DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Y

MEDICIÓN DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 Entrevista inicial.
• Durante la entrevista inicial con el entrenado, se debe de
hacer una planeación de los elementos a preguntar al
usuario, con el fin de obtener información que ayude al
entrenador, decidir cuál o cuáles serán las mejores
estrategias para lograr los objetivos SMART; dentro de
esos elementos, existe uno de suma importancia que se
denomina Datos sobre su salud y antecedentes
familiares, dentro de este apartado a su vez, se deben de
hacer preguntas encaminadas a conocer datos sobre el
estado de salud actual.
Preguntas encaminadas a: PLANIFICACI
Ó N D E LA
- Datos personales
- Objetivos nutricionales.
- Salud o historia clínica actual personal.
- Antecedentes familiares de salud.
ENTREVISTA.
- Medicamentos en activo.
- Tiempos de comida
- Conductas de riesgo
- Trastornos de la
conducta alimentaria.
- R24H
- FRECUENCIA DE
ALIMENTOS.
- Actividades físicas
- Actividades laborales
- Condición física visible
- Enfermedades.
- Laboratoriales.
- Antropometría.
- Bioimpedancia.
HISTORIA
CLÍNICA
1DATOS DEL
DEPORTISTA

2ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN FÍSICA

3ANTECEDENTES DE
SALUD-ENFERMEDAD

4CONSUMO DE
SUPLEMENTOS O
MEDICAMENTOS
5 SIGNOS

6INDICADORES
DIETÉTICOS

7TIPO DE
ENTRENAMIENTO

8 ESTILO DE VIDA
ELEMENTOS DEL
DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL.
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL

• Es el primer paso en el proceso de atención nutricional., donde se recolectan,

analizan e interpreta la información.
• Método que un nutriólogo utiliza para evaluar críticamente y tomar decisiones para
solucionar problemas relacionados con la nutrición y proveer proceso de nutrición
de calidad, efectivos y seguros.
 COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL EN EL DEPORTE.
Se deben incluir 5 categorías, sin contar los datos generales:
• Antropométrica: Método y categoría de peso y pesos de competencia problemas y soluciones
• Bioquímica y pruebas médicas: Parámetros, comentarios y tratamiento.
• Clínica: Enfermedad, lesiones, alergias, datos de entrenamiento sobre entrenamiento, consumo de
medicamentos.
• Historia dietética: Tiempos de comida, horarios, alimentos y bebidas e intervenciones. Frecuencia de
consumo de alimentos. Permite conocer los patrones de conducta alimentaria de la persona y
estimar su ingesta energética y nutrimental.
• Entrenamiento: Se analiza la información de los entrenamientos.
Al finalizar se realiza un diagnóstico nutricional con objetivos e intervenciones monitoreo y evaluación.
• La evaluación del estado nutritivo tiene
como finalidad la detección temprana
de grupos de pacientes con riesgo de
padecer malnutrición, el desarrollo de
programas de salud y nutrición y para
controlar la eficacia de distintos
regímenes dietéticos. La valoración del
estado nutricional debe reunir los
siguientes aspectos:
 SITUACIÓN DEL METABOLISMO: ESTUDIO
DE LOS PARAMETROS ANALÍTICOS.
• Las muestras se obtienen normalmente de sangre, orina, heces. Los objetivos de realizar dichas
pruebas son: por un lado, detectar las posibles carencias nutricionales, antes de que aparezcan
signos clínicos; por otro lado, confirmar el diagnóstico de malnutriciones específicas y, por último,
realizar encuestas de población para detectar posibles déficits en las mismas.
• Se debe valorar:
• Metabolismo de las proteínas.
• Metabolismo de los azúcares.
• Metabolismo de las grasas.
• Metabolismo de las vitaminas.
• Metabolismo de los minerales.
• Valoración de la respuesta inmunológica.
 SITUACIÓN FISIOPATOLÓGICA: HISTORIA
CLINICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
• En este apartado se recogen datos de identidad, antecedentes personales y familiares,
tratamiento farmacológico y se debe realizar una adecuada exploración física.
Conviene prestar especial atención a la piel, pelo, dientes, lengua, encías, labios y los
ojos, al ser zonas con elevada capacidad de regeneración y en las que se podrían
encontrar signos tempranos de malnutrición.
 INFORME PSICOSOCIAL: EDUCACIÓN Y
HÁBITOS NUTRITIVOS

