Jocelyn Ixchel Hernández Primo
Romina Itzel Vasquez Velazquez
Ana Luisa Cruz Pineda
Gema Guadalupe García Cruz
Felipe Sánchez Velázquez
CONTENIDO
01 02 03
Sistema Generalidades de la Anemia
linfohematico sangre
04 05 06
Insuficiencia Policitemia Leucemia
Medular
07 08
Linfoma de Hemofilia de tipo
hotking y no A
hotking
SISTEMA
LINFOHEMATICO
Sistema linfático Sistema circulatorio
Corazón, las
Ganglios arterias, las
linfáticos,Vasos venas y los
linfáticos,Médula capilares.
ósea,Bazo,Timo
La linfa es un
líquido Estos sistemas trabajan para
transportar fluidos, Sangre
transparente
nutrientes, oxígeno, y
desechos por todo el
organismo, así como para plasma, glóbulos
Agua, proteínas,
mantener el equilibrio de rojos, glóbulos
grasas, glóbulos
líquidos y la respuesta blancos y
blancos y
inmunitaria. plaquetas.
desechos
celulares.
Funciones
Transporte de grasas Drenaje de líquidos Función inmunitaria
Plasma
El sistema linfático Espacio intersticial
Estos órganos linfáticos contienen
varios tipos de células inmunes en su
ayuda al intestino Readsorvido por el sistema linfático y
interior, las células predominantes son
viaja por los vasos linfáticos,
a transportar las posteriormente es abocado al sistema
los linfocitos
grasas que circulatorio Órganos en los Órganos en los
Evita que se acumule líquido que se produce
provienen del linfocitos:
que viajan los
linfocitos:
alimento a la Linfocitos T= Timo Ganglios linfáticos
Linfocitos Bazo
sangre B=Medula ósea Amígdalas
En los ganglios linfáticos sucede algo
que se llama presentación de antígenos
a los linfocitos.
Hay algunas células (macrofagos) que se
encargan de pulular por la sangre y
linfa en busca de microorganismos que
puedan haberse infiltrado en el cuerpo
.
LA SANGRE
Generalidades
La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte
líquida, llamada plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de
la mitad del cuerpo es plasma. La parte sólida de la sangre
contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La médula
ósea, el material esponjoso dentro de los huesos, produce nuevas
células sanguíneas.
Los glóbulos rojos suministran oxígeno desde los pulmones a los
tejidos y órganos.
Los glóbulos blancos combaten las infecciones y son parte del
sistema inmunitario del cuerpo.
Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre cuando sufre
un corte o una herida.
Glóbulos rojos (eritrocitos): Glóbulos blancos (leucocitos): Plaquetas:
- Hombres: 4.7 a 6.1 millones/mm³. - Rango normal: 4,000 a 11,000 - Rango normal: 150,000 a
- Mujeres: 4.2 a 5.4 millones/mm³. por microlitro de sangre. 400,000 por microlitro de sangre.
Hemoglobina:
- Hombres: 13.8 a 17.2 gramos/dL.
- Mujeres: 12.1 a 15.1 gramos/dL.
ANEMIA
Anemia es la disminución de la masa eritrocítica
circulante, lo que se traduce en un decremento en la
cantidad de hemoglobina necesaria para el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los
tejidos.
Puede ser el resultado de una disminución de la eritropoyesis o
de una pérdida anormal de glóbulos rojos que rebasa la
capacidad de la médula de formar nuevos hematies, o una
combinación de ambas situaciones. En ocasiones se presenta
cuando el enfermo no cuenta con los recursos necesarios para
producir hemoglobina suficiente.
