FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

PREVALENCIA DE GINVGIVITIS EN
ADOLESCENTES DEL 4TO AÑO DE SECUNDARIA EN
LA I.E. JORGE BASADRE, EN EL DISTRITO DE
FLORENCIA DE MORA PROVINCIA DE TRUJILLO
AÑO 2022

PROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PARA

OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE BACHILLER EN
ESTOMATOLOGÍA
AUTORA:
CAMACHO CHAVEZ, ANA MARÍA
ORCID: 0000-0001-7903-8957

ASESOR:
Ramos Torres, Wilfredo Fidel
ORCID ID: 0000-0002-6012-8407

TRUJILLO – PERÚ
 1. TÍTULO DE LA TESIS

PREVALENCIA DE GINVGIVITIS EN ADOLESCENTES DEL 4TO

AÑO DE SECUNDARIA EN LA I.E. JORGE BASADRE, EN EL
DISTRITO DE FLORENCIA DE MORA PROVINCIA DE
TRUJILLO-AÑO 2022

1
 2. EQUIPO DE TRABAJO

Autora:

Camacho Chavez, Ana Maria

ORCID: 0000-0001-7903-8957
Universidad Católica Los Ángeles De Chimbote, Estudiantes De Pregrado,
Chimbote, Perú

Asesor:
Ramos Torres, Wilfredo Fidel
ORCID ID: 0000-0002-6012-8407
Universidad Católica los Ángeles de Chimbote, Facultad de ciencias de la salud
Escuela Profesional De Odontología Trujillo-Perú

2
3. CONTENIDO

1. TÍTULO DE LA TESIS....................................................................................................1
2. EQUIPO DE TRABAJO...................................................................................................2
3. CONTENIDO....................................................................................................................3
4. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4
5. PLANEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN..............................................................7
5.1 Planteamiento del problema...................................................................................7
a) Caracterización del problema.............................................................................7
b) Enunciado del problema....................................................................................10
5.2 Objetivos de la Investigación................................................................................10
5.3. Justificación de la Investigación..........................................................................11
6. MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL.......................................................................12
6.1 Antecedentes..........................................................................................................12
6.2 Bases teóricas de la investigación.........................................................................23
6.3 Hipótesis.................................................................................................................35
7. METODOLOGÍA...........................................................................................................36
7.1 El tipo de investigación..........................................................................................36
7.2 Nivel de la Investigación de la tesis......................................................................36
7.3 Diseño de la investigación.....................................................................................37
7.4 Universo y muestra................................................................................................37
7.5 Definición y operacionalización de las variables.................................................40
7.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos.................................................42
7.7 Plan de análisis......................................................................................................43
7.8 Matriz de consistencia...........................................................................................44
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................................47
Anexos..........................................................................................................................52
Anexo 1: Cronograma De Actividades.......................................................................52
Anexo 2: Presupuesto..................................................................................................53
Anexo 3: Instrumento de recolección de datos..........................................................54
Anexo 4: Consentimiento Informado.........................................................................55

3
4. INTRODUCCIÓN

La gingivitis está considerada como la segunda causa de morbilidad bucal. Se

estima que las tasas de prevalencia de esta enfermedad son muy altas, ya que más

de las tres cuartas partes de la población la padece, o bien presentan un alto riesgo

a enfermar por esta causa. (1)

Como es conocido, la placa bacteriana es el principal agente que predispone la

aparición de esta enfermedad, pero hay otros factores que también se consideran,

como el aumento de ciertas hormonas, hábitos de higiene y factores sistémicos.

(2)

La gingivitis presenta gran prevalencia y gravedad de afección a la población en

general, por lo que es considerada por el Organismo Mundial de la Salud (OMS),

como una de las afecciones más comunes del género humano, llegando a causar

un problema de salud pública, significante en el Perú y en el mundo. (3)

El presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de A Coruña, José

María Suárez menciona que "La boca es la puerta de entrada al cuerpo y su estado

repercute en todo el organismo”,(4) debido a esto debe ser primordial la buena

higiene bucal; de una forma periódica de evaluarse el paciente y así prevenir

enfermedades en la cavidad oral, que además puede implicar la parte sistémica.

Según el MINSA (Ministerio de Salud), las caries dentales y la enfermedad

periodontales son las enfermedades más prevalentes en la mayoría de las

personas, ya que al menos 95 de cada ellos 100 personas lo padecen. (5)

4
El interés por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en

su enorme prevalencia entre la población. (6)

Algunos autores mencionan como factores condicionantes de la gingivitis, entre

otros a la deficiente higiene, género y edad. (7) Por lo tanto, está condicionada

tanto por factores locales individuales como por factores sociales, económicos,

ambientales y geográficos, entre estos últimos la condición urbana rural

generalmente se ve ligada a un mayor nivel de pobreza, menor nivel educacional

y menor nivel socioeconómico. (8)

Hay mucha investigación realizada con escolares e instituciones educativas

relacionadas con la salud periodontal. Estos estudios nos muestran una tendencia

que se refleja en la población peruana: muchos niños adolescentes que asisten a

escuelas de diferentes organismos del país y que no tienen una buena salud bucal.,

por lo que la higiene bucal es fundamental, por lo tanto, será de gran importancia

metodológica, ya que permitirá la calibración y uso instrumentos precisos para la

prevalencia de gingivitis adolescente. También lo es desde un punto de vista

social, ya que permitirá conocer la prevalencia de la gingivitis a través de

porcentajes y así alertar a la población florenciana sobre la prevalencia de la

gingivitis en los adolescentes, mejorando así la calidad de vida para la salud oral

preventiva. medidas para optimizar la atención dental en las escuelas. Por todo lo

dicho, es perfectamente legítimo emprender este trabajo de investigación.

La presentación de este trabajo de investigación es factible, porque cubriré con

todos los gastos que se realizaran en el transcurso del proyecto y tengo la

autorización y colaboración de la institución educativa.

5
Por lo tanto, se formuló la siguiente pregunta ¿Prevalencia De Gingivitis En

Adolescentes Del 3er Año De Secundaria En La I.E. Jorge Basadre, en el distrito

de Florencia De Mora Provincia De Trujillo en el año 2022?, siendo el objetivo

general: determinar la prevalencia de gingivitis en adolescentes del 3er año de

secundaria en la I.E. Jorge Basadre, en el distrito de Florencia De Mora Provincia

de Trujillo Año 2022. Y los objetivos especifico: determinar la prevalencia de

gingivitis en adolescentes del 3er Año de secundaria en La I.E. Jorge Basadre, En

el distrito de Florencia de Mora Provincia de Trujillo. Según género y edad.

La metodología fue de tipo cuantitativa, observacional, descriptivo, transversal y

diseño no experimental. La investigación se realizará en las instalaciones de la

I.E. Jorge Basadre, en el distrito de Florencia de Mora Provincia De Trujillo Año

2022, se evaluarán 62 escolares de ambos sexos y clasificados en grupos etarios

entre 15-16 años. La información se registró en la ficha de recolección de datos

para su posterior tratamiento estadístico. La investigación consta de tres apartados

principales, el primero inició con la introducción, que incluye el enunciado del

problema, los objetivos; justificación; revisión de la literatura y la hipótesis de

investigación. Seguido la metodología estableciendo el tipo, nivel y diseño de

investigación, población y muestra, la operacionalización de variables; técnica e

instrumento de recolección de datos, plan de análisis, matriz de consistencia y

principios éticos.

6
5. PLANEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

5.1 Planteamiento del problema

a) Caracterización del problema

La gingivitis es la forma más común de enfermedad de las encías, esta se

define como la presencia de hemorragia gingival en al menos un sitio, es una

forma leve de enfermedad periodontal y un problema de salud oral común. La

gingivitis inducida por placa es el tipo más común de gingivitis. La

inflamación gingival se agrava durante la pubertad debido a la expresión de

receptores de hormonas esteroides intracelulares en células gingivales humanas

y a un aumento en los niveles de hormonas esteroideas.(9)

Clínicamente, la gingivitis se caracteriza por la inflamación del margen

gingival sin pérdida de hueso ni de unión del tejido conjuntivo. (9)

Con propósito descriptivo la encía puede ser dividida en tres zonas:

 Encía marginal: el tejido que se encuentra en la parte contigua diente.