• El estilo de vida, la situación económica, el ambiente cultural y los factores étnicos,

también tienen gran influencia sobre los patrones nutritivos.
 HISTORIA DIETÉTICA

• La historia dietética no se utiliza como medio diagnóstico, sino como fuente complementaria de
información para ser estudiada conjuntamente con el resto de los datos.
• Esta técnica tiene muchas limitaciones ya que es muy difícil conocer exactamente la composición
de cada uno de los alimentos ingeridos y la incapacidad para recordar los tipos y cantidades de
alimento ingeridos.
• Existen muchos métodos empleados, aunque es aconsejable realizar al menos dos de éstos:
• Encuesta de 24 horas.
• Cuestionarios selectivos de frecuencia.
• Diario dietético durante 5-7 días.
• Control de compras y consumo de alimentos.
• La información obtenida debe ser transformada en términos de cantidades de nutrientes y energía, esto se
puede llevar a cabo utilizando unas tablas de composición de alimentos.
PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIA.
 PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIA (PAN)
PASOS REALIZADOS DE
FORMA SECUENCIAL

A) EVALUACIÓN

B) DIAGNÓSTICO

C) INTERVENCIÓN

D) MONITOREO
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL.
 PAUTAS DE INGESTIÓN DE ALIMENTOS Y
NUTRIENTES.
• Ingesta calórica y proteica mayor o menos de los necesario según su edad y su actividad.

• Ingesta de vitaminas y minerales mayor o menor a lo necesario según su edad.

• Dificultad para tragar (deglutir)

• Trastornos gastrointestinales.

• Hábitos alimentarios fuero de lo común: Pica.

• Depresión o trastorno de la función cognitiva.

• Nutrición parental durante mas de tres días (a través de una vena)

• Incapacidad o falta de deseo de alimentarse.

• Aumento o disminución de actividades de la vida diaria.

• Uso incorrecto de suplementos.

• Cambios inadecuados del tipo de alimentación (parenteral, enteral, tragar).

• Trastornos intestinales-.

• Dietas restrictivas.

• Limitaciones para alimentar y conseguir alimentos.

 FACTORES PSICOLÓGICOS Y SOCIALES.

• Escasas formación y educación.

• Barreras de comunicación.
• Factores culturales y religiosos.
• Trastornos emocionales con pérdida de apetito.
• Adicciones.
VALORES ANORMALES DE LABORATORIOS.

• Proteínas viscerales (albúmina, TGO, TGA)

• Perfil lipídico (colesterol, HDL, LDL, triglicéridos).
• Hemoglobina, hematocrito y otras pruebas hematológicas.
• Nitrógeno ureico en sangre, creatinina, electrolitos.
• Glucemia en ayunas.
• Otros parámetros de laboratorio de la condición digestiva e inmunológica.
 FÁRMACO

• Uso crónico.
• Administración simultanea.
• Efectos adversos e interacciones fármaco nutrientes.
• Uso de EAA por periodos prolongados.
 SIGNOS FÍSICOS: CABELLO.

• Apariencia anormal: Seco, caída

abundante, despigmentación,
extremadamente fino,
• Posibles desordenes o
deficiencias asociadas:
Kwashiorkor y marasmo.
• Posibles etiologías no nutritivas:
aparición de canas, algunos
tipos de alopecia.
 SIGNOS FÍSICOS: ROSTRO

• Desnutrición: Seborrea naso labial,

cara de luna (síndrome de
Cushing) , palidez.
• Desorndes o deficiencias
asociadas: Riboflavina, hierro.
• Acné.
SIGNOS FÍSICOS: OJOS

• Conjuntiva pálida, membranas rojas,

xenosis conjuntival (membranas del ojo
secas).
• Fisuras, daños corneales, xantelasma
(manchas amarillas)
• Ojos enrojecidos por mas de 4 días.
• Anemia y falta de vitamina A.
 SIGNOS FÍSICOS: LABIOS.

• Estomatitis angular (lesiones

blancas o rosas en las esquinas
de la boca).
• Cicatrices angulares queilosis
(rojeces)
• Excesiva salivación, desgaste
dental, cándidas, sarro. Etc.
 SIGNOS FÍSICOS: LENGUA

• Color escalada púrpura,

lengua inflamada, atrofia o
hipertrofia.
• Leucoplasia.
 SIGNOS FÍSICOS: DIENTES

• Esmalte moteado, caries,

pérdida de piezas dentales.
• Malaclusión, halitosis.
 SIGNOS FÍSICOS: UÑAS.

• Koiloniquia (forma de cuchara)

• Líneas blancas.
• Uñas quebradizas.
• Hongos.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS.

(MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS

TRASTORNOS MENTALES
DSM-5
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
• Pica.
• Trastornos de rumiación.
• Evitación/restricción de la ingesta de alimentos.
• Anorexia nerviosa.
• Bulimia nerviosa.
• Trastorno de atracones.
• Trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos no específicos.
• Anorexia atípica nerviosa.
• Bulimia de limitada duración.
• Trastorno por purgas.
• Síndrome de ingesta nocturna de alimentos.
MÉTODOS PARA DETERMINAR LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
CINEANTROPOMETRIA

¿Qué es la Cineantropometria?
Es el área de la ciencia que estudia la medición del Tamaño, Forma, Composición, Simetría, Proporción,
Maduración, y la Función en general del organismo humano en relación al crecimiento, ejercicio, rendimiento y
nutrición.

¿Para que nos sirve realizar una Cineantropometria en el deportista?

• Llegar a un diagnostico oportuno y adecuado del estado nutricional.
• Realizar un seguimiento correcto de la evolución corporal del atleta.
• Adecuar el plan de alimentación y el de entrenamiento de acuerdo a los resultados.

¿Qué reglas se deben de seguir para una correcta evaluación antropometrica?

Uñas cortas Ropa adecuada Calibración Pliegues no
del del evaluado del equipo mayores a 40 mm
evaluador
Manos limpias del Sin crema corporal en el Mismo horario en Mencionar al
evaluador evaluado las sesiones sujeto las
medidas que se
realizan
Hoja antropométrica Ayuno de 8 – 12 hrs Misma ropa en No invadir el
del evaluado las sesiones espacio personal
 PLANOS
TRIDIMENSIONALES
¿ Q U É M E D I C I O N E S FORMAN PARTE D E L “ PE RF I L
RE ST RI NG ID O” (ISAK 1)?

Básicas
Peso Estatura
Pliegues cutáneos
Tríceps Subescapular
Bíceps Cresta iliaca
Supraespinal Abdominal
Muslo frontal Pierna medial
Perímetros
Brazo relajado Brazo contraído
Cintura (mínima) Glúteo (cadera)
Pierna máxima
Diámetros
Humero Fémur
PUNTOS D E
M AR C ACIÓN
¿Qué son las referencias anatómicas?
• Son puntos del esqueleto que pueden identificarse, y estos, generalmente, se encuentran en la superficie
corporal, de manera que sea fácil y rápida su ubicación.

¿Cómo se deben ubicar las referencias anatómicas?

• Se deben de encontrar con el dedo pulgar o índice.
• Ya encontrado, se debe de retirar el dedo y volver a encontrar, esto para corroborar.
• Se marca el lugar con un lápiz dermosensible o un lapicera común.
• Se debe de marcar con un punto o con una línea inferior a 5 mm.
• Revisar nuevamente que la marca se haya hecho en el correcto punto de referencia.
• Hacer el marcaje definitivo en forma de “X” o de “+” con tamaño de 2 cm.

¿Qué materiales se necesitan?

Bascula, Estadimetro, Plicometro, Cinta antropométrica,Antropómetro de ramas cortas.
TÉCNICA DE LA TOMA DE PLIEGUES
CUTÁNEOS
UBICACIÓN DE LOS SITIOS DE
PLIEGUES CUTÁNEOS
UBICACIÓN DE LOS SITIOS DE LOS
PERÍMETROS
UBICACIÓN DE LAS DIÁMETROS
CORPORALES
 COMPOSICIÓN CORPORAL
¿QUÉ NOS PERMITE LA EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN
CORPORAL?

La cuantificación de los principales componentes estructurales del

organismo, como son el músculo, el hueso, la grasa y las viseras.
Esto en valores absolutos o relativos al peso total.
MASA CORPORAL
TOTAL

MASA MASA LIBRE DE

GRASA GRASA

MASA OSEA MASA MUSCULAR MASA RESIDUAL

 PORCENTAJE DE GRASA
CORPORAL CLASIFICACIÓN SEGÚN PORCENTAJE
Clasificación Hombres Mujeres
Delgado <8% < 15 %
Ecuación de Carter, especifica para Hombres
deportistas. La aplica para atletas Óptimo 8 –15 % 15 – 20 %
olímpicos y la publica en los estudios % GC = 2.5850 + (0.1051 x ∑) Sobrepeso 15 – 20 % 20 – 25 %
del MOGAP (Montreal Olympic
Pre-obeso 20 – 25 % 25 – 32 %
Games Anthropometric Project). Mujeres
Obeso ≥ 25 % ≥ 32 %
% GC = 3.5803 + (0.1548 x ∑)
Atletas
∑ = Sumatorio de los 6 pliegues Corredores de 4 –9 % 6 – 15 %
cutáneos.
larga distancia

Luchadores 4 – 10 % ------
Pliegues cutáneos (todos en mm): Gimnastas 4 – 10 % 10 – 17 %
Pliegue Cutáneo tricipital. Nota: Recordar que el Culturistas (élite) 5– 8 % 10 – 15 %
valor final es en
Pliegue Cutáneo Subescapular. Nadadores 5 – 11 % 14 – 24 %
porcentaje (%), así que
Pliegue Cutáneo Supraespinal. se tiene que convertir Jugadores de 7 – 11 % 18 – 27 %
para obtener el valor basket
Pliegue Cutáneo Abdominal.
absoluto en kilogramos Remo 11 – 15 % 18 – 24 %
Pliegue Cutáneo del Muslo frontal. (kg).
Tenistas 14 – 17 % 19 – 22 %
Pliegue Cutáneo de la Pantorrilla.
 MASA GRASA (ESPECULACIÓN
VISUAL)
NOTA: ESTE MÉTODO ES SUMAMENTE ERRÓNEO, PERO, SI ES LO ÚNICO QUE SE PUEDE APLICAR, PUEDE
SER DE UTILIDAD.
 MASA MUSCULAR (FORMULA DE LEE)

PBC (Perímetro Brazo Corregido) = Perímetro brazo contraído - (3.1416 * (Pliegue tríceps / 10))
PMC (Perímetro Muslo Corregido) = Perímetro del Muslo - (3.1416 * (Pliegue muslo anterior / 10))
PGC (Perímetro Gemelar Corregido) = Perímetro gemelar - (3.1416 * (Pliegue pantorrilla medial / 10))

Sexo: Clasificación según porcentaje

• Mujeres = 0 Clasificación Hombre Mujer
• Hombres =1
Bajo < 30 % < 29 %
Etnia:
Optimo 30 – 34 % 30 – 32 %
• Asiáticos = -2
• Afro-americanos = 1.1 Alto 35 – 39 % 33 – 35 %
• Caucásicos e Hispánicos = 0 Excelente 40 – 45 % 36 – 40 %
Atleta > 46 % > 41 %

Hombres y Mujeres
𝑀𝑀𝑘𝑔 = 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠 * ((0.00744 * 𝑃𝐵𝐶 2) + (0.00088 * 𝑃𝑀𝐶 2) + (0.00441 * 𝑃𝐺𝐶2)) + (2.4 * Sexo) – (0.048 * 𝐸𝑑𝑎𝑑𝑎ñ𝑜𝑠) + (Etnia + 7.8)
 SOMATOTIPO
¿Qué es?
• El estudio del somatotipo es uno de los 3
objetos de estudio de la kineantropometria.

¿Qué logra?
• La cuantificación de los 3 componentes
primarios que determinan la estructura
morfológica del sujeto, expresada en una
serie de 3 números, el primero es la
Endomorfia, el segundo la Mesomorfia y el
tercero la Ectomorfia.
• Los tres componentes están siempre
presentes en todo individuo, en mayor o
menor medida, siendo uno predominante
sobre los otros, al definir el somatotipo
siempre hay que mencionar los tres
componentes para no romper el concepto
de somatotipo como un todo.
 SOMATOTIPO: HEATH Y CARTER
¿Qué es?
• Descripción numérica de la configuración morfológica
de un individuo al momento de ser estudiado.

¿Qué influencia el somatotipo?

La tipología del individuo podía estar influida por
factores exógenos;
• Edad.
• Genero.
• Etapa de crecimiento.
• Actividad física.
• Alimentación.
Factores ambientales.
¿Puede variar el somatotipo?
• Lo puede hacer en función de la temporada deportiva
y también de la especialidad deportiva a la que
pertenezca el individuo, entre otros factores.
 ENDOMORFIA
¿Qué es?
Este componente se relaciona con el tejido adiposo y con la tendencia a la obesidad. Se refiere en
concreto a la cantidad relativa de grasa.
¿Cómo se calcula?
Endomorfismo = -0.7182 + (0.1451 x ∑) – (0.00068 x ∑^2) + (0.0000014 x ∑^3)
∑ = ((PC Tricipital + PC Subescapular + PC Supraespinal) x 170.18) / 〖𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎〗_𝑐𝑚
 MESOMORFIA
¿Qué es?
Este componente se relaciona con el tejido muscular, óseo y conjuntivo. Su predominio supone un gran desarrollo muscular.
¿Cómo se calcula?
Mesomorfismo = ((0.858 x Diámetro humeral) + (0.601 x Diámetro femoral) + (0.188 x PBC) + (0.161 x PPC)) – (〖𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎〗
_𝑐𝑚 x 0.131) + 4.5
PBC “Perímetro de Brazo Corregido” = 〖𝐶𝑖𝑟𝑐𝑢𝑛𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐵𝑟𝑎𝑧𝑜 𝐶𝑜𝑛𝑡𝑟𝑎𝑖𝑑𝑜〗_𝑐𝑚 - 〖𝑃𝑙𝑖𝑒𝑔𝑢𝑒 𝐶𝑢𝑡𝑎𝑛𝑒𝑜 𝑇𝑟𝑖𝑐𝑖𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙〗_𝑐𝑚
PPC “Perímetro de Pantorrilla Corregido” = 〖𝐶𝑖𝑟𝑐𝑢𝑛𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑃𝑎𝑛𝑡𝑜𝑟𝑟𝑖𝑙𝑙𝑎〗_𝑐𝑚 - 〖𝑃𝑙𝑖𝑒𝑔𝑢𝑒 𝐶𝑢𝑡𝑎𝑛𝑒𝑜 𝑑𝑒 𝑃𝑎𝑛𝑡𝑜𝑟𝑟𝑖𝑙𝑙𝑎〗_𝑐𝑚
 ECTOMORFIA
¿Qué es?
Este componente se relaciona con la piel y el sistema nervioso. Indica la distribución de los tejidos relacionados con la altura.
Se refiere a la linealidad relativa.
¿Cómo se calcula?
Cociente Altura – Peso (CAP) = 〖𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎〗_𝑐𝑚 / 〖〖𝑃𝑒𝑠𝑜〗_𝑘𝑔〗^3
Si CAP ≤ 38.25 >>>> Ectomorfismo = 0.1
Si CAP 38.26 – 40.7 >>>> Ectomorfismo = (0.463 x CAP) – 17.63
Si CAP ≥ 40.75 >>>> Ectomorfismo = (0.732 x CAP) – 28.48
CATEGORÍAS DE LOS
SOMATOTIPOS
 DEBEMOS RECORDAR QUE…

• Antropometría en atletas elite pro.

