciente lo ms cercana al borde superior de
la cama.
La cama se cubre con el empapador, colocndolo bajo la cabeza del
paciente y alredededor de su cuello, para evitar mojar la cama. La parte distal
del empapador se introduce en la palangana, que estar situada sobre una
silla, de modo que recoja el agua que se vierte sobre la cabeza del paciente.
-

Se vierte el agua caliente y se humedece el cabello.

Se aplicar una pequea cantidad de champ, masajeando el cuero


cabelludo.
-

Se procede al aclarado del pelo con el agua de la botella o jarra.

Una vez aclarado el pelo, se recoge con una toalla y se seca (puede
usarse un secador si es preciso).
Acomodaremos al paciente, tras secar y peinar su cabello. Se
comprobar que las sbanas no estn mojadas. Si es as, se proceder a
rehacer la cama con ropa limpia.
-

Se recoger el material empleado y se ordenar la habitacin.

E. Higiene de las manos y cuidado de uas


Las manos deben de estar perfectamente limpias. Esta premisa es imprescindible tanto en los
pacientes como en el personal sanitario que los atiende y cuida.
Se debern lavar siempre tras ir al bao, antes de manipular los alimentos, antes y despus de
manipular al enfermo, antes y despus de comer o de dar de comer al enfermo, antes de
comenzar la jornada laboral y despus de terminarla, etc.
Se har especial hincapi en los espacios interdigitales y en las uas, que deben siempre estar
limpias y libres de esmaltes. Debajo de las grietas de los esmaltes de uas o debajo de las
uas se acumula gran cantidad de suciedad y restos, por lo que se debe extremar su higiene
cuando se va a manipular al paciente.
Se har necesario cepillarlas cada vez que se manipule al paciente, antes y despus.
Ser imprescindible que el Auxiliar lleve las uas bien cortadas y no muy largas, para no
ocasionar lesiones en el paciente cuando realice las tcnicas sanitarias.
En los pacientes tambin se extremarn los cuidados de las uas. Se cortarn y cepillarn
siempre que sea necesario y se evitar en lo posible la aparicin de lesiones ungulares
(onicomicosis, padrastros, etc.).

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Actuacin en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes


F. Cambio de ropa
Llevar una ropa adecuada y cmoda es de vital importancia. En muchos casos, evita la
aparicin de problemas de salud. La ropa debe ser cmoda, de fcil manejo, evitando de esta
manera la aparicin de rozaduras o trastornos circulatorios por el uso de ropa estrecha. Se
debe aconsejar al paciente el uso de ropa de algodn, lana o mezcla con lana, puesto que son
materiales ms higinicos, que favorecen la transpiracin. Debe evitarse la fibra sinttica,
como el polister, ya que es menos saludable.
Hay qu ensear al paciente a escoger el calzado adecuado. Los zapatos, ante todo, deben ser
cmodos, porque si son ajustados, no permiten la separacin de los dedos y ejercen presin
sobre los mismos, provocando la aparicin de durezas y juanetes.
El material por excelencia de un calzado debe ser la piel, porque se amolda a los pies, permite
su transpiracin y evita la tensin del calzado.

G. Higiene de la boca
En el paciente encamado o que no pueda realizarse este tipo de higiene, ser el Auxiliar quien
proceda al aseo de la boca.
La higiene de la boca se realizar tras cada comida, para evitar la proliferacin de flora
bacteriana patgena que pudiera dar lugar a caries o infecciones bucales. Se emplearn
elixires bucales como complemento al lavado de los dientes con cepillo, crema e hilo dental.
Se realizar con el fin de mantener una higiene bucal adecuada y prevenir caries e infecciones
por hongos.
Dependiendo de las caractersticas del sujeto se pueden llevar a cabo tres procedimientos:
Paciente consciente, paciente con dentadura y paciente inconsciente.
Independientemente del tipo de paciente (consciente o inconsciente), precisaremos de:
-

Guantes

Cepillo dental

Dentfrico

Vaso con agua y batea

Antisptico bucal

Gasas y pinza (para hacer las torundas)

Toalla

Vaselina

a. Paciente consciente
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Siempre que pueda se estimular a que lo haga l solo, con el fin de fomentar su
independencia. Si es preciso hacerlo por l, seguiremos las siguientes indicaciones:
-

Preparar el material.

Explicar al paciente lo que se le va a hacer.

Si el paciente est en cama, se elevar el cabecero (si no hay


contraindicacin).
Deben limpiarse todas las caras de los dientes y muelas, desde la enca
hasta la corona, con un movimiento de barrido, as como la lengua. Es decir,
se cepillarn desde la enca hacia abajo, tambin la cara interna, externa,
superior e inferior de dientes, muelas y lengua. Se proceder al aclarado
posteriormente (puede hacerlo el paciente por s solo o con ayuda del
Auxiliar).
- Proporcionaremos un vaso con agua para el enjuague y una batea. Despus
se aclarar la boca con solucin antisptica.
b. Paciente con dentadura
-

Retiraremos la dentadura para cepillarla y aclararla por separado.

La boca se limpiar mediante enjuagues con solucin antisptica o, si el paciente no


puede, utilizando torundas impregnadas en dicha solucin.
Despus colocaremos de nuevo la dentadura en la boca, o se introducir en un vaso con
agua y cualquier preparado comercial hasta su nuevo uso.
c. Paciente inconsciente
Colocaremos al paciente con la cabeza ladeada, con el fin de evitar aspiracin de lquido.
Le limpiaremos la boca con torundas impregnadas en solucin antisptica bucal, teniendo
mucho cuidado de eliminar todos los restos de lquido.
Secar bien la boca y aplicar vaselina u otro producto cosmtico en los labios, para evitar el
agrietamiento de los mismos.

H. Higiene de los ojos


Los ojos no deben tocarse con las manos para evitar infecciones.
La higiene ocular debe realizarse con abundante agua y se debe procurar que no entre jabn
en ellos, para que no se irrite la mucosa.
Se secarn con una gasa estril, empleando una gasa diferente para el lavado y secado y para
cada uno de los ojos.

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Actuacin en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes


En el paciente encamado los ojos se lavarn con gasas impregnadas en suero fisiolgico. Se
proceder a su lavado desde el ngulo interno del ojo hacia el externo, (colocando la cabeza
inclinada hacia el lado del ojo que estemos lavando).
Siguiendo las normas generales, los ojos no deben tocarse con las manos para evitar
infecciones. Deber emplearse abundante agua y se deber procurar que no entre en ellos
jabn. Se secarn con una gasa estril, empleando una gasa diferente para el lavado y secado
y para los dos ojos.

I. Higiene de los odos


En el paciente encamado los odos y las orejas se limpiarn con una torunda de algodn.
Siguiendo las normas generales, su limpieza ser diaria, no debiendo utilizarse instrumentos
afilados. El jabn se usar slo para limpiar el odo externo y el pabelln auricular; el odo
medio e interno se limpiarn con bastoncillos.

J. Higiene de la nariz
La limpieza de las fosas nasales se har con un pauelo o una gasa humedecida, para evitar la
irritacin.
Nunca debe introducirse el dedo en la nariz para limpiarla.
Si existe irritacin de los orificios nasales, se protegern con cremas hidrosolubles o vaselina.

K. Higiene de los pies


Los pies deben lavarse a diario con agua y jabn para evitar el mal olor. Se debe poner
especial atencin a la limpieza interdigital, ya que entre los dedos se acumula mucha
suciedad. Tambin es importante el secado correcto entre los dedos para evitar la infeccin
por hongos (micosis interdigitales).
Si es necesario se emplearn talcos o desodorantes para disminuir el olor.
Tambin, deben tratarse y eliminar las durezas de los pies frotndolas con piedra pmez.
Deben mantenerse las uas limpias y cortarlas siempre que sea necesario (en lnea recta y con
los bordes lisos).
En el paciente encamado los pies se colocarn en una palangana, donde se proceder a su
lavado y cuidado.
Se evitar en lo posible el pie equino (con el empleo de frulas especiales), lceras en
talones (se almohadillarn), infecciones (secado interdigital adecuado) y se favorecer el
retorno venoso manteniendo los pies y piernas ligeramente elevados.

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L. Higiene de los genitales
La higiene de los genitales debe realizarse a diario y despus de la miccin o defecacin.
Para el aseo de la zona genital se emplear una palangana o cua, se vertir agua limpia y sin
jabn desde la zona pbica hasta el ano. Posteriormente se proceder al enjabonado (en
direccin pbico-anal), aclarado (con agua limpia) y secado de la zona.
En la mujer, se har ms hincapi en la higiene de labios mayores y menores, hendidura
vulvar y ano.
En el hombre se asear el escroto, las ingles, se retraer el prepucio para asear el glande y el
ano.
Si el paciente puede, se lavar l mismo los genitales. En caso contrario, lo har un Auxiliar
del mismo sexo si el paciente as lo solicita.

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