Entonces, por ejemplo, puede ocurrir una inflamación que se limita a esta

área. Esto se llama gingivitis marginal (9)

 Encía papilar: es el tejido ubicado en el área interproximal de la encía. La

inflamación limitada en esta área puede ser denominada gingivitis papilar .

(9)

 Encía adherida: el tejido gingival remanente, que se extiende desde el

margen de la región papilar hasta la unión con la mucosa -mucogingival.

Los cambios en dimensión vertical de la encía adherida pueden describirse

como difusas. (9)

7
 El contacto de los tejidos gingivales con la placa dental conduce a la

inflamación de los tejidos, manifestada por signos clínicos de gingivitis; Estos

son cambios en el color, la forma, la consistencia y la tendencia al sangrado de

la línea de las encías. (10)

La gingivitis crónica se considera la etapa temprana de la periodontitis, aunque

no todos los casos de gingivitis progresan a periodontitis. Alrededor de los 15

años, cuatro de cada cinco adultos jóvenes tienen algún tipo de gingivitis. Los

médicos generales deben estar atentos y capacitados para diagnosticar esta

enfermedad en una etapa temprana y evitar que progrese a una etapa más

grave.

Los procesos destructivos periodontales son crónicamente progresivos, con

períodos de remisión y exacerbación. Los síntomas son pocos y, por lo tanto,

pueden pasar desapercibidos durante largos períodos de tiempo. (11)

Características clínicas

Encía normal

Color Rosa pálido (con pigmentaciones melánicas en ciertos casos)

Tamaño La encía se adapta a los cuellos de los dientes Ausencia de bolsas

Forma Festoneado, con papilas en espacios interproximales

Consistencia Firme con puntilleo fino

Sangrado Ausencia de sangrado al sondaje (9)

Enfermedad gingival

Roja/azul violáceo

Encías inflamadas

8
 Encías que sangran fácilmente cuando te cepillas los dientes

Mal aliento

Encías retraídas

Encías sensibles

Todos ellos cuentan con:

1. La placa bacteriana parece causar o empeorar una infección.

2. Puede revertirse si se eliminan los factores causales.

3. Puede tener un papel previo en la pérdida de inserción periodontal (11)

Clínicamente se observa tumefacción gingival con alargamiento del contorno

gingival debido a la presencia de edema o fibrosis, coloración roja o azulada,

temperatura elevada del fondo de ojo, sangrado del sondaje y sangrado

gingival adicional. Todos estos signos están relacionados con las encías que

no han perdido adherencia, o están estables, a pesar de su presencia de encías

reducida)

Los signos clásicos de inflamación se pueden ver en el examen visual, lo que

facilita el diagnóstico simplemente examinando al paciente.

Para detectarlo se necesita una sonda periodontal, que estimula el sangrado y

Para detectar el componente inflamatorio de la vesícula. Además, con la sonda,

descartamos la presencia de luxación, confirmando el diagnóstico de cambio

periodontal. (11)

Cabrera C. 2015 Valparaíso - Chile. Realizo el estudio: Salud Oral en

Población Escolar Urbana y Rural. En niños de 6 a 12 años de zonas rurales y

urbanas. Estudio de prevalencia en escolares entre 6 y 12 años de zonas urbana y

9
 rural de la Región de Valparaíso. La muestra correspondió a 231 niños que

presentaron dentición mixta o permanente. Las variables fueron edad, sexo,

localidad, encontrando alteraciones, mucosas, dentomaxilares y periodontales;

índices ceod, COPD, índice de higiene oral; sellantes y necesidad de

tratamiento; nivel educacional de jefe de hogar, del encargado del niño y

situación laboral del jefe de hogar. (12)

Chiclayo Puelles B.10 (2018) nos indica que más del 50% de los adolescentes

en las instituciones educativas presentan gingivitis, siendo las categorías leve y

moderada las que se presentan con frecuencia con porcentajes entre 40 y 50%,

situación a la cual se debe prestar atención desde las escuelas para que la

enfermedad no avance hasta una pérdida de las piezas dentarias

b) Enunciado del problema

¿Cuál es la prevalecía de la gingivitis en adolescentes del 4to año de secundaria

en la I.E. Jorge Basadre, en el distrito de Florencia De Mora provincia de Trujillo

en el año 2022?

5.2 Objetivos de la Investigación

O. General:
Determinar prevalencia de gingivitis en adolescentes del 4to año de secundaria
en la I.E. Jorge Basadre, en el distrito de Florencia De Mora provincia de
Trujillo.
O. Específicos:

-Determinar prevalencia de gingivitis en adolescentes del 4to año de secundaria

en la I.E. JORGE BASADRE, en el distrito de Florencia De Mora provincia de

TRUJILLO, según genero

10
 -Determinar prevalencia de gingivitis en adolescentes del 4to año de secundaria

en la I.E. JORGE BASADRE, en el distrito de Florencia De Mora provincia de

TRUJILLO, según edad

5.3. Justificación de la Investigación

Hay mucha investigación realizada con escolares e instituciones educativas

relacionadas con la salud periodontal. Estos estudios nos muestran una

tendencia que se refleja en la población peruana: muchos niños adolescentes

que asisten a escuelas de diferentes organismos del país y que no tienen una

buena salud bucal. , por lo que la higiene bucal es fundamental, una de los

problemas de que la higiene bucal sea tan vista con poco interés en los

adolescentes es porque no son orientados ni capacitados en las técnicas para

mantener sana su cavidad bucal; por lo tanto, será de gran importancia

metodológica , ya que permitirá la calibración y uso instrumentos precisos

para la prevalencia de gingivitis adolescente de la institución educativa del

distrito de Florencia de Mora - 2022. Permitirá a su vez la actualización de los

resultados obtenidos si existe una frecuencia de enfermedad de las encías en la

institución educativa del distrito de Florencia de Mora. También lo es desde un

punto de vista social, ya que permitirá conocer la prevalencia de la gingivitis a

través de porcentajes y así alertar a la población florenciana sobre la

prevalencia de la gingivitis en los adolescentes, mejorando así la calidad de

vida para la salud oral preventiva. medidas para optimizar la atención dental en

las escuelas. Por todo lo dicho, es perfectamente legítimo emprender este

trabajo de investigación.

11
 La presentación de este trabajo de investigación es factible, porque cubriré con

todos los gastos que se realizaran en el transcurso del proyecto y tengo la

autorización y colaboración de la institución educativa.

6. MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL

6.1 Antecedentes

INTERNACIONALES

Celia Linares Vieyra (México 2015) el presente estudio de investigación

“Prevalencia de gingivitis y su relación con factores de riesgo en niños”

La enfermedad periodontal comprende un grupo de entidades con amplia

distribución entre la población y es la segunda <nfermedad bucal con mayor

prevalencia después de la caries. La gingivitis es la forma inicial reversible de

la enfermedad periodontal, se establece en edades tempranas y puede

evolucionar hacia periodontitis; esta última se caracteriza por pérdida

irreversible de los tejidos de soporte dental. Objetivo: Determinar la

frecuencia y la gravedad de la gingivitis y evaluar su relación con algunos

factores determinantes -calidad de la higiene bucal, nivel de escolaridad de los

padres, ingreso familiar y ocupación del jefe familiar- en niños de una escuela

primaria del sur de la Ciudad de México. Metodología: Estudio descriptivo,

observacional, transversal y analítico, con consentimiento informado previo.

Se determinó la presencia y la gravedad de la gingivitis mediante el índice

PMA, la calidad de la higiene bucal mediante el índice de O'Leary, y la

escolaridad de los padres y el nivel de ingreso familiar, por medio de una

12
encuesta estructurada. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación entre

variables de interés (StataSE10).

Resultados: Fueron incluidos 178 niños de entre 5 y 11 años de edad (mediana

de 8.11, RIC 6-11 años); el 50.6% fue de sexo masculino. La prevalencia de

gingivitis fue del 39.9%; de dicho porcentaje de pacientes, el 34.3% presentó

gingivitis leve y el 5.6%, moderada; no hubo casos de gingivitis grave o muy

grave. La calidad de la higiene bucal fue deficiente en el 78% de los

participantes, lo cual se asoció en forma significativa con la presencia de

gingivitis. Los escolares con higiene bucal deficiente tuvieron 22.34 veces más

probabilidades de presentar gingivitis, en comparación con los que tuvieron

una calidad de higiene bucal aceptable (p = 0.00). Conclusiones: La gingivitis

se asoció con la calidad de la higiene bucal, no así con la escolaridad de los

padres o el ingreso familiar. Es necesario implementar acciones para mejorar la

calidad de la higiene bucal, disminuir el riesgo de aparición de periodontitis y

la consecuente pérdida de órganos dentarios. (13)

A. R Elías-Boneta , k. Ramirez, [Link]-Tumanyan, M murillo , M J Toro

(Puertorrico 2018) el presente estudio de investigación “Prevalencia de

gingivitis y cálculo en puertorriqueños de 12 años”

Metodología es un estudio trasversal. Antecedentes: La gingivitis es un

problema común de salud oral. La gingivitis no tratada puede progresar a

periodontitis, una causa común de pérdida de dientes. Se desconoce la

prevalencia de gingivitis y cálculo entre los niños puertorriqueños.

Comprender esta prevalencia puede respaldar las estrategias preventivas

13
tempranas de salud pública. Este estudio tiene como objetivo estimar la

prevalencia de gingivitis y cálculo entre los puertorriqueños de 12 años por

región de salud y explorar las diferencias en la distribución por tipo de escuela

(proxy del nivel socioeconómico) y género.

Se seleccionó una muestra probabilística de 113 escuelas proporcional al

tamaño de la matrícula y estratificada por región de salud, tipo de escuela y

género. Dos examinadores capacitados evaluaron la presencia de gingivitis y

cálculo dental tanto supragingival como subgingival. La gingivitis se definió

como la presencia de sangrado gingival al sondaje suave (BOP) en al menos un

sitio, y la extensión del problema se clasificó según el porcentaje de dientes

cuya encía presentó BOP (limitado: 25-49% de los dientes examinados). ;

extenso: >50% de los dientes probados). Se utilizaron modelos de regresión

logística y lineal, ajustados por regiones de salud, para comparar la prevalencia

y la extensión de la gingivitis y los cálculos entre géneros y tipos de escuela.

Resultados: Se encontró gingivitis en el 80,41% de los 1586 niños evaluados.

Los escolares urbano-público tuvieron una prevalencia ligeramente mayor

(83,24%) en comparación con los privados (79,15%, p = 0,16); los de colegios

públicos-rurales (77,59%) y privados tuvieron prevalencias similares (p =

0,15). La gingivitis extensa estuvo presente en el 60,81% de todos los niños. El

porcentaje medio de sitios que presentaron BOP (BOP%) fue del 17,79%. Los

escolares públicos rurales y urbanos presentaron BOP% significativamente

mayor en comparación con los niños de colegios privados (p = 0,0005, p =

0,002, respectivamente). Se detectó cálculo dental en el 61,59% de la muestra,

presentando los niños significativamente mayores (p = 0,005) cálculo total y

14
supragingival. Los escolares rurales-públicos tuvieron una prevalencia

significativamente mayor de cálculo subgingival en comparación con los

escolares privados (p = 0,02). (14)

NACIONAL

Puelles Angulo B. F. (Pimentel 2018) El presente estudio de investigación

“Prevalencia De Gingivitis En Adolescentes de dos Instituciones Educativas

N°10042 Y 11207 del distrito de Chiclayo 2018”

objetivo: determinar prevalencia de gingivitis en adolescentes de dos

instituciones educativas del distrito de Chiclayo – 2018. Para analizar la

situación se aplicó una metodología del tipo observacional, transversal,

prospectiva bajo un enfoque cuantitativo. Se tuvo una población conformada

por dos instituciones educativas I.E Monseñor Juan Tomis Stack con 511

adolescentes y I.E: 11207 “Jesús de Nazareth” con 92 adolescentes y una

muestra que se tiene en la I.E Monseñor Juan Tomis Stack 0 adolescentes y

I.E: 11207 “Jesús de Nazareth” con 74 adolescentes que cumplieron con los

criterios de inclusión y exclusión. El instrumento fue una ficha de recolección

de datos donde indicamos dos índices el índice IHOS simplicado y índice

gingival de Loe y Silness, además está ficha fue calibrada por un experto

especialista en periodoncia. Esta ficha se evaluó de acuerdo a las edades de 12

– 14, 15 – 17 años de los adolescentes de ambas instituciones educativas.

15
Se tiene como resultado que en ambas instituciones se encontró prevalencia de

gingivitis en adolescentes en la I.E: 11207 “Jesús de Nazareth” de acuerdo a la

evaluación del índice IHOS simplificado tenemos que el mayor porcentaje es

un 54 % con un índice bueno y un porcentaje menor con 46 % con un índice

regular, de acuerdo a la evaluación del índice gingival de Loe y Silness

tenemos que el mayor porcentaje es un 50 % con inflamación leve seguida de

un porcentaje con 49 % con inflamación moderada y solo 1% con inflamación

marcada y con la I.E Monseñor Juan Tomis Stack de acuerdo a la evaluación

del índice IHOS simplificado tenemos que el mayor porcentaje es un 67% con

un índice bueno y un índice regular con un porcentaje 29% y un índice IHOS

malo con 4%, de acuerdo a la evaluación del índice gingival de Loe y Silness

tenemos que el mayor porcentaje es normal con un 47%, con un porcentaje de

41% es una inflamación leve y un menor porcentaje de 12% con inflamación

moderada. Se concluye que en las dos instituciones educativas del distrito de

Chiclayo – 2018 se encontró prevalencia de gingivitis. (15)

Huamán Rojas, Nery (amazonas 2019) El presente estudio “Prevalencia de

gingivitis en estudiantes de 12 a 16 años del nivel secundario, Institución

Educativa Juan Velasco Alvarado, Jalca Grande - Chachapoyas – 2018.”

Metodología fue de enfoque cuantitativo; de nivel descriptivo epidemiológico

de prevalencia; de tipo: observacional, prospectivo, transversal y de análisis

univariado; cuyo objetivo es estimar la gingivitis en estudiantes de 12 a 16

años de la Institución Educativa Juan Velasco Alvarado, Jalca Grande – 2018.

La población y muestra estuvo constituida por 148 estudiantes. Para recolectar

16
los datos se utilizó como instrumento una ficha de recolección de datos y el

índice PMA (encía papilar, encía marginal y encía adherida), modificado por

Parfitt. La información final fue procesada en el Microsoft Excel 2016, y el

software SPSS versión 25, para analizar los datos se utilizó la estadística

descriptiva de frecuencias absolutas y relativas de acuerdo a las categorías de

la variable. Para presentar los datos se usó tablas simples de contingencia y

figuras de barra.

Los resultados indican que la prevalencia de gingivitis fue de 69,6%, la

gingivitis leve se presentó en el 35.8% (53) de los estudiantes. El 46.6% (69)

de la población en estudio fueron del sexo masculino y el 53.4% (79) del sexo

femenino. En el sexo masculino se encontró que solo el 79.7% (69) presentó

gingivitis, mientras que en el sexo femenino el 60.8% (69) presentó gingivitis.