• Antropometría en usuarios promedios.
• Antropometría en personas con discapacidad.
• Antropometría infantil y adolescente.
• Antropometría en personas en estado de postración.
BIOIMPEDANCIA
 ¿QUÉ ES?
• La bioimpedancia es una técnica simple,
rápida y no invasiva que permite la
estimación del agua corporal total (ACT)
y, por asunciones basadas en las constantes
de hidratación de los tejidos, además se
obtiene la masa libre de grasa y, por
derivación, la masa grasa (MG), mediante
una simple ecuación basada en dos
componentes (MLG kg = peso total kg – MG
kg).
 ¿CÓMO FUNCIONA?
• El equipo que realiza la bioimpedancia envía una
pequeña corriente eléctrica a través del cuerpo, por
lo que no debe usarse en aquellas personas que
llevan marcapasos, para evitar el posible
malfuncionamiento de estos implantes
médicos. Tampoco deben utilizar esta prueba
mujeres embarazadas y personas que lleven
prótesis metálicas. También en el momento de la
medición hay que quitarse objetos
metálicos (joyas, reloj, etc.).
 ¿CÓMO SE REALIZA?

• Posición corporal:
• Es importante mantener la misma posición corporal en todas las mediciones al realizar la
bioimpedancia.
• La posición corporal ideal es manteniéndose erguido de forma que los dedos hagan
contacto con los electrodos delanteros y el talón con los traseros. La posición de los
brazos es estirados a lo largo del tronco y ligeramente separados del mismo, de manera
que estén colocados rectos hacia abajo para tener lecturas más reales de la grasa
corporal.
• Pies descalzos, la medición se lleva a cabo sin zapatos y sin calcetines y con los pies
libres de exceso de suciedad para facilitar la conducción y evitar posibles fallos en la
medición.
 PARA QUE LA MEDICIÓN POR BIOIMPEDANCIA SEA LO MÁS
PRECISA POSIBLE DEBEMOS TENER EN CUENTA:

• Evitar mediciones tras realizar un ejercicio vigoroso, ya que la pérdida de líquidos que conlleva puede alterar los resultados finales.

• Estado de hidratación: puede afectar directamente a la medición ya que la conductividad de la masa libre de grasa depende de su
contenido en agua. La cafeína, el alcohol, los diuréticos… causan deshidratación, por lo que pueden dar porcentaje de masa grasa
corporal más elevada de lo real.

• Ingesta: el consumo de alimentos parece no alterar los resultados de bioimpedancia, pero durante la digestión puede existir una
acumulación de agua en el área del estómago y afectar a los resultados de la prueba.

• Temperatura corporal: las temperaturas anormales (fiebre) pueden alterar las lecturas de la prueba por bioimpedancia. También se
debe controlar la temperatura de la sala donde se vaya a hacer la medición.

• Consumo de líquidos y de alimentos: no tomar aproximadamente 3 – 4 h antes de la prueba, no beber alcohol las 24 h antes de la
prueba. No tomar diuréticos una semana antes de la prueba.

• Orinar media hora antes de hacer la prueba.

• Si es posible, hacer la prueba por bioimpedancia fuera de los días del ciclo menstrual.

• No hacer la prueba recién levantado, es mejor esperar 2 horas para que se distribuyan los líquidos corporales.

• Es conveniente tener las revisiones a la misma hora, día de la semana y con la misma ropa, misma posición corporal, así la
bioimpedancia será más exacta.
 ¿QUÉ VALORES MEDIMOS
CON BIOIMPEDANCIA?
•Porcentaje de grasa.
•Nivel de grasa visceral.
•Porcentaje de agua visceral total.
•Masa libre de grasa, masa muscular y
metabolismo basal.