Hombres adultos: menores de 13.5 g/dL de hemoglobina (HB)
Mujeres adultas: Menos de 12 g/dL. De hemoglobina
Para poder hacer una determinación del tipo de Síndrome anémico
anemia es necesario tomar en consideración los Se manifiesta en el organismo debido a la
valores de los índices globulares o corpusculares, que falta de hemoglobina, lo que puede
provocar diversos síntomas
se calculan al tomar en consideración la cuenta de
glóbulos rojos, de hemoglobina y el hematócrito. Puede que no se manifieste cambios
Agudos: se observan manifestaciones
sistémicas debido a la hipoxia.
- Volumen corpuscular o globular medio (VCM). Re-
-Aumento en la capacidad de la
presenta el volumen o tamaño de los glóbulos rojos. hemoglobina para transportar oxígeno
- Hemoglobina corpuscular o globular media (HCM). Se -Redistribución sanguínea hacia órganos
expresa en picogramos, unidad de peso. . vitales como el cerebro y el corazón
-Aumento en el gasto cardíaco.
- Concentración media de hemoglobina corpuscular o -La producción y liberación de eritrocitos
globular (CMHC). Es el porcentaje de hemoglobina
contendida en el glóbulo rojo, por lo que este índice se
relaciona de manera directa con el tamaño del eritroci- Sin embargo, en casos graves,
puede llevar a complicaciones
tos y la cantidad de hemoglobina. como insuficiencia cardiaca e
infarto al miocardio.
Manifestaciones clínicas
Astenia Deficiencia del complejo B
Irritabilidad
Ardor
Cambios en el estado de ánimo •Todos los pacientes
Dolor y parestesia en
Problemas de memoria extremidades con anemia tienen
Insomnio palidez derivada
de la disminución de la
Cansancio
Deficiencia de hierro hemoglobina
Pérdida de la libido • Anemias hemolíticas
Disnea Disfagia se presenta ictericia
Cefalea Obstrucción esofágica.
Hemorragia gastrointestinal
Tinnitus
seria que puede acompañarse
Vértigo
de dispepsia o diarrea
Intolerancia al frío.
Crisis de angina de pecho
Anemia ferropénica
Causada principalmente por deficiencia de hierro.
-Valores bajos de índices globulares en la sangre y
puede surgir debido a una dieta deficiente en hierro
-Aumento de las necesidades durante el crecimiento
o embarazo,
-Problemas de absorción intestinal
-Pérdida crónica de sangre
Es fundamental realizar una evaluación completa del
paciente, incluyendo historia clínica y análisis de
sangre, y consultar con un médico para identificar y
tratar la causa subyacente de la deficiencia de
hierro. La simple prescripción de hierro no es
suficiente sin abordar la causa raíz del problema.
Tratamiento médico
El tratamiento de la anemia varía según la causa
subyacente.
-Suplementos nutricionales
-Eritropoyetina (enfermedad renal o cáncer o incluso
esplenectomía en anemias hemolíticas graves)
•En situaciones de hemorragia aguda
-Transfusiones de sangre.
•Los pacientes con talasemia mayor
- Quelantes de hierro
•En casos graves y específicos, como la talasemia mayor
o la anemia drepanocítica, el trasplante de médula ósea
puede ser una opción terapéutica.
Manejó odontólogico
1. Evaluar la causa y gravedad de la anemia.
2. Decidir si el tratamiento se realiza en el consultorio o en el
hospital.
3. Postergar tratamientos no urgentes en casos de anemia
aguda.
4. Consultar con el médico si se sospecha anemia.
5. Evitar procedimientos quirúrgicos debido al riesgo de
complicaciones por pérdida de sangre.
6. Considerar el riesgo de infecciones y hemorragias antes de
los procedimientos dentales.
7. Ajustar la medicación y tomar precauciones adicionales
según las necesidades individuales del paciente.
8. Priorizar actividades preventivas para evitar complicaciones
bucales.
9. Considerar el estado de la oxigenación tisular en
procedimientos quirúrgicos.
INSUFICIENCIA MEDULAR
Es un trastorno que afecta la médula ósea,
el tejido esponjoso que se encuentra dentro
de los huesos y es responsable de producir
células sanguíneas, incluyendo glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Tejido hematopoyetico
Tejido graso
Tumor
NO Fibrosis
Granulomas
Causas
Enfermedades autoinmunes
Exposición a toxinas
Infecciones virales
Efectos secundarios de ciertos
tratamientos médicos.
Signos y sintomas clínicos
Sangrado fácil
Cansancio
Palidez Aumento de infecciones
TRATAMIENTO MÉDICO
Transfusiones de sangre
Medicamentos para estimular la
producción de células sanguíneas
Trasplante de médula ósea.
MANEJO ODONTÓLOGICO
El manejo odontológico en pacientes con insuficiencia medular
debe ser cuidadoso y adaptado a las necesidades específicas
de cada paciente.
1. Evaluación pretratamiento
2. Coordinación con el equipo médico
3. Evitar procedimientos invasivos
4. Control de la hemorragia
5. Uso de antibióticos profilácticos
6. Educación del paciente
POLICITEMIA
Es un trastorno caracterizado por un aumento anormal en el
número de glóbulos rojos en la sangre.
Plicitemia vera Plicitemia secundaria
Ocurre como
Es una enfermedad respuesta a otra
mieloproliferativa condición
en la que la médula subyacente, como
ósea produce hipoxia crónica,
demasiados trastornos renales o
glóbulos rojos ciertos tipos de
tumores.
Puede ser gradual y a menudo se detecta a través de pruebas
de laboratorio que muestran un recuento elevado de glóbulos
rojos y un aumento en el hematocrito y la hemoglobina
Signos y síntomas clínicos
TRATAMIENTO MEDICO
Varía según la causa y la gravedad de la policitemia.
Policitemia vera: Plicitemia secundaria:
-Medicamentos El tratamiento se centra en
-Flebotomía abordar la causa subyacente.
-Transplante de médula ósea.
MANEJO ODONTÓLOGICO
Realizar una evaluación
Administración de
cuidadosa del paciente
oxígeno suplementario
Coordinar con su equipo
Profilaxis antibiótica:
médico
Dependiendo de la
Tomar precauciones
condición del paciente y
para evitar situaciones
los procedimientos
que puedan aumentar el
dentales que se realicen.
riesgo de trombosis
LEUCEMIAS
Neoplasias malignas no sólidas que resultan de alteraciones que se presentan de
manera temprana en las células hematopoyéticas que dan origen a los glóbulos
blancos, los que en lugar de proliferar y diferenciarse fallan en la diferenciación y se
reproducen de manera incontrolada
Los principales factores etiológicos de las leucemias son:
• Virus del tipo Epstein-Barr y HTLV-1.
• Radiaciones de la médula ósea.
• Sustancias químicas.
• Trastornos cromosómicos y genéticos. La presencia del
cromosoma Filadelfia (cromosoma 22 con una translocación recíproca del cromosoma 9)
Clasificación
Agudas Crónicas
Tipo
celular
Las células malignas
Transformación
están bien
maligna temprana
diferenciadas, lo que
de células
• Granulocíticas favorece que sigan
precursoras de los
(mielocíticas). un curso clínico
leucocitos
• Monocíticas. benigno
• Linfocíticas.
Leucemia agudas
Inician de manera abrupta y suelen ser muy agresivas, por lo que si el paciente no recibe
tratamiento muere. La neoplasia invade la médula ósea e infiltra con células blásticas
órganos a distancia, como ganglios, bazo o hígado.
La Organización Mundial de la Salud
subdivide las leucemias agudas por:
• Leucemia mieloide aguda y neoplasias
Características clínicas relacionadas.
Morfológicas • Leucemia linfoblástica aguda de células
B/Linfomas.
Inmunofenotípicas • Leucemia linfoblástica aguda de células
Citogenéticas T/Linfomas
Moleculares
Signos y síntomas clínicos
Trombocitopenia y
Anemia normocítica La fiebre
Infiltración de las
secundaria a
meninges o del
infecciones
Palidez cerebro
bacterianas es
Cansancio
común.
Dolor de cabeza
Petequias Cefalea
Equimosis en la piel y mucosas Náuseas
Epistaxis Parálisis
Encías sangrantes Convulsiones.
Hemorragias.
Dolor en los huesos,por
expansión medular
Rash cutaneo no prurítico
(leukemia cutis).
Leucemia crónica
Proliferación descontrolada de células sanguíneas anormales en la médula ósea.
Las causas específicas pueden variar según el tipo de leucemia, e incluyen factores
genéticos, exposición a ciertas sustancias químicas o radiación, así como otros
factores ambientales o desconocidos.
Leucemia Mielógena Leucemia Mielocítica Leucemia Linfocítica
Crónica (LMC) Crónica (LMC) Crónica (LLC)
+50 años Más común
Puede progresar a
Translocación Mayores de 60 años
etapas agudas
Filadelfia Sin síntomas.
Signos y sintomas clinicos
La Leucemia Mielógena La Leucemia Mielocítica La Leucemia Linfocítica
Crónica (LMC) Crónica (LMC) Crónica (LLC)
Puede ser
Sobreproducción de Anemia asintomática en etapas
células de la serie Trombocitopenia tempranas
mieloide Esplenomegalia Anemia
Esplenomegalia Fatiga Letargo
Leucocitosis Leucocitosis con Pérdida de apetito y
Trombocitopenia monocitosis peso
Basofilia Infiltración de órganos Disminución de la
Anemia como el hígado, piel y tolerancia al ejercicio
Fatiga ganglios linfáticos. linfadenopatía
Esplenomegalia Fiebre
Pérdida de peso y Sudores nocturnos.
Saciedad
Tratamiento médico
Leucemia cronicos
Leucemia agudas
Leucemia Mielógena Crónica (LMC)
Quimioterapia - Mesilato de Imatinib
Fármacos - Nilotinib, Dasatinib, o Bosutinib.
Factores de
crecimiento Leucemia Mielocítica Crónica (LMC)
mieloide - No existe un tratamiento específico
establecido.
1. Vincristina
- Mesilato de Imatinib y otras drogas
2. Prednisona
inhibidoras de la tirosina cinasa.
3. L-asparaginasa
4. Daunorubicina
5. Metotrexato Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)
6. Ciclofosfamida - La observación vigilante
7. Citarabina - Quimioterapia
8. 6-mercaptopurina - Inmunoterapia
- Trasplante de células madre
Manejo odontólogico
Para pacientes con leucemia en receso
-Conocer su historial médico
-Tipo de leucemia
Palidez -Tratamientos previos.
-Evaluación de laboratorio
Hemorragias
-Informar al médico
Riesgo de
-Infecciones y lesiones dentales durante esta fase de receso
infecciones de la leucemia.
Linfadenopatía
Hepatomegalia Para pacientes con leucemia aguda o en fase avanzada de
Esplenomegalia leucemia crónica:
Úlceras e -Tratamiento dental electivo está contraindicado.
infecciones -Casos de urgencia: lesiones bucales agudas como úlceras,
infecciones, sangrado, dolor y ardor.
bucales.
-Se debe considerar la respuesta inmunitaria del paciente, el
tratamiento recibido previamente y la biometría hemática.
-Después de estabilizar al paciente, se debe implementar un
programa de control de caries y enfermedad periodontal para
prevenir complicaciones sistémicas.
Para pacientes leucémicos en remisión o con enfermedad crónica
-Es seguro realizar procedimientos dentales una vez que la leucemia ha remitido
gracias al tratamiento.
-Seguimiento médico adecuado.
-En casos de leucemia crónica con buen pronóstico,es prioritario tratar las
enfermedades bucales para prevenir infecciones que puedan poner en peligro al
paciente durante exacerbaciones de la leucemia.
-Comunicación con el médico
Paciente con tratamiento antileucémico o con transplante de médula
-No se recomienda el tratamiento dental electivo
-Caso de emergencia se pueden realizar procedimientos dentales con ciertos
criterios.
-Garantizar que los valores de neutrófilos en sangre sean adecuados
-Profilaxis antibiótica.
-Después del trasplante,se requiere un estricto programa de control dental para
prevenir infecciones.
-Prevenir infecciones bucales y tratar problemas dentales para evitar
complicaciones graves.
LINFOMAS
Son un grupo de neoplasias malignas sólidas
originadas en el sistema inmunológico. Existen
muchas clasificaciones histológicas.
-Linfomas de células B, T o NK (células
Natural Killer)
-Derivados de macrófagos.
-Por su conducta clínica o signos
inmunológicos
-En linfomas Hodgkin y no Hodgkin, en función
de la presencia de la célula Reed-Sternberg.
LINFOMA DE HODGKIN
Es un tipo de cáncer linfático.
Células de Reed-Sternberg (CRS) malignas (derivada de los
linfocitos B) rodeadas por una mezcla de células
inflamatorias y accesorias.
FACTORES DE RIESGO
-Susceptibilidad genética
-Infección por el virus de Epstein-Barr.
CLASIFICACIÓN
Desde el punto de vista histológico, la clasificación de Lukes-Butler,
modificada por Rye, categoriza al linfoma de Hodgkin en:
Predominancia de linfocitos. Depleción o agotamiento linfocitario
Pesencia de abundantes linfocitos Pronóstico desfavorable.
maduros mezclados con macrófagos Se caracteriza por abundantes células de
dispersos Reed-Sternberg y pocos linfocitos.
Pocas células de Reed-Sternberg Esta variante corresponde 1% de los casos.
Representa 3% de estos linfomas y es
debuen pronóstico.
Celularidad mixta.
Esclerosis nodular.
De pronóstico reservado
s la forma más frecuente de este
E Se observa en el 10% de estos linfomas.
linfoma (70%). Es una combinación de linfocitos, eosinófilos,
Muestra bandas periféricas de neutrófilos, células plasmáticas macrófagos y
colágena abundantes células de Reed-Sternberg
Nodular predominantemente linfocítico (7%).
No clasificada. (9% de los pacientes).
MANIFESTACIONES CLÍNICA
Aumento progresivo e indoloro de los ganglios
linfáticos
En algunos casos las adenomegalias se acompañan
de sintomas generales como
Fiebre
Sudores nocturnos,
Pérdida importante de peso
Prurito generalizado
Esplenomegalia
Infiltración del hígado.
Signo de Hoster
LINFOMA DE NO HODGKIN
Son neoplasias sólidas del sistema inmunitario.
Linfocito precursor de la médula ósea y la célula plasmática en los
linfomas B. Linfocitos T4 y 18 y las células natural killer (NK) en los
linfomas T/NK.
FACTORES DE RIESGO
1. Inmunodeficiencias adquiridas o genéticas.
2. Antecedentes familiares de linfoma.
3. Infecciones virales como el virus de Epstein-Barr.
4. Exposición a sustancias químicas como herbicidas y solventes.
5. Factores ambientales como la exposición a la luz ultravioleta.
6. Infecciones bacterianas y enfermedades como la hepatitis C.
7. Una dieta poco saludable y el tabaquismo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Linfadenopatias periféricas
Esplenomegalia
Linfadenopatias periféricas (suelen ser indoloras de
Afectación
consistencia extraganglionar
firme, tamaño variable y distribución
Sintomas B:
asimétrica).
Esplenomegalia,
Fiebre es el signo más prominente.
Afectación extraganglionar (la médula ósea es el
Sudoración nocturna
órgano más frecuentemente infiltrado, es común
Pérdida
además de peso del
la infiltración superior
anillo deal 10% en los
waldeyer).
6 mesesBprevios
Sintomas (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de
peso superior al 10% en los 6 meses previos).
TRATAMIENTO MÉDICO
Linfoma de Hodgkin Linfomas no Hodgkin
El pronóstico suele ser El pronóstico varía según
favorable, diferentes factores de
especialmente en riesgo
etapas tempranas. Quimioterapia
Radioterapia Radioterapia
Quimioterapia Trasplante de células
Trasplante de células madre
madre Dependiendo de la
agresividad y la extensión
de la enfermedad.
MANEJO ODONTÓLOGICO
El manejo dental de pacientes con linfomas
requiere considerar el tipo y estadio del
linfoma, así como su asociación con otras
enfermedades.
Riesgo de infecciones y complicaciones
Es importante posponer procedimientos
dentales
Pacientes en estadios avanzados o con
complicaciones limitan el tratamiento a
urgencias dentales en entorno hospitalario.
Además, se deben tener precauciones
adicionales en pacientes que han recibido
trasplantes de células madre o están bajo
tratamiento con esteroides.
HEMOFILIA A
Es un trastorno hemorrágico hereditario, causado por la deficiencia
o disfunción del factor VIII de coagulación en la sangre.
Cuando una persona tiene hemofilia A, su cuerpo no produce
suficiente factor VIII o el factor VIII que produce no funciona
correctamente.
El desarrollo de la hemofilia A está relacionado con la genética. Es
hereditaria y está ligada al cromosoma X.
CLASIFICACION
Según el nivel de actividad del factor VIII en la sangre:
Hemofilia leve
Nivel de factor VIII entre el 5% y el 40% de lo normal.
Sangrados menos frecuentes y menos graves, y a menudo se desencadenan por
lesiones graves o cirugías.
Hemofilia moderada
Nivel de factor VIII está entre el 1% y el 5% de lo normal.
Los sangrados pueden ocurrir con lesiones menores o sin causa aparente
Las hemorragias pueden ser más prolongadas.
Hemofilia grave
Nivel de factor VIII es inferior al 1% de lo normal.
Los sangrados son frecuentes, intensos y pueden ocurrir de forma espontánea, sin
causa aparente.
Mayor riesgo de hemorragias internas, especialmente en las articulaciones y
músculos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pueden variar según el tipo y la gravedad de la enfermedad:
Hemofilia moderada: Hemofilia grave:
Hemofilia leve: Hemorragias Sangrado espontáneo, sin
Sangrado prolongado articulares: Dolor, causa aparente.
después de una lesión hinchazón y Hemorragias articulares
o cirugía. limitación del recurrentes, que pueden
Hematomas grandes movimiento. causar daño articular
o persistentes. Hematomas más crónico y discapacidad.
Sangrado nasal frecuentes y de Hematomas grandes y
frecuente. mayor tamaño. dolorosos.
Sangrado excesivo Sangrado Sangrado en músculos y
después de la prolongado después tejidos blandos.
extracción dental o de lesiones menores. Sangrado prolongado
de procedimientos Sangrado después de lesiones
quirúrgicos menores. prolongado después menores o procedimientos
de procedimientos dentales.
dentales.
TRATAMIENTO MÉDICO
El tipo de tratamiento varía según el tipo y gravedad:
El tratamiento puede no ser necesario
Medicamentos antifibrinolíticos
Infusiones de concentrados de factor VIII
Terapia de reemplazo del factor VIII
profilácticamente
MANEJO ODONTÓLOGICO
Requiere precauciones especiales debido al riesgo de sangrado
excesivo durante los procedimientos dentales.
1. Coordinación con el equipo médico
2. Evaluar la gravedad de la hemofilia
3. Prevención de sangrado
4. Evitar procedimientos invasivos
5. Control del sangrado
6. Educación del paciente
MANEJO ODONTÓLOGICO
GRACIAS