En conclusión, el 30.4% (45) de la población estudiada presentó encía sana, la

gingivitis con mayor prevalencia es la gingivitis moderada, la mayor

prevalencia de gingivitis se presentó en el sexo masculino y a mayor edad

menor prevalencia de gingivitis. (16)

Cardenas Carrillo, Alef (Chimbote 2018) El presente estudio de

investigación “Prevalencia de gingivitis en gestantes que acuden al centro de

obras sociales "Maternidad de María", Chimbote - abril 2018” objetivo

determinar la prevalencia de gingivitis en gestantes que acuden al centro de

obras sociales ¨Maternidad de María¨, Chimbote - abril 2018. Metodología La

investigación fue de diseño descriptivo, transversal, prospectivo y

observacional. Se realizó un muestreo probabilístico, y la muestra estuvo

constituida por 108 gestantes. Se aplicó el Índice gingival de Sillness y Loe a

17
las gestantes que acuden a su consulta en dicho centro. Los resultados

obtenidos en las gestantes evaluadas son gingivitis 80.56% (87 gestantes) y el

19.44% (21 gestantes) no presentaron inflamación de encías. Según el índice

gingival aplicando el índice de Sillness y Loe obtuvimos que en estado leve

fueron el 23.15%, moderado 40.74% y severo 16.67%. El índice gingival en las

pacientes que se encontraban en el primer trimestre gestación fueron en estado

leve 3.45%, moderado 12.64% y severo 3.45%; en el segundo trimestre estado

leve 8.05, moderado 21.84 y severo 6.90% y en el tercer trimestre estado leve

18.40%, moderado 14.94% y severo 10.34%. En las pacientes según su número

de embarazo tenemos a pacientes primigestas y se obtuvo en estado leve

16.09%, moderado 27.59% y severo 10.39%; y pacientes multigestas se obtuvo

en estado leve 12.64%, moderado 22.99% y severo de 10.34%. Conclusión: El

presente estudio determinó que la prevalencia de gingivitis en gestantes que

acuden al centro de obras sociales ¨Maternidad de María¨ abril 2018 es alta

80.56% de gestantes con gingivitis. (17)

Gonzales Muñoz, K.E. (Chiclayo 2018) El presente trabajo de investigación

“Prevalencia de gingivitis en niños del nivel inicial en la Institución Educativa

Nacional Virgen de la Medalla Milagrosa N°1109 - Chiclayo, 2017” tuvo

como Objetivo determinar la prevalencia de gingivitis en niños del nivel

inicial de la Institución Educativa Nacional “Virgen de la Medalla Milagrosa”

N°1109 Chiclayo. Metodología Fue un estudio de tipo transversal,

cuantitativo, observacional, prospectivo y descriptivo. La muestra fue

18
probabilística, con la técnica inclusión y exclusión y se obtuvo un total de 225

preescolares, de la Institución Educativa en el año 2017. El instrumento

utilizado fue el Índice Gingival realizado mediante un examen clínico a los

preescolares de la Institución Educativa. Se obtuvo como resultado que el

0.9% de los niños no presentaron gingivitis, mientras que el 99.1% de los niños

si presentaron inflamación gingival. Se concluye que los niños de la Institución

Educativa Nacional “Virgen de la Medalla Milagrosa” N°1109 Chiclayo

presentan gingivitis. (18)

M.A. Nuñez Flores (Puno 2017) “Grados de gingivitis en escolares de 12 a 16

años del distrito de Acora – Puno 2016”

Objetivo Determinar la prevalencia y los factores asociados a la enfermedad

periodontal en adolescentes de 12 a 17 años de edad, de colegios urbanos y

rurales de la provincia de Huánuco, 2015. Metodología : Estudio descriptivo

transversal con una muestra de 386 escolares de 12 a 17 años de edad

pertenecientes a centros educativos, rural y urbano, a quienes se les realizó la

evaluación periodontal utilizando los criterios para definición de caso de

Albandar en jóvenes; Eke para estudios poblacionales tomando los parámetros

de profundidad de sondaje (PS) y el nivel de inserción clínica (NIC); y la

clasificación de la interfase del biofilm gingival (IBG) de Offenbacher dado

por los parámetros de PS y SS. Así mismo se registró la presencia de placa

bacteriana. Resultados: La prevalencia de enfermedad periodontal fue de:

39.1% con Albandar, 23.0% con Eke y 46.1% con Offenbacher según las

definiciones de casos. La mayor frecuencia se presentó en las formas menos

severas.

19
La mayoría de los escolares tenían el NIC en 0; 1 y 2 mm, mientras que el

45.1% resentó el NIC ≥ 3mm; La PS >3mm fue 32.4% y 67.6% ≤ 3mm; El

82.9% de los escolares presentó sangrado al sondaje. Sólo 3.6% de los

escolares se encontró libre de placa. La gingivitis está asociado con factor S.S

ajustado. La periodontitis crónica está asociado con factor NIC 1 y 2 ajustado.

Conclusiones: Hay alta prevalencia de enfermedad periodontal en la forma de

periodontitis crónica leve, así como una alta frecuencia de sangrado al sondaje,

profundidades de sondaje > 3mm y > porcentaje de los escolares presentó

NIC>3mm. Gingivitis está asociado con sangrado al sondaje como factor

riesgo y la periodontitis crónica está asociado con NIC 1 y 2 como factor

protector. (19)

LOCAL

L. E. Gamboa Domínguez (Trujillo 2014) investigación “Conocimiento

sobre salud bucal y prevalencia de enfermedades bucales de estudiantes I.E. N°

80010 Ricardo Palma Trujillo – La libertad 2014”

La investigación tuvo como objetivo general, determinar la relación entre el

nivel de conocimiento sobre salud bucal y la prevalencia de enfermedades

bucales: gingivitis, periodontitis y caries dental en estudiantes del 5º grado de

secundaria de la I. E. Nº 80010 Ricardo Palma, Trujillo 2014, metodología fue

de tipo cuantitativo, correlacional, prospectivo y transversal, la muestra estuvo

constituida por 72 escolares de una población de 114, los datos se obtuvieron

mediante la técnica de la entrevista y observación clínica (examen clínico).

20
 Obteniéndose los siguientes resultados: el 54,2% de los escolares presentaron

un nivel de conocimiento regular, en cuanto a la prevalencia de caries dental

fue 73,6% y la prevalencia de gingivitis 77,8%; según la prueba chi cuadrado

se obtuvo p< 0.05, lo que indica que existe relación entre el nivel de

conocimiento en salud bucal y la prevalencia de caries y gingivitis, probándose

la hipótesis propuesta Hi. Las conclusiones son: el nivel de conocimiento

sobre salud bucal en estudiantes de 5º grado de secundaria de la I. E. Nº 80010

Ricardo Palma es regular, la prevalencia de enfermedades bucales fue elevada;

el 73,6% presentó caries dental, mientras que el 77,8% presentó gingivitis.

Existe relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal y la prevalencia

de caries dental y gingivitis (20)

GUTIERREZ BRICEÑO I. I. (Trujillo 2019) Prevalencia de gingivitis en

escolares de 6 a 9 años de edad de la I.E. Nº 80891 – “Augusto Alberto Alva

Ascurra”, del distrito Víctor Larco Herrera, provincia de Trujillo, departamento

de la Libertad – Año 2019

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de gingivitis en

escolares de 6 a 9 años de edad de la I.E. Nº 80891, “Augusto Alberto Alva

Ascurra” del Distrito Víctor Larco Herrera, Provincia Trujillo, Departamento La

Libertad – Año 2019. Metodología fue de tipo observacional, transversal de

nivel descriptivo. La muestra estuvo conformada por 130 escolares, de ambos

sexos y clasificados en grupos etarios entre 6-7 años y 8- 9 años. Para la

recolección de datos se utilizó una ficha clínica, siendo los valores de 0 si

presenta gingivitis y 1 no presenta gingivitis. La técnica que se utilizó fue la de

observación clínica y el instrumento utilizado fue el índice gingival modificado

21
de Löe y Silness, el operador utilizó guantes, espejos y sonda periodontal

establecida por la OMS, marca Hu-friedy, por cada paciente evaluado. Se

dividió la cavidad oral en seis partes (sextantes) y se reviso 6 dientes

específicamente, uno por cada sextante, se requirió que los dientes a revisar

estuvieran completamente erupcionadas. Como resultado: se encontró que de

los 130 escolares evaluados, 85,6% (109) presentaron gingivitis, la prevalencia

en el sexo masculino fue mayor con el 89,05% (75) presentaron gingivitis, así

como en el grupo de escolares de 6-7 años fue mayor con el 88,23% (80)

presentaron gingivitis. Se Concluyo: que la prevalencia de gingivitis en

escolares de 6 a 9 años de edad de la I.E. Nº 80891 – Augusto Alberto Alva

Ascurra, es alta (21)

Rosales Morales, F. E. Relación (moche 2013)”Relacionentre Gingivitis Y La

Higiene Oral En Los Estudiantes De 13 A 16 Años De Las Instituciones

Educativas Estatales Del Distrito De Moche, 2013”

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre la

prevalencia de gingivitis y la higiene oral en estudiantes de 13 a 16 años de las

instituciones educativas estatales del distrito de Moche.6 metodología El

presente estudio de tipo prospectivo, de corte transversal, y correlacional, evaluó

una muestra de 202 estudiantes de 13 a 16 años, quienes constituyeron el tamaño

de la muestra. Para el análisis epidemiológico fueron considerados los criterios

del índice de higiene oral de O´leary y del índice gingival de Löe y Sillness,

previa calibración. El 76.7% de los estudiantes presentaron gingivitis sin que se

22
 observaran diferencias estadísticamente significativas de acuerdo al género, no

así con relación a la calidad de la higiene oral, variable que resultó tener

relación altamente significativa. (p<0.01) Se puede concluir que el 76.7% en los

estudiantes de 13 a 16 años de las instituciones educativas estatales del distrito

de Moche padece Gingivitis y ésta se encuentra relacionada a la higiene oral.

(22)

6.2 Bases teóricas de la investigación

La gingivitis es la forma más común de enfermedad de las encías, esta se define

como la presencia de hemorragia gingival en al menos un sitio, es una forma

leve de enfermedad periodontal y un problema de salud oral común. La

gingivitis inducida por placa es el tipo más común de gingivitis. La inflamación

gingival se agrava durante la pubertad debido a la expresión de receptores de

hormonas esteroides intracelulares en células gingivales humanas y a un

aumento en los niveles de hormonas esteroideas. (9)

Clínicamente, la gingivitis se caracteriza por la inflamación del margen gingival

sin pérdida de hueso ni de unión del tejido conjuntivo (9)

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

A. Inducidas por placa bacteriana

— Sin otros factores locales asociados

— Con otros factores locales asociados

• Factores anatómicos

• Obturaciones desbordantes

23
 • Fracturas radiculares

• Reabsorciones cervicales y perlas del esmalte

Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

— Asociadas con el sistema endocrino

• Gingivitis asociada a la pubertad

• Gingivitis asociada al ciclo menstrual

• Asociada al embarazo

• Gingivitis asociada a Diabetes mellitus

— Asociadas a discrasias sanguíneas

• Gingivitis asociada a la leucemia

• Otras

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

— Inducidas por drogas

• Agrandamientos gingivales influidos por drogas

• Gingivitis influidas por drogas

– Gingivitis asociadas a contraceptivos orales

– Otras

Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición

— Déficit de ácido ascórbico

— Otras

B. No inducidas por placa bacteriana Enfermedades gingivales de origen

bacteriano específico

— Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea

24
— Lesiones asociadas a Treponema pallidum

— Lesiones asociadas a streptococos

— Otras

Enfermedades gingivales de origen viral

— Infecciones por herpesvirus

• Gingivoestomatitis herpética primaria

• Herpes oral recidivante

• Infecciones por varicela-zóster

• Otras

Enfermedades gingivales de origen fúngico

— Infecciones por Cándida

— Eritema Gingival Lineal

— Histoplasmosis

— Otras

Lesiones gingivales de origen genético

— Fibromatosis gingival hereditaria

— Otras

Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas

— Reacciones alérgicas atribuibles a materiales

dentales: Hg, Ni, acrílico…

— Desórdenes mucocutáneos

• Liquen Plano

25
 • Penfigoide

• Pénfigo Vulgar

• Eritema Multiforme

• Lupus Eritematoso

• Inducidos por medicamentos

• Dentífricos, colutorios, aditivos de alimentos…

Lesiones traumáticas (autolesiones, yatrógenas,

accidentales)

— Lesión química

— Lesión física

— Lesión térmica

GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA LA GINGIVITIS

es la enfermedad gingival más común en niños sobre todo a partir de los 5 años de

edad hacia adelante causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y

patogénica, en la que se observan cambios en el color, forma y textura.

La mucosa oral del neonato es estéril, pero las bacterias llegan a colonizar este

ambiente en las siguientes 6 a 10 horas después del nacimiento, principalmente

por una población de cocos gram (+), generalmente esto se da por una transmisión

vertical madre-hijo. Esto se mantiene hasta la erupción de los primeros dientes

deciduos, donde se observa la aparición de especies gram (-). Inmediatamente

después de la erupción de los dientes, la placa bacteriana empieza a formarse en la

superficie del diente y en intimo contacto con el margen gingival, la severidad de

la enfermedad periodontal depende del nivel de acumulación de placa, la

virulencia de la placa y la respuesta inmune celular al microbiota de la placa . (14)

26
Van Dyke y col., resaltan sobre el acúmulo constante a través del tiempo de la

placa supragingival que proporciona las condiciones óptimas para que se

establezcan los microorganismos periodonto patógenos, cuya presencia es

necesaria pero no

suficiente para el desarrollo la enfermedad periodontal. (15)

Estos microorganismos están presentes en todos los individuos, donde se dan

variaciones individuales del biofilm, la cantidad de placa formada y en su

distribución en diferentes partes de la cavidad oral. En ocasiones no es visible, a

menos que esté pigmentada por soluciones reveladoras de placa. Tanto en

pacientes adultos como niños el principal factor causante de la gingivitis es la

placa bacteriana, la acumulación de la materia alba sobre las superficies dentales,

así como una inadecuada higiene oral que favorecen su acumulación a través del

tiempo. Sin embargo, se sabe que en los niños la reacción gingival a la placa es

menos intensa que en adultos. Esta enfermedad gingival es el resultado de la placa

bacteriana localizada en la encía marginal; donde no existe una flora bacteriana

específica, sino que se da una diversidad de bacterias asociadas (16)

PLACA BACTERIANA

La placa dental es una biopelícula relacionada con el huésped. En años recientes

se reconoció la relevancia del ambiente de la biopelícula, toda vez que éste es

capaz por sí mismo de alterar las propiedades de los microorganismos. La

comunidad de la biopelícula se forma en un principio por interacciones

bacterianas con el diente y luego mediante interacciones físicas y fisiológicas

entre especies diferentes en la masa microbiana. Más aun, factores ambientales

externos que podría mediar el huésped tienen mucha influencia sobre las bacterias

27
presentes en la placa. Se puede considerar que la salud periodontal es un estado de

equilibrio cuando la población de bacterias coexiste con el huésped y no hay daño

irreparable de las bacterias ni de los tejidos del huésped. (17)

El término biopelícula describe la comunidad microbiana relativamente

indefinible

asociada con una superficie dentaria o con cualquier material duro no

descamativo. En los niveles muy inferiores en la mayoría de las biopelículas se

concentra una capa densa de microorganismos unida a una matriz con otros

materiales orgánicos e inorgánicos. La parte superior de esta capa es más

desorganizada, a menudo de aspecto muy irregular y puede extenderse al medio

circundante. La capa líquida que bordea la biopelícula puede poseer una subcapa

"estacionaria" y una capa líquida en movimiento.

El tratamiento con sustancias antimicrobianas suele ser inútil a menos que los

depósitos sean eliminados en forma mecánica. En resumen, la placa dental como

depósito microbiano natural representa una verdadera biopelícula compuesta de

bacterias en una matriz constituida principalmente por polímeros bacterianos

extracelulares o productos salivales o de exudado gingival (17)

CLASIFICACIÓN

- Placa Supragingival

La placa supragingival ha sido investigada en una serie de estudios mediante

microscopio óptico y electrónico para obtener información sobre su estructura

interna. Las superficies dentales, el esmalte y el cemento expuesto, están cubiertos

normalmente por una fina película de glucoproteínas. Si se la elimina, por

ejemplo, mediante instrumentación mecánica, se vuelve a formar en minutos. Se

28
cree que la película desempeña un papel activo en la adhesión selectiva de las

bacterias a la superficie dentaria.18

El primer material celular que se adhiere a la película sobre la superficie dentaria

u otras superficies sólidas son bacterias cocoideas con una serie de células

epiteliales y leucocitos polimorfonucleares. Se encuentran bacterias ya sea en la

película o dentro de ella como microorganismos aislados o como

microorganismos agregados.18

La cantidad de bacterias halladas en la superficie algunas horas después de la

limpieza depende de los procedimientos aplicados a la muestra antes del examen;

la razón es que la adhesión a la superficie sólida es inicialmente muy débil. Si no

se toman precauciones especiales durante el procedimiento preparatorio, los

depósitos iniciales se pierden con facilidad. Al parecer, la adhesión de los

microorganismos a las superficies sólidas suceder en dos etapas:

1. Un estado reversible en que la bacteria se adhiere débilmente, y luego.

2. Un estado irreversible, durante el cual la adherencia se consolida8

Las diferentes especies bacterianas a menudo poseen distintas vías metabólicas y

capacidad para sintetizar material extracelular. Por lo tanto. La matriz

intermicrobiana de la placa varía considerablemente de una región a otra. Suele

observarse unos componentes fibrilares en Ia matriz entre los cocos gram

positivos y concuerda con el hecho de que varios estreptococos bucales sintetizan

levanos y glucanos de la sacarosa de la dieta. Sin embargo/ es necesario recordar

que el microscopio electrónico de transmisión no revela todos los componentes

orgánicos de la matriz intermicrobiana. los componentes más solubles pueden

perderse durante los procedimientos requeridos antes del seccionamiento y

29
examen de la muestra de placa. Se pueden emplear técnicas biomecánicas para

identificar tales componentes. Es tos estudios indican que las proteínas y los

carbohidratos constituyen el volumen sustancial del material orgánico, mientras

que los lípidos aparecen en cantidades muy inferiores18

- Placa subgingival.

Debido a las dificultades para obtener muestras de la placa subgingival

preservadas en su posición original entre los tejidos blandos de la encía y los

tejidos duros del diente, existe solo un número limitado de estudios sobre la

estructura interna detallada de la placa subgingival. De ellos resulta evidente que

en muchos aspectos la placa subgingival se asemeja a la supragingival, aunque los

tipos predominantes de microorganismos varían considerablemente de los que

residen hacia la zona coronaria del margen gingival.18

La placa subgingival se asemeja estructuralmente a la placa supragingival, sobre

todo con respecto a la placa asociada con gingivitis sin formación de bolsas

profundas. Se observa una acumulación densa de microorganismos adyacentes al

material cuticular que recubre Ia superficie dentaria. Las bacterias comprenden

cocos, bacilos y microorganismos filamentosos gramnegativos y grampositivos.

También se pueden hallar espiroquetas y varias bacterias flageladas, en especial

en la extensión apical de la placa. La capa superficial a menudo es menos densa y

los leucocitos están interpuestos de manera regular entre la placa y el

recubrimiento epitelial del surco gingival.18

Las bacterias localizadas subgingivalmente parecen tener capacidad para invadir

los túbulos dentinarios, que están abiertos como consecuencia de reabsorciones

inflamatorias presentes en el cemento. Este hábitat puede servir como fuente de

30
 recolonización del espacio subgingival después del tratamiento de la enfermedad

periodontal. Los mecanismos involucrados en esta invasión inversa del espacio

subgingival se desconocen.18

Reacciones a cuerpos extraños

Otras

Esta clasificación pretende hacer una diferenciación entre las principales

enfermedades gingivales, distinguiendo aquéllas causadas o inducidas por la

presencia de placa bacteriana de las que no. En las primeras, con mayor relevancia

clínica y gran prevalencia, la placa está presente al inicio de la patología. En las no

inducidas por placa bacteriana, la patología no se da si la placa no está presente, pero

cabe la posibilidad de que, al tiempo, una serie de condicionantes locales o

sistémicos puedan incrementar la respuesta del huésped ante dicho ataque, de modo

que la lesión gingival tenga que ver con una hiperrespuesta por parte del paciente

El referirse a todos estos cuadros bajo el nombre de gingivitis podría dar lugar a

confusión. En realidad, el término de gingivitis, que hace referencia al carácter

inflamatorio que predomina en estas patologías, no debería emplearse para

denominar todos los problemas de la encía (19).

EXPLORACIÓN VISUAL DE LA ENCÍA

ENCÍA SANA

COLOR: Sonrosado con posibles pigmentaciones melánicas

TONO: Fibroso

SUPERFICIE: Granulada, queratinizada

31
ANCHURA: > 2 mm

ANATOMÍA: Presencia de papilas interdentales. Ausencia de bolsas.

SANGRADO: Ausencia de sangrado al sondaje

ENFERMEDAD GINGIVAL

CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN.

Han sido analizados diferentes artículos y libros para la composición de este artículo,

basados tanto en la prevención como la identificación, características y clasificación

de las enfermedades periodontales.

La patología gingival viene determinada, principalmente, por la cantidad de placa

dental y cálculos acumulados, pero también depende del estado nutricional,

medicamentos, factores sistémicos, bacterias, virus, hongos y factores genéticos.

Está dividida en 4 fases: lesión inicial, lesión temprana, lesión establecida y lesión

avanzada.

a) Lesión inicial. No se aprecia desde el punto de vista clínico. Consiste en un

aumento de la circulación sanguínea por vasodilatación y la presencia de vasculitis

debido a la aparición de neutrófilos polimorfonucleares (PMN) por depósito de placa

bacteriana

de dos a cuatro días de permanencia.

b) Lesión temprana. Se presenta entre los días 4 a 7 con infiltración leucocitaria en

el tejido conectivo, por debajo del epitelio de unión, a nivel del cual se localiza una

infiltración densa de neutrófilos (del mismo modo ocurre en el surco gingival) y la

aparición de proyecciones interpapilares. Se observan signos clínicos como: marcado

32
eritema gingival, ligero edema y hemorragia al sondaje, proliferación vascular y

mayor destrucción de la colágena que en la lesión inicial.

c.) Lesión establecida. Se traduce como una gingivitis crónica, y lleva a cabo su

aparición entre los días 14 a 2. Se produce un éstasis sanguíneo con alteración del

retorno venoso y anoxemia gingival que produce una encía característica en esta

etapa, de un color azul por la anoxemia y la descomposición de la hemoglobina en

sus pigmentos elementales. También encontramos cambios en la textura e

inflamación, de moderada a intensa, y marcado edema y eritema gingival.

d) Lesión avanzada. Se produce una extensión de la lesión hacia el hueso alveolar .

(20)

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se establece luego de analizar con atención los antecedentes del caso

y valorar los signos y síntomas clínicos, así como los resultados de diversas pruebas.

En esencia, los procedimientos diagnósticos deben ser sistemáticos y organizados

para fines específicos. No basta con reunir hechos.8 Encía: es preciso dejarla secar

antes de poder hacer observaciones precisas. El reflejo luminoso de la encía húmeda

confunde los detalles. Además de un examen visual y la exploración con

instrumentos, es preciso ejercer presión firme, pero suave, a fin de identificar

alteración patológica en la resiliencia normal, así como zonas de formación de pus. 18

Es necesario tener en mente cada una de las siguientes características de la encía:

color, tamaño, contorno, consistencia, textura superficial, posición, facilidad para

sufrir hemorragia y dolor. No se debe pasar por alto ninguna desviación de la norma.

También se registra la distribución de la enfermedad gingival y su calidad de aguda o

33
crónica.8 Desde el punto de vista clínico, la inflamación gingival ocasiona dos tipos

de reacción del tejido: edematosa y fibrosa. La reacción edematosa del tejido se

caracteriza por una encía roja, lisa, brillante y blanda. En la reacción fibrosa se

conservan algunas de las características de normalidad. La encía es más firme,

graneada y opaca, aunque por lo regular es más gruesa y sus márgenes se ven

redondeados. 22

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

Después de la exposición a los microorganismos de la placa dental se producen

modificaciones en el complejo vascular gingival, en el contenido celular del tejido

conectivo y en el epitelio de unión.

Cambios vasculares:

Se puede apreciar un aumento sustancial del número de vasos y una dilatación de

éstos. Esta proliferación vascular, sumada al aumento de la permeabilidad originada

como resultado de la acción de los primeros participantes de la respuesta

inflamatoria, da lugar a un intercambio de fluidos entre la sangre y el tejido

conectivo. El aumento del número de vasos es lo que confiere el color

rojizo/amoratado a la encía con gingivitis, ya que el epitelio deja transparentarse el

tejido conectivo subyacente. De igual modo, el incremento vascular es el causante

también de que la encía que está sufriendo una reacción inflamatoria sangre ante

cualquier estímulo.

Cambios Celulares

34
 Desde la sangre, impulsados también por la presencia de bacterias en el surco

periodontal, empiezan a llegar leucocitos polimorfo nucleares, macrófagos y otros

mediadores de la inflamación que, en este momento, se hacen visibles en el análisis

histológico de muestras tisulares, ya que pueden llegar a ocupar, junto con las

bacterias y sus productos, hasta un 70% del volumen que debería ocupar el epitelio

de unión en casos de no inflamación.

Infiltrado Inflamatorio

Ocupa hasta un 5% del volumen del tejido conectivo. En él pueden distinguirse

monocitos, linfocitos, macrófagos y neutrófilos. Los componentes del fluido

crevicular se consideran actualmente de gran ayuda para el diagnóstico del proceso

inflamatorio, y se está desarrollando su empleo como técnica diagnóstica.

Etiopatogenia

Todo el proceso tiene lugar como consecuencia del intento del huésped de

defenderse de la amenaza que suponen las bacterias de la placa. Cronológicamente,

lo primero que ocurre es que una inadecuada técnica de higiene oral permite la

acumulación de placa sobre el surco gingival, ante lo cual el huésped va a responder

con una capacidad mayor o menor, lo que le generará un cuadro de gingivitis más o

menos llamativo. La mera presencia de bacterias dispara los sistemas de alarma en el

huésped y que a partir de este momento se pone en funcionamiento una batería de

procedimientos defensivos que van de la respuesta más primitiva, la inflamatoria, a

la respuesta más elaborada o específica.3 La gingivitis se produce en el momento que

intervienen los neutrófilos, antes de que progrese la penetración bacteriana y la

35
lesión se cronifique. La actuación de los polimorfonucleares es posible gracias a la

extravasación de células desde los vasos sanguíneos y a la expresión de moléculas de

adhesión en las paredes de los vasos y la atracción desde los tejidos por parte de los

factores quimiotácticos. Los PMN y otras células inflamatorias migrarán entonces,

siguiendo un gradiente quimiotáctico, hasta los tejidos, donde pondrán en marcha

diferentes mecanismos para intentar frenar a las bacterias y de este modo, podrá

resolverse el cuadro. De no ser así, y siguiendo con el esquema de Offenbacher, el

huésped reclutará a otras células y probará con otras estrategias, pero en caso de ser

también insuficientes, la gingivitis dará lugar a lesiones avanzadas, más propias de la

periodontitis3

6.3 Hipótesis

Según (Galán) nos dice que no todas las investigaciones llevan hipótesis,

según sea su tipo de estudio (investigaciones de tipo descriptivo) no la requieren,

es suficiente plantear algunas preguntas de investigación. (23) Galán A. Metodología

de la investigación. Colombia – Bucaramanga. 2009.

[Link]

7. METODOLOGÍA

7.1 El tipo de investigación

 Según la intervención del Investigador. Observacional:

Según J. Supo: No existe intervención del investigador; los datos reflejan la

evolución natural de los eventos, ajena a la voluntad del investigador (23)

 Según la planificación de toma de datos: Prospectivo:

36
 Según J. Supo: Los datos necesarios para el estudio son recogidos a

propósito de la investigación (primarios). Por lo que, posee control del sesgo

de medición (23)

 Según el número de ocasiones en que mide la variable de estudio.

Transversal:

Según J. Supo: Todas las variables son medidas en una sola ocasión; por ello

de realizar comparaciones, se trata de muestras independientes. (23)

 Según el número de variables analíticas: Descriptivo

Según J. Supo: El análisis estadístico, es univariado porque solo describe o

estima parámetros en la población de estudio a partir de una muestra (23)

7.2 Nivel de la Investigación de la tesis

Descriptivo.

Según J. Supo: Describe fenómenos sociales o clínicos en una circunstancia

temporal y geográfica delimitada. Su finalidad es describir y/o estimar

parámetros. Se describen frecuencias y/o promedios; y se estiman parámetros con

intervalos de confianza. Ejm. los estudios de frecuencia de la enfermedad:

Incidencia y Prevalencia. (23)

7.3 Diseño de la investigación

No experimental-observacional

Según Hernández [Link] al. El diseño de la presente investigación es no

experimental observacional porque se realiza sin manipular deliberadamente

variables. Se basa fundamentalmente en la observación de fenómenos tal y como

se dan en su contexto natura para después analizarlos (24)

37
 Según J. Supo

MO

Donde

M: Muestra

O: Observación de la variable

7.4 Universo y muestra

Universo

Mi universo está conformado por los estudiantes del cuarto grado de secundaria de la

institución educativa Jorge Basadre del distrito de Florencia de mora provincia de la

libertad

Población

Estará constituido por 147 alumnos del cuarto grado de secundaria de la institución

educativa Jorge Basadre del distrito de Florencia de mora provincia de la libertad

Criterios de Selección

Criterio de inclusión

• Los escolares deben tener entre 15 -16 años de edad.

• Consentimiento informado autorizado por el tutor.

Criterios de Exclusión

• Escolares que no asistan a la institución

38
 • Escolares que no desearon ser evaluados para la investigación.

Muestra

La muestra está constituida por 62 estudiantes de la IE Jorge Basadre del distrito de

Florencia de mora de la provincia de Trujillo departamento de la libertad [Link]

la determinación de la muestra se utilizará la fórmula de la población finita

2
N∗Z ∝ ∗p∗q
n= 2 2
d ∗( N−1 ) + Z ∝ ∗p∗q

2
147 x 1.96 x 0.5 x 0.5
n= 2 2
0.05 x ( 147−1 ) +196 x 0.5 x 0.5

147 x 3.8416 x 0.25

n= 2
0.0025 x ( 146 ) +3.8416 x 0.25

141.1788
n=
0.365+0.9604

141.1788
n=
1.3254

n=106.5179

Donde:

• n=tamaño de muestra

39
•N = Total de la población (147 alumnos)

• Zα= Valor de confianza (1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)

• p = proporción esperada

• d = precisión (0.05 para la precisión del 95%)

Ajustando muestra:

106.5179
nf =
106.5179❑
1+
147

nf =61.7634

Redondeado nf =62

Muestreo

El tipo de muestreo será probabilístico aleatorio simple. La elección de la muestra

será realiza en sola etapa directamente sin remplazos

40
 7.5 Definición y operacionalización de las variables
ESCALA
TIPO DE DE
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSION INDICADOR VALORES
VARIABLE MEDICIÓ
N
Gingivitis Se define como la presencia de Enfermedad Cualitativa De razón Índice loe 0-No hay placa en la zona gingival
hemorragia gingival en al gingival Silnness 1-Hay una película fina de placa que
menos un sitio, es una forma se adhiere al margen gingival libre y a
leve de enfermedad periodontal la zona adyacente del diente
y un problema de salud oral 2-Acomulacion moderada de
común. La gingivitis inducida depósitos blandos dentro de la bolsa
por placa es el tipo más común gingival, sobre el margen gingival y-
de gingivitis 7º adyacentes a la superficie dental.
Se reconoce a simple vista
3- Abundancia de material blando,
grueso de 1-2 mm desde la bolsa
gingival y7o y la superficie dentaria
adyacente

41
COVARIAB TIPO DE ESCALA DE
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSION INDICADOR VALORES
LES VARIABLE MEDICIÓN

as características biológicas y
Según su Identidad Femenino
fisiológicas que definen a Biológico Cualitativa De razón
genero sexual Masculino
hombres y mujeres

Esta referida al tiempo de

Según su existencia de alguna persona
Edad Cuantitativa Ordinal Genero 15-16
edad desde su nacimiento hasta la
actualidad

42
7.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

TÉCNICAS

Observación Clínica Odontológica

INSTRUMENTO

en esta investigación para la recolección de la información se va a utilizar el

instrumento el cual es el índice Loe Silness, es una prueba simple y también de

aplicación rápida , donde examinaremos clínicamente los tejidos gingivales, esto

permitirá al odontólogo determinar las condiciones generales de salud y la

necesidad de atención dental, este índice mide el grosor de la placa depositada

en la superficie de la línea de la encía de todos los dientes ,este instrumento

servirá para poder identificar la prevalencia de gingivitis

Procedimiento

 Se acudirá a la IE. Jorge Basadre en el distrito de Florencia de Mora

 Se solicitará tener una conversación con la directora, a quien le

explicaremos el objetivo, el propósito del proyecto e investigación, así

también la manera en la que recogeremos los datos

 Se explicará a los padres el objetivo del proyecto y a su vez se solicitará su

consentimiento por escrito para la participación de su/s hijo/s de manera

voluntaria.

 A los estudiantes del 5to grado del nivel secundario se les explicó los
objetivos del estudio

43
  Posterior a eso se proseguirá a tomar a realizar nuestro examen clínico de

los estudiantes que aceptaron participar en el proyecto

7.7 Plan de análisis

Luego de recopilar la información se procede a ingresar una base de datos en el

programa de Excel 2016, posteriormente se realizó el análisis en el programa

estadístico SPSS versión 24. Todos estos datos se han reflejado a través de

gráficos y tablas estadísticas.

7.8 Matriz de consistencia

ENUNCIADO
OBJETIVOS DE LA
DEL VARIBLE HIPOTESIS METODOLOGÍA
INVESTIGACION
PROBLEMA
¿Cuál es la O. General:  Prevalenci No presenta Tipo: Cuantitativa,
prevalecía de la Determinar prevalencia de a de observacional,
gingivitis en gingivitis en adolescentes del gingivitis prospectivo,
adolescentes del 4to año de secundaria en la transversal,
4to año de I.E. Jorge Basadre, en el  Sexo prospectivo. Nivel:
secundaria en la distrito de Florencia De Mora Descriptivo Diseño:
I.E. Jorge provincia de Trujillo. No experimental
Basadre, en el O. Específicos: Población y muestra:
distrito de -Determinar prevalencia de La población se
Florencia De gingivitis en adolescentes del consideró como finita
Mora provincia 4to año de secundaria en la y la muestra estuvo
de Trujillo en el I.E. JORGE BASADRE, en conformada por 62
año 2022? el distrito de Florencia De alumnos de la I.E
Mora provincia de Jorge Basadre Del
TRUJILLO, según sexo Distrito de Florencia
-Determinar prevalencia de de Mora de la,
gingivitis en adolescentes del Provincia de Trujillo,
4to año de secundaria en la Departamento de la

44
I.E. JORGE BASADRE, en Libertad, 2022.
el distrito de Florencia De
Mora provincia de
TRUJILLO, según edad

45
7.9 Principios éticos

Se tomará en consideración los principios éticos estipulados en el código de ética

para la investigación científica versión 004 de la Uladech Católica los Ángeles de

Chimbote

 Protección de la persona: El bienestar y seguridad de las personas es el fin

supremo de toda investigación, y por ello, se debe proteger su dignidad

identidad, diversidad socio cultural, confidencialidad, privacidad, creencia y

religión. Este principio no sólo implica que las personas que son sujeto de

investigación participen voluntariamente y dispongan de información

adecuada, sino que también deben protegerse sus derechos fundamentales si

se encuentran en situación de vulnerabilidad (25)

 Libre participación y derecho a estar informado: Las personas que

participan en las actividades de investigación tienen el derecho de estar bien

informados sobre los propósitos y fines de la investigación que desarrollan o

en la que participan; y tienen la libertad de elegir si participan en ella, por

voluntad propia. En toda investigación se debe contar con la manifestación de

voluntad, informada, libre, inequívoca y específica; mediante la cual las

personas como sujetos investigados o titular de los datos consienten el uso de

la información para los fines específicos establecidos en el proyecto(25)

 Beneficencia y no-maleficencia: Toda investigación debe tener un balance

riesgo-beneficio positivo y justificado, para asegurar el cuidado de la vida y

el bienestar de las personas que participan en la investigación. En ese sentido,

la conducta del investigador debe responder a las siguientes reglas generales:

46
 no causar daño, disminuir los posibles efectos adversos y maximizar el

beneficio

 Justicia: El investigador debe anteponer la justicia y el bien común antes que el

interés personal. Así como, ejercer un juicio razonable y asegurarse que las

limitaciones de su conocimiento o capacidades, o sesgos, no den lugar a

prácticas injustas. El investigador está obligado a tratar equitativamente a

quienes participan en los procesos, procedimientos y servicios asociados a la

investigación, y pueden acceder a los resultados del proyecto de investigación (25)

 Integridad científica: El investigador (estudiantes, egresado, docentes, no

docente) tiene que evitar el engaño en todos los aspectos de la investigación;

evaluar y declarar los daños, riesgos y beneficios potenciales que puedan afectar

a quienes participan en una investigación. Asimismo, el investigador debe

proceder con rigor científico, asegurando la validez de sus métodos, fuentes y

datos. Además, debe garantizar la veracidad en todo el proceso de investigación,

desde la formulación, desarrollo, análisis, y comunicación de los resultados (25)

47
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2020/[Link]

52
Anexos
Anexo 1: Cronograma De Actividades

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Año Año
N° Actividades 2022 2022
Semestre I Semestre II Semestre I Semestre II
Mes Mes Mes Mes
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Elaboración del Proyecto X
2 Revisión del proyecto por el
Jurado de Investigación X
3 Aprobación del proyecto
por el Jurado de X
Investigación
4 Exposición del proyecto al
Jurado de Investigación o X
Docente Tutor
5 Mejora del marco teórico
X
6 Redacción de la revisión de
la literatura. X

7 Elaboración del
consentimiento informado X
(*)
8 Ejecución de la metodología X
9 Resultados de la
X
investigación
10 Conclusiones y
recomendaciones X
11 Redacción del pre
X
informe de Investigación.
12 Reacción del informe final X
13 Aprobación del informe
final por el Jurado de X
Investigación
14 Presentación de ponencia
en X
eventos científicos
15 Redacción de artículo
científico X

53
Anexo 2: Presupuesto

Presupuesto desembolsable
(Estudiante)
Categoría Base % o Número Total
(S/.)
Suministros (*)




Servicios
 Uso de Turnitin 50.00 2 100.00
Sub total
Gastos de viaje
 Pasajes para recolectar información 40.00 2 80.00
Sub total
Total de presupuesto desembolsable
Presupuesto no desembolsable
(Universidad)
Categoría Base %ó Total
Número (S/.)
Servicios
 Uso de Internet (Laboratorio de 30.00 4 120.00
Aprendizaje Digital - LAD)
 Búsqueda de información en base de 35.00 2 70.00
datos
 Soporte informático (Módulo de 40.00 4 160.00
Investigación del ERP University -
MOIC)
 Publicación de artículo en 50.00 1 50.00
repositorio institucional
Sub total 400.00
Recurso humano
 Asesoría personalizada (5 horas por 63.00 4 252.00
semana)
Sub total 252.00
Total de presupuesto no 652.00
desembolsable
Total (S/.) 926.00

54
Anexo 3: Instrumento de recolección de datos

“PREVALENCIA DE GINVGIVITIS EN ADOLESCENTES DEL

4TO AÑO DE SECUNDARIA EN LA I.E. JORGE BASADRE, EN
EL DISTRITO DE
FLORENCIA DE MORA
PROVINCIA DE
TRUJILLO-AÑO 2022”

55
Anexo 4: Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ………………………………………………………….., identificado (a) con

DNI N°.………………., declaro haber sido informado(a) de forma clara, precisa y

suficiente sobre los fines, objetivos y métodos que busca y aplica la presente

investigación denominada, “Prevalencia De Gingivitis En Adolescentes Del 4to Año

De Secundaria En La I.E. Jorge Basadre, En El CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL

Distrito De Florencia De Mora Provincia De ÍNDICE DE PLACA DE LÖE Y

SILNESS
Trujillo-Año 2022”. Los datos consignados
Grad Características
serán tratados y custodiados con respeto a la o

intimidad, manteniendo el anonimato de la

0 No hay placa
información y la protección de datos desde los
No hay placa a simple vista.
principios éticos de la investigación científica. Hay placa cuando se realiza el
1
Sobre estos datos me asisten los derechos de pasaje de sonda por el área
dentogingival
acceso, rectificación o cancelación que podré
Hay placa bacteriana a simple
ejercitar mediante solicitud ante el investigador 2
vista
responsable. Por lo expuesto otorgo MI Hay placa bacteriana a simple

CONSENTIMIENTO para que se realice la vista rodeando el diente,

3 incluso por espacios
interdentales. Puede haber
cálculos.

56
observación clínica odontológica que permita contribuir con los objetivos de la

investigación.”

Trujillo, _______ de ______________ del 2022.

____________________________________________
FIRMA Y DNI

57