APS Niño

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Control de salud infantil.............................................................................. 10

Objetivos .......................................................................................................... 11
¿Qué debemos saber? ....................................................................... 11
Modelo dorothea orem ................................................................................. 12
Metaparadigma .......................................................................................... 12
Teoría integral de OREM ....................................................................... 13
Necesidades según Orem ...................................................................... 14
Valores exámenes ............................................................................................. 15
Fases y periodos de crecimiento ........................................................... 20
Etapa prenatal ............................................................................................ 21
Etapa post natal ........................................................................................ 22
Reflejos .................................................................................................................... 25
Programa NANEAS............................................................................................ 32
EEDP ........................................................................................................................... 38
Cálculo de la edad cronológica ....................................................... 39
Como calcular......................................................................................... 41
Cálculo de la edad corregida ............................................................ 43
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Cálculo de la edad mental ................................................................... 45
Perfil del desarrollo psicomotor ....................................................... 47
Zonas achuradas: ................................................................................. 47
TEPSI.......................................................................................................................... 48
Indicadores de maduración ...................................................................... 52
Dentición .......................................................................................................... 52
Edad de brotes dentarios .............................................................. 54
Fontanelas ...................................................................................................... 56
Control de esfínteres ............................................................................... 59
Eliminación vesical.............................................................................. 59
Eliminación intestinal........................................................................ 61
Maduración psicomotora ..................................................................... 63
Vacunas ................................................................................................................... 64
Conceptos generales de inmunización......................................... 65
Clasificaciones: ...................................................................................... 69
Vacunas programáticas ........................................................................ 71
BCG................................................................................................................. 72
Hexavalente (Difteria Tétano Pertussis (DTP)-
Haemophilus influenzae tipo B (Hib) Hepatitis B (Hep B)
- Poliomielitis) ........................................................................................ 75
Vacuna Neumocócica Conjugada ............................................. 81
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Vacuna Sarampión- Rubéola– Paperas ............................... 83
Vacuna Antimeningocócica .......................................................... 86
Vacuna Hepatitis A ............................................................................. 87
Vacuna dTpa (acelular) ................................................................... 89
Vacuna Anti-Virus Papiloma Humano .................................... 91
Vacuna Fiebre Amarilla ................................................................... 93
Vacuna Varicela.................................................................................... 95
Vacuna Rotavirus................................................................................. 97
Campaña anti-influenza anual ...................................................... 100
Indicaciones y recomendaciones para los padres y/o
cuidadores ............................................................................................. 102
Recomendaciones para puesta al día de calendarios o
esquemas de vacunación incompletos ..................................... 105
Notificación de Eventos supuestamente atribuibles a
vacunas o inmunizaciones (ESAVI) y Errores Programáticos
(EPRO) ............................................................................................................. 108
ESAVI ......................................................................................................... 108
EPRO........................................................................................................... 108
Controles con profesionales ................................................................... 110
Nutrición .............................................................................................................. 113
Cupón de leche ......................................................................................... 114
Alimentación por edad ........................................................................ 117
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2 meses .................................................................................................... 117
4 meses .................................................................................................... 118
6 meses .................................................................................................... 119
8 meses .................................................................................................... 120
18 meses ................................................................................................. 121
Evaluación nutricional pretérmino ............................................. 122
Evaluación nutricional según el peso al nacer ............ 122
Diagnóstico nutricional ................................................................ 124
Evaluación nutricional del prematuro ............................... 124
Evaluación nutricional lactante y preescolar ..................... 126
Antropometría .................................................................................... 126
Indicadores antropométricos .................................................. 126
Grupos etarios..................................................................................... 128
Criterios aproximación de la edad ....................................... 129
Curvas OMS .......................................................................................... 131
Registros de datos antropométricos ................................... 131
Explicación de los indicadores: ............................................... 132
Ejemplo: ................................................................................................... 137
Evaluación en escolares y adolescentes ................................. 139
Grados Tanner..................................................................................... 140
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Edad biológica o edad cronológica ..................................... 143
IMC ............................................................................................................. 145
Circunferencia de cintura........................................................... 145
Controles según edad ................................................................................. 149
Control 2 meses ........................................................................................ 150
¿Qué veremos?.................................................................................... 150
Antropometría y DNI ............................................................................ 151
Reflejos arcaicos de la edad ..................................................... 153
Entrevista ..................................................................................................... 156
Desarrollo del niño y la niña en el segundo mes de vida
............................................................................................................................. 159
Recomendaciones para la estimulación .................................. 159
Pautas ............................................................................................................. 160
Lugares de vacunas .............................................................................. 174
Educaciones ................................................................................................ 175
Indicaciones ............................................................................................... 175
DERIVACIONES:.......................................................................................... 176
Hipotonía ................................................................................................ 177
Focos de auscultación ................................................................... 178
Control 4 meses ........................................................................................ 179
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¿Qué veremos?.................................................................................... 179
Antropometría ........................................................................................... 181
Entrevista ..................................................................................................... 183
Desarrollo del niño o la niña al 4to mes: ................................ 186
Recomendaciones para la estimulación: ................................. 186
Pautas ............................................................................................................. 187
Educaciones ................................................................................................ 193
Indicaciones ............................................................................................... 193
Derivaciones ............................................................................................... 194
Control 6 meses ........................................................................................ 195
¿Qué veremos?.................................................................................... 195
Antropometría ........................................................................................... 196
Entrevista ..................................................................................................... 199
Desarrollo del niño y la niña en el 6to mes .......................... 203
Pautas ............................................................................................................. 204
Educaciones ................................................................................................ 208
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Indicaciones ............................................................................................... 208
Derivaciones: .............................................................................................. 209
Control 8 meses ........................................................................................ 210
¿Qué veremos?.................................................................................... 210
Antropometría ........................................................................................... 211
Entrevista ..................................................................................................... 214
Desarrollo del niño y la niña e el 8vo mes............................. 218
Pautas ............................................................................................................. 219
Educaciones ................................................................................................ 219
indicaciones ................................................................................................ 219
Derivaciones ............................................................................................... 220
Control 18 meses ..................................................................................... 221
¿Qué veremos?.................................................................................... 221
Antropometría ........................................................................................... 222
Reflejos arcaicos ...................................................................................... 223
Entrevista ..................................................................................................... 224
Desarrollo del niño y la niña a los 18 meses ........................ 228
Pautas ............................................................................................................. 229
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Educaciones ................................................................................................ 238
INDICACIONES:.......................................................................................... 238
Derivaciones ............................................................................................... 238
Control 3 años ........................................................................................... 240
¿Qué veremos?.................................................................................... 240
Antropometría ........................................................................................... 241
EXAMEN FÍSICO .................................................................................. 241
Examen específico ............................................................................ 243
Reflejos arcaicos ............................................................................... 248
Entrevista ..................................................................................................... 249
Estimulación................................................................................................ 255
PAUTAS ............................................................................................................ 255
Educaciones ................................................................................................ 255
indicaciones ................................................................................................ 256
Derivaciones ............................................................................................... 256
Control 4 años ........................................................................................... 257
¿Qué veremos?.................................................................................... 257
Antropometría ........................................................................................... 258
Entrevista ..................................................................................................... 258
Educaciones ................................................................................................ 262
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INDICACIONES:.......................................................................................... 262
Derivaciones ............................................................................................... 262
Diagnósticos comunes en niño APS ................................................... 263
Adolescente ....................................................................................................... 264
Ficha clap ..................................................................................................... 264
Links y recomendaciones ......................................................................... 267
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El control de niño sano o supervisión de salud incluye todas

las actividades destinadas a la prevención, detección y
tratamiento oportuno de enfermedades, además del
acompañamiento y educación al niño y su familia, con el fin
de lograr un adecuado desarrollo y crecimiento.
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Actividad desinada a promover la salud del niño en forma

integral.
El realizar un control de salud es muy importante dado que
es nuestra oportunidad de identificar a un niño, o que
supuestamente es sano, algunos factores que pueden
significar un riesgo potencial o que de hecho ya lo son.
También estamos a cargo del programa de inmunización en
los niños, el cual está por calendario. Actualmente, gracias a
la pandemia, los padres están más informados que nuca,
pero, así como viene la información también vienen los
miedos, por lo que nuestros argumentos deben ser creíbles.
Programa de inmunizaciones
Hitos del desarrollo
Reflejos por edad
Examen físico por edad
Derivaciones correspondientes
Lactancia y leche por mes
Nutrición por edad
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Dorothea E. Orem presenta su teoría del déficit de

autocuidado como una teoría general compuesta por tres
teorías relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado, teoría
del déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de
Enfermería.
Persona Es un todo integral dinámico

que funciona biológica,
simbiótica y socialmente con
la facultad de utilizar las
ideas, las palabras para
pensar y reflexionar sobre su
propio estado de salud y
guiar sus esfuerzos a fin de
llevar a cabo acciones de
autocuidado.
Entorno Conjunto de los factores
externos que influyen sobre
la decisión de la persona en
emprender los autocuidados
sobre su capacidad de
ejercerlos.
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Salud Percepción de bienestar que
tiene una persona de su
condición existencial
caracterizada por la
experiencia de satisfacción,
placer y una continua
personalización.
Enfermería Servicio humano, proceso
interpersonal y una
tecnología que se presta
cuando la persona no puede
cuidarse por si misma.
Teoría de autocuidado: escribe el porqué y el cómo

las personas cuidan de sí mismas
Teoría del déficit de autocuidado: describe y explica
cómo pueden ayudar a las personas, los profesionales
de enfermería.
Teoría de sistemas: describe y explica las relaciones
que hay que mantener
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1. Aporte suficiente de aire

2. Aporte suficiente de líquidos y electrolitos
3. Aporte suficiente de alimentos
4. Provisión de cuidados en la eliminación y excreción
5. Equilibrio entre la actividad y reposo
6. Equilibrio entre la soledad y la interacción social
7. Riesgos para la vida
8. Promoción del funcionamiento humano
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*El color representa el tubo con el que se debe utilizar

Hemograma
Recuento leucocitos 4,1 – 10,9 k/ul
Hematocrito Mujer: 37 – 47%
Hombre: 42 – 52%
Recuento eritrocitos Mujer: 3,4 – 4,6 m/UI
Hombre: 4,6 – 5,8 m/UI
Recuento reticulocitos 0,5 – 1,5%
Hemoglobina Mujer: 12,2 – 15,5 g/dl
Hombre: 14 – 18 g/dl
Recuento de plaquetas 140 – 440 k/ul
VHS (velocidad hemática de Niños y adolescentes:

sedimentación) 7 – 15 mm/hr
Electrolitos plasmáticos
Sodio 136 – 146 mEq/L
Potasio 3,5 – 5,1 mEq/L
Cloro 98 – 108 mEq/L
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Gases arteriales
pH 7,35 – 7,45
pO2 71 – 104 mmHg
pCO2 35 – 45 mmHg
SatO2 94-98%
HCO3 21 – 28 mEq/L
Gases venosos
pH 7,32 – 7,43
pO2 36 – 44 mmHg
pCO2 35 – 48 mmHg
SatO2 70 – 80%
HCO3 21 – 26 mEq/L
Pruebas de coagulación
Tiempo de protrombina 70 – 100% / 10 - 13
(TP) segundos
Tiempo parcial de 20 – 40 segundos
tromboplastina activada
(TTPK O TTPA)
INR Tiempo de protrombina
Tiempo de protrombina de
control
0,8 – 1,2
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Perfil bioquímico
Glucosa 60 – 100 mg/dl
Creatinina Mujer: 0,50 – 0,90 mg/dl
Hombre: 0,70 – 1,20 mg/d
Niños hasta 5 años: 0,31 –
0,47 mg/dl
Uremia 10 – 50 mg/dl
Calcio 8,6 – 1,2 mg/dl
Fósforo 2,7 – 4,5 mg/dl
Proteínas totales 6,6 – 8,7 g/dl
Albúmina 3,9 – 4,9 mg/dl
Ácido úrico Mujer: 2,4 – 5,7 mg/dl
Hombre: 3,4 – 7,0
PCR Hasta 0,5 mg/dl
Amilasa 28 – 100 U/L
Lipasa 8 – 80 U/L
Perfil lipídico
Colesterol total < 200 mg/dl
HDL Mujeres: 45 – 65 mg/dl
Hombres: 35 – 55 mg/dl
LDL 80 – 125 mg/dl
VLDL 10 – 40 mg/dl
Triglicéridos 50 – 200 mg/dl
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Perfil hepático
Bilirrubina total Niños y adultos: hasta 1,0
mg/dl (proteger muestra de
luz)
Bilirrubina directa Hasta 0,25 mg/dl
GOT 10 – 50 UI/L
GPT Mujeres: hasta 35 UI/L
Hombres: hasta 50 UI/L
GGT Mujeres: hasta 40 UI/L
Hombres: hasta 60 UI/L
Fosfatasa alcalina Mujeres: 35 – 104 U/L
Hombres: 40 – 129 U/L
Otros
Ácido láctico 5 – 26 mg/dl
Ácido úrico Mujeres: 2,4 – 5,7 mg/dl
Hombres: 3,4 – 7,0 mg/dl
Amonio 11 – 55 umol/l
Acido valproico 50 – 100 ug/ml
Antiestreptolisina O Hasta 150 UI/ml
CK – TOTAL Mujeres: hasta 179 U/L
Hombres: hasta 190 U/L
CK – MB 2 – 24 U/L
Factor reumatoideo Hasta 14 UI/ml
Carbazepina 8 – 12 ug/ml
Digoxina 0,9 – 2,0 ng/ml
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Fenitoína 10 – 20 ug/ml
Fenobarbital 15 – 40 ug/ml
Fierro Mujeres: 58 – 158 ug/dl
Hombres: 37 – 145 ug/dl
IgA 70 – 400 mg/dl
IgG 700 – 1600 mg/dl
IgM 40 – 230 mg/dl
LDH Niños hasta 15 años: 120 –
200 uI/L
Lito 0,3 – 1,2 mEq/L
Magnesio 1,6 – 2,6 mg/dL
HbA1c 4,8 – 6,0%
TSH 0,27 - 4,20 UI/ml
Insulina basal 2,6 – 24,9 UI/ml
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Fase post
concepsional
Prenatal Postnatal
Ovular Recién
Embrionaria nacido
Fetal Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Adulto
Senescente
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Comienza en la concepción y termina con el nacimiento,

ocurre en el ambiente intrauterino.
El primer periodo de esta etapa es la ovular, que va
desde cero a catorce días. Se caracteriza por una
multiplicación y maduración celular.
El segundo periodo es el embrionario, el cual dura de
los catorce días hasta la novena semana de
gestación. Se caracteriza por la diferenciación de
órganos y sistemas. Al terminar, el nuevo ser está
completamente formado, sólo le falta crecer y madura.
El tercer periodo de esta etapa es el fetal, el cual
comienza desde la novena semana hasta el nacimiento,
el cual ocurre entre las 38 y 42 semanas de
gestación.
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Recién nacido:
➔ Posee una duración de 28 días por fines
estadísticos.
Se caracteriza por los cambios que ocurren en el niño
para adaptarse a la vida extrauterina.
Entre los hitos más importantes de esta etapa se encuentran
el ajuste circulatorio y
respiratorio, la
termorregulación, el
comienzo de la utilización
de los sistemas de
eliminación.
Periodo de lactante:
➔ Abarca de los 29 días hasta los 24 meses).
El primer año corresponde al lactante menor (29 días hasta
los 11 meses 29 días) y el segundo año (12 meses hasta 1
año 11 meses y 29 días) al lactante mayor.
Primer Año (LAC. MENOR): Gran velocidad de
crecimiento, el peso se triplica y la talla aumenta un
50%. Al finalizar el año el niño alcanza 3 logros que
marcan su independencia: marcha, lenguaje y aparición
de dientes.
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Segundo Año (LAC. MAYOR):
Desaceleración del crecimiento,
progresos en las funciones motoras,
sociales e inicio de control de esfínteres
(en el control de los 18 meses se puede
comenzar a anticipar esta situación).
Preescolar:
➔ Se extiende de los 2 a los
5 años, 11 meses y 29 días.
Se caracteriza por una lentitud del
crecimiento.
Perfeccionamiento de actividades
motoras, intelectuales, sociales y un
mayor desarrollo de la personalidad (afianzamiento del yo).
Periodo escolar:
➔ Se extiende de los 6 a
los 12 años o inicio de la
pubertad.
Su velocidad de crecimiento
lenta.
Progresos intelectuales y sociales (relacionado con la
escuela, los pares).
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Adolescencia:
➔ Su inicio y término es
variable, en las niñas comienza
alrededor de los 9 o 10 años para
terminar a los 18 años.
El hombre se demora más, alrededor
de los 13 o 14 y finaliza a los 21 años.
La pubertad, término que se emplea para
denominar el inicio de la adolescencia, se caracteriza por la
aparición de los caracteres sexuales secundarios (vello
pubiano, axilar, crecimiento mamas y genitales externos).
En la adolescencia, se produce un rápido crecimiento de los
órganos y sistemas, manifestándose por un gran aumento de
la talla y cambios físicos. Los cambios hormonales
condicionan inestabilidad psicológica y emocional.
Etapa Edad
Recién nacido 28 días
Lactante menor 29 días hasta los 11 meses 29
días
Lactante mayor 12 meses hasta 1 año 11 meses
29 días
Preescolar 2 a 5 años 11 meses y 29 días
Escolar 6 a 12 años (o inicio pubertad)
Adolescencia 9 a 18 años (hombre hasta 21
años)
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Acto inconsciente dirigido por el SN sin intervención de la

voluntad. Esta actividad comienza en la vida intrauterina.
Para que se produzca una respuesta refleja, es necesaria una
estimulación periférica que sea conducida por vías sensitiva
hasta el centro elaborador, donde se transforma en una
respuesta motora que es llevada por vía eferente o motora
al emisor.
El RN tiene una serie de reflejos arcaicos o de inmadurez,
estos van desapareciendo en la medida que el niño logra
madurez que le permite realizar la acción en forma
voluntaria.
Reflejo Edad de Edad
aparición desaparición
Moro RN 4 – 6 meses
Marcha RN 2 – 3 meses
automática
Presión palmar RN 3 meses
Presión plantar RN 9 – 10 meses
Búsqueda RN 3 meses
Succión RN 3 – 12 meses
Marcha primaria RN 2 meses
Tónico del cuello RN 4 meses
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Reflejos que duran en la adultez:
Croqueal
Paracaídas
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Reflejo Edad ¿Qué es? ¿Cuál es la respuesta?

manifestación
Succión 0 a 4 meses Bebé en supino, estimulación Succión de labios y mandíbula;
táctil en la región anterior de la movimiento anteroposterior de
cavidad bucal. la lengua.
Búsqueda 0 a 4 meses Bebé en supino, estímulo táctil en La cabeza se mueve hacia el

la mejilla del bebé, cerca de la estímulo.
comisura labial.
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Prehensión 0 a 3 meses Bebé en supino, cabeza en línea Flexión de los dedos.

palmar media. Estimulación de la región
ulnar de la palma.
Prehensión 0 a 9 meses Bebé en supino, presión en la Contrae los ortejos de los pies.
plantar planta del pie, cerca de los
ortejos.
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Marcha 0 a 1 mes Bebé en posición vertical, erecto Se inicia una flexión y extensión
automática o inclinado hacia adelante, la de las piernas.
planta presiona la superficie.
Moro 0 a 6 meses Bebe en decúbito supino, cabeza Extensión de brazos y manos

en línea media, brazo y pierna. desplegadas, luego se flexionan
Movimiento de la superficie de los brazos como si fiera a dar un
apoyo o ruido inesperado. El niño abrazo.
semisentado se mueve hacia
atrás.
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Tónico 0 a 4 meses Bebé en supino, voltea la cabeza Extensión del brazo y la pierna
cervical hacia un lado. hacia el lado donde se volteó.
asimétrico
Tónico 0 a 6 meses Bebé en posición cuadrúpeda o

cervical prono asistida.
simétrico
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Paracaídas A partir de los 6 Bebé decúbito prono, brazos Extensión de los codos, muñecas
meses extendidos sobre la cabeza. Niño y dedos para proteger la
suspendido en el aire, se toma la cabeza.
pelvis y se hace un movimiento en
diagonal hacia abajo.
Babinski Hasta 2 años Se pasa la uña o lápiz por la Abanico de los ortejos del pie.
planta del pie suavemente.
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Niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales de

atención en salud.
Los niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales
de atención en salud (NANEAS) son aquellos que tienen el
riesgo o la presencia de una condición física, del desarrollo,
del comportamiento o emocional de tipo crónica, que
requiere atención de salud especial y en mayor cantidad que
lo requerido por el promedio de los niños.
Son un grupo heterogéneo que presentan distintos
problemas de salud que impactan en su calidad de vida y la
de sus familias, por ejemplo: problemas derivados de la
prematurez, malformaciones congénitas, genopatías y
enfermedades crónicas de la infancia
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Su incidencia es mayor en hombres, aumenta a mayor edad.
Cuando se incluyen todos los niños con alguna necesidad
especial en salud, independiente de su complejidad, la
prevalencia se reporta entre un 13 y un 19% en población
pediátrica, donde las patologías más prevalentes son
obesidad, asma y alergias.
Las necesidades son aquellas que derivan de una condición
de salud de tipo crónica, que se estima tenga una duración
de, al menos, 12 meses y se clasifican de la siguiente manera:
Necesidad de atención por especialistas pediátricos.
Necesidad de medicamentos de uso crónico.
Necesidad de alimentación especial para vivir o mejorar
la calidad de vida.
Necesidad de tecnología médica para vivir o mejorar la
calidad de vida.
Necesidad de rehabilitación de discapacidad física,
visual, auditiva o cognitiva.
Necesidades educativas especiales.
Para el enfrentamiento en salud de un NANEAS, se
clasificarán las necesidades en mayores y menores, y
luego, de acuerdo con la combinación de ellas, se clasificará
para los niños en complejidad baja, mediana o alta, de
esa forma, se podrán identificar a los NANEAS de baja
complejidad, que será el grupo objetivo de la APS.
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N Necesidad Definiciones Necesidad menor Necesidad
° es mayor
especiales
1 Necesidad Seguimiento ≤3 especialistas ≥4
de atención continuo, o que pediátricos o de especialistas
de se estima área de la salud pediátricos o
especialista necesitará mental. del área de
s seguimiento por la salud
pediátricos, especialista mental.
incluidos pediátrico por
aquellos del más de 12 meses
área de la y más de una vez
salud al año.
mental.
2 Necesidad 1º más ≤ 4 medicamentos de ≥ 5 o más
de medicamentos, uso prolongado que medicament
medicament suplementos o no requieran ser os de uso
os de uso vitaminas de administrados prolongado o
crónico medicina endovenosos o terapia que
alópata, y por un intrahospitalariame requiera ser
tiempo > a 12 nte. administrad
meses o que se a
estima que endovenosa
durará 12 meses. o en hospital.
Quimioterapi
a.
3 Necesidad Tipo de Necesita fórmulas Necesita
de alimentación especiales enterales nutrición
alimentació especial, ejemplo: (independiente de su parenteral
n especial a) fórmulas vía de parcial o
para vivir enterales administración) total
b) preparados de (continua o
nutrición ciclada).
parenteral
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4 Necesidad Cualquier No necesita Necesita
de dispositivo o dispositivos ni ventilación
tecnología adaptación tecnología o asistida
para vivir necesaria para necesita elementos (invasiva o
vivir o mejorar la ortopédicos de no invasiva)
calidad de vida. cualquier tipo, con o sin
Ejemplo: monitor monitoreo no sondas u
cardiorrespirator invasivo, usuario de ostomías,
io, sondas, sondas y ostomías, diálisis
ostomías, válvulas derivativas, crónica,
oxigenoterapia, oxigenoterapia, sin marcapasos.
etc. necesidad de Sondeo
ventilación asistida. vesical
intermitente.
5 Necesidad Necesidad de Transitoria (<12 Permanente
de terapia kinésica, meses) permanente, (duración
rehabilitaci fonoaudiología, pero con necesidad mayor a 12
ón por terapia de máximo 2 meses) con
situación de ocupacional y/o sesiones semanales, necesidad de
discapacida psicopedagogía. o que sus terapias terapia
d son cubiertas por su frecuente.
jornada escolar,
independiente de la
frecuencia.
6 Necesidades Asistencia a Necesidad de Necesidad
educativas escuela especial, asistencia a escuela de asistencia
especiales escuela especial, o con a escuela
hospitalaria, o necesidad especial, o hospitalaria
necesidad de con necesidad de por periodo
adaptaciones adaptaciones que supere
curriculares. curriculares. hospitalizaci
ón
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Niños con fragilidad médica, con limitaciones funcionales

severas y permanentes, que presentan TODAS las
necesidades en categoría Mayor, o que en forma
transitoria requieren de hospitalización por
descompensaciones, por lo que, en ese período, deben ser
cuidados en el Nivel Terciaria, ya sea en servicios clínicos de
pediatría o unidades de neonatología de hospitales.
Niños que tienen 3 a 5 necesidades en categoría Mayor

o necesidad en categoría Mayor de las necesidades 3
(Necesidad de alimentación especial para vivir) y/o 4
(Necesidad de tecnología para vivir).
En general, corresponderá a niños que se encuentran
estables de su condición de salud, pero para realizar
actividades de la vida diaria o para recuperar áreas
dañadas, necesitan de cuidados permanentes complejos, o de
alta frecuencia.
El cuidado de este grupo requiere un equipo especializado,
multidisciplinario para resolver las necesidades complejas.
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Niños que tienen máximo 2 necesidades en categoría Mayor,

a excepción de que tenga categoría Mayor en las
necesidades 3 o 4.
Este grupo debiera mantenerse en seguimiento en APS y
corresponderá a niños que se encuentran estables y cuya
familia cuenta con herramientas que le permiten ser
autovalentes en el cuidado de su hijo o hija.
El énfasis está dado en la promoción de la salud, prevención
de enfermedades, el diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de intercurrencias o agravamiento de su situación
de base, evitando complicaciones y secuelas por
diagnósticos tardíos.
El equipo de salud de APS capacitado tiene un rol
privilegiado por la posibilidad de seguimiento, enfoque
biopsicosocial, cercanía al domicilio y posibilidad de
desarrollar un trabajo con la red comunal.
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Esta escala busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor
de niños de 0 a 2 años, considerando cuatro áreas de
desarrollo:
1. Motora (M): comprende coordinación corporal general
y específica, reacciones posturales y locomoción.
2. Lenguaje (L): comprende el lenguaje verbal y no
verbal, reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones,
comprensión y emisión verbales.
3. Social (S): comprende la habilidad del niño o niña para
reaccionar frente a personas y para aprender por
medio de la imitación.
4. Coordinación (C): comprende las reacciones del niño
o niña que requieren organización temporo-espacial de
algunas funciones.
Se debe calcular la edad cronológica restando a la fecha de

aplicación la fecha de nacimiento.
Teniendo clara la edad cronológica, se debe establecer la
edad en meses cerrados, para esto se debe considerar los
siguientes rangos mínimos y máximo para establecer el mes.
Esta definición permitirá establecer el mes en el que se debe
iniciar la evaluación, así como el mes en el que se deberá
buscar el Puntaje Estándar (PE) en el manual del EEDP:
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Se debe comenzar la prueba en el mes inferior a la edad

cronológica calculada solo en meses. Si el niño o la niña no
logra algún ítem en ese mes, se debe retroceder en los meses
hasta llegar al mes donde logre todos los ítems.
Ejemplo: Benjamín, un niño con 0a/8m/3d la edad
cronológica se encuentra en el rango de los 8 meses, por lo
tanto, se partirá la evaluación con los ítems del mes 7.
EC en meses: 8
EC en días: (8 x 30) + 3 días: 243
Continuando con el ejemplo, al restar los meses también da

un valor negativo, esto indica que se debe quitar un año a
la fecha de hoy (equivalente a 12 meses), y sumar los meses
a los 3 meses que quedaron al sacar 1 mes para sumar a la
columna de los días:
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Por último, se deben restar los años, para esto se debe

considerar que, al sacar 1 año para traspasar 12 meses a la
columna de meses, el año 2021 cambia a 2020, lo que da un
resultado de 1 al realizar la resta. Así, la edad del niño o niña
del ejemplo es de 1 año, 5 meses y 24 días.
Paso 1: realizar el registro de los datos a utilizar.

Fecha de Hoy (FH)
Fecha de Nacimiento (FN)
La forma de registro es: año/mes/día
Hay que considerar que:
1 mes = 30 días
1 año = 12 meses
Paso 2: realizar una resta, comenzando con los valores de
derecha a izquierda (primero restar días, luego meses y
después años).
FH 2021/04/16
FN 2019/10/22
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Si la resta da un valor negativo, se debe agregar días o
meses y restar a la fórmula. En el siguiente ejemplo, al restar
16 a 22, esta da un valor negativo. Por lo que, esto indica
que se debe quitar un mes a la fecha de hoy (equivalente a
30 días), y sumar esos días a los 16 ya definidos, lo que
resulta en 46 días. Finalmente, a los 46 días se le restan los
22 días de la FN, lo que da como resultado 24 días.
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Cuando el niño o niña es de pretérmino, se requiere para el

cálculo de la edad corregida la Fecha Probable de Parto
(FPP), la que se calcula a las 40 semanas de edad
gestacional. El cálculo se muestra en el siguiente ejemplo:
Si no se dispone de la FPP, otra forma de calcular la Edad

Corregida usando el calendario es la siguiente:
Ejemplo:
Hoy es 20 de noviembre del 2020 y Nicolás nació el 30
octubre del 2020 con una Edad Gestacional de 32 semanas.
Se conoce la fecha de nacimiento en semanas y se cuentan
en el calendario las semanas que faltan para llegar a las 40
semanas.
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Al mirar el calendario se cuentan las semanas de diferencia
que hay entre el 30 de octubre y el 20 de noviembre. En este
caso, corresponden a 3 semanas de diferencia, por lo que se
puede decir que Nicolás tiene 35 semanas de Edad Corregida.
Finalmente, en el caso de que la fecha del Control de Salud
sea posterior a la FPP, la Edad Corregida debe calcularse de
la siguiente manera:
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La edad mental está determinada por el mes mayor o mes

base en el que el niño o la niña cumple con los 5 ítems del
mes. Todos los meses previos a este mes base se consideran
logrados que el niño o niña no realice, por lo que se debe
otorgar el puntaje máximo al niño o niña. Luego, se avanza
sucesivamente hasta que no realice ninguno de los ítems
correspondientes a un mes. Se deben sumar los puntajes de
todos los ítems de los meses y se le suman los puntajes de los
ítems de los meses superiores al mes base, en los que el niño
o la niña respondió con éxito.
Suponiendo que Benjamín respondió con éxito: los 5 ítems de
los 7 y los 8 meses, 2 ítems de los 9 meses (ítems 44 y 45) y
no logró ningún ítem correspondiente a los 10 meses. En este
caso se considera los 8 meses como mes base y se le suman
los 6 puntos de cada ítem cumplido a los 9 meses.
Interpretación:
Para la interpretación, se necesita calcular la razón entre la
edad mental (EM) y la edad cronológica (EC) dividiendo
ambos valores, como se muestra el siguiente ejemplo:
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Razón: EM/EC
Ejemplo: 252/243=1,037 (se expresa con tres decimales, para
aproximar el segundo) ≈ 1,04
Una vez obtenida la razón, se debe convertir el valor a
puntaje estándar (PE). Para esto, se debe buscar en la tabla
correspondiente a la edad del niño o niña en el baremo
socioeconómico alto.
Ejemplo: 1,04 en la tabla de 8 meses corresponde a un PE de
0,92
8 meses con EM/EC: 1,04 = PE: 0,92
Con el PE se puede determinar el Coeficiente de Desarrollo

(CD) según el siguiente criterio:
En este caso Benjamín tendría un Coeficiente de Desarrollo

“Normal”.
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Independiente de que el Coeficiente de Desarrollo se

encuentre en categoría “normal”, se debe especificar si
existe o no déficit en alguna área particular. Para ello, se
debe completar el “Perfil del Desarrollo Psicomotor”, en el
cual se encierra con un círculo, el número del último ítem que
el niño o la niña respondió con éxito en cada área del
desarrollo evaluada. Si el último ítem respondido con éxito
de un área se encuentra en una edad inferior a la edad
cronológica, ésta se considerará como “rezago”.
Á. Social (8 y 15 meses): marcar un círculo en la zona

achurada si tuvo éxito el ítem de la edad anterior del área
(7 y 12 meses, respectivamente).
Á. Motora (10 y 21 meses): marcar un círculo en la zona
achurada si tuvo éxito en ambos ítems de la edad anterior
del área (9 y 18 meses, respectivamente).
Descarga el EDDP →
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Test de desarrollo psicomotor 2 a 5 años, evalúa desarrollo
psíquico infantil en tres áreas: coordinación, lenguaje y
motricidad mediante la observación de la conducta del niño
o la niña frente a situaciones propuestas por el examinador.
Tienen carácter de tamizaje, por lo que evalúa el rendimiento
en cuanto a una norma estadística por grupo de edad.
1. Coordinación: comprende la habilidad del niño o la
niña para manipular objetos y dibujar.
2. Lenguaje: comprende aspectos de comprensión y de
expresión del lenguaje.
3. Motricidad: comprende la habilidad del niño o la niña
para manejar su propio cuerpo.
Administración:
El examinador/a debe familiarizarse y asegurarse de que
niño o la niña esté interesado/a y dispuesto a cooperar. El
niño o niña debe estar en condiciones adecuadas en cuanto
a salud, sueño y alimentación.
Antes de iniciar el test se debe saber la edad cronológica
del niño o niña, calculando diferencia de años, meses y días
entre la fecha de nacimiento y la fecha en que se realiza la
evaluación. El test debe aplicarse completo y en el orden
estipulado, es decir debe comenzarse en el ítem 1 del Subtest
de Coordinación hasta llegar al ítem 16, luego debe aplicarse
los 24 ítems de Subtest de Lenguaje, y finalmente los 12 ítems
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de Subtest de Motricidad. No se debe suspender la
administración de un subtest pese a que el niño o niña no
logre varios ítems sucesivos. En caso de observarse fatiga,
puede darse un descanso entre subtests.
Interpretación
Una vez obtenida las respuestas debe asignarse el puntaje
correspondiente a cada ítem y se debe sumar el puntaje de
cada subtest y el total de test, obteniéndose el “Puntaje
Bruto”. Una vez obtenidos los puntajes brutos de cada
subtests y del total del test, se debe transformar el puntaje
a “Puntaje T” a través de tablas correspondiente a la edad,
e interpretar los resultados según la siguiente tabla:
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 Formulario TEPSI
 Descarga el TEPSI
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Los dientes temporales, deciduales, o de “leche” comienzan a

formarse en la tercera semana de vida intrauterina,
formación que es influenciada por la salud y dieta materna.
Cuando nace posee dentro los huesos maxilares los brotes de
los 20 dientes que componen la fórmula dentaria temporal,
los que hacen erupción en el curso del segundo semestre de
vida (6 meses) y se completan alrededor de los 2 años y
medio.
También poseen las células diferenciadas que darán origen a
los 32 dientes de la formula definitiva.
La aparición de los primeros dientes va acompañada de
algunos cambios significativos en el sistema digestivo del
niño, de los cuales el más evidente es el aumento de
salivación.
Entre los seis y trece años los “dientes de leche” son
reemplazados por los dientes permanentes, simultáneamente
aparecen los primeros molares definitivos o “molares de los
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seis años”. Estos están detrás de los molares temporales, son
muy importantes porque sirven de guía para la ubicación del
resto de los dientes y para el desarrollo de los maxilares
(oclusión normal).
Se ha descrito la existencia de dientes perinatales (presentes
ya en el nacimiento) y de dientes neonatales (que
erupcionan durante la etapa neonatal). La existencia de
estos dientes que, con frecuencia suelen ser incisivos
centrales superiores o inferiores, generalmente están móviles
por tener una formación radicular incompleta.
En caso de detectar esta situación, el niño o niña debe ser
evaluado por un cirujano dentista.
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Cierre de las fontanelas

Bregmática: 18-24 meses
Lamboídea: 1-2 meses
Un perímetro cefálico
≤ a 2DS para la edad se denomina Macrocefalia.
≥ a 2DS para la edad se denomina Microcefalia
La fontanela bregmática tiene forma de rombo por lo que

siempre va a tener 2 medidas. Un truco para saber medirlas
es medir tus dos dedos que vas a utilizar en el control y así
tener un estimado de ambas medidas.
Al principio (2 meses) suelen
tener una medida de:
4-5 cm de alto y 2.5 – 4
cm de ancho.
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Las fontanelas y suturas deben ser evaluadas para descartar
craneosinostosis, condición que se caracteriza por el cierre
precoz de una o más suturas craneales, lo que produce un
crecimiento y desarrollo anormal del cráneo.
Ocasionalmente la sutura sagital puede tener algunos
milímetros de separación. La sutura escamosa (sutura del
cráneo entre el hueso parietal y el hueso temporal) nunca
debe presentar separación, si la hay, debe descartarse
hidrocefalia.
La fontanela anterior (bregma) se encuentra entre los
huesos parietales y el frontal, es blanda y pulsátil de tamaño
de 1 a 4 cm y permanece abierta hasta alrededor de los dos
años.
La fontanela posterior (lambda) se encuentra entre los
huesos parietales y el occipital, es pequeña de forma
triangular, habitualmente de menos de 1 cm, se cierra antes
que la anterior, durante el primer y segundo mes de vida.
Las suturas deben estar afrontadas, puede existir
cierto grado de cabalgamiento y deben ser móviles
hasta los 2 o 3 años.
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Indicador de maduración que aparece en el 2 y 3 año de

vida para ello necesitan de una madurez neurológica y de un
desarrollo social.
Primero se logra el dominio del esfínter rectal y luego el
vesical.
La adquisición de esta habilidad requiere de gran paciencia
por parte de los cuidadores principales, por lo que se debe
educar a no sobre exigir al niño, mostrar enojo, impaciencia,
actitud ansiosa, puede retardar el proceso e incluso producir
frustración y alteraciones psicológicas.
Estructura renal completa → logra madurez segunda

mitad 2do año.
Capacidad de concentración orina es inmadura y
disminuida.
Filtrado glomerular es bajo.
Perfusión renal eficaz, aunque relativamente bajo.
Asa de Henle es más corta.
Inmadurez tubular elimina poco soluto (urea →
producto tóxico).
Poca densidad (1.00 a 1.10).
Vejiga prácticamente abdominal, pelvis pequeña,
descendiendo en la infancia.
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Datos eliminación
En lactantes como promedio una micción cada 1 hora.
Durante el sueño retiene más orina.
Frecuencia micción variable 5 – 8 veces/día reflejo e
involuntario hasta completar la mielinización o
desarrollo neuronal.
En niños que controlan esfínter 6 y 8 veces/día, con un
intervalo aproximado entre 3 a 4 horas.
Entre 15 a 18 meses se retiene la orina durante 2 horas
o más.
Capacidad psicológica 18 – 24 meses.
Edad Promedio en 24 horas
1° y 2° día 30 a 60 ml
3° día a 1 mes 250 a 450 ml
1 mes a 1 año 400 a 500 ml
1 a 3 años 500 a 600 ml
3 a 5 años 600 a 700 ml
5 a 8 años 650 a 700 ml
8 a 14 años 700 a 1400 ml
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Inmadurez del aspecto de las heces.

Lactancia Materna Exclusiva → Color amarillo oro
→ Reflejo gastro cólico.
Alimentos más sólidos → Heces parcialmente
fragmentadas, pastosas cuando sólo se alimenta con
leche, y más sólidas cuando se le agregan papillas.
Excesiva cantidad de fibras → más voluminosas y
sueltas.
Finalizando el primer año defeca 1 o 2 veces/día refleja
e involuntaria hasta completar mielinización
(maduración de las células del intestino).
Durante los 14–18 meses → Capacidad psicológica
app 2 años.
Concluida la fase destete, desplaza su interés a la región
anal y a los productos que excreta (curiosidad normal
y diferenciar lo propio de lo impropio).
Padres guía deben tener una actitud sana frente a la
defecación.
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12 – 15 meses: inicio del aprendizaje de ir al baño.
8 meses: ya controlan sus deposiciones.
2 años: avisan sobre su evaluación intestinal y aprende a
controlar la vejiga durante el día.
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Área Motora: Corresponde a la motricidad gruesa,

coordinación de los movimientos corporales generales y
específicos, por ejemplo, cambiar de posición, sentarse,
caminar.
Área Coordinación: Actividades que requieren de un
ajuste de los movimientos con órganos sensoriales, por
ejemplo, a partir del segundo mes el niño sigue
observando objetos en movimiento, luego los puede
tomar entre los 6 y 8 meses.
Área Social: Considera las habilidades de un niño para
responder frente a la presencia y estimulo de otra
persona, al igual que la capacidad de aprender por
imitación.
Área Lenguaje: Implica la posibilidad de comunicarse
y comprender. Abarca el lenguaje verbal y no verbal.
Esto se evalúa mediante el EEDP y e TEPSI, además, también
en la entrevista y examen físico, observando los hitos del
desarrollo.
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Es por esquema, el cual se actualiza todos los años.
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Dos conceptos fundamentales:

ANTÍGENO: Pueden ser proteínas, polisacáridos de la cápsula
bacteriana, o glicolípidos. Capaces de estimular la
producción de una respuesta inmune, específicamente, la
producción de anticuerpos. Los ejemplos de antígenos
abarcan microrganismos (tales como bacterias, hongos,
parásitos y virus) y químicos.
ANTICUERPO: En una proteína producida por el sistema
inmune del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas,
llamadas antígenos.
INMUNIDAD: Conjunto de factores tanto humorales
(linfocitos B y linfocitos D) que protegen al organismo frente
a la agresión de agentes infecciosos.
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Innata
Todos venimos al mundo con una inmunidad innata (o
natural), una suerte de protección general que compartimos
todos los seres humanos.
Muchos de los agentes infecciosos que afectan a otras
especies no son nocivos para nosotros.
La inmunidad innata también incluye las barreras externas
del cuerpo como la piel y las mucosas que son nuestra
primera línea de defensa contra las enfermedades, porque
impiden que ingresen al cuerpo humano.
Si se quiebra esta primera línea de defensa (como cuando
hay una herida), la piel se intenta repara lo más rápido
posible y células inmunitarias especiales de la piel atacan a
los agentes invasores.
Adaptativa o adquirida
Este tipo de inmunidad se desarrolla a medida que la persona
se va exponiendo a enfermedades o se inmuniza contra otras,
al vacunarse. (se va adquiriendo con el tiempo)
Las células que forman parte de este sistema de defensa
incluyen los glóbulos blancos, también llamados leucocitos.
Existen dos tipos de inmunidad adaptativa o adquirida:
Natural y Artificial.
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Natural Artificial
Inmunidad pasiva: Inmunidad pasiva:
Traspaso de anticuerpos Por administración de
maternos durante el Inmunoglobulinas, que
embarazo (placenta) y contienen anticuerpos listos
lactancia materna, su pero que proporcionan
duración es breve en el inmunidad temporal
lactante, a medida que va
creciendo, este tipo de
inmunidad va perdiendo
efecto.
Inmunidad activa: Inmunidad activa:
Formación de anticuerpos Por administración de
luego de contraer una vacunas, que proporcionan
infección con un agente buen nivel de inmunidad,
patógeno (enfermedad). dejando además “memoria
Estos anticuerpos “curan la inmunológica”
enfermedad”, dejan en
general una inmunidad por
largo tiempo y en algunos
casos, para toda la vida.
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Bacterianas: BGC – neumocócica – meningocócica –

hexavalente (por que contiene más patógenos
bacterianos que virales)
virales: hepatitis b – tres vírica – hepatitis a –
influenza
vivas atenuadas: BCG – tres vírica
muertas inactivas: hexavalente – meningocócica –
neumocócica – hepatitis a y b – influenza
De sub- unidades.
Vivas atenuadas:
Mayor semejanza a infección natural
Hay multiplicación del agente
Mejor respuesta inmune, más duradera
Riesgo en inmunodeprimidos y embarazadas
Muertas inactivadas:
No simula la infección natural
Segura en inmunodeprimidos
Requiere administración de varias dosis
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El PNI cuenta con un calendario de vacunación

programática, que se actualiza anualmente según la realidad
epidemiológica y de acuerdo con los lineamientos que
entregan las organizaciones internacionales. A continuación,
se presenta una descripción de cada una de las vacunas
programáticas.
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Población objetivo • RN ≥2000 g de peso, antes de egresar de la

maternidad.
• Menores de un año no vacunados al nacer.
• Contactos de tuberculosos bacilíferos,
menores de 5 años, no vacunados, después
de quimioprofilaxis.
• Esquema: dosis única.
Enfermedad • Tuberculosis meníngea o diseminada en
población infantil.
• Agente causal: Mycobacterium
tuberculosis.
• Vía de transmisión: vía aérea.
• Manifestaciones clínicas: pulmonares;
puede tener compromiso del cerebro,
riñones o la columna vertebral. En TBC
• pulmonar se agrega tos severa y esputo con
sangre o mucosidad.
Tipo de vacuna Viva atenuada bacteriana, liofilizada o líquida.
Contraindicaciones RN con menos de 2.000 g de peso, (al
alcanzar este peso se debe vacunar).
RN con infección VIH sintomática; Hijos de
madre con TBC.
Niños con enfermedades cutáneas extensas
sobre infectadas o que comprometan el
área de vacunación; otras enfermedades
asociadas y tratamientos que determinen
inmunosupresión (corticoides y otros);
eritroblastosis fetal.
Vía y dosis De 0 a 12 meses: 0.05ml.
Mayores de 12 meses: 0.1 ml.
Intradérmica en el músculo deltoides, tercio
superior del brazo, lado izquierdo
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Efectos post Esperable: entre 2 y 3 días aparece un nódulo
vacunales, plano de aprox. 3 mm, con reacción eritematosa
reacciones que puede desaparecer rápidamente o persistir
adversas hasta la tercera semana, en que aumenta de
tamaño, se eleva y enrojece con mayor
intensidad. Aproximadamente al mes se produce
una pequeña ulceración con salida de material
seropurulento de lenta cicatrización y se
establece la cicatriz característica.
Complicaciones: son poco frecuentes, puede
presentar adenitis supurativas, ulceración
persistente, abscesos y osteítis. Las reacciones
adversas pueden relacionarse con alteraciones de
la inmunidad de la persona.
Indicaciones a los Frente a la aparición de la pequeña úlcera,
padres y indicar a los padres que ésta no debe manipularse
cuidadores y no aplicar cremas ni alcohol sobre la lesión.
Existen niños que no presentan dicha reacción y
su ausencia no es signo de una menor respuesta
inmune (estos no se deben revacunar).
Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la
vacuna se estima no mayor a 10 años.
Consideraciones Niños que no presentan cicatriz tras
vacunación con BCG: es necesario asegurar con
revisión documental, RNI o registro de
maternidad, si verifica la vacunación, se
considera inmunizado. No se justifica realizar PPD
en los niños o niñas vacunados, que no presentan
cicatriz, ya que la prueba cutánea (PPD) y la
inmunidad protectora no tiene correlación.
Niños no inmunizados (por haber nacido en
el extranjero en países con alta endemia
como Perú, Bolivia y Países de Europa del
Este): se recomienda realizar PPD y radiografía
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de tórax para descartar infección y enfermedad.
No se requiere PPD para vacunar a niños que
provienen de países con baja endemia como
Estados Unidos, Canadá y Australia.
Niños mayores de 4 años: no tienen indicación
de vacunar ya que la vacuna solo protege contra
la enfermedad invasora, que es prevalente solo
hasta los 4 años.
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Población objetivo Esquema: se administra a niños de 2, 4, 6 meses

(esquema primario). Refuerzo a los 18 meses de
edad
Enfermedades DIFTERIA. Agente causal: Corynebacterium
Diphtheráe.
• Vía de transmisión: por contacto directo y
a través de secreciones, especialmente
respiratorias.
• Manifestaciones clínicas: varían según la
localización anatómica de la enfermedad
(nasal, faringoamigdalar, laringotraqueal,
cutánea, conjuntival ótica y vaginal),
caracterizada por inflamación de ganglios.
• Complicaciones: polineuritis, miocarditis y
alteraciones renales.
TÉTANOS. Agente causal: bacilo tetánico
Clostridium Tetani.
• Vía de trasmisión: por esporas del bacilo
que penetran en la piel a través de heridas
cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se
transmite de persona a persona y los casos
de tétanos neonatal son a través de la
cicatriz umbilical.
• Manifestaciones clínicas: 1) Espasmos
musculares localizados en zonas contiguas a
una herida; 2) Espasmos generalizados, con
rigidez inicial y contracciones descendentes
que se extienden a los músculos en forma
progresiva; 3) espasmos laríngeos.
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• Complicaciones: laringoespasmo, fracturas
óseas, sobre infección, embolismo pulmonar
y neumonía aspirativa.
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (HIB). Agente
causal: bacteria Haemophilus influenzae tipo b
(Hib).
• Vía de transmisión: de persona a persona
por contacto directo o por gotitas,
colonizando la nasofaringe.
• Manifestaciones clínicas: dependen del
tipo de enfermedad. Su forma invasora se
caracteriza por septicemia, meningitis
aguda, celulitis, artritis, neumonía,
pericarditis, epiglotitis, bacteremia sin foco,
la diseminación canalicular por otitis media,
sinusitis, adenoiditis agudas, conjuntivitis,
celulitis peri orbitarias consecutivas a
sinusitis aguda.
HEPATITIS B. Agente causal: virus de la hepatitis
B (VHB), perteneciente a la familia de los
Hepadnaviridae.
• Vías de transmisión: de madre a hijo en el
momento del parto (vertical); por exposición
a sangre y derivados de una persona
infectada (horizontal parenteral); y por
transmisión sexual o por compartir útiles de
aseo personal con una persona infectada
(horizontal no-parenteral).
• Manifestaciones clínicas: infección
aguda (lo que es más común entre los
adultos), anorexia, náuseas, vómitos,
astenia, artromialgias, cefalea, y
posteriormente, ictericia y hepatomegalia
dolorosa.
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TOS CONVULSIVA O COQUELUCHE. Agente
causal: coco bacilo aerobio bordetella pertussis.
• Vía de transmisión: vía respiratoria.
• Manifestaciones clínicas: inflamación
traqueo bronquial y accesos típicos de tos
violenta, espasmódica con sensación de
asfixia, que terminan con un ruido
estridente durante la inspiración.
• Complicaciones: neumonía, encefalitis
(debido a la falta de oxígeno) y la muerte,
especialmente en niños/as menores de 6
meses.
POLIOMIELITIS. Agente causal: poliovirus. Existen
3 tipos de poliovirus, conocidos como tipo 1, tipo 2
y tipo 3.
• El poliovirus afecta por lo general a los
niños/as menores de 5 años que no están
vacunados o tienen esquemas de
vacunación incompleta.
• Vía de transmisión: es altamente
contagiosa, Se propaga a través del
contacto con las heces (excrementos) o a
través de las gotitas respiratorias o
presentes en la tos o estornudos de una
persona infectada.
• Manifestaciones clínicas: puede cursar
de manera asintomática o provocar
síntomas similares a la influenza. En los casos
más graves puede provocar parálisis e
incluso la muerte.
Tipo de vacuna Vacuna inactivada, contiene antígenos para 6
agentes infecciosos: toxoides diftérico y tetánico
inactivado. Bacterias inactivadas bordetella
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pertussis de células enteras (tos convulsiva o
coqueluche). Fracciones antigénicas de superficie
del virus de hepatitis B. Polisacárido capsular de
haemophilus influenzae tipo B (Hib). Virus polio
inactivado.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de la vacuna. Signos de hipersensibilidad tras
administración anterior de la vacuna. Si en dosis
previas de vacuna con componente pertussis el
niño o la niña presentó encefalopatía de causa
desconocida o reacción anafiláctica.
Vía y dosis Vacuna inyectable, intramuscular, (jeringa
prellenada).
Efectos post Esperables: molestias que se describen en común
vacunales, para todas las vacunas.
reacciones Adversas: las reacciones debidas al componente
adversas bordetella pertussis, son llanto persistente que
dura más de 3 horas; convulsiones; episodios de
hipotonía e hipo reactividad; encefalopatía;
excepcionalmente pueden presentar reacciones
anafilácticas inmediatas.
Indicaciones y Indicar las reacciones esperables y adversas y la
consideraciones conducta a seguir en caso de que se presenten.
para los padres y
cuidadores
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Difteria Tétano
Hepatitis B
H
influenzae
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Coqueluch Poliomieliti
e s
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Población Lactantes.
Objetivo La primera dosis de vacuna podría administrarse
a las 6 semanas de edad.
Esquema de 3 dosis. (2, 4 y 12 meses de vida).
En aquellos niños que nacieron con menos 37
semanas de gestación se les debe administrar una
dosis adicional a los 6 meses de edad.
Enfermedad Agente causal: cocácea grampositiva S.
pneumoniae.
Vía de transmisión: nasofaringe es el nicho
ecológico natural de la bacteria; desde ahí se
transmite a través de las secreciones respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la
enfermedad desarrollada y los síntomas dependen
del sitio de infección, a menudo son leves, pero
puede causar síntomas graves
Tipo de vacuna Inactivada, conjugada con proteínas
transportadoras contra 13 serotipos de S.
pneumoniae
Contraindicaciones Reacción de hipersensibilidad conocida a
cualquiera de los componentes de la vacuna y
enfermedades agudas severas.
Vía y dosis Vacuna inyectable intramuscular.
En menores de 12 meses se recomienda
administrar en el tercio medio de la cara
anterolateral externa del muslo; en mayores de 12
meses en el área del músculo deltoides en el tercio
superior del brazo derecho o izquierdo.
reacciones Adversas: la induración en el sitio de punción.
adversas También se han reportado trombosis; sangrado o
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hematoma en el sitio de la inyección. Mucho menos
frecuente diarrea o vómitos; llanto prolongado;
apneas (especialmente en prematuros);
convulsiones; reacciones alérgicas como erupción
de la piel o urticaria.
Indicaciones y Indicar a los padres y cuidadores que los niños/as
consideraciones pueden presentar dolor, enrojecimiento e
para padres y inflamación en el sitio de punción, fiebre e
cuidadores irritabilidad.
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–
Población Esquema: una dosis de vacuna SRP a los 12 meses
Objetivo de edad y una segunda dosis de refuerzo en 1º
básico.
Enfermedades SARAMPIÓN. Agente causal: Morbillivirus de la
familia de los Paramyxovirus.
• Vía de transmisión: por contacto directo y
gotitas de secreciones nasofaríngeas, más
raramente, por diseminación aérea.
• Manifestaciones clínicas: sarpullido,
fiebre alta, tos, rinorrea, conjuntivitis,
manchas de Koplik y más tarde un exantema
maculo papuloso que dura 4 a 7 días.
Complicaciones: otitis media, neumonía,
diarrea, laringotraqueobronquitis, muy
raramente, encefalitis.
RUBEOLA. Agente causal: Rubivirus de la familia
de los Togaviridae.
• Vía de transmisión: contacto con las
secreciones rinofaríngeas, por diseminación
de gotitas o por contacto directo con los
pacientes.
• Manifestaciones clínicas: exantema
eritematoso maculopapular, adenopatías,
fiebre. Puede haber artralgias y artritis
transitoria (raras en niños/as, frecuentes en
adolescentes y adultos).
• Complicaciones: encefalitis o
trombocitopenia.
PAROTIDITIS. Agente causal: Paramyxovirus de la
familia de los Paramyxoviridae. Vía de transmisión:
diseminación de gotitas de las vías aérea y por
contacto directo con la saliva.
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• Manifestaciones clínicas: mialgias, dolor
de cabeza, malestar general y fiebre baja,
aumento de volumen de glándulas
parótidas, uni o bilaterales.
• Complicaciones: meningitis, inflamación de
los testículos u ovarios, inflamación del
páncreas y sordera, nefritis, miocarditis y
artritis
Tipo de vacuna Viral viva atenuada.
Vacuna combinada de cepas de sarampión,
parotiditis y rubéola (SRP).
Contraindicaciones Reacciones alérgicas severas a algún
componente de la vacuna en dosis previas;
niños con inmunodeficiencia congénita o
adquirida o inmunodeprimidos: niños
oncológicos en quimioterapia, con terapia
inmunosupresora (prednisona o su
equivalente).
En niños con terapia de corticoides o
inmunosupresores, vacunar con al menos 3
meses de terminada dicha terapia (ejemplo
infección por VIH)
No es una contraindicación para la
vacunación ser alérgico al huevo.
Vía Vacuna subcutánea en el área del músculo
deltoides en el tercio superior del brazo
reacciones Además, puede aparecer exantema o parotiditis
adversas leve entre el 5ª y 12 ª día posterior a la
administración.
Adversas: convulsiones febriles, parotiditis leve,
trombocitopenia o reacción alérgica severa
(anafilaxia)
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Indicaciones y Reforzar que puede aparecer exantema o
consideraciones parotiditis leve entre el 5ª y 12 ª día
para padres y posterior a la administración, duración
cuidadores autolimitada de 2 a 3 días.
Si el niño o niña ha recibido inmunoglobulina
endovenosa, la administración de la vacuna
tres vírica se debe diferir en hasta 11 meses
después. Los portadores de VIH deben
recibir vacuna SRP a menos que exista
compromiso inmunológico severo (CD4
<15%).
Consideraciones Se realizan Campañas de Vacunación SR, cada
5 años, según lineamientos OMS Niños entre los
12 meses de edad y los que cursen 1°básico. Esta
es una táctica más eficiente para captar a los “no
vacunados” e inmunizar a todos los niños/as que
no respondieron a la primera dosis de vacuna. El
intervalo entre campañas dependerá de la
cobertura de vacunación de los niños y niñas que
hayan alcanzado la administración de vacunación
de rutina desde la última campaña.
Sarampión
Paperas Rubeola
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Población Niños desde los 12 meses.

Objetivo Esquema: Administrar dosis única a los 12 meses.
A partir del año 2014, se incorpora al calendario
de vacunación programática
Enfermedad que Para enfermedades causadas por Neisseria
protege Meningitidis de los grupos A, C, W-135 cuya vía de
trasmisión es por contacto directo y próximo, a
menos de 1 metro, con secreciones nasofaríngeas.
Las manifestaciones clínicas son una infección
con proceso febril con buen estado general.
Complicaciones: meningitis, sepsis, neumonía,
artritis y pericarditis, pudiendo llegar a cuadro de
sepsis fulminante
Tipo de vacuna Vacuna conjugada, se componen de una
combinación de polisacáridos purificados, de 4
serogrupos de meningococos: A-C-Y-W135.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los principios activos o a
alguno de los excipientes
Vía Intramuscular
reacciones Adversas: Reacción anafiláctica (reacción de
adversas hipersensibilidad aguda grave) post vacunación.
Indicaciones a los Los niños pueden presentar eritema, dolor e
padres y induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días
cuidadores de duración.
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Población Lactantes de 18 meses.

Objetivo Esquema: una dosis (en los países que se
incorpora en forma regular y universal en el
calendario de vacunas, se puede utilizar solo una
dosis).
Enfermedad que Enfermedad infectocontagiosa que se presenta en
protege forma esporádica; vía de transmisión es fecal -oral
o por fuentes comunes como agua, alimentos
contaminados; constituyendo una de las causas
más frecuentes de infección de transmisión
alimentaria; periodo de incubación de 20 a 50
días.
Tipo de vacuna Vacuna inactivada adsorbida suspensión
inyectable. Existe vacunas de dosis pediátrica y de
adulto, su posología dependerá del laboratorio
fabricante, ya que varía de uno a otro.
Contraindicaciones Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad
en dosis anteriores.
Alergia a la neomicina.
Fiebre (el día de la vacunación) o
malnutrición, trastornos cardiovasculares,
renales o hepáticos, antecedentes de
convulsiones de 1 año anterior a la
administración, inmunosuprimidos.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a un
componente de la vacuna o después de una
dosis previa de la vacuna no deben recibir
una nueva dosis de Hepatitis A
Vía Intramuscular
vacunales, para todas las vacunas
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reacciones Esperables: Dolor, sensibilidad y eritema en el
adversas sitio de punción.
Adversa: Reacciones anafiláctica a algún
componente de la vacuna
Indicaciones a los Reacciones esperables Indicar a los padres y
padres y cuidadores que los niños y niñas pueden presentar
cuidadores dolor, enrojecimiento e inflamación en el sitio de
punción, fiebre e irritabilidad.
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Población Se administra a niños que cursen primero y

Objetivo octavo básico.
Se incorpora desde octubre del año 2017 para
mujeres gestantes desde la 28 semana de
gestación (con la finalidad que el RN adquiera
anticuerpos antes de nacer y proteger en el
primer trimestre de vida)
Enfermedad que Contra difteria, tétanos y tos convulsiva o
protege coqueluche, patologías descritas anteriormente
en vacuna hexavalente.
Tipo de vacuna Vacuna inyectable combinada, atenuada con
dosis reducidas de antígenos de difteria, tétanos
y componente pertussis acelular.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la vacuna; signos de
hipersensibilidad tras administración
anterior de la vacuna; Si en dosis previas
de vacuna con componente pertussis el
menor presentó Encefalopatía de causa
desconocida, reacción anafiláctica; Si en
dosis previas de la vacuna se presenta
trombocitopenia transitoria o
complicaciones neurológicas;
Contraindicación temporal: se debe
posponer en cuadros severos de
enfermedad febril aguda, sin embargo, la
presencia de una infección leve no es una
contraindicación de la vacuna.
Esquema de La vacunación de difteria, tétano y pertussis
administración corresponde a dosis de refuerzo al esquema
primario que se administra en la hexavalente.
Vía Intramuscular.
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vacunales, para todas las vacunas, menos frecuentes
reacciones náuseas y mareos.
adversas Adversas: que presente fiebre dentro de las
primeras 48 horas de la vacuna DPT es
considerada una precaución, no una
contraindicación, frente a las administraciones
siguientes.
Indicaciones y Indicar las reacciones esperables y adversas y la
consideraciones a conducta a seguir en caso de que se presenten.
los
padres y
cuidadores
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Población EN NIÑAS
Objetivo • 1° dosis: 4° básico
• 2° dosis: 5° básico
EN NIÑOS
Enfermedad que La vacuna se administra para la prevención de
protege cáncer cervical, vulvar y vaginal, lesiones
precancerosas o displásicas, verrugas genitales e
infección causada por el Virus de Papiloma
Humano (VPH) a través de transmisión sexual,
contacto cutáneo, transmisión perinatal por
escamas infectadas directa o indirectamente
dependiendo del genotipo de la lesión clínica
Contraindicaciones Hipersensibilidad a las sustancias activas o
a cualquiera de los excipientes de la
vacuna.
Aquellas niñas que desarrollan síntomas
que indiquen hipersensibilidad después de
recibir una dosis de la vacuna, no deben
recibir más dosis
Esquema de Se administran 2 dosis de vacunas con un
administración intervalo de al menos 6 meses.
Vía Intramuscular
reacciones Adversas: Cefalea intensa, mareos, trastornos
adversas gastrointestinales, náuseas, dolor de
extremidades
Indicaciones y Síncope o reacción vaso-vagal ocurre
consideraciones inmediatamente antes, durante o en los minutos
para posteriores a la administración de la vacuna,
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padres y como resultado de hiperventilación secundaria a
cuidadores ansiedad o temor.
Para que la vacuna tenga los efectos protectores
descritos debe ser administrada idealmente antes
de que se comience la actividad sexual activa.
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Población Se administra a niños de 18 meses de edad

Objetivo residentes en la Isla de Pascua.
Esquema una dosis (protege de por vida).
Enfermedad que Protege de la enfermedad que se transmite a
protege través de la picadura de mosquitos hematófagos
(Aedes aegypti) infectados previamente por el
virus, un arbovirus perteneciente a la familia
Flaviridae.
Esta es una enfermedad viral aguda, endémica en
zonas tropicales de África y América del sur. El
término “amarilla” alude a la ictericia que
presentan algunos pacientes.
Tipo de vacuna Vacuna de virus atenuado, la presentación es
frasco ampolla, multidosis
Contraindicaciones En inmunodeprimidos. Personas con
antecedentes de hipersensibilidad al huevo
de gallina y sus derivados. Niños menores
de 9 meses y adultos de más de 60 años.
Embarazadas (a menos que el riesgo de
enfermar sea mayor que el riesgo teórico
de recibir una vacuna a virus vivo
atenuado).
Vía Dosis única para adultos y niños a partir de los 9
meses. La presentación del producto es en frasco
multidosis, 10 dosis (Stamaril®).
vacunales, para las vacunas.
reacciones Adversas: cefalea, mareos, trastornos
adversas gastrointestinales, náuseas, dolor de
extremidades.
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Indicaciones a los Indicar a los padres que los niños pueden
padres y presentar dolor, enrojecimiento e inflamación en
cuidadores el sitio de punción, fiebre e irritabilidad.
Indicar las reacciones esperables y adversas y la
conducta a seguir en caso de que se presenten.
Desde el año 2018, la vacuna de la fiebre amarilla
es parte de la vacunación programática de los
residentes de Isla de Pascua.
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Población Según calendario vigente, una dosis a los 18

Objetivo meses de edad.
Esquema dosis única población general.
Esquema para poblaciones específicas según
recomendaciones para la vacunación de
pacientes con necesidades especiales por
patologías o situación de riesgo (
Enfermedad que VARICELA. Es una enfermedad infecciosa aguda
protege causada por el virus varicela zoster (VZV). El cual
es miembro del grupo de virus del herpes y tiene
la capacidad de persistir en el cuerpo después de
la infección primaria como una infección latente.
• El período de incubación es de 14 a 16 días
después de la exposición, con un rango de
10 a 21 días.
• Manifestaciones clínicas: en individuos
no vacunados, la erupción de la piel es
generalizada, pruriginosa, y progresa
rápidamente de máculas a pápulas a
lesiones vesiculares antes de formar
costras. Las vesículas son superficiales
contienen líquido claro sobre una base
eritematosa. Las vesículas pueden romperse
o volverse purulentas antes de secarse y
formar costras. La erupción es desde
cabeza, tronco y extremidades, las lesiones
también pueden aparecer en las mucosas
de la orofaringe, el tracto respiratorio, la
vagina, la conjuntiva y la córnea.
• Complicaciones: infección bacteriana de
lesiones cutáneas, neumonía (viral o
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bacteriana), manifestaciones del sistema
nervioso central, síndrome de Reye.
Tipo de vacuna Vacuna de virus vivo atenuado, inyectable.
Contraindicaciones Fiebre (el día de la vacunación) o
malnutrición, trastornos cardiovasculares,
renales o hepáticos, antecedentes de
convulsiones de 1 año anterior a la
administración, inmunosuprimidos.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a un
componente de la vacuna o después de una
dosis previa de la vacuna no deben recibir
la vacuna contra la varicela.
Vía Vía subcutánea
vacunales, para las vacunas y erupción tipo varicela.
reacciones Adversas: Las reacciones sistémicas no son
adversas comunes.
Indicaciones a los Indicar las reacciones esperables y adversas
padres y comunes a las generalidades de las vacunas e
cuidadores indicar la conducta a seguir en caso de que se
presenten
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Esta vacuna puede ser administrada en poblaciones específicas según

recomendaciones para la vacunación de pacientes con necesidades
especiales por patologías o situación de riesgo.
Si bien la vacuna para el Rotavirus no es parte de la oferta programática
universal a la fecha (2020), se hace referencia por lo recurrente de las
consultas a los equipos de salud.
Población Se debe respetar las indicaciones respecto al límite
Objetivo de edad señalado por el laboratorio fabricante de
los productos disponibles.
Esquemas:
• Dos dosis orales desde los 2 meses con
intervalo al menos de 8 semanas.
• Tres dosis (a las edades de 2, 4 y 6 meses),
según la indicación del laboratorio
fabricante.
Enfermedad Rotavirus: produce enfermedad gastrointestinal.
Vía de trasmisión: por contacto con alimentos,
manos u objetos contaminados por deposiciones de
personas infectadas. El período de incubación es
menos de 48 horas.
• Las manifestaciones clínicas de la
infección varían y dependen de si se trata
de la primera infección o reinfección. La
infección puede ser asintomática o puede
causar síntomas inespecíficos, diarrea
acuosa autolimitada, diarrea deshidratante
severo, fiebre y vómitos, puede causar
desequilibrio electrolítico y acidosis
metabólica.
• La confirmación diagnóstica del rotavirus
requiere pruebas de laboratorio.
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Tipo de vacuna Actualmente hay 2 vacunas contra el rotavirus
autorizadas por el ISP para su uso en nuestro país.
Ambas vacunas son vivas atenuadas.
Contraindicación No administrar a personas con:
Hipersensibilidad conocida después de la
administración previa a la vacuna o a
cualquier componente de ellas; lactantes con
antecedentes de invaginación intestinal;
lactantes con malformación congénita del
tracto gastrointestinal que pudiera
predisponer a la invaginación intestinal;
niños y niñas con inmunodeficiencia
conocida, congénita o por tratamientos
inmunosupresores o sospecha de tenerla.
Se debe posponer la vacunación en:
lactantes que cursan con enfermedad aguda
grave con fiebre y que cursan con diarrea o
vómitos.
Esquema de La serie de vacunación para ambas vacunas puede
administración comenzar a las 6 semanas de edad. El intervalo
mínimo entre dosis es de 4 semanas.
Vía Vía oral.
vacunales, para las vacunas.
reacciones Adversas: invaginación intestinal.
adversas
Indicaciones a los Reforzar el lavado de manos al cambiar los pañales
padres y y las precauciones en su manipulación y
cuidadores eliminación. Posterior a la vacunación pueden
presentar algunas reacciones generalmente leves
y transitorios. Esperables: Fiebre con temperatura
mayor a 37.5°C. Decaimiento. Pueden durar desde
las primeras 24 horas hasta 3 días. Si presenta otra
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manifestación o estas se prolongan por muchos
días consultar en el centro de salud más cercano
para evaluación médica. Se aconseja: mantener la
hidratación del niño o niña (lactancia materna o
fórmula, según su alimentación).
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Además de las vacunas programáticas administradas, el

Programa Nacional de Inmunizaciones entrega protección a
enfermedades específicas en épocas críticas o ante
posibilidad de contagio a la población de mayor riesgo.
Dentro de esta vacunación, se encuentra la protección para
la influenza.
Población Grupos objetivos se determinan de forma anual.
Objetivo
Enfermedad Influenza estacional.
Tipo de vacuna Vacuna inactivada inyectable, que anualmente se
ajusta a las recomendaciones de la OMS para el
hemisferio sur, en la cual se incorporan las cepas
recomendadas para el año.
Contraindicaciones Reacciones alérgicas severas a algún
componente de la vacuna en dosis previas.
Reacciones alérgicas severas al huevo.
Historia de Guillain-Barré, a dosis previas de
Influenza.
Personas con terapia inmunosupresora
(prednisona o su equivalente en dosis de 2
mg/Kg/día hasta tres meses de terminada
dicha terapia; y personas que estén
recibiendo dosis decrecientes de corticoides,
hasta tres meses de recibir dosis inferiores a
0,5 mg/kg/día). La postergación se basa en
lograr mejor inmunogenicidad de la vacuna,
no en problemas de seguridad. En
situaciones epidemiológicas de riesgo debe
administrarse la vacuna según el esquema
habitual.
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Contraindicaciones temporales:
personas con enfermedad aguda severa (ej.
meningitis, sepsis, neumonía). Pacientes que
han recibido gammaglobulinas deben
esperar 12 semanas para aplicar la vacuna.
La postergación se basa en lograr mejor
inmunogenicidad de la vacuna, no en
problemas de seguridad. En situaciones
epidemiológicas de riesgo debe
administrarse la vacuna según el esquema.
Intervalos de Para lograr una buena respuesta inmune en niños
vacunación menores de 8 años 11 meses 29 días que se
vacunan por primera vez, deben recibir 2 dosis con
intervalo de al menos por 4 semanas. A partir de
los 9 años corresponde 1 dosis independiente a los
antecedentes de vacunación.
Efectos post Esperables: dolor, enrojecimiento o hinchazón en
vacunales, el sitio de inyección. Otras reacciones leves son
reacciones ronquera, dolor enrojecimiento y picazón en los
adversas ojos y también fiebre y dolores musculares. Estas
reacciones se pueden presentar poco tiempo
después de la vacunación y duran 1 o 2 días.
Adversas: anafilaxia o reacciones alérgicas (en
caso de ocurrir se presentan a los minutos o pocas
horas de haber recibido la vacuna).
Indicaciones a los Indicar las reacciones esperables y adversas
padres y comunes a la generalidad de las vacunas e indicar
cuidadores la conducta a seguir en caso de que se presenten.
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@studienurse_anny
Enfermedades respiratorias comunes y Síndrome Diarreico

Agudo (SDA) con o sin fiebre, no son una contraindicación
para las vacunas de rutina. El uso de antibióticos tampoco
contraindica la vacunación.
En caso de un niño o niña con fiebre elevada por un cuadro
en evolución se recomienda suspensión transitoria de la
vacunación que corresponde y reagendar a la brevedad.
Las reacciones esperables en las vacunaciones son en
general similares para todas las vacunas, entre estas se
encuentra: dolor local; enrojecimiento en el lugar de la
inyección; inflamación; reacciones generales como pérdida
del apetito, fiebre, somnolencia, irritabilidad, cefalea;
síntomas gastrointestinales; artralgia; fatiga, mialgia; rash;
prurito y/o urticaria. Todos estos síntomas son de duración
autolimitada, pueden aparecer dentro de las primeras 24 h
post vacunación y hasta tres a cuatro días post vacunación.
En los niños son dos dosis cuando es la primera vez, partiendo
desde los 6 meses.
La dosis que administrar según la edad es:
6 a 35 meses → 0.25 ml
Mayores 36 meses → 0.5 ml
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@studienurse_anny
La vacuna contra la influenza puede ser colocada
perfectamente con oras vacunas del esquema, pero en sitios
distintos.
Grupo Edad Dosis Número Intervalo Observaciones
dosis entre
dosis
6 a 35 0.25 2 4 semanas Sin
meses ml antecedentes de
vacunación
previa.
0.25 2 4 semanas Los niños que NO
ml han recibido
esquema
completo, 2
dosis durante EL
MISMO AÑO
deben recibir
Niños este año 2 dosis
de 6 de la vacuna
meses contra la
a 8 influenza con un
años intervalo de 4
11 semanas, para
meses optimizar
29 respuesta
días inmune.
0.25 1 No aplica Con
ml antecedentes de
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@studienurse_anny
vacunación
completa previa.
3 a 8 0.5 ml 2 4 semanas Sin
años antecedentes de
11 vacunación
meses previa
y 29 0.5 ml 2 4 semanas Los niños que NO
días han recibido
esquema
completo, 2
dosis durante EL
MISMO AÑO
deben recibir
este año 2 dosis
de la vacuna
contra la
influenza con un
intervalo de 4
semanas, para
optimizar
respuesta
inmune.
0.5 ml 1 No aplica Con
antecedentes de
vacunación
completa.
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@studienurse_anny
La razón más frecuente de atraso en el calendario de

inmunizaciones en los lactantes es la postergación por
enfermedades que no contraindican inmunizar.
El retraso en el calendario de vacunación no obliga a
reiniciar toda la serie, sino que se debe dar continuidad al
esquema de vacunación considerando el intervalo de tiempo
mínimo en que se deben administrar las dosis siguientes,
basados en recomendaciones internacionales.
Vacuna 1ra dosis Entre 1ra Ente 2do Entre 3ª y
y 2da y 3ra 4ta dosis
dosis dosis
Edad Intervalo Intervalo Intervalo
Hexavalente 2 meses 1 mes 1 mes 4–6
meses
Polio 2 meses 1 mes 1 mes 4–6
meses
SRP 12 meses 1 mes - -
Neumococo 2 meses 1 mes 1 mes 2 meses
conjugada (después de
13 v los 12 meses
con
intervalo de
2 meses)
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@studienurse_anny
Es importante que el equipo de salud sepa que las vacunas
pueden ser aplicadas simultáneamente en forma innocua y
eficaz de seroconversión y que no existen contraindicaciones
para esa práctica. La respuesta inmune
a una vacuna en general no interfiere con la respuesta a las
demás (una excepción, sería la disminución de la capacidad
inmunogénica entre la vacuna contra el cólera y la fiebre
amarilla al administrarlas juntas).
La administración simultánea de múltiples vacunas es una
estrategia que incrementa significativamente las tasas de
cobertura.
También es importante tener en cuenta los intervalos de
tiempo necesario de respetar entre los diferentes tipos de
vacunas como se muestra en la siguiente tabla:
Antígenos Intervalo mínimo recomendado
≥ 2 Ninguno; es posible administrar
inactivados simultáneamente o dejar cualquier intervalo
entre una y otra dosis
Inactivado y Ninguno; es posible administrar
vivo simultáneamente o dejar cualquier intervalo
entre una y otra dosis
≥ 2 vivos Intervalo mínimo de 28 días si no se administran
parenterales simultáneamente
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@studienurse_anny
Considerar:
Se debe actualizar estado vacunal según edad del niño
o niña, al momento del control.
Esta recomendación permite homologar al calendario
vigente en Chile en el caso de migrantes.
Si el usuario no cuenta con ningún documento de
respaldo, se considera no vacunado y se inicia esquema
de acuerdo con su edad.
Si el usuario está atrasado en su calendario, la
administración de vacunas se debe retomar
considerando como válidas las dosis previamente
administradas.
Todas las vacunas administradas en ese momento deben
quedar registradas en el Registro Nacional de
Inmunizaciones (RNI).
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@studienurse_anny
Se considera como ESAVI a las manifestaciones clínicas que

se presentan posteriores a la administración de una o más
vacunas, y que se sospeche fue ocasionado por alguna de
ellas y que no pueden ser atribuidos inicialmente a alguna
patología específica.
Para realizar vigilancia de los ESAVI, se han establecido los
lineamientos que permitan notificar y realizar el seguimiento
de estos eventos supuestamente relacionados a la
vacunación y/o a la ejecución del programa.
Se considera EPRO a errores cometidos en la operación de la

vacunación, como doble vacunación, error en la edad de
administración, entre otros. Estos pueden causar efectos
adversos o no. Con el fin de minimizar la probabilidad de
ocurrencia, es importante su notificación oportuna y tomar
las medidas correctivas pertinentes.
Para realizar la vigilancia de ESAVI y EPRO, es necesario
basarse en la Guía de Vacunación Segura – Sistema de
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@studienurse_anny
Notificación, Evaluación e Investigación de ESAVI y EPRO
2013.
Se debe notificar los casos de ESAVI o EPRO a través del
sistema online página web: http://esavi.minsal.cl/. Si no tiene
acceso a este sistema, puede hacerlo a través del “Formulario
de notificación de evento supuestamente atribuidos a
vacunación e inmunización (ESAVI) el cual puede ser
descargado en la página web www.vacuna.minsal.cl
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@studienurse_anny
Recién Diada, antes de los 10 días

nacido 1 mes
Lactante 2 meses
menor 3 meses
4 meses
Consulta a nutricionista 5 meses
Lactante 6 meses
Consulta odontológica 6 meses
8 meses
Lactante 12 meses
mayor Consulta odontológica 12 meses
18 meses
Preescolar 2 años
Consulta odontológica 2 años
3 años
Consulta nutricional 3 años y 6 meses
4 años
5 años
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@studienurse_anny
Escolar 6 años
Consulta odontológica 6 años GES
7 años
8 años
9 años
Pauta de evaluación bucodentaria → a los 18 meses, 3

años 6 meses /y medio), 5 años y 6 años.
Score ira (riesgo de morir por neumonía) → desde la
diada hasta el año de vida (es decir, la enfermera aplica esta
pauta hasta los 8 meses, porque es el último control que
realizamos antes de que cumpla el año).
Protocolo de evaluación de neurodesarrollo → lo aplica
el médico al mes.
Escala de depresión postparto de Edimburgo → a los 2
meses y 6 meses post parto, aunque también se puede
evaluar en el embarazo (se realiza a los 6 meses porque
puede haber depresión post parto tardía)
Pauta breve de evaluación de DMSI → a los 4 meses, 1
año y 2 años (nosotros la evaluamos solo a los 4 meses).
Pauta de factores condicionantes de riesgo de
malnutrición por exceso → desde los 4 meses, luego una
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vez al año (nosotros la aplicamos a los 4 meses, 3 años y 4
años).
EEDP → 8 y 18 meses.
TEPSI → a los 3 años (4 años cuando no asiste el año
anterior)
Pauta de seguridad infantil → se entrega a los 6 meses
y se solicita a los 8 meses (usualmente no suelen traerla, por
lo que debemos aplicarla en el control de los 8 meses).
Cuestionario de salud infantil → se realiza a los 5 y 9
años.
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El crecimiento de los niños es la parte más importante

cuando se trata del desarrollo, por lo que debemos hacer
una evaluación correcta, combinada con educaciones y
derivaciones correspondientes.
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*No se puede dar si es que el niño no ha pasado por la clínica

de lactancia: por ejemplo, si en el control de 4 meses me llega
un niño que solo tenía LME a los 2 meses, no puedo entregar
el cupón así nada más, debe ir a una clínica de lactancia;
estas horas las puedes hacer la matrona, la nutricionista o
la enfermera. El profesional que está en aquella clínica hará
el cupón de la leche correspondiente.
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Lactancia materna 0 a 5 meses 6 a 11 meses
exclusiva AC + LM
Productos KG N° tarros KG N° tarros
Fórmula de inicio
Purita mamá 2 1
Fórmula 0 a 5 meses 6 a 11 meses

predominante AC + LM
Fórmula de inicio 3 4 3 4
Purita mamá 1 1
Lactancia materna 0 a 5 meses 6 a 11 meses

predominante AC + LM
Purita mamá 1 1
Fórmula exclusiva 0 a 5 meses 6 a 11 meses

AC + LM
Purita mamá
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*Si el menor está bajo peso o riesgo de desnutrición NO se le
da el cupón de la leche, se debe derivar a nutricionista dado
que ella implementará una leche con refuerzo.
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Lactancia materna exclusiva (o fórmula láctea)

Cupón de leche:
I. A la mamá → 2 kg si es solo LME → leche purita
mamá 1 kg x 1 mes
II. Para el bebé si es lactancia con fórmula exclusiva →
leche fórmula de inicio 2 kg x 1 mes (2 meses)
III. Si está con lactancia materna y fórmula
predominante → 3 kg fórmula de inicio + 1 kg purita
mamá.
IV. Si está con lactancia materna predominante y
fórmula: 1 kg x 1 mes c/u (2 meses) + 1 kg purita
mamá.
Cantidad: 1x30 cc /1 mamadera de 30 cc) → 125 ml c/4 hrs
(6 veces al día)
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Lactancia materna exclusiva (o fórmula láctea)

Cupón de la leche:
mamá 1 kg x 1 mes
II. Para el bebé si es lactancia con fórmula exclusiva →
leche fórmula de inicio 2 kg x 1 mes (2 meses)
predominante → 3 kg fórmula de inicio + 1 kg purita
mamá.
mamá.
Cantidad: 1 x 30 cc → El bebé debe estar consumiendo 160
ml c/3 horas 5 veces al día
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Lactancia materna y/o fórmula + agregar almuerzo (todo

cocido):
Pavo, pollo, vacuno: tamaño caja de fósforo.
Papa: tamaño de un huevo.
Acelga, zapallo, zanahoria: tamaño de la palma.
Postre (manzana o pera): rayada o cocida, sin cáscara
(NO frutas ácidas, ni pepas por alergias)
Agua cocida
Cupón de la leche:
I. LME → purita mamá 1 Kg
II. LMP → fórmula de inicio 3 kg (4 tarros) x 2 meses +
leche purita mamá 1 kg
III. FP → fórmula de inicio 3 kg x 2 meses + leche purita
mamá 1 kg
IV. FE → fórmula de inicio 3 kg x 2 meses
Cantidad:
Debe darle 50 cc de líquidos, 2 a 3 veces al día, NO antes
de la leche, ni de la comida.
1 x 30 cc → El bebé debe estar consumiendo 190 ml c/4
horas 4 veces al día
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Lactancia materna y/o fórmula + agregar almuerzo +

agregar cena (todo cocido):
Pescados blancos (merluza, congrio): a la plancha o al
horno.
Legumbres: todas.
Cupón de la leche:
mamá 1 kg
Cantidad:
de la leche, ni de la comida.
Máximo 4 leches, se elimina la de la noche.
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Lactancia materna y/o fórmula + agregar almuerzo +

agregar cena (todo cocido): NO AZUCAR NI SAL HASTA
DESPUÉS DE LOS 2 AÑOS.
horno.
Legumbres: todas.
Se agrega ensaladas crudas.
No yogurt ni miel hasta después de los 2 años
Cupón de leche: LPC 2k x 6 meses
Cantidad:
de la leche, ni de la comida. 1 L al día.
Leche en desayuno y once
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En los lactantes de pretérmino se les corrige la edad.; porque

si yo tengo dos lactantes de un mes, donde uno nació a las
40 semanas y el otro nació a las 34 semanas, no los puedo
evaluar igual, porque claramente no terminaron de crecer
dentro del útero materno.
Pretérmino Hasta las 37 semanas *Las
37 no se incluyen, por lo
tanto, es de 36 semanas más
6 días.
Término Es de las 37 semanas hasta
antes de las 42 semanas.
Postérmino Es de las 42 semanas en
adelante.
AEG (adecuado para Cuando el peso de nacimientos se

la edad gestacional) encuentra entre los percentiles10 y
90 (incluidos) de las curvas de
crecimiento intrauterinas (CCI).
PEG (pequeño para Cuando el peso está bajo el
la edad gestacional) percentil 10 de la CCI
GEG (grande para la Cuando el peso se encuentra sobre
edad gestacional) el percentil 90 de la CCI
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Índice ponderal
IP = (peso (g)x 100)
Talla^3 (cm)
¿Cómo debe ser escrito?

GRUPO ETAREO → SEXO O GENERO → ESTADO NUTRICIONAL
→ INDICADOR
Ejemplo: Recién nacido de pretérmino de sexo masculino
presenta estado nutricional adecuado para la edad
gestacional según P/EG.
Para evaluar el crecimiento al nacer se emplea actualmente

las curvas de Alarcón-Pittaluga, para aplicar más tarde las
de OMS, corrigiendo la edad según las semanas de
prematurez lo cual se realiza de la siguiente forma:
Edad cronológica corregida (ECG) = (EC) – (40 – EG)
Calculo de la edad cronológica corregida:
Edad cronológica: 8 semanas
Edad Gestacional: 30 semanas
ECC= EC – (40 –EG)
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ECC= 8 – (40 –30)
ECC= 8 – (10) = -2 + 40 = 38 semanas
*En el caso de que el valor del ejercicio de Negativo se le
Adiciona 40.
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Antropometría es una técnica que consiste en evaluar el

tamaño y proporción del cuerpo humano. En el periodo
infantil para supervisar el crecimiento y estado nutricional
se mide la talla, peso, perímetro craneano y perímetro de
cintura (desde los 5 años), según corresponda para la edad.
Para realizar antropometría en el control de salud infantil es
necesario que el box de atención cuente con los siguientes
insumos básicos.
La ANTROPOMETRIA representa el elemento diagnóstico
más simple para evaluar la calidad del crecimiento y
desarrollo en niños y por ende la situación nutricional de
la población infantil.
:
P/E = peso/edad
T/E = talla/edad
P/T = peso/talla
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Podómetro o infantómetro: medición de longitud
La longitud debe ser medida acostado con infantómetro
(podómetro), hasta los tres años aproximadamente o
cuando la talla sea < a 100 cm.
El niño o niña debe estar en posición decúbito supino
(acostado) y quedar totalmente paralelo al infantómetro,
con el vértice de su cabeza tocando un extremo, las
extremidades extendidas y ambos pies en flexión de 90º,
apoyados en el tope inferior.
Estatímetro: medición de talla
La talla debe ser medida de pie, con el torso recto y la cabeza
erguida, de espaldas a un Estatímetro.
Es importante medir descalzo y sin pinches en el pelo o gorros
que puedan alterar la estatura.
Los pies deben estar paralelos con talones, nalgas, hombros
en contacto posterior con el Estatímetro.
*Plano de Frankfurt: (rectificar si la
persona esta derecha)
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Balanza: medición de peso
El niño o niña siempre debe pesarse sin ropa, ni zapatos.
Puede tener su ropa interior después de los dos años.
En menores de dos años o hasta los 16 kilos debe pesarse
en una balanza para lactantes.
En mayores de dos años, debe pesarse en una balanza
vertical, con los pies en el centro de la plataforma.
Huincha métrica: medición del perímetro craneano
La medición del perímetro craneano es parte del examen
físico, y debe realizarse al menos hasta los dos años.
Debe usarse una huincha inextensible o metaliza, para evitar
errores derivados de la elongación de ella.
La huincha debe pasar por encima de las cejas del niño
(reborde ciliar) y por la zona más pronunciada occipital
(protuberancia occipital).
Recién nacido: Hasta las 2 semanas (14 días).

Lactante menor: 16 días hasta 11 meses 15 días.
Lactante mayor: Del año hasta antes de cumplir los
dos años.
Preescolar: Desde los dos años.
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Niños menores de 5 años
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En niños prematuros se sigue usando esta regla, pero de
acuerdo con la edad corregida. Este procedimiento se realiza
hasta los 24 meses de edad corregida en prematuros
extremos, mientras que los moderados y tardíos se aplica
hasta los 12 meses de la edad corregida.
¿Hasta cuándo nosotros aproximamos la edad en un
recién nacido de pre termino? → HASTA EL AÑO Y HASTA
LOS DOS AÑOS.
Hasta el año
DESDE LAS 32 SEMANAS HASTA LAS 36 SEMANAS + 6
DIAS (antes de las 37 semanas): SE CORRIGE LA EDAD
HASTA EL AÑO (11 meses-15 días). Después de las 36 semanas
+ 6 días NO ES NECESARIO CORREGIRLE LA EDAD, ya que
el recién nacido alcanzo el crecimiento de un niño que nació
de termino y que tiene la misma edad.
Hasta los dos años
Pero de las 31 SEMANAS + 6 DIAS hacia abajo: SE CORRIGE
LA EDAD HASTA LOS DOS AÑOS. Porque un recién nacido de
pretérmino recién a los dos años podría alcanzar el desarrollo
normal correspondiente a un niño de su edad, ahí recién
podemos evaluarlos de la misma forma.
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*En toda transición de lactante menor y mayor se corrige la
edad (pre termino), Cuando ya es preescolar no se debe
corregir la edad
Cuando uno corregía la edad cronológica (ECC) si el

resultado daba negativo se sumaba 40 y ocupábamos la
norma del prematuro, pero si el resultado daba positivo se
dejaba tal cual el valor. Una vez que el valor de ECC sale 0
(no sale negativo ni positivo, sino que 0) se empiezan a
ocupar estas tablas. La que tenemos aquí llega hasta los
dos años.
Cando vemos las tablas veremos una “ED”, esto significa

desviación estándar, ya no son percentiles como en el
prematuro. Cada uno de esto significa algo distinto:
+2 DE → obesidad
+1 DE → sobrepeso
N → normal
-1 DE → riesgo de desnutrición
-2 DE → desnutrición
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PESO/EDAD (P/E)
Es un buen indicador de déficit nutricional durante el
PRIMER MES DE VIDA
NO permite diferenciar niños (as) constitucionalmente
pequeños.
Por lo que su uso como parámetro único NO es
recomendable (hay que ir viendo los otros indicadores).
TALLA/EDAD (T/E)
La talla también debe expresarse en función de la edad
Determina lo que es el crecimiento lineal continuo, es el
mejor indicador de dieta adecuada y de estado
nutricional a largo plazo (porque la talla no se puede
modificar de un día para otro).
Es un parámetro explicado por factores genéticos y
nutricionales y es un buen índice de cronicidad (porque
como es a largo plazo, puede representar a futuro si se
tiene una enfermedad crónica).
PESO/TALLA (P/T)
Es un buen indicador de estado nutricional actual y no
requiere de un conocimiento preciso de la edad.
En este indicador yo veo la proporción del niño
actualmente.
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Es útil para el diagnóstico, tanto de desnutrición como
de sobrepeso y obesidad.
Su uso como único parámetro de evaluación puede NO
diagnosticar como desnutridos a algunos niños (as) que
efectivamente lo sean, (es decir, se necesita ocupar los
otros indicadores para no equivocarnos en el
diagnostico).
*Porque puede que su talla sea -2 y su peso está
adecuado para esa talla y sea catalogado como normal.
Pero resulta que su talla estaba baja y tenía un peso súper
bajo. Entonces si sale como “normal” no le podemos poner
diagnóstico de desnutrición (que sería el que
correspondería)
Los antecedentes Peso/edad Una vez
de RN de Talla/edad interpretado
pretérmino: Peso/talla todo esto se
→edad Circunferencia de puede realizar la
(aproximar) cráneo/edad evaluación del
→peso estad
→talla nutricional.
→circunferencia
craneana
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En el mayor de un año:
Siempre vamos a tener que mirar el Peso/Talla para evaluar
el estado nutricional.
Pero en el menor de un año:
Peso/Edad: Puede ser +1/-1, y los diagnósticos deben estar
regidos por el indicador P/E.
Peso/Talla: Primero se observa el P/T, si este es positivo (+1
o +2), este es el que manda (y determina el estado
nutricional, y se hace el diagnostico con este indicador). Pero
si este es negativo o normal, nos fijamos en el P/E (y sería el
P/E el que determinaría el estado nutricional).
Talla/Edad: No se mete en el estado nutricional.
Resumen de evaluación nutricional
En menores de un mes SIEMPRE se evalúa EN por P/E.
Desde 1 mes hasta menores de un año se evalúa EN por
P/E, sin embargo, si el P/T se encuentra +1 o +2 (positivo)
es este el evalúa el EN.
En mayores de un año siempre se evalúa EN por P/T.
*Si en la talla nos sale +2 o -2 se anota en el diagnóstico
nutricional.
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Grupo etario Género Estado Indicador

nutricional
Recién nacido Femenino Peso para P/E
Lactante menor Masculino talla o edad P/T
Lactante mayor T/E
Preescolar Talla anormal
+2 o -2
(extremos)
Si en el diagnostico nutricional colocamos, por ejemplo,

recién nacido de pre termino lo que uno indica es que al
colocar pre termino se le corrigió la edad. En cambio, si
no colocamos pretérmino lo relacionamos que es de término
y no nació prematuro.
Puede haber un recién nacido, un lactante menor y un
lactante mayor de pre termino, pero preescolar de pre
termino no existe porque ya tiene más de 2 años (No es
necesario corregir la edad).
Las tablas las utilizamos de forma más específica para
calcular peso mínimo, peso ideal y peso máximo:
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Menor de 1 año P/E
Peso mínimo Peso ideal Peso máximo
A la DE -1 se le Mediana A la DE +1 se le
adicionan 100 g restan 100 g
Mayor de 1 año P/T

Peso mínimo Peso ideal Peso máximo
A la DE -1 se le Mediana A la DE +1 se le
adicionan 100 g restan 100 g
Perímetro craneanal:
El perímetro craneal es parte de la evaluación nutricional,
pero NO determina la evaluación nutricional, se aplica hasta
los 2 AÑOS. Para calificar esta variable es necesario
relacionarlo con edad y sexo.
El registro de este indicador corresponde a (PCe/E).
→ -2: microcefalia
→ +2: macrocefalia.
*El RN debe pesar desde 2800 g a 3500g, y debe medir desde
45 a 50 cm.
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CASO CLINICO
Edad: 7 meses 21 días
Género: Masculino
Antecedentes de RN de pretérmino: 33 EG
Peso: 8,9 kg
Talla: 66 cm
CC: 45 cm
Comencemos:
1. ECC: EC – (40-eg)
1. ECC: 7 meses 21 días (7m x 4= 28 semanas + 3 semanas
(21 días) =31 semanas en total))
2. ECC: 31 – (40-33)
3. ECC: 31 – 7 = 24 semanas
4. 24 semanas / 4= 6 meses.
2. Se ve la gráfica primero y después la tabla
Indicador p/e = +1
Indicador t/e= n (normal)
Indicador p/t (longitud)= +2: estado nutricional de
obesidad (nos quedamos con este indicador porque
este está en +2)
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3. CC/E = +1
4. El estado nutricional es determinado por p/t (+2)
obesidad.
5. Lactante menor de pre termino de sexo masculino, con
estado nutricional de obesidad con indicador p/t.
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EDAD INDICADORES ABREVIACION

INDICADOR
5 años 1 mes Estatura para la edad T/E
a 19 años
Índice de masa corporal IMC/E
por edad
Perímetro de cintura PC/E
Desde los 5 años hasta la adolescencia de ocupa IMC por

edad, la única diferencia es que esta norma va cada 3
meses, por lo tanto, tiene: los 5 años → 3 meses, 6 meses, 9
meses y después pasa al siguiente año que vendría hacer 6
años.
Entonces para las gráficas lo que nos dice esta norma (2018)
es que si nosotros tenemos un niño de 5 años 2 meses
tenemos que ocupar el mes anterior que vendrían hacer los
5 años para poder evaluarlo. Otro ejemplo es que si tenemos
un niño de 16 años y 5 meses tendremos que evaluarlo con
16 años 3 meses. No se puede subir a 16 años 6 meses. *Por
lo que es mejor ocupar las tablas de IMC en este caso.
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Generalmente los grados de Tanner no se aplican en lo que

es APS. Pero en el área de enfermería al rellenar las fichas
CLAP se ocupan imágenes para poder evaluar el grado de
TANNER en el que se encuentran los usuarios, no se evalúa
el desarrollo del niño o niña visual y directamente, sino
que se le muestran las imágenes y el mismo usuario se
clasifica según el grado que se encuentre. Entonces:
En mujeres se ve el desarrollo mamario y de acuerdo con
eso se determina una edad biológica.
En hombres se ve el desarrollo genital y de acuerdo con
eso se determina una edad biológica.
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La evaluación por edad biológica NO justifica en:

Varones menores de 10 años o mayores de 16 años
Mujeres menores de 8 años o mayores de 15 años
Se recomienda evaluar por edad biológica:
Varones entre 10 años y 15 años
Mujeres entre los 8 años y 14 años
En el grado 4 de TANNER tiene una edad biológica de 12
años si no hay menarquia (primera menstruación) y en el
grado 5 tenemos una edad cronológica de 12 años 8 meses
post-menarquia, por lo que tenemos que adicionar la edad
transcurrida desde la menarquia.
Ejemplo:
Ejemplo para ver el transcurso desde la menarquia:
Datos:
Fórmulas
Adolescente: femenina
1. Edad cronológica – Edad
Edad Cronológica
menarquia
(edad actual): 15 A, 4
M 2. Edad biológica + Resultado
de la EC-EM
Edad Menarquia: 12 A
Edad Biológica: Grado 3. Edad biológica – Edad
5: 12 A, 8 M cronológica
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Desarrollo:
EC – EM =?
15 A 4 M – 12 A = 3 A 4 M
Por lo tanto, ha trascurrido desde que tuvo la menarquia 3
años, 4 meses. Entonces a la edad biológica tengo que
adicionarle estos 3 años 4 meses.
Edad biológica + Resultado de la EC-EM =?
12 A, 8 M + 3 A 4 M = 16 A 0 M
RESPUESTA → Entonces la edad biológica de esta
adolescente de 15 años 4 meses es de 16 años.
*De acuerdo con eso se tiene que calcular una diferencia
entre la edad biológica y la edad cronológica.
EB – EC =? Entonces si el resultado de la
diferencia (resta) es mayor a 1
16 A – 15 A 4 M= 8 Meses
año se ocupa la edad biológica
para evaluar a la adolescente, pero
si la diferencia es menor a 1 año
ocupamos la edad cronológica
para evaluar a la adolescente.
En este caso el resultado de la diferencia fue 8 MESES por lo
que el estado nutricional con el que se evalúa a la
adolescente es con la EDAD CRONOLÓGICA → 15 años 4
meses.
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Formula → IMC: Peso / Talla2

¿Cómo calcular el IMC solo teniendo la talla?
IMC: peso en kg/talla2 Esto mismo se hace con el peso
15,9 kg/m2 = x / 1,315m2 máximo o con el peso mínimo
1,315m2 x 15,9 kg/m2 = X teniendo solo la TALLA.
Simplemente se reemplazan los
X= 27,5 kg datos en la formula.
En la tabla de perímetro de cintura:

Desde el percentil 90 y más: Obesidad abdominal
Desde el percentil 73,5 hasta el percentil 82,6:
Riesgo de obesidad abdominal
Desde el percentil 73,4 o bajo esto: Normal
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Veamos algunos ejercicios

N° Género Edad Grado Edad Peso Talla c.
Tanner menarquia (kg) (M) cintura
(cm)
1 M 8 años 2 meses 3 - - 19,3 1,17 54
días
2 F 10 años 7 meses Grado 2 - 32,1 1,42 77
10 días
3 M 11 años 11 meses Grado 3 - 48,5 1,52 73
4 F 13 años 4 meses Grado 5 11 a 4 m 53,1 1,63 71
¿Qué queremos evaluar?

T/E
IMC/E
CC/E
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Caso 2
Adolescente femenina
Edad cronológica 10 A, 7 M y 10 D = 10 A 7M
Grado de Tanner 2 → 10 A, 6 M
Peso 32,1 kg
Talla 1,42 m
C. cintura 77 cm
*En niñas entre 8 y 14 años se les evalúa la edad
cronológica por lo tanto en este caso se debe hacer.
1. Diferencia entre EC – EB Si el resultado es menos a 1
10A 7M – 10A 6M = 1 Mes año se utiliza la edad
2. Calcular el IMC cronológica.
IMC= 32,1 kg / 1,42 m2 = 15,9 kg/m2

Diagnostico nutricional:
Adolescente de sexo femenino presenta un estado nutricional
normal según el IMC/E y obesidad abdominal según el CC/E
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Caso 3
Adolescente femenina
Edad 13 A 4 M
Grado de Tanner 5 →12 A 8 M
Edad menarquia 11 A 4 M
Peso 53,1 kg
Talla 1,63 m
C. cintura 71 cm
1. Diferencia entre EC – EM
13A 4M – 11M 4M = 2 Años
2. resultado de EC – EM + EB
12A 8M + 2A = 14 Años 8 Meses
3. Diferencia entre EC – EB
Si el resultado es mayor a 1
13A 4M – 14A 8M = 1 Año 4 año se utiliza la edad
meses biológica.
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Asegurar el correcto crecimiento y desarrollo del niño

Prevenir enfermedades por medio de: inmunización-
vacunas
Educar de manera general y específica para cada edad
Página | 149
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Antropometría
Entrevista
Examen físico → reflejos arcaicos
Diagnóstico nutricional integral (DNI) → P/E
Diagnóstico → educaciones
Indicaciones
Enfermera o médico
Score IRA
Escala de depresión post parto
Edimburgo
Desarrollo psicomotor
Cartillas o dípticos según edad
y pertinencia
Lactancia materna
Cupón de leche
Hexavalente
Neumocócica conjugada
Página | 150
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Pesar y medir al bebé: en algunos CESFAM los Tens pueden

hacerlo, pero en otros nosotros mismos lo hacemos.
Esta va ligada directamente al diagnóstico nutricional
integrado, tal como se explica en páginas anteriores, el
indicador para estos meses (hasta el año de vida) es P/E, por
lo que después debemos encontrar la curva correspondiente
a la edad del menor y hacer nuestro diagnóstico.
➔ Recordar anotar en
el cuaderno de la madre
Curvas según MINSAL 2018 →
Página | 151
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¿qué podemos encontrar?
Parte del cuerpo Normal Anormal
Cabeza Fontanelas abiertas Cierre de fontanelas
Hemangiomas Deshidratación
Brote de dentición
Algorra
Ganglios inflamados
Tronco, espalda y Simetría Leche de brujas
abdomen Auscultación Botón mamario
Aumento de volumen
Mielomeningocele
Hernia umbilical
Extremidades Simetría Micosis
superiores Mano apretada Mano sin apretar
Sindactilia
Polidactilia
Hiper/hipotonía
Cicatrización BCG
inferiores Pie de Bot
Sindactilia
Polidactilia
Genitales Limpios Dermatitis del pañal
Fimosis (hombres) Balanitis
Sinequia
Criptorquidia
Piel Rosada e hidratada Ictericia
Cianosis
Dermatitis
Micosis en pliegues
Página | 152
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Moro
Prehensión
palmar
Página | 153
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Búsqueda
Succión
Marcha
automática
Página | 154
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Babinski
Prehensión
plantar
Tónico
cervical
Página | 155
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Qué hace la mamá: ___: Horarios: _________ Edad: ___

Qué hace el papá: ___ Horarios: _________ Edad: ___
Escolaridad mamá: _____ Escolaridad papá: ____
Enfermedades familiares: ______
Alergias: ___ Medicamentos: ______
Indicaciones anteriores: _______
Parto (normal o cesárea): ____ Edad gestacional: ____
Con quién vive: _________
Si tiene más hijos (edades): ________
Quién participa en el cuidado: ____ Edad: ____ Que hace:
__
Quién va a qué casa: ______ En que la lleva:
________________
Enfermedades: ___________________________________
Dónde vive (ciudad o rural): _________________________
Suministros (agua, luz, calefacción): ________
Página | 156
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REQUISITOS:
ALIMENTACIÓN, AGUA, SUEÑO, ACTIVIDAD,
INTERACCIÓN SOCIAL, DESARROLLO PSICOMOTOR:
Lactancia materna, c/cuanto: ________ Libre demanda:
________
Técnica, 1 o 2 pechos: ____ Posición: _______
Duración__________
Se saca leche para dársela luego: ____ Fórmula: ___Que
leche___
Cómo la prepara: ___ C/cuánto___Le agrega algo más:
____Le saca los chanchitos(reflujos): _______
Cuánto duerme: ____ Hace siesta: ______Con quién duerme:
___
Posición: ____ Tiene un hábito de dormir: ______
Usa chupo o tuto: _______
Qué hace cuando está despierto: ______ Juegan con él:
_____
ELIMINACIÓN:
Cada cuánto le cambia pañal: ___ Cuántos son con pipi:
____ Caca: __ Color: __ Consistencia: ___
Página | 157
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PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto_____ Con que______
Donde lo hace: ____Usa crema protectora: ______
Realiza limpieza de encías: _____ Lo seca bien: ___
Tipo de ropa (sintético o algodón) _____
Tiene mascotas: ________ Dentro o fuera_____
AIRE:
Alguien fuma en la casa: ____ Donde lo hace: ____________
Cada cuanto ventila: ___ Donde secan la ropa: ______
Lo abrigan al salir de un lugar cerrado: ___Lo desabriga al
entrar: ________ (1 prenda + que la mamá)
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@studienurse_anny
Es capaz de levantar la cabeza 45° estando acostado

boca arriba, y al tomarlo desde los brazos.
Sigue objetos con los ojos pasada la línea media
Es capaz de seguir objetos cuando se mueve de un lado
a otro
Es capaz de sonreír a estímulos verbales, gestuales e
interacción con adulto significativo.
Vocaliza unos 2sonidos
Facilitar cercanías de las manos al cuerpo

Acercarse hasta unos 30 cm de la cara y conversarle
suavemente, sonriéndole.
Tomarlo en brazos, mirarlo y sonreírle, repitiendo sus
gorgojeos y balbuceos.
Jugar con el bebé en el suelo, poniéndolo boca arriba o
abajo sobre la alfombra de goma eva.
Acercar objeto llamativo (pañuelo, cascabel, pelota con
colores fuerte y con contraste) cerca de la cara del
bebé y muévalo de un lado a otro lentamente.
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@studienurse_anny
Edimburgo: Mami, le haré unas preguntas un poco

personales, pero es para brindarle ayuda en caso de que lo
necesitara, debe contestar con la mayor sinceridad. Si es
mayor o igual a 11 → psicólogo (si contesta “si” o “a veces”
en la pregunta 10 también)
Score- IRA: Riesgo de morir por neumonía → si sale alto
hay que hacer una educación
Score IRA
➔ Hasta los 8 meses
Las infecciones respiratorias (IRA) son la principal causa de
consulta pediátrica en APS y SAPU: constituyen al 60% de
todas las consultas anuales.
Además de un control de IRA sobre la neumonía, también
tenemos las vacunas (mayor prevención).
Es muy alto el riesgo de morir por neumonía debido al
tabique muy corto que tienen los bebés.
La pauta debe aplicarse a todo niño o niña que ingrese al
CESFAM, desde el primer control de recién nacido (diada), en
presencia o ausencia de factores de riesgo hasta el año de
vida. Se hace desde el primer control del niño en APS (con o
sin enfermedad).
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Según el resultado que se obtenga en la pauta, hay que ver
las acciones a seguir que se propone dentro del plan de
prevención del programa IRA. Ya sea si el resultado sea leve,
moderado o grave.
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Factor de Puntaje Edad
edad riesgo
1 2 3 4 5 6 8 12
m m m m m m m m
Malformación 11
congénita
Tabaquismo 6
materno
Hospitalización 6
anterior
Desnutrición (- 5
2DS por
peso/edad)
Baja 4
escolaridad
materna
Bajo peso de 3
nacimiento
(menos de
2500 g)
Lactancia 3
materna
insuficiente
(LME + LMA)
Madre 2
adolescente
(menor de 20
años)
Síndrome 2
bronquial
Página | 162
@studienurse_anny
obstructivo
(por lo menos
3 episodios al
año o
persistente)
Total
Riesgo leve 0 – 5 puntos

Riesgo moderado 6 – 9 puntos
Riesgo grave Mayor o igual a 10 puntos
Pauta Score Ira
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Factor de edad de Puntaje Condiciones para tener ese
riesgo puntaje
Malformaciones 11 Anomalía cromosómica,
congénitas malformaciones múltiples o
malformaciones que
comprometa al menos algún
órgano vital e interfiera con e
crecimiento y desarrollo.
Tabaquismo materno 6 La madre fuma (sin importar la
cantidad de cigarrillos). No se
considera tabaquismo en otros
miembros de la familia.
Hospitalización 6 Hospitalización previa por
anterior cualquier causa no quirúrgica,
exceptuando ictericia
neonatal. Tiene valor
cualitativo si es SBO o
bronconeumonía.
Desnutrición 5 Diagnóstico nutricional -2DS
por peso/edad, según norma
MINSAL.
Baja escolaridad 4 Madre con menos de 8vo
materna básico.
Bajo peso de 3 Menos de 2.500 gr.
nacimiento
Lactancia materna 3 El niño o niña no se alimenta
insuficiente con pecho materno exclusivo.
Madre adolescente 2 Madre menor de 20 años.
Página | 164
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SBO recurrente 2 Por lo menos 3 episodios de
SBO o SBO persistente en el
año.
Página | 165
@studienurse_anny
Leve
Revisar registro inmunización (si está al día, sino derivar
inmediatamente al vacunatorio)
Consejería antitabaco para el resto de la familia si fuma (el
Score solo evalúa tabaquismo en la madre).
Derivar a sala IRA (madre adolescente, o con factor de riesgo
psicosocial).
Fomentar lactancia materna.
Moderado
Todo lo anterior +
Visita domiciliaria integral por sala IRA (que lo compone
principalmente un kinesiólogo)
Grave
Todo lo anterior +
Activación de la red de protección social por riesgo de muerte
(asistente o trabajadora social)
Control a las 48 horas por sala IRA.
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Escala de depresión de Edimburgo para embarazo y
post parto
➔ Se realiza a los 2 y 6 meses
Esta escala es ampliamente utilizada y variada en nuestro
país, tiene como objetivo detectar sintomatología ansiosa
depresiva en mujeres desde la cuarta semana hasta los 12
meses postparto.
La pauta se aplica a los 2 y 6 meses post parto en el control
de salud infantil o en el control de salud de la mujer (por
matrona).
La pauta es de modalidad auto aplicada, es decir, la madre
es quien completa la pauta, aunque en el Rayen está
modificada para que nosotros mismos le preguntemos a la
madre las 10 preguntas que contiene esta escala.
Interpretación de los resultados:
asígnele el puntaje correspondiente a
cada respuesta seleccionada por la
madre, el puntaje varía de 0 a 3, y su
valor es relativo a la posición de la
respuesta, variando si el ítem es
“positivo” o “negativo”.
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1. He sido capaz de Tanto No tanto Mucho menos No, nada

reírme y ver el lado como ahora ahora
divertido de las siempre
cosas
2. He disfrutado Tanto Menos Mucho menos Casi nada
mirar hacia como que que antes
adelante siempre antes
3. Cuando las cosas Si, la Si, a No con mucha No, nunca
han salido mal me he mayor veces frecuencia
culpado a mí misma parte del
innecesariamente. tiempo
4. He estado No, nunca Casi Si, a veces Si, con
nerviosa e inquieta, nunca mucha
sin tener motivo. frecuencia
5. He sentido miedo Si, Si, a No, no mucho No, nuca
o he estado bastante veces
asustadiza, sin tener
motivo
6. Las cosas me han Si, la Si, a No, la mayor No, he
estado abrumando mayor veces no parte del estado
parte del he tiempo he haciendo
tiempo no podido hecho las las cosas
he podido hacer las cosas bastante tan bien
hacer las cosas bien como
cosas en tan bien siempre
absoluto como
siempre
7. Me he sentido tan Si, la Si, a No con mucha No, nunca
desdichada que he mayor veces frecuencia
tenido dificultades parte del
para dormir. tiempo
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8. me he sentido Si, la Si, No con mucha No, nunca
triste o desgraciada mayor bastante frecuencia
parte del a
tiempo menudo
9. me he sentido tan Si, la Si, Solo No, nunca
desdichada que he mayor bastante ocasionalmente
estado llorando parte del a
tiempo menudo
10. se me ha Si, A veces Casi nunca No, nunca
ocurrido la idea de bastante
hacerme daño a menudo
Sospecha de depresión → >10 puntos → derivar a psicólogo

Durante el embarazo En el postparto
Una puntuación de 13 o más Una puntuación de 10 o más
puntos indica sospecha de puntos indica sospecha de
depresión depresión postparto.
Cualquier puntaje distinto a 0 en la pregunta N° 10 requiere de
evaluación adicional dentro de las primeras 24 horas.
Instructivo para la aplicación de la escala de depresión de

Edimburgo para embarazo y postparto:
Explicar a las gestantes y puérperas que la depresión es una
enfermedad frecuente en estas etapas de la vida y que tiene
tratamiento, pero que es necesario detectarla lo más pronto
posible.
Solicitar a las gestantes y puérperas que marque con una X la
alternativa que más se acerca a la forma en que se ha
sentido en los últimos 7 días.
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@studienurse_anny
Hay que explicar que las 10 preguntas deben ser respondidas
y que cada pregunta se debe marcar una sola alternativa.
Si la gestante o puérpera tienen dificultados de lecto-
escritura, el profesional lee las preguntas y las alternativas y
espera la respuesta, si ha pasado un lapso prudente y no hay
respuesta, se repite la pregunta haciendo una pausa entre las
alternativas.
*nunca dejar ir a la casa sin la hora o con el trámite de la hora con
el psicólogo.
Escala de Edimburgo
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Radiografía de pelvis
➔ Se realiza a los 3 meses
La radiografía de pelvis es un examen de imágenes indicado
a los niños para diagnosticar o pesquisar una displasia de
caderas
Lo solicitamos en el control de los 2 meses, para que lo tome
en el hospital a los 3 meses y así pueda ser evaluado en el
control de los 4 meses.
Este examen se realiza fuera del CESFAM y es financiado a
través de un convenio entre la corporación municipal de
Punta Arenas y Scanner sur. Para acceder a este convenio la
persona debe estar afiliada a FONASA.
Página | 171
@studienurse_anny
En caso de una alteración o signos sugerentes de displasia
luxante de cadera, el médico deriva a interconsulta para
diagnóstico y tratamiento en el hospital clínico de
Magallanes.
En caso de NO presentar una alteración en la radiografía, en
el control de los 4 meses tenemos que ir a buscar la
radiografía y se la entregamos a la madre.
La radiografía de pelvis se realiza a los 3 meses, hay que ser
muy enfático en eso, decirle a la madre que a los 3 meses
tiene que ya estar tomada la radiografía del bebé.
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@studienurse_anny
Consideramos que hay una displasia de cadera cuando hay
ángulos >25°.
Displasia de cadera: desarrollo anormal de la articulación
que une la cabeza del fémur con el hueso de la pelvis, el cual
puede causar cojera a largo plazo de no ser.
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@studienurse_anny
Página | 174
@studienurse_anny
Mantener lactancia materna

Vacunas
Estimulación
Apego
Prevención de peligros. → radiografías de pelvis
Radiografía de caderas: Mamita, va a pasar al SOME a

timbrar la orden para descartar o detectar una displasia de
cadera.
Próximo control: con médico a los 3 meses (anotar en el
cuaderno fecha y hora)
Vacunas: Hexavalente (pierna derecha) y neumocócica
(pierna izquierda)
Cupón de la leche:
mamá 1 kg x 1 mes
II. Para el bebé si es lactancia con fórmula exclusiva
→ leche fórmula de inicio 2 kg x 1 mes (2 meses)
predominante → 3 kg fórmula de inicio + 1 kg
purita mamá.
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@studienurse_anny
mamá.
V. 1 x 30 cc → 125 ml c/4 horas (6 veces al día)
Vitaminas: 20 gotas por día (abcdin/acd)
Edimburgo → psicólogo
Desarrollo inadecuado → sala de estimulación
Si hay patología → médico
Sobrepeso o desnutrido (incluye riesgos) →
nutricionista → solo en caso de que este con leche
artificial únicamente.
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@studienurse_anny
La hipotonía se refiere a la disminución del tono muscular,

condición que hace que un niño puede estar más lacio y sin
interactuar. En general, suele superarse solo, pero en los
otros casos se necesita tratamiento inmediato, por lo que un
diagnóstico precoz es indispensable para lograr la mejoría
del paciente.
Existe la hipotonía muscular central, que es secundaria a
trastornos cerebrales o encefálicos, y la periférica,
secundaria a enfermedades neuromusculares. En la primera
son más afectados los músculos cervicales y paraespinales y
en la hipotonía neuromuscular predomina el compromiso de
los músculos proximales.
.
Página | 177
@studienurse_anny
Página | 178
@studienurse_anny
Antropometría
Entrevista
Indicaciones
Enfermera o médico
Score IRA (se repite)
Pauta breve de
evaluación DSM
Pauta de factores
condicionantes de riesgo
de malnutrición por
exceso.
Cartillas o dípticos según
edad y pertinencia
Lactancia materna
Cupón de leche
Hexavalente
Página | 179
@studienurse_anny
Cabeza Fontanelas abiertas Cierre de fontanelas
Hemangiomas Deshidratación
Brote de dentición
Algorra y sialorrea
Ganglios inflamados
Tronco, espalda y Simetría Botón mamario
abdomen Auscultación Aumento de volumen
Mielomeningocele
Hernia umbilical
superiores Mano apretada Sindactilia
Polidactilia
Hiper/hipotonía
Sindactilia
Polidactilia
Sinequia
Criptorquidia
Cianosis
Dermatitis
Micosis en pliegues
Página | 180
@studienurse_anny
Moro
Succión
Página | 181
@studienurse_anny
Babinski
Prehensión
plantar
Tónico
cervical
Página | 182
@studienurse_anny
Preguntar médico revisó radiografía de caderas

¿Está sano?:__
ANTECEDENTES GENERALES:
Qué hace la mamá: __Horarios: __ Edad: ___
Qué hace el papá: _____Horarios: ______Edad: ___
Escolaridad mamá: ____Escolaridad papá: _______
Enfermedades familiares: ________
Alergias: ___ Medicamentos: ______
Indicaciones anteriores: _________
Con quién vive: __________________
Parto (normal o cesárea): ________________________
Edad gestacional: __________________
Si tiene más hijos (edades): ________
______
Quién va a qué casa: ______ En que la lleva: _____
Enfermedades: _________
Dónde vive (ciudad o rural): ________
Suministros (agua, luz, calefacción): _________
Página | 183
@studienurse_anny
Si trabaja, como lo hará al terminar postnatal:
_____________
Lactancia materna, c/cuanto: _____ Libre demanda: ___
Técnica, 1 o 2 pechos: ___ Posición: _____
Duración____ Se saca leche para dársela luego: ___
Fórmula: ___ Que leche_____ Cómo la prepara: ____
C/cuánto___ Le agrega algo más: ____ Le saca los
chanchitos(reflujos): _______
Cuánto duerme: ______ Hace siesta: ______ Con quién
duerme: _______
Posición: ______ Tiene un hábito de dormir: ________
Usa chupo o tuto: __________
Qué hace cuando está despierto: _____Juegan con él: _____
ELIMINACIÓN:
Cada cuánto le cambia pañal: __ Cuántos son con pipi: ____
Caca: ____ Color: ______ Consistencia: ______________
Página | 184
@studienurse_anny
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto___ Con que______
Donde lo hace: ______ Usa crema protectora: _____
Realiza limpieza de encías: ____ Lo seca bien: ____
Tipo de ropa (sintético o algodón) ______
Tiene mascotas: ___________ Dentro o fuera_______
Juega con sus manos en la boca (asfixias): _________
Ha tenido riesgo de caídas: ___________
AIRE:
Alguien fuma en la casa: ___ Donde lo hace: ____________
Cada cuanto ventila: _____ Donde secan la ropa: ___
Lo abrigan al salir de un lugar cerrado: _____ Lo desabriga
al entrar: ______ (1 prenda + que la mamá)
Página | 185
@studienurse_anny
Ya se puede observar que el bebé logra coordinar

ambas manos, juntándolas y llevándolas a la boca.
El bebé es capaz de juntar sus manos y toma objetos
que estén colgados.
Sonidos labiales “gu, bu, ba” gorgojeo “agu, ajo”.
Al estar el menor sobre la alfombra de goma eva, boca
abajo, es capaz de liberar un brazo para alcanzar un
objeto, apoyándose en el codo contrario.
Observar las manos hacia adelante y al lado de los
muslos, explorando.
Es capaz de reír a carcajadas.
Acostarlo sin apoyo, no sentarlo

Acostarlo en el suelo sobre una alfombra de goma eva
boca arriba o boca abajo, mostrándole objetos grandes
y vistosos.
Mostrarle al niño su imagen frente a espejos.
Mantener móviles de estimulación a una distancia
dentro del alcance del menor.
Jugar con cascabel y estimular con distintos sonidos
(timbre, pito, papel, etc.)
Tocarlo con distintos objetos y texturas
Página | 186
@studienurse_anny
Score IRA
Pauta breve del desarrollo psicomotor
Pauta de los factores condicionantes de riesgo de
malnutrición por exceso
Pauta de riesgo psicosocial
Pauta breve de evaluación DSM
➔ Se aplica 4, 12, 15, 21 y 24 meses
El profesional de enfermería solo lo evalúa a los 4 meses.
Tenemos que ver:
En la parte de coordinación, si levanta la cabeza y
hombros al ser llevado a la posición sentada. Entonces
el lactante menor, en posición decúbito supino al ser
sentado debería intentar incorporarse. Si no sostiene su
cabeza se evalúa el EEDP completo antes de derivar a
médico.
En la parte de motricidad, gira la cabeza al sonido de
la campanita.
Para saber si ríe a carcajadas hay que preguntarle a la
madre.
La cabeza sigue la cuchara que desaparece (sacar la
cuchara de su campo visual).
A los 12 y 24 meses lo evalúa el médico.
Página | 187
@studienurse_anny
Conducta que seguir con una prueba alterada:
Derivar a evaluación con test del DSM (EDDP completo)
dentro de los siguientes 15 días.
En caso de que la prueba DSM salga alterada, hay que
seguir el flujograma descrito a los 8 meses (ver si hay
retraso en algo, rezago en alguna área. Etc.)
Página | 188
@studienurse_anny
Edad Área Ítem a evaluar Si No
4 meses C Levanta la cabeza y hombros al ser llevado
a posición sentada
M Gira la cabeza al sonido de la campanilla
LS Ríe a carcajadas (preguntar a la madre)
C La cabeza sigue la cuchara que
desaparece
12 M Camina afirmado con una mano
meses C Aplaude
L Dice al menos 2 palabras con sentido
LS Entrega como respuesta a una orden
15 M Camina solo
meses C Espontáneamente garabatea
L Imita tres palabras
LS Muestra lo que desea, apuntándolo
21 C Arma una torre de cuatro cubos
meses L Nombra un objeto de los 4 presentados
M Se para de pie con apoyo
C/S Usa la cuchara
24 M Se para en un pie sin apoyo 1 segundo
meses C Desata cordones
L Nombra 2 objetos de los 4 presentados
S Ayuda en tareas simples
Página | 189
@studienurse_anny
Pauta de factores condicionantes de riesgo por
malnutrición por exceso:
➔ Se realiza a los 4 meses, 3 y 4 años
La función de esta pauta es pesquisar algunos factores de
riesgo que tenga el niño y se aplica una vez por año.
Aplicación de pauta de factores condicionantes de riesgo de
malnutrición por exceso en el control de los niños una vez por
año. Los menores eutróficos que presenten 2 o más factores
de riesgo de malnutrición por exceso deben ser citados sólo
por una vez a la actividad taller grupal, con carácter
obligatorio.
La aplicación de los factores condicionantes de riesgo de
obesidad es de responsabilidad del profesional que realiza el
control de salud.
Los datos se pueden obtener durante el control de salud
correspondiente, ya sea a través de la anamnesis o revisión
de antecedentes (ficha clínica).
Página | 190
@studienurse_anny
Factores de riesgo para niños Si (1 No (0
eutróficos pto) pto)
1. madre y/o padre obeso
2. lactancia materna exclusiva inferior a 4
meses
3. recién nacido pequeño para la edad
gestacional o macrosómicos (peso mayor o
igual a 4 kg)
4. antecedentes de diabetes gestacional en
ese embarazo
5. diabetes tipo II en padres y/o abuelos
Sin riesgo 0 – 1 punto

Con riesgo Mayor o igual a 2 puntos
(citar a taller grupal
nutricional”
Página | 191
@studienurse_anny
Página | 192
@studienurse_anny
mantener lactancia o preparación de fórmula

apego
vacunas
prevención accidentes → riesgo de caídas,
alimentación antes de tiempo.
estimulación
Próximo control con nutricionista a los 5 meses (hay que

explicar que se le enseñará a preparar las papillas para la
próxima incorporación de alimentos)
Vacunas: Hexavalente (muslo izquierdo) y neumocócica
(muslo derecho)
Cupón de leche:
mamá 1 kg x 1 mes
II. Para el bebé si es lactancia con fórmula exclusiva
→ leche fórmula de inicio 2 kg x 1 mes (2 meses)
predominante → 3 kg fórmula de inicio + 1 kg
purita mamá.
Página | 193
@studienurse_anny
mamá.
V. El bebé debe estar consumiendo 160 ml c/3 horas 5
veces al día
VI. 1 x 30 cc
Vitaminas:
ABCDIN: 20 gotas diarias
Sulfato ferroso: SOLO CON LME → 1 gota x kg (máximo
10)
Entrega material chile crece contigo
Desarrollo inadecuado → sala de estimulación

Si hay patología → médico
Sobrepeso o desnutrición → nutricionista
Ver RX de cadera: debe ser <30° (si ya la vieron y
derivaron preguntar si el médico ya la llamó, si es así
pregunta para cuando van a tener las correas).
Página | 194
@studienurse_anny
Antropometría
Entrevista
Indicaciones
Enfermera o médico
Escala depresión de
Edimburgo
Desarrollo psicomotor
edad y pertinencia
Pauta de seguridad
infantil
Cupón de leche
Hexavalente
(solo prematuros)
Influenza
Página | 195
@studienurse_anny

Cabeza Hemangiomas Algorra
Brote de dentición Ganglios inflamados
Sialorrea Fontanela Lamboídea
Fontanela abierta
bregmática abierta
Mielomeningocele
Hernia umbilical
superiores Sindactilia
Polidactilia
Hiper/hipotonía
Sindactilia
Polidactilia
Sinequia
Criptorquidia
Cianosis
Dermatitis
Micosis en pliegues
Página | 196
@studienurse_anny
Succión
Babinski
Prehensión
plantar
Página | 197
@studienurse_anny
Paracaídas
Página | 198
@studienurse_anny
guía alimentación
¿Está sano?:__________
Qué hace la mamá: _____ Horarios: ___ Edad: ___
Qué hace el papá: _____Horarios: ____Edad: ___
Escolaridad mamá: ___ Escolaridad papá: _______
Enfermedades familiares: _______
Alergias: _______ Medicamentos: ________
Parto (normal o cesárea): _____Edad gestacional: _____
Con quién vive: __________
Si tiene más hijos (edades): _________
Quién participa en el cuidado: ___ Edad: ____ Que hace:
____
Enfermedades: _______
Dónde vive (ciudad o rural): _______
Suministros (agua, luz, calefacción): _______
Si trabaja, quien lo cuida: ________ Va al jardín: _______
Página | 199
@studienurse_anny
Lactancia materna (exclusiva 6 meses), c/cuanto: _____
Libre demanda: ___
Técnica, 1 o 2 pechos: ____ Posición: ____ Duración_____
Se saca leche para dársela luego: ______ Fórmula: ____Que
leche______ Cómo la prepara: _____ C/cuánto____ Le
agrega algo más: ___________Le saca los
Agregó el almuerzo: _____ Qué cantidad le da (3⁄4 taza):
____ Lo muele: ___
Qué tipo de comidas le da: ______
Le agrega sal: _____ Le agrega aliños: ________
Quitó la leche que le daba al almuerzo: ______
Quién le da la comida: _____ Dónde: ______ Lo come todo:
_____
Página | 200
@studienurse_anny
Si no come, que hace (una cucharada le da la leche): ______
Le da jugo o agua: ______De que frutas: _____
Natural: ___ Artificial (dietéticos): ____ El agua la coce: ___
Debe darle 50 cc de líquidos, 2 a 3 veces al día, NO
antes de la leche, ni de la comida.
Cuánto duerme: ____ Hace siesta: ____ Con quién duerme:
___ Posición: ______ Tiene un hábito de dormir: _______
Usa chupo o tuto: __________ Qué hace cuando está
despierto: ______ Juegan con él: _____
Si va al jardín, almuerza ahí (Junaeb): ________ Particular,
le lleva el almuerzo: __________
ELIMINACIÓN:
Cada cuánto le cambia pañal (c/3-4 hrs): ___ Cuántos son
con pipi: ____ Caca: ____ Color: ______ Consistencia: ____
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto_____ Con que________
Donde lo hace: ______ Usa crema protectora: ____
Realiza limpieza de encías o dientes: ______ Cepillo suave
con agua tibia
Lo seca bien: _____ Después de jugar le lava las manos:
_______
Página | 201
@studienurse_anny
Tipo de ropa (sintético o algodón) ____
Tiene mascotas: ______ Dentro o fuera_____
Juega con sus manos en la boca (asfixias): _________
Ha tenido riesgo de caídas: _________
AIRE:
Alguien fuma en la casa: ____ Donde lo hace: _____
Cada cuanto ventila: ____ Donde secan la ropa: ____
Lo abrigan al salir de un lugar cerrado: ____ Lo desabriga
al entrar: ______ (1 prenda + que la mamá)
Página | 202
@studienurse_anny
Es capaz de girar su cabeza cuando lo llaman por su

nombre
Se sienta solo momentáneamente
Sigue con la vista, los objetos que caen al suelo
Toma un cubo
Toma una argolla
Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída
Vocaliza cuando se le habla
Es capaz de pasar objetos de una mano a la otra
Estando boca arriba es capaz de llevar los pies a la boca
Es sociable, interactúa con sus padres, reconociendo
rostros familiares.
Mostrar libros e imitar vocalizaciones para el bebé

Hacer de las rutinas diarias una instancia de
intercambio afectivo
Jugar con el niño, colocándolo en el suelo boca abajo,
permitiéndole girar.
Página | 203
@studienurse_anny
Pauta seguridad infantil (se entrega y la debe llevar a

control de 8 meses)
Edimburgo (riesgo depresión postparto)
Score ira (pauta riesgo de muerte por neumonía)
Pauta de seguridad infantil
➔ Se entrega a los 6 meses y se recibe a los 8 meses
En general esta pauta no se aplica en el CESFAM, más bien
se les entrega a los padres para que ellos puedan
responderla y al siguiente control de niño sano los padres
traigan esta pauta ya contestada y se la entreguen al
enfermero.
Es bastante extensa, posee 38 ítems. (2021)
Su función es saber que hay en la casa que puedas hacer
que el niño tenga un accidente.
Página | 204
@studienurse_anny
Página | 205
@studienurse_anny
Página | 206
@studienurse_anny
*Es pretérmino cuando es menor o igual a 37 semanas de

gestación.
Página | 207
@studienurse_anny
Fórmula láctea: desaparece la del almuerzo

Alimentación (incorporación del almuerzo)
cambios en eliminación
prevención peligros → se mueve más; caídas
limpieza de dientes y encías
orientación sobre sala cuna (importancia)
estimulación (dejarlo en el suelo y comer sentado)
Próximo control con nutricionista, a los 8 meses con

enfermera.
Vacunas: Hexavalente (muslo derecho, BACTERIANA) e
influenza (muslo izquierdo) (neumocócica (muslo derecho,
BACTERIANA) SOLO SI ES PREMATURO)
Cupón de leche: solo a niño normal, con sobrepeso u obeso.
mamá 1 kg
V. El bebé debe estar consumiendo 190 ml c/4 horas
4 veces al día
Página | 208
@studienurse_anny
VI. 1 x 30 cc
Vitaminas:
ABCDIN: 20 gotas diarias
Sulfato ferroso: SOLO CON LME → 1 gota x kg
(máximo 10)
Comida: incorporación del almuerzo + agua
Bajo peso o riesgo de desnutrición → nutricionista (aquí

el cupón de leche no se da porque la nutri le dará leche con
refuerzo)
Sobrepeso u obeso → nutricionista al siguiente mes (cupón
de leche se le da solo por 1 mes)
Patología → médico
Desarrollo psicomotor retrasado → educadora o
terapeuta
Dentista → programa 0
Página | 209
@studienurse_anny
Antropometría
Entrevista
Indicaciones
Enfermera o médico
Pauta de seguridad
completada por los
padres
EEDP completo
edad y pertinencia
Cupón de leche
No le toca
(colocar atrasadas)
*Influenza si no la ha tenido
Página | 210
@studienurse_anny

Cabeza Hemangiomas Algorra y sialorrea
Fontanela Fontanela Lamboídea
bregmática abierta abierta
Micro/macrocefalia
Mielomeningocele
Hernia umbilical
Polidactilia
Hiper/hipotonía
Sindactilia
Polidactilia
Sinequia
Criptorquidia
Cianosis
Dermatitis
Micosis en pliegues
Página | 211
@studienurse_anny
Succión
Babinski
Prehensión
plantar
Página | 212
@studienurse_anny
Paracaídas
Página | 213
@studienurse_anny
¿Está sano?:__________
Qué hace la mamá: _______ Horarios: _______ Edad: ___
Qué hace el papá: _____Horarios: _____Edad: ___
Escolaridad mamá: _______Escolaridad papá: _______
Enfermedades familiares: _____________
Alergias: _____ Medicamentos: _______
Indicaciones anteriores: ____________
Con quién vive: _______________
Parto (normal o cesárea): _______Edad gestacional: ______
Si tiene más hijos (edades): _______________
___
Quién va a qué casa: _______ En que la lleva: _____
Enfermedades: _________
Dónde vive (ciudad o rural): ______
Suministros (agua, luz, calefacción): __________
Si trabaja, quien lo cuida: _________ Va al jardín: _______
Página | 214
@studienurse_anny
Lactancia materna, c/cuanto: ____ Libre demanda: ___
Técnica, 1 o 2 pechos: ___ Posición: _____
Duración___ Se saca leche para dársela luego: _____
Fórmula: ___ Que leche______ Cómo la prepara: _____
C/cuánto______ Le agrega algo más: ______ Le saca los
Agregó la cena: _____ Qué cantidad le da (3⁄4 taza): ______
Lo muele: ______
Qué tipo de comidas le da: _______
Le agrega sal: ____ Le agrega aliños: ________
Quitó la leche que le daba a la cena: _____
horno.
Legumbres: todas.
Página | 215
@studienurse_anny
Quién le da la comida: _____ Dónde: ____ Lo come todo:
____
Le da jugo o agua: _______De que frutas: _____
Natural: ___ Artificial (dietéticos): ___ El agua la coce:
______
Máximo 4 leches, se elimina la de la noche.
Cuánto duerme: ______ Hace siesta: ____ Con quién duerme:
___
Posición: _____ Tiene un hábito de dormir: ______
Usa chupo (quitar si tiene dientes) o tuto: _______
Qué hace cuando está despierto: ____Juegan con él: ______
Gatea: ___ Usa andador (NO enchueca piernas): ___
Usa saltador (estático o colgante, poco) ___Juega con más
niños: __
Mira tv: ___ Usa aparatos tecnológicos: ______
Si va al jardín, almuerza ahí (Junaeb): ___ Particular, le lleva
el almuerzo: ___
Página | 216
@studienurse_anny
ELIMINACIÓN:
Cada cuánto le cambia pañal (c/3-4 hrs): ____Cuántos son
con pipi: ____ Caca: ____ Color: ______ Consistencia: _____
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto____ Con que________
Donde lo hace: ______ Usa crema protectora: _____
Realiza limpieza de encías o dientes: ___Cepillo suave con
agua tibia
Lo seca bien: ______ Después de jugar le lava las manos:
____
Tipo de ropa (sintético o algodón) ___________
Tiene mascotas: ________ Dentro o fuera______
Ha tenido riesgo de caídas, quemaduras: ___________
AIRE:
Alguien fuma en la casa: _____ Donde lo hace: __
Lo abrigan al salir de un lugar cerrado: ___ Lo desabriga al
entrar: _____ (1 prenda + que la mamá).
Página | 217
@studienurse_anny
El bebé acostado boca arriba será capaz de lograr

tomarse los pies y llevarlos a la boca
El bebé comienza a arrastrarse (puede ser hacia atrás
y/o adelante)
Sigue objetos con los ojos
Llora cuando los padres dejan la habitación
Responde consistente al habla suave (susurros) y a los
sonidos del medio ambiente.
Empieza a tirar las cosas
Parloteo más diferenciado (t ata, ma, pa)
Diferencia qué suena más fuerte por lado y otro
Imitar cuando el bebé hable

Cuando se caiga algo al suelo decir “¡se cayó!”
No colocar manos en las plantas de los pies ya que el
apoyo debe ser en las rodillas, ponerlo en el suelo para
que se desplace libremente.
Puede tomar una cosa en cada mano, tener juguetes de
distintas formas y acercárselos, para que los pueda
juntar y aplaudir.
Se puede jugar al escondite con el bebé, utilizar cajas
musicales a cuerda, juguetes con rueditas para empujar
o arrastrar el juguete.
Página | 218
@studienurse_anny
Pauta seguridad infantil (se recibe, si no, se aplica)

EEDP (completo, desde el mes 7 hasta mes que no haga
nada)
Score ira (pauta riesgo de muerte por neumonía)
Fórmula láctea
Peligros → constante movimiento, gateo, no uso de
andador.
Cena
higiene bucal
vacuna influenza
estimulación (gateo) → debe estar en el suelo
lavado mano
Próximo control → 1 año con el médico

Vacunas: influenza. Si es la primera vez 2 dosis e
importancia.
Incorporación a la cena: pescados y legumbres
Página | 219
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Cupón de leche:
mamá 1 kg
Vitaminas y sulfato ferroso si está con lactancia
materna exclusiva (1 gota x KG)

refuerzo)
terapeuta
*pesar a la madre para la nutricionista
Página | 220
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Antropometría
Entrevista
Diagnóstico nutricional integral (DNI) → P/T
Indicaciones
Enfermera o médico
Test de evaluación de
desarrollo psicomotor
EDDP
Pauta de evaluación
buco dentaria
edad y pertinencia
Cupón de leche
Hexavalente
Hepatitis A
Varicela (1ra dosis)
Fiebre amarilla
Página | 221
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Cabeza Hemangiomas Algorra
Sialorrea Fontanela Lamboídea
Fontanela abierta
bregmática abierta Micro/macrocefalia
o cerrada
Mielomeningocele
Hernia umbilical
Polidactilia
Hiper/hipotonía
Sindactilia
Polidactilia
Sinequia
Criptorquidia
Cianosis
Dermatitis
Micosis en pliegues
Página | 222
@studienurse_anny
Paracaídas
Babinski
Página | 223
@studienurse_anny
¿Está sano?:__________
Qué hace la mamá: _________Horarios: ______ Edad: ___
Qué hace el papá: _______ Horarios: ______ Edad: ___
Escolaridad mamá: _____ Escolaridad papá: ______
Enfermedades familiares: ____________
Alergias: ______ Medicamentos: ________
Indicaciones anteriores: ___________
Con quién vive: _____________
Parto (normal o cesárea): ______Edad gestacional: _____
Si tiene más hijos (edades): ___________
______
Suministros (agua, luz, calefacción): __________
Si trabaja, quien lo cuida: __________ Va al jardín: _______
Página | 224
@studienurse_anny
Lactancia materna, c/cuanto: _____ Libre demanda: ____
Técnica, 1 o 2 pechos: ____ Posición: _____
Duración___ Se saca leche para dársela luego: ____
Fórmula: ____ Que leche______ Cómo la prepara: ______
C/cuánto ___Le agrega algo más: ______ Le saca los
chanchitos(reflujos): _____
Almuerza y cena: ______Qué cantidad le da (3⁄4 taza):
______
Lo muele(trozos): _______ Qué tipo de comidas le da:
________
Le agrega sal: ____ Le agrega aliños: ______
horno.
Legumbres: todas.
Página | 225
@studienurse_anny
Quién le da la comida: ____ Dónde: ______ Lo come todo:
_______
Si no come, que hace (una cucharada le da la leche):
_________
Le da jugo o agua: _____ De que frutas: ______
Natural: ___ Artificial (dietéticos): ___ El agua la coce:
_____
En que le sirve los líquidos (mamadera, taza, bombilla):
______
Cuánto duerme: ______ Hace siesta: _____ Con quién
duerme: ______
Posición: ______ Tiene un hábito de dormir: ________
Qué hace cuando está despierto: _____ Juegan con él: ____
Juega con más niños: __ Mira tv: ___ Usa aparatos
tecnológicos: ____
Si va al jardín, almuerza ahí (Junaeb): _____ Particular, le
lleva el almuerzo: ___
Página | 226
@studienurse_anny
ELIMINACIÓN:
Ha intentado quitarle los pañales: _________
Cada cuánto le cambia pañal (c/3-4 hrs): ______ Cuántos
son con pipi: ____ Caca: ____ Color: ___ Consistencia: ____
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto___ Con que_____
Donde lo hace: _____ Usa crema protectora: ____
Realiza limpieza de encías o dientes: ___ Cepillo suave con
agua tibia
Lo seca bien: ____ Después de jugar le lava las manos:
______
Tipo de ropa (sintético o algodón) ________
Tiene mascotas: ________ Dentro o fuera______
Ha tenido riesgo de caídas, quemaduras, golpes: _________
AIRE:
Alguien fuma en la casa: ______ Donde lo hace: ____
al entrar: _____ (1 prenda + que la mamá)
Página | 227
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Muestra sus zapatos

Camina varios pasos hacia el lado y hacia atrás
Retira inmediatamente la pastilla de la botella
Atrae el cubo con un palo
Ya puede empujar una pelota o lanzarla
Sube la escalera, de pie, tomado de una mano
Construye torres de 3 cubos o más
Es capaz de ojear un libro o revista
Dice a menos 8 palabras con sentido
Brindar elementos interesantes y seguros para la

exploración, que le permiten trepar, empujar,
traccionar, lanzar, etc.
Juega a cantar canciones apuntado y nombrando
partes del cuerpo.
Disfrutar de las noches antes de dormir observar,
manipular y escuchar cuentos y libros con imágenes
fomentando la toma de turnos y escucha activa.
Realizar juego simbólico, jugar a tomar té, cocinar,
limpiar, al doctor veterinario, bombero, etc.
De forma habitual comenzar a contar objetos,
escalones, zapaos y diversas cosas cotidianas para que
el bebé lo imite.
Página | 228
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Estimular a pedir o comunicarse usando palabras
Permitirle que realice la mayor cantidad de tareas
solo, aunque se demore, luego hay que felicitarlo al
lograrlo.
Test de evaluación de desarrollo psicomotor

Pauta de evaluación buco dentaria
Pauta de evaluación buco dentaria para niños de 0 a
6 años
➔ 18 meses con enfermera
La pauta buco dentaria infantil es un instrumento que apoya
la evaluación bucal en el control de salud infantil, de la
consulta de salud nutricionales y controles de salud bucal,
de modo de asegurar la evaluación integral, sistemática y
periódica en esta área, incorporando la entrega de acciones
básicas de promoción y prevención de la salud bucal desde
los 0 a 6 años.
Idealmente esta pauta se debería aplicar en todas las
edades de los menores de 7 años; sin embargo, existen
edades claves en la que se requiere el registro estadístico de
la aplicación por parte de la enfermera y nutricionista, según
las orientaciones par planificación y programación en red.
Este registro debe realizarse al menos en dos momentos:
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➔ Control de salud a los 18 meses, realizado por la
enfermera
➔ Consulta nutricional a los 3 años 6 meses, realizada
por la nutricionista.
Página | 230
@studienurse_anny
Página | 231
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Instructivo:
Las celdas de color gris corresponden a variables
analizadas en edades que no constituyen factores de
riesgo para la salud bucal.
Las celdas de color amarillo corresponden a los
controles en los que se debe hacer el registro
estadístico de la aplicación de las pautas de evaluación
buco dentaria.
Alimentación:
Alimentación Puntaje
LME 0: si hay lactancia exclusiva hasta los 6 meses
1: no hay lactancia exclusiva hasta los 6 meses
Mamadera nocturna 0: su se ha eliminado el biberón nocturno si se
realiza la higienización después de su consumo.
1: uso de mamadera nocturna más allá de los 18
meses o ausencia de higienización después de su
consumo.
Consumo de sal y 0: si el niño no a consumido azúcar durante los
azúcar (ojalá desde los primeros 1000 días de vida.
4 años en adelante) 1: si el niño ha consumido azúcar durante los
primeros 1000 días de vida.
Consumo de azúcar 0: cuando el niño no consume alimentos o
entre comidas bebidas azucaradas entre comidas.
1: cando el niño consume de 1 a 2 veces
alimentos o bebidas azucaradas entre comidas.
2: cuando el niño consume más de 3 veces
alimentos o bebidas azucaradas entre las
comidas.
Página | 232
@studienurse_anny
Medicamentos
Los medicamentos en jarabes azucarados constituyen en una
fuente más de consumo de hidratos de carbono, que deben
ser controlados ya sea prescribiendo medicamentos sin
azúcar o indicando el lavado de los dientes y/o enjuague de
la boca, después de su ingesta.
Medicamento Puntaje
Uso de 0: cuando el niño no consume medicamentos
medicamentos azucarados o cuando la madre o cuidadora del niño
azucarados realiza el cepillado de dientes o enjuague con agua
posterior al consumo del medicamento
1: si hay consumo de medicamentos azucarados y no
se realiza el cepillado de dientes o enjuague con
agua posterior al consumo del medicamento
Hábitos
Hábitos Puntaje
Hábito de cepillado 0: si la madre o cuidador cepilla los dientes del niño
o el niño se cepilla los dientes supervisados por un
adulto.
1: si la madre o cuidador no cepilla los dientes del
niño o el niño lo hace solo, sin la
supervisión de un adulto.
Uso de pasta de 0: uso de pasta de dientes en la cantidad adecuada
dientes y con la concentración de flúor recomendada para
la edad del niño.
1: uso de pasta de dientes en cantidad excesiva y/o
con una concentración de flúor no adecuada para
la edad del niño
Página | 233
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Chupete de 0: si el niño no usa chupete de entretención
entretención (+3a) 1: si el niño usa chupete de entretención
Succión digital 0: si no hay hábito de succión digital
1: si hay hábito de succión digital
Examen de salud bucal

Examen de salud Puntaje
bucal
Dientes perinatales 0: si no hay dientes perinatales
1: si hay dientes perinatales
Placa bacteriana 0: si no hay presencia de materia alba, o ésta
sólo se observa en el cuello de los dientes
1: si hay presencia de materia alba en el tercio
inferior de los dientes
Anomalías dento- 0: si no se observan anomalías dento-maxilares
maxilares en el niño
1: si se observan anomalías dento-maxilares en
el niño
Urgencias 0: si no se detectan signos y síntomas de
odontológicas urgencias odontológicas
1: si se detectan signos y síntomas de urgencias
odontológicas
Ante puntaje mayor a 3, consignar en ficha clínica el

resultado y seguir aplicando en los siguientes controles
hasta los 6 años.
Si en más de 3 oportunidades el puntaje supera a 3,
derivar a odontólogo.
Página | 234
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Página | 235
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18 meses con vacunas atrasadas de 12 meses:
Página | 236
@studienurse_anny
Debe pasar una semana para las siguientes:
Página | 237
@studienurse_anny
Peligros → es el más peligroso porque no distingue

nada.
control esfínter → debería regularse desde los 2 años
en adelante.
alimentación saludable
lavado dientes
Normas de crianza
Estimulación → lenguaje
Incorporación a jardín
Manejo pataletas
Próximo control 2 años médico y dentista

Vacunas (Anti-influenza, hexavalente, hepatitis A, varicela,
fiebre amarilla)
Cupón leche (purita cereal; 2 kg x 6 meses)
Vitaminas C (1/2 comprimido, 50 mg)

refuerzo)
Página | 238
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terapeuta
Página | 239
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Antropometría
Entrevista
Examen físico
Indicaciones
Enfermera o médico
Test de evaluación de
desarrollo psicomotor
TEPSI
Pautas factores
condicionantes
malnutrición
Pauta de riesgo
biopsicosocial
edad y pertinencia
Material ChCC
Tres vírica (3da dosis)
Varicela (2da dosis)
Página | 240
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Preguntar al niño si se siente bien y si tiene alguna

duda
PIEL: dermatitis, descartar olor axilar
CABEZA: alopecia, pediculosis
GANGLIOS: adenopatía
TORAX: descartar botón mamario, auscultación (SRA)
ABDOMEN: descartar masas abdominales y
visceromegalias
GENITOANAL: descartar alteraciones anales (lesiones,
sangre, parásitos o huevos), en los niños testículos en el
escroto, ausencia de líquido en el escroto, fimosis
(normal hasta los 3 o 4 años), descartar inflamación del
glande o secreción de mal olor, descartar masas
palpables inguinales o escrotales; en las niñas hay que
descartar la sinequia y secreción anormal.
PRESIÓN: (cinco minutos de reposo previo y con mango
adecuado, el cual tiene que cubrir 2/3 del mismo) mirar
la tabla de presión de niño o niña según corresponda.
NEUROLÓGICO: evaluar marcha (simetría caminando y
corriendo), asimetría en la movilización de extremidades
o en los reflejos
Página | 241
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ORTOPEDIA: descartar marcha en punta de pie
(equina) o en talones (posición talo), GENU VALGO
fisiológico, pie plano flexible fisiológico (descartar pie
plano rígido o pie plano flexible doloroso)
OFTAGMOLÓGICO: descartar secreciones oculares o
epífora
AUDITIVO: lenguaje expresivo y comprensivo acorde a
la edad
ANTROPOMETRÍA: peso, talla conforme a la edad (ver
en la curva)
BUCODENTAL: examinar labios, mucosa bucal y cara
interna de las mejillas, dientes, encías, lengua y piso de
la boca, dentición temporal completa
SEÑALES DE MALTRATO O ABUSO INFANTIL: múltiples
lesiones equimóticas, lesiones nuevas y antiguas o
tardanza en buscar ayuda médica, lesiones del niño más
grave que la historia que cuentan los padres, sospechar
maltrato infantil si existen fracturas, equimosis (como
hematoma pero con sangre), hematomas y quemaduras
(en especial zonas cubiertas por ropa) o sitios
inhabituales, sospechar abuso en caso de daño rectal o
genital, infecciones de transmisión sexual, ausencia del
himen (niñas) o signos menos concluyentes ante
sospecha clínica.
Página | 242
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Toma de PA
Test de tumbling o Snell
Test de Snell
Se trata de una prueba sencilla y sin ningún efecto
secundario que, además, no genera molestias de ningún tipo
al paciente.
El paciente se sitúa sentado a una distancia de 6 metros
sobre la pizarra con las letras (en ocasiones se utilizan
dibujos).
Una vez sentado, con el fin de poder evaluar cada ojo por
separado el especialista coloca unas gafas sin lentes al
paciente, pero con uno de los dos ojos tapado.
A continuación, le pide al paciente que identifique, una por
una, las distintas letras. Normalmente se empieza con las
letras más grandes, que están situados en la parte superior,
y se sigue progresivamente por las de menor tamaño.
La prueba concluye cuando la persona haya identificado
todas las letras o haya cometido varios fallos por ser incapaz
de distinguirlas.
Para que sea más cómodo para el paciente, este no tiene que
moverse y en todo momento permanece sentado a seis
metros de esta. Lo que cambia es el tamaño de las letras.
Página | 243
@studienurse_anny
Test Tumbling
La Tabla Tumbling E se utiliza para medir la agudeza visual y
funciona de la misma forma y bajo los mismos principios que
la Tabla de Snellen.
Estas tablas de medición para la agudeza visual forman
parte de un examen completo de la visión, ya que con ellas
no es posible medir otros aspectos importantes para la visión
como son la percepción al contraste, al color, la profundidad
o la visión periférica.
Página | 244
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Tampoco miden la salud visual ante problemas con la mácula

o la retina, la presión ocular o el glaucoma, por ejemplo.
Página | 245
@studienurse_anny
Toma PA
Para tomar la PA en niños, se deben seguir los
siguientes pasos:
El menor debe estar sentado en ropa interior, con las
piernas descruzadas y con el manguito de presión
arterial a la altura del corazón (Esta puede estar
falsamente elevada cuando la PA se toma con el menor
acostado).
Antes de tomar la PA, el menor debe estar sentado o en
reposo al menos 5 minutos.
El manguito de la PA debe ser del tamaño correcto
para el niño, que cubra de 80-100% la circunferencia
del brazo y dos tercios de largo. Si el manguito es muy
pequeño, debe pasarse al siguiente tamaño.
Página | 246
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Una vez obtenida la PA, se deben consultar sus valores en la
tabla de la Rama de nefrología de la sociedad chilena de
pediatría, donde muestra la PA por sexo, edad y talla.
 Ve las tablas de PA
Página | 247
@studienurse_anny
Paracaídas
Babinski
Página | 248
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¿Está sano?:__________
Qué hace la mamá: _______ Horarios: _____ Edad: ___
Qué hace el papá: ______ Horarios: ___ Edad: ___
Escolaridad mamá: ______ Escolaridad papá: ______
Enfermedades familiares: ________
Alergias: _____ Medicamentos: ______
Indicaciones anteriores: ____________
Con quién vive: ____________
Parto (normal o cesárea): _______Edad gestacional: _____
Si tiene más hijos (edades): ___________
Quién participa en el cuidado: ___ Edad: ____ Que hace: ___
Quién va a qué casa: _______ En que la lleva: ____
Suministros (agua, luz, calefacción): ____________
Si trabaja, quien lo cuida: ______ Va al jardín: _______
Página | 249
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Técnica, 1 o 2 pechos: ____ Posición: _____
Duración_____ Se saca leche para dársela luego: ____
Fórmula: _________ Que leche_____ Cómo la prepara: ____
C/cuánto_________ Le agrega algo más: ___Le saca los
Almuerza y cena: ____ Qué cantidad le da (3⁄4 taza): _____
Lo muele(trozos): ______ Qué tipo de comidas le da: ______
Le agrega sal: ____ Le agrega aliños: ______
Entre comidas tiene colaciones: ___ Tiene las 5 comidas (D-
A-O-C): _____
horno.
Legumbres: todas.
Página | 250
@studienurse_anny
Quién le da la comida: ____ Dónde: ___ Lo come todo: _____
Le da jugo o agua: ____ De que frutas: ______
Natural: ___ Artificial (dietéticos): ___ El agua la coce: ____
En que le sirve los líquidos (mamadera, taza, bombilla): _____
Cuánto duerme: ____ Hace siesta: ____ Con quién duerme:
___ Posición: _____Tiene un hábito de dormir: _______
Qué hace cuando está despierto: _____Juegan con él: _____
Juega con más niños: ___ Mira tv: _____ Usa aparatos
tecnológicos: _____
Si va al jardín, almuerza ahí (Junaeb): ___ Particular, le lleva
el almuerzo: ___
Cómo se lleva con los niños del jardín: _________
Es una etapa de crecimiento más lento y estable, en la
que los niños ganan una media de 2 kilos, y de 5 a 6
cm. de talla, al año.
Página | 251
@studienurse_anny
Una de las características específicas de esa edad es el
rechazo a los alimentos nuevos, por el temor a lo desconocido.
El niño preescolar puede reconocer y elegir los alimentos al
igual que el adulto. Normalmente, el niño tiende a comer lo
que ve comer a sus padres y a otras personas que le
acompañan.
Ellos observan e imitan, también en la alimentación. En la
escuela, ese proceso se ampliará, y el niño adquirirá hábitos
nuevos debido a las influencias externas.
Normalmente, un niño de esa etapa debe consumir, en media,
1.600 calorías, siendo 50% de carbohidratos, 31% de lípidos
y un 18% de proteínas.
ELIMINACIÓN:
Sigue usando pañales: ___ Cuantos al día: ____
Va al baño solito: ____ Quién lo limpia: _____
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto____ Con que_______
Donde lo hace: ______ Usa crema protectora: ____
Se lava los dientes, solo: ___ Cepillo suave con agua tibia
Lo seca bien: ___ Después de jugar se lava las manos, solo:
_____
Página | 252
@studienurse_anny
Tipo de ropa (sintético o algodón) ___ Se viste solo: _____
Tiene mascotas: _______ Dentro o fuera_______
Tener cuidado con ciertos elementos (cuchillos,
fósforos), juegos entre hermanos., extraños, NO
cruzar calle solo.
Con respecto a la salud bucal, evaluar:
Labios: Si están secos o agrietados, y si existe o no
queilitis angular
Mucosa bucal y cara interna de las mejillas: evaluar el
frenillo labial superior ya que puede encontrarse fibroso
o hipertrofiado
Encías: evaluar si hay inflamación, sangramiento o
heridas.
Lengua: Movilidad y presencia, o no, de capa
blanquecina o caries.
Piso de boca: Evaluar frenillo lingual, debido a que si
está corto determina una limitación del movimiento de
la lengua.
Rebordes dentarios: evaluar si están las piezas
dentarias acordes a la edad y la
higiene dental.
Faringe: evaluar si hay inflamación o heridas en los
pilares palatinos anteriores y posteriores, y amígdalas.
Página | 253
@studienurse_anny
DEBERÍAN ESTAR TODOS LOS DIENTES (INCISIVO
CENTRAL, INSICIVO LATERAL, CANINO, PRIMER MORAL,
SEGUNDO MOLAR) SIN LA CAIDA DE NINGUNO
AIRE:
Alguien fuma en la casa: ______ Donde lo hace: ____
Lo abrigan al salir de un lugar cerrado: ___ Lo desabriga al
entrar: _______ (1 prenda + que la mamá)
Página | 254
@studienurse_anny
Incentivarlo a subir escaleras, pararse en un pie, andar

en triciclo.
Dejarlo que dibuje en hojas grandes o en el suelo,
círculos, líneas rectas, el cuerpo humano, etc.
Preguntarle cómo se llaman sus amigos del jardín o
vecindario.
Que se pueda vestir solo
Realizar actividad física de 30 a 60 minutos al día
realizando paseos al aire libre, juegos en los que utilice
fuerza, correr, entre otros.
Incentivar juegos de roles o fantasía.
Incentivar a jugar con reglas simples y cooperativas.
TEPSI
Pauta de riesgo biopsicosocial
Pauta factores condicionantes malnutrición
peligros → riesgo de afuera (patio, calle, etc.)
fomentar independencia (higiene)
normas de crianza
manejo de pataletas
uso de pantalla
Página | 255
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salud bucal
control de esfínter
Próximo control → a los 3 años y 6 meses con la

nutricionista
Cupón de la leche: 1 kg x 6 meses → LECHE PURITA CEREAL
Vacunas: La influenza (brazo izquierdo), tres vírica, varicela
Entre batería Chile crece contigo

refuerzo)
Desarrollo psicomotor retrasado → educadora,
terapeuta o fonoaudióloga
Página | 256
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Antropometría
Entrevista
Examen físico
Indicaciones
Enfermera o médico
Pauta de factores
condicionantes de riesgo de
malnutrición por exceso
Pauta de riesgo
biopsicosocial
edad y pertinencia
No hay (colocar atrasadas)
Página | 257
@studienurse_anny
Igual al de 3 años (PA y test de Tumbling o Snellen)
¿Está sano?:__________
Qué hace la mamá: _____ Horarios: ____ Edad: ___
Qué hace el papá: _______ Horarios: _____ Edad: ___
Escolaridad mamá: ______Escolaridad papá: ________
Enfermedades familiares: ___________
Alergias: ______ Medicamentos: ____ ___
Con quién vive: _________
Parto (normal o cesárea): _______ Edad gestacional: ____
Si tiene más hijos (edades): __________
Quién participa en el cuidado: _____ Edad: __ Que hace: __
Quién va a qué casa: ______________ En que la lleva: ____
Enfermedades: ___________________________________
Dónde vive (ciudad o rural): _________________________
Suministros (agua, luz, calefacción): _______
Página | 258
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Si trabaja, quien lo cuida: ______ Va al jardín: _______
Técnica, 1 o 2 pechos: ___ Posición: ____
Duración____ Se saca leche para dársela luego: ____
Fórmula: _____ Que leche_____ Cómo la prepara: ___
C/cuánto___ Le agrega algo más: _____
Almuerza y cena: ___ Qué cantidad le da (3⁄4 taza): _____
Lo muele(trozos): _____ Qué tipo de comidas le da: ______
Le agrega sal: ___ Le agrega aliños: ______
Entre comidas tiene colaciones: _______ Tiene las 5 comidas
(D-A-O-C): _____
horno.
Legumbres: todas.
Página | 259
@studienurse_anny
Quién le da la comida: ___ Dónde: ___ Lo come todo: ______
Si no come, que hace (una cucharada le da la leche):
_______
Le da jugo o agua: ______ De que frutas: ______
Natural: ____ Artificial (dietéticos): ____ El agua la coce:
___
En que le sirve los líquidos (mamadera, taza, bombilla):
______
Cuánto duerme: _____ Hace siesta: ____ Con quién duerme:
_____ Posición: ______ Tiene un hábito de dormir: ______
Qué hace cuando está despierto: ______ Juegan con él:
______
Juega con más niños: ____ Mira tv: ___ Usa aparatos
tecnológicos: ________
Si va al jardín, almuerza ahí (Junaeb): ____ Particular, le
lleva el almuerzo: __________
Cómo se lleva con los niños del jardín: _________
Página | 260
@studienurse_anny
ELIMINACIÓN:
Sigue usando pañales: ____ Cuantos al día: _____
Va al baño solito: _____ Quién lo limpia: ________
PELIGROS E HIGIENE:
Si lo baña: ____ Cada cuanto______ Con que___________
Donde lo hace: _____ Usa crema protectora: ____
Se lava los dientes, solo: ______ Cepillo suave con agua tibia
Lo seca bien: _____ Después de jugar se lava las manos, solo:
______
Tipo de ropa (sintético o algodón) ___ Se viste solo: ______
Tiene mascotas: ______ Dentro o fuera______
Tener cuidado con ciertos elementos (cuchillos,
fósforos), juegos entre hnos., extraños, NO cruzar
calle solo.
AIRE:
Alguien fuma en la casa: _____ Donde lo hace: ___
al entrar: ____ (1 prenda + que la mamá).
Página | 261
@studienurse_anny
fomento independencia
inserción mundo escolar
Próximo control → 5 años médico

Vacunas (Anti-influenza)
Cupón leche (purita cereal; 1 kg x 12 meses)
Ingresar al niño a prekínder
Verificar hora a odontólogo agendada
Entregar material Chile crece contigo

refuerzo)
Desarrollo psicomotor retrasado → educadora,
terapeuta o fonoaudióloga
Página | 262
@studienurse_anny
En el NANDA también hay diagnósticos propios para la salud

del niño sano, entre ellos podemos encontrar:
Disposición para mejorar la conducta del lactante
Conducta desorganizad del lactante
Disposición para mejorar los conocimientos
Lactancia materna eficaz
Lactancia materna ineficaz
Conflicto del rol parental
Deterioro parental
Página | 263
@studienurse_anny
Se define como la atención de salud integral de adolescentes,

que permite evaluar el estado de salud y el crecimiento
normal y su correcto desarrollo, fomentando los factores y
conductas protectoras e identificando precozmente los
factores y conductas de riesgo, así como los problemas de
salud con objeto de intervenir en forma oportuna, integrad
e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de
riesgo.
La ficha clap fue diseñada para facilitar el registro de la

atención de salud integral de adolescentes.
Es un instrumento importante de apoyo a la atención y a la
gestión, siendo parte de la ficha clínica.
Pone en registro de los datos, los cuales son obtenidos de
este grupo y son de acuerdo con su propia percepción de su
estilo de vida.
La información que surge desde el control y que es
registrada en la ficha, es confidencial, entre el adolescente
y el equipo de salud.
Página | 264
@studienurse_anny
Permite a su vez, el registro de la percepción de los
profesionales del equipo multidisciplinario de salud. Es
aplicado desde 1995 en américa latina.
La ficha clap debe quedar anexada a la ficha clínica general,
en formato digital o papel, de acuerdo con la realidad local
y los sistemas informáticos disponibles.
El formulario se caracteriza por estar constituido por
preguntas, cuyas respuestas, en su mayoría, cerradas y
contienen además espacios abiertos para registrar las
observaciones, cambios relevantes, impresión diagnostica,
indicaciones e interconsultas.
Materiales:
Curvas antropométricas
Tablas de PA
Tabla de Snell o abreviada de JUNAEB
Criterios técnicos para evaluación de escoliosis
Tablas de evaluación grados Tanner
Balanza, antropómetro
Monitor de PA
Huincha de medir
Escala de suicidalidad de OKASHA
Página | 265
@studienurse_anny
Permite obtener los siguientes datos:
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Familia
Vivienda
Educación
Trabajo
Vida social
Hábitos y consumo
Gineco urológico
Sexualidad
Situación psicoemocional
Examen físico
Impresión diagnóstica integral
Indicaciones e interconsultas
La ficha clap puede ser llenada con la participación de
una o más personas
Ver norma adolescente →
Página | 266
@studienurse_anny
¡Hola! Aquí te dejo unos links que te pueden ayudar:
 Todas las pautas de Niño

sano para imprimir
 Libros para Niño sano
Página | 267
@studienurse_anny
Visita la página web donde puedes obtener libretas y
resúmenes en físico o PDF
Búscanos como:
Página Web: www.studienurseanny89.com
Instagram: @studienurse_anny
Página | 268

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Control de salud infantil.............................................................................. 10

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VHS (velocidad hemática de Niños y adolescentes:

Comienza en la concepción y termina con el nacimiento,

Acto inconsciente dirigido por el SN sin intervención de la

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Búsqueda 0 a 4 meses Bebé en supino, estímulo táctil en La cabeza se mueve hacia el

Prehensión 0 a 3 meses Bebé en supino, cabeza en línea Flexión de los dedos.

Moro 0 a 6 meses Bebe en decúbito supino, cabeza Extensión de brazos y manos

Tónico 0 a 6 meses Bebé en posición cuadrúpeda o

Niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales de

Niños con fragilidad médica, con limitaciones funcionales

Niños que tienen 3 a 5 necesidades en categoría Mayor

Niños que tienen máximo 2 necesidades en categoría Mayor,

Se debe calcular la edad cronológica restando a la fecha de

Se debe comenzar la prueba en el mes inferior a la edad

Continuando con el ejemplo, al restar los meses también da

Por último, se deben restar los años, para esto se debe

Paso 1: realizar el registro de los datos a utilizar.

Cuando el niño o niña es de pretérmino, se requiere para el

Si no se dispone de la FPP, otra forma de calcular la Edad

La edad mental está determinada por el mes mayor o mes

Con el PE se puede determinar el Coeficiente de Desarrollo

En este caso Benjamín tendría un Coeficiente de Desarrollo

Independiente de que el Coeficiente de Desarrollo se

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La fontanela bregmática tiene forma de rombo por lo que

Indicador de maduración que aparece en el 2 y 3 año de

Estructura renal completa → logra madurez segunda

Inmadurez del aspecto de las heces.

Área Motora: Corresponde a la motricidad gruesa,

Es por esquema, el cual se actualiza todos los años.

Dos conceptos fundamentales:

Bacterianas: BGC – neumocócica – meningocócica –

El PNI cuenta con un calendario de vacunación

Población objetivo • RN ≥2000 g de peso, antes de egresar de la

Población objetivo Esquema: se administra a niños de 2, 4, 6 meses

Población Niños desde los 12 meses.

Población Lactantes de 18 meses.

Población Se administra a niños que cursen primero y

Población Se administra a niños de 18 meses de edad

Población Según calendario vigente, una dosis a los 18

Esta vacuna puede ser administrada en poblaciones específicas según

Además de las vacunas programáticas administradas, el

Enfermedades respiratorias comunes y Síndrome Diarreico

La razón más frecuente de atraso en el calendario de

Se considera como ESAVI a las manifestaciones clínicas que

Se considera EPRO a errores cometidos en la operación de la

Recién Diada, antes de los 10 días

Pauta de evaluación bucodentaria → a los 18 meses, 3

El crecimiento de los niños es la parte más importante

*No se puede dar si es que el niño no ha pasado por la clínica

Fórmula 0 a 5 meses 6 a 11 meses

Lactancia materna 0 a 5 meses 6 a 11 meses

Qué hace la mamá: _: Horarios: _____ Edad: _