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CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN

La gingivitis es la causa ms comn de las denominadas enfermedades periodontales, aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes y que suelen causar inflamacin e infeccin en las encas. Constituye una de las dolencias ms comunes, causada por la acumulacin de placa en los dientes, y las posibilidades de padecerla aumentan con la edad -alrededor del 10% de los pacientes tienen entre 30 y 40 aos, mientras que cerca del 30% cuenta con edades comprendidas entre los 50 y los 60 aos-. Tambin es muy frecuente su aparicin en nios, a los que afecta entre un 60% y un 67%, si bien en su mayora se trata de casos leves que tienen una curacin total si se siguen las normas adecuadas de higiene.

Los pacientes que presentan un cuadro de enfermedad periodontal (gingivitis) presentan clnicamente las siguientes alteraciones bucales: la primera alteracin se presenta en la inflamacin del reborde de la enca marginal a lo largo del borde cervical de las piezas dentarias, pudiendo ser localizado o generalizado, logrando ocasionar en el paciente un sangrado espontaneo o ligeramente moderado al mnimo contacto con el mismo; mientras que la otra debido al cuadro de abandono que causa el deshabito de higiene oral, este provoca que el paciente no tenga un grado adecuado de higiene y que posteriormente el exceso de microorganismos periodonto patgenos subgingivales causen la enfermedad periodontal degenerando las estructuras de soporte del diente causando la posterior avulsin del mismo; este tipo de alteraciones son un punto importante que debemos tener en cuenta cuando se investiga sobre cuadros de enfermedades periodontales y el grado de conocimiento sobre higiene oral, en este caso, de la poblacin joven existente.

Ms all del mal aliento, factor determinante en muchos aspectos de nuestra vida familiar y profesional, la higiene bucal inadecuada genera enfermedades que pueden alterar drsticamente nuestra rutina. Y es lo que padecen 50% de peruanos adultos, preocupante porcentaje que arrojan los estudios en torno a este mal, el cual puede enfrentarse adoptando sencillas normas de aseo bucal, seal el doctor Elmer Salinas, Vicepresidente del Colegio de Odontlogos del Per. El especialista enfatiza que el Per vive inmerso en estas cifras mdicas (que aumentan en el sector infantil), las cuales generaron que la gingivitis y la caries dental sean consideradas en varios pases industrializados como enfermedades de salud pblica. Es que la placa bacteriana y el sarro irritan las encas provocando inflamacin, dolor, sensibilidad y fcil sangrado. La placa bacteriana es uno de los factores determinantes para la caries dental y la
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gingivitis, enfermedades dentales ms prevalentes en los pases en desarrollo, acot. Un adecuado cepillado dental as como el uso de enjuagues bucales adecuados son parte de las sencillas pautas a seguir para evitar estas dolencias. Y es que est comprobado que el buen cepillado de los dientes no implica una limpieza completa, ya que los dientes representan solamente una cuarta parte de la boca. El cepillado as como el uso del hilo dental son muy beneficiosos, pero para lograr una limpieza bucal completa es necesario el uso de una frmula ms lquida, que llegue a los lugares donde el cepillo y el hilo no llegan.

1.1 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION 1.1.1 OBJETIVO GENERAL Determinar la incidencia de gingivitis en jvenes de 18 a 25 aos de edad en el AA. HH ENRIQUE MILLA LOS OLIVOS 2012. 1.1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar el grado de profundidad del surco gingival en jvenes de 18 a 25 aos de edad en el AA. HH ENRIQUE MILLA LOS OLIVOS 2012. Determinar el ndice de placa blanda en boca mediante el ndice de Higiene Oral en jvenes de 18 a 25 aos de edad en el AA. HH ENRIQUE MILLA LOS OLIVOS 2012 1.2 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El proyecto que se propone surge debido a que la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con ms frecuencia en los pacientes jvenes; est muy asociada a la deficiente higiene bucal y a los cambios hormonales de la pubertad. La placa dentobacteriana y la microbiota del surco gingival constituyen el factor de riesgo que ms se asocia con el origen y la evolucin de la gingivitis crnica por ser el contacto mantenido de los microorganismos con la enca. La educacin sanitaria constituye un elemento esencial que tiene por objetivo promover, organizar y orientar a la poblacin sobre lo que debe hacer para mantener una salud ptima, como es el caso de las afecciones bucodentales, las cuales pueden evitarse con un correcto cepillado. 2 Hay muchos mtodos de cepillado dentario pero es la minuciosidad y no la tcnica el factor que determina su eficiencia. Otro mtodo de higiene bucal es el uso del hilo dental que es muy eficaz para limpiar las superficies dentarias

proximales, su objetivo es eliminar la placa dentobacteriana, no la de remover los restos de alimentos acuados entre los dientes y retenidos en la enca. El problema ms importante y difcil que queda por resolver con respecto a la presencia de la enfermedad periodontal es cmo establecer la motivacin necesaria para mantener efectivo el programa de salud bucal; sin solucionar este, la prevencin de la enfermedad periodontal no alcanzar el xito deseado.10

3.1 LIMITACION DE LA INVESTIGACION La realizacin del presente estudio tuvo algunos puntos complejos que detallaremos en esta parte del mismo. En la realizacin de la primera campaa que se realizo en el AA. HH Sol Naciente, la gran mayora de jvenes no acudieron a los exmenes respectivo porque segn relataron los mismos, no estaban informados de la realizacin de la campaa en su sector; as que por lo tanto se tuvo que optar por una nueva reprogramacin de dicha campaa. Asimismo, otra de las complicaciones en la realizacin de dicho proyecto de investigacin, fue la va de acceso a dicho AA. HH., ya que por el estado de salud del operador fue un poco trajinoso e indudablemente fatigador realizar dicho recorrido. Otra limitacin fue el tiempo del operador para poder llevar a cabo la jornada de evaluacin clnica, ya que el operador trabaja para un consultorio y por lo tanto no cuenta con el tiempo independiente para poder disponer del mismo.

CAPTULO II. MARCO TERICO 2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN Durante la revisin de los trabajos de estudio relacionados con nuestro tema, se observo que existe pobremente una cantidad reducida de trabajos de investigacin en cuanto a la gingivitis y sus correlaciones clnicas, que se desarrollan nacionalmente, a pesar de que el Programa Nacional de Salud Bucal del Per, viene aplicndolo en el aspecto clnico de sus internos de salud desde los aos 80. E internacionalmente, este tema de investigacin se da inicio a partir de los aos 60 del siglo pasado, en donde se evaluaba al paciente que sufra de trastornos periodontales de mayor amplitud, ocasionando as alteraciones tanto orales, afectivas, emocionales como sistmicas; as lo indican los antecedentes que a continuacin se resean: A continuacin presentaremos un el estudio de Rivas, J. (2008), este realizo un estudio denominado Hbitos y Conocimientos de Higiene Bucal, y lo realizo en pacientes que pacientes que acuden a la Unidad Odontolgica en el Hospital Universitario de los Andes del Estado de Mrida, Espaa. La metodologa que se empleo en la realizacin de dicho estudio, fue de un estudio de campo, descriptivo, cuya finalidad fue identificar los hbitos y conocimientos sobre la higiene bucal que tienen los pacientes que acuden por primera vez a la consulta odontolgica, en este estudio la poblacin se conformo por 150 pacientes, a los cuales se les realizo una serie de preguntas en formato de entrevista, desarrollando as una anamnesis clnica, medicamente hablando; adems, se les realizo el examen clnico odontolgico para verificar la presencia de lesiones bucales. Este estudio se realizo en el primer trimestre del ao 2008, y los principales hallazgos fueron que el 33% de los pacientes sus edades bordean entre los 4 y 12 aos de edad, con el predominio del sexo masculino; se concluyo que la higiene bucal era deficiente en un 70%, debido a que no cuentan con el conocimiento respectivo sobre tcnicas de cepillado, uso de cerdas duras en los cepillos dentales, y no tienen un
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habito de cepillarse mnimo 3 veces al da; un 65% no usa el hilo dental y 75% no utiliza colutorios. Cabe mencionar que como punto resaltante, el 85% de la poblacin solo acude al odontlogo solo cuando la situacin patolgica lo amerita, y no cuenta con ninguna informacin sobre cmo y porque se producen las enfermedades orales. Asimismo, Torre, J.P (2008), realizo un estudio llamado Higiene Bucal en el recin nacido con la finalidad de conocer si las madres practican la higiene bucal a sus hijos desde temprana edad. La metodologa empleada en este estudio de investigacin fue del tipo descriptiva y con base documental. Para la elaboracin del presente estudio se tomo una muestra de 40 gestantes, las que fueron evaluadas, primero, segn una ficha de datos siguiendo los criterios de inclusin y exclusin; para luego ser evaluadas con los cuestionarios y odontogramas respectivos, para conocer el estado de Salud Bucal de la gestante y sobre los cuidados de Salud Bucal del infante. En el cuestionario de Salud Bucal de la gestante se observo que un alto porcentaje (72, 5%) est bien informado, lo que se aprueba con una prevalencia en un 60% es de buena ndole, contra un 12, 5% que es todo lo contrario. Sin embargo, en el cuestionario de Salud realizado a los infantes, se encontr todo lo contrario, un alto porcentaje (85%) de mal conocimiento sobre higiene bucal. Donde se concluye que el grado de conocimiento que las madres de familia imparte a sus menores hijos, es escasamente pobre de conocimiento. Por otra parte, Arias, M. (2009), realizo un estudio denominado Nivel de conocimiento de prevencin en la Salud Bucal, siendo del tipo transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo; donde tiene por objetivo evaluar el nivel de conocimiento de medidas preventivas de Salud Oral en un grupo de 63 alumnos del Instituto Bolivariano de Educacin Especial que acudieron a los Servicios de Salud Publica en el ambulatorio El Llano del Municipio Libertador. Para determinar el nivel de conocimiento de los alumnos se confecciono un cuestionario que consto de 10 preguntas referentes a su educacin, visita al odontlogo,

Salud Bucal y aplicaciones de flor peridicas, utilizando una escala de calificacin respectiva. Se estableci la relacin del nivel de conocimiento con el grado de instruccin, visitas al odontlogo, donde se encontr que el nivel de conocimiento ms frecuente, fue el de mediana escala (6 7 respuestas), con un 87, 1% (58 alumnos) que no mantienen medidas de prevencin en la salud oral. Donde se llego a la conclusin que la gran mayora de alumnos no posee un grado de conocimiento promedio sobre higiene oral.

ltimamente mencionare un estudio realizado por los siguientes autores: JIMNEZ POLANCO MP, ASTUDILLO JIMNEZ O, MATA BROTONS V. BARCELONA 2011 (3).- realizaron un trabajo de investigacin sobre el cuadro de xerostoma que junto a la alteracin de la higiene oral puede desencadenar una gran variedad de patologas orales en pacientes que reciben frmacos antidepresivos y pacientes drogodependientes. En ese estudio se tomaron datos de 75 pacientes en tratamiento antidepresivo y 80 pacientes drogodependientes durante un periodo de cinco aos, en el servicio de psiquiatra del Hospital Clnico Universitario de Barcelona. Los datos recogidos han sido nmero y gravedad de caries dental, piezas dentales ausentes, lesiones en tejidos blandos, cuadros de enfermedad periodontal y pH salival critico. Determinando as en un intervalo de confianza del 99% se llego a establecer que el grupo de pacientes drogodependientes presenta ms caries y muy graves, as como un pH oral ms cido que el grupo de pacientes con antidepresivos, aunque los mismos presentan menor ausencia de piezas dentales. Llegando a determinar que el aspecto de una automedicacin persistente o una alteracin en el control de la higiene oral pueden tener una repercusin severa en la Salud Bucal.

2.2 BASES TERICAS DE LA INVESTIGACION 2.2.1 ODONTOLOGIA PREVENTIVA. Fundamentos tericos. Para entender la odontologa preventiva es necesario definir que es una filosofa de la prctica profesional: es la manera como un Odontlogo enfoca su prctica y lo que trata de lograr (3) durante muchas dcadas las ciencias de la salud han estado influenciadas por el modelo flexneriano (biologismo); en nuestra profesin esto se ha hecho evidente con la filosofa restauradora de alcances meramente curativos. Con esta forma de prctica clnica antigua, no se expresa preocupacin ni responsabilidad por conocer las causas de los problemas del paciente. Consideramos aqu los fundamentos dados por KADS, E. et al. (3). Considerar al paciente como una unidad y no solo simplemente como un juego de dientes con cierto grado patolgico. Si el paciente tiene una boca sana, tratar de mantenerlo libre de enfermedad tanto tiempo sea posible. Si existen signos de enfermedad dental activa, tratar de restaurar la salud tan rpida y efectiva como sea posible. Proveer al paciente la educacin y la motivacin necesaria para mantener su propia salud, as como la de su familia y de los miembros de su comunidad. Actualmente esta filosofa de atencin es la que intenta inculcarse desde el proceso de enseanza aprendizaje en las ciencias de la salud; en nuestro campo, este procedimiento es recogido por la Odontologa de Salud Publica que se ha establecido en nuestro pas desde hace dcadas, y es definida como una especialidad aplicada a los problemas de la Salud Oral de la comunidad con doctrina y normas propias, con planteamientos a corto y mediano plazo con objetivos y metas sealadas. Propende al mejoramiento y a la conservacin de la Salud Bucal y a la promocin, proteccin y recuperacin de la salud buco dental mediante la investigacin de las causas que dan origen a las
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enfermedades que afecta a la misma. Es ciencia y arte porque en forma organizada, orienta y proporciona los medios y procedimientos tcnicas para conseguir la prevencin, reduccin y curacin de las afecciones buco dentales. (3) Los resultados de la Odontologa preventiva son a largo plazo, esa es su caracterstica, y quizs por esa misma, es l porque la situacin de la Salud Bucal en nuestro pas es realmente preocupante. Queremos soluciones efectivas y rpidas, nos conformamos con la Odontologa Restauradora y no sabemos Aprovechar las oportunidades para utilizar la prevencin, y le dedicamos a la consulta dental. La Salud Buco dental es parte integral de la salud general de las personas, por ende, ningn individuo puede ser considerado sano si su boca presenta una enfermedad activa 2.2.2 IMPORTANCIA DE LA PREVENCIN DE PATOLOGAS

PERIODONTALES FRENTE A UN CUADRO SEVERO.- La interrelacin entre la salud bucal y general ha sido probada con evidencia cientfica, una de las enfermedades ms complicadas y degenerativas en la cavidad oral, es la enfermedad periodontal severa por ejemplo, y tiene una asociacin sinrgica con diabetes y asimismo con un proceso periodontal. La cercana correlacin entre varias enfermedades bucales y crnicas no transmisibles, es sobre todo por el resultado de factores de riesgo comunes. (7) El actual significado, ms amplio de la salud bucal, no disminuye la importancia de las dos enfermedades bucales principales, caries dental y enfermedad periodontal; ambas se pueden prevenir y controlar con eficacia con una combinacin de acciones entre la comunidad, el profesional y la accin individual.

Un examen bucal cuidadoso puede detectar deficiencias alimenticias as como algunas otras enfermedades incluyendo infecciones microbianas, desrdenes inmunes, lesiones traumticas, y cncer oral. (4) Los tejidos orales tambin proporcionan informacin sobre las condiciones de rganos y de sistemas de las partes menos accesibles del cuerpo; por ejemplo, las glndulas salivales son un modelo de las glndulas exocrinas y un anlisis de la saliva puede proporcionar hallazgos importantes sobre la salud o la enfermedad general. 2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES 2.3 1 DEFINICION Y CLASIFICACION DE LAS PATOLOGIAS PERIODONTALES Salud en un concepto claro y sencillo vendra a ser: el sentirse contento con uno mismo a travs de lazos familiares y de amistad y en armona con el ambiente cuando se vive en un sistema poltico social, que permite al individuo usar y desarrollar todas sus capacidades. En este estudio de investigacin se encontraron varios diagnsticos en cuanto a la clasificacin de enfermedades periodontales, los cuales se encuentran agrupados de la siguiente forma: La Asociacin Dental Americana (ADA) y la Academia Americana de Periodontologia (AAP) han desarrollado sistemas para clasificar las enfermedades periodontales. Tantos los sistemas de clasificacin de la ADA y la AAP han sido descritos en detalle. De manera ideal, cada paciente debe ser identificado o categorizado en una clasificacin periodontal, ya sea por las actualmente establecidas por la ADA y la AAP. Nos enfocaremos en la clasificacin planteada por la Academia Americana de Periodontologia (AAP).

CLASIFICACION DE LA ASOCIACION DENTAL AMERICANA El sistema desarrollado por la Asociacin Dental Americana se basa en la severidad de la perdida de la insercin. El clnico usa la informacin clnica y radiogrfica obtenida y clasifica al paciente dentro de cuatro CASOS TIPOS. Estos casos son comnmente requeridos para los trmites que se realizan en el seguro. Adems, la ADA provee recomendaciones de tratamiento para cada caso, lo que no forma parte de este estudio de investigacin. o CASO TIPO I: GINGIVITIS o CASO TIPO II: PERIODONTITIS LEVE o CASO TIPO III: PERIODONTITIS MODERADA o CASO TIPO IV: PERIODONTITIS AVANZADA GINGIVITIS En cuanto al caso tipo I: Gingivitis, los siguientes hallazgos clnicos la describen comnmente: No hay perdida de insercin El sangrado puede o no estar presente Las pseudobolsas pueden estar presentes Solo los tejidos gingivales han sido afectados por el proceso inflamatorio. En los siguientes hallazgos radiogrficos: No hay evidencia radiogrfica de prdida sea. La lamina dura de la cresta est presente El nivel de hueso alveolar esta a 1 2 mm. del rea de unin cemento esmalte. PERIODONTITIS LEVE Los siguientes hallazgos clnicos pueden estar presentes en el CASO TIPO II: El sangrado al sondaje puede estar presente en la fase activa. Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 3 a 4 mm.
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reas localizadas de recesin Posibles reas de lesin de Furca Tipo I.

En los siguientes hallazgos radiogrficos: Perdida sea horizontal puede ser comn. Ligera prdida del septum interdental. El nivel de hueso alveolar esta a 3 4 mm del rea de la unin cemento esmalte. PERIODONTITIS MODERADA Los siguientes hallazgos clnicos pueden estar presentes en el CASO TIPO III: Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 4 a 6 mm. Sangrado al sondaje reas localizadas de movilidad dental Tipo I Posibles reas de lesin de Furca Tipo I - II.

En los siguientes hallazgos radiogrficos: Se puede presentar perdida sea horizontal - vertical. Furcaciones radiogrficas Grado I - II. El nivel de hueso alveolar esta a 4 6 mm del rea de la unin cemento esmalte. La proporcin corona raz es de 1:1 (perdida de 1/3 de hueso alveolar de soporte) PERIODONTITIS AVANZADA Los siguientes hallazgos clnicos pueden estar presentes en el CASO TIPO IV: Profundidad de bolsa o prdida de insercin de ms de 6 mm. Sangrado al sondaje reas localizadas de movilidad dental Tipo II - III Posibles reas de lesin de Furca Tipo II- III.

En los siguientes hallazgos radiogrficos:


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Perdida sea horizontal - vertical. Furcaciones de evidencia radiogrfica. El nivel de hueso alveolar esta de 6 mm a ms del rea de la unin cemento esmalte. La proporcin corona raz es de 2 : 1 o ms (perdida de ms de 1/3 de hueso alveolar de soporte)

CLASIFICACION El sistema de

SEGN

LA de

ACADEMIA la

AMERICANA Americana

DE de

PERIODONTOLOGIA clasificacin Academia Periodontologia fue establecido para identificar diversos tipos de enfermedades periodontales tomando en consideracin factores como la edad de instalacin, la apariencia clnica, la tasa de progresin de la enfermedad, la flora microbiana patgenas e influencias sistmicas. Las dos principales categoras son la Gingivitis y la Periodontitis. Con cada categora se identifican tipos especficos de enfermedad. De las cuales solo me enfocare ampliamente en las subdivisiones de la Gingivitis; a los cuadros de periodontitis solo los mencionare con sus subdivisiones respectivas. Las Subdivisiones de la Gingivitis son: Gingivitis asociada a Placa Bacteriana o Gingivitis Crnica o Gingivitis Ulcerativa Necrotizante o Gingivitis asociada a condiciones sistmicas o medicaciones. Inflamacin Gingival Inducida por Hormonas Gingivitis influenciada por Drogas Eritema Gingival Lineal

Manifestaciones Gingivales de enfermedades sistmicas y Lesiones mucocutaneas. o Bacteriano, Viral o Fngico o Discrasias Sanguneas (Leucemia Monocitica Aguda)
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o Enfermedades Mucocutaneas (Liquen plano, penfigoide cicatrizal) GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA Eritema gingival, edema, sangrado al sondaje, agrandamiento y sensibilidad. La evaluacin radiogrfica no muestra indicios de perdida sea. GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE Los pacientes pueden estar presentes en los siguientes hallazgos clnicos: necrosis papilar, sangrado, dolor y fetor oris (mal aliento). INFLAMACION GINGIVAL INDUCIDA POR HORMONAS Cambios en los niveles del estrgeno circulante y progesterona pueden causar hiperplasia gingival; esto puede ocurrir en la pubertad o durante el embarazo. Los hallazgos clnicos de los pacientes diagnosticados con inflamacin gingival inducida por hormonas pueden incluir los siguientes signos: Eritema gingival, sangrado al sondaje, edema y agrandamiento gingival asociado con proliferacin de vasos sanguneos. GINGIVITIS INFLUENCIADA POR DROGAS Los pacientes que toman medicamentos como Dilantina, Ciclosporina o Procardia, presentan a menudo aumento de tamao gingival. Los signos incluyen: respuesta gingival fibrosa, pseudo bolsas y sangrado al sondaje. ERITEMA GINGIVAL LINEAL Los pacientes que son VIH + pueden mostrar este tipo de respuesta gingival. BACTERIAS, VIRUS U HONGOS Esta categora incluye pacientes por ejemplo con gingivoestomatitis herptica aguda o candidiasis albicans.

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DISCRASIAS SANGUINEAS Pacientes con historia de desordenes sanguneos, como la leucemia monocitica aguda, comnmente muestran un compromiso o reduccin de la respuesta inmune. Los indicios clnicos pueden incluir: sangrado espontaneo o al sondaje o por simplemente tocar los tejidos gingivales. ENFERMEDADES MUCOCUTANEAS Como ejemplos de estos se incluye: liquen plano, pnfigo vulgar y gingivitis descamativa.

Las Subdivisiones de la Periodontitis son: Periodontitis del Adulto asociada a Placa Bacteriana. Periodontitis de Inicio Temprana o Prepuberal o Periodontitis Juvenil o Periodontitis Agresiva Periodontitis asociada a enfermedades sistmicas Periodontitis ulcerativa necrotizante Periodontitis refractaria Peri implantitis

2.3.2 DEFINICION Y CLASIFICACION DE LAS PATOLOGIAS BUCALES Cuando se habla de las lesiones orales, se hace referencia a las lesiones elementales, que en un trmino sencillo y claro, son aquellas alteraciones o manifestaciones evidnciales de los procesos patolgicos que afectan a los tejidos duros y blandos de la cavidad oral. Cabe recordar que las tres capas que recubren la mucosa oral son: epitelio, corion y submucosa. El epitelio es pavimentoso, estratificado y plano sin tendencia a la cornificacion. El corion

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est formado por dos capas: papilar y subpapilar, y la submucosa posee una gran cantidad de tejido adiposo y glndula salivales accesorias. La mucosa que reviste la cavidad oral se divide topogrficamente y funcionalmente en: mucosa masticatoria por enca y paladar duro; mucosa de revestimiento, localizada en la cara interna de labios, carrillos, cara ventral de la lengua y paladar blando; y mucosa especializada, que se encuentra en la cara dorsal de la lengua. Las lesiones elementales se dividen en dos grupos: primitiva o primarias, son aquellas que aparecen sobre la mucosa sana; y las secundarias, resultantes de las modificaciones de las primarias en su curso evolutivo. Las lesiones primarias son: manchas, queratosis o placa bacteriana, vescula o ampolla, tumor, ndulo. Mientras que las secundarias son: escama, costra, escara. Las lesiones se manifiestan cuando se rompe el equilibrio entre el husped microorganismos, dando a lugar a las diferentes formas de alteraciones y llegando a afectar sistmicamente al individuo, al evitar que este pueda realizar correctamente sus funciones. 2.4 FORMULACIN DE HIPTESIS 2.4.1 HIPOTESIS GENERAL La incidencia de Gingivitis se da a mayor aumento en jvenes de 18 a 25 de edad de ambos sexos del AA. HH Sol Naciente del distrito de Carabayllo 2012. 2.5 VARIABLES 2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE Gingivitis

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2.5.2 VARIABLES DEPENDIENTES Pacientes jvenes CAPITULO III. METODOLOGIA 3.1 TIPO DE ESTUDIO Es un trabajo, que de acuerdo a la tcnica de contrastacin es experimental pues los datos consignados se relacionaron con las evaluaciones clnicas a las que fueron sometidos los pacientes, segn de acuerdo a la direccionalidad es del tipo prospectivo, ya que el fenmeno a estudiarse esta en el presente y su efecto trasciende en el futuro. Y de acuerdo con el tipo de fuente de recoleccin de datos, este estudio de investigacin es prolectivo. Asimismo es un trabajo del tipo correlacional pues relaciona el grado de alteracin y complejidad que tiene una patologa con la otra; donde se procede a enfatizar puntos importantes en el diagnostico y los procedimientos respectivos para dichos pacientes con ambas patologas. Y tambin es del tipo transversal pues la poblacin fue evaluada en un corte de tiempo, una sola vez en el presente ao (2013). 3.2 POBLACION La poblacin lo formaran todos los pacientes que acuden a la consulta odontolgica del Centro de Salud del AA. HH Sol Naciente del distrito de Carabayllo (50 pacientes) durante el ao 2012 y que son sometidos a una evaluacin diagnostica clnica para enfermedad periodontal como mtodo de accin preventiva. 3.2.1 MUESTRA La muestra estuvo formada por 18 pacientes (35% del universo) cuyas edades fluctan entre 17 y 25 aos de edad que en el ao 2012 fueron sometidos a exmenes de diagnostico para enfermedad periodontal.

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3.3 OPERALIZACION DE VARIABLES VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA GINGIVITIS INFLAMACION GINGIVAL SANGRADO INFLAMACION DE ENCIAS NOMINAL NOMINAL CATEGORIA SI NO SI NO

PACIENTES JOVENES

CAMBIOS HORMONALES

INCREMENTO SALIVAL MALOS HABITOS DE HIGIENE

NOMINAL

SI NO

NOMINAL

SI NO

3.4 PROCEDIMIENTO Y TCNICA Es conveniente describir brevemente la aplicacin de examen clnico tipo encuesta sobre los antecedentes personales - familiares, los hbitos de higiene oral de los mismos y sobre el tipo de tcnicas de cepillados y nmero de veces que aplican el cepillado al da los pacientes que acuden a la consulta odontolgica en el AA.HH Sol Naciente del distrito de Carabayllo en el ao 2012. Las visitas a dicho distrito se hizo una sola vez en el ao, durante el mes de Julio del presente ao. Se realizaron las gestiones pertinentes para lograr el acceso al Departamento, mandando una carta personal solicitando al Dr. en Jefe del centro de salud, el

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acceso a las instalaciones y solicitando un ambiente idneo para el procedimiento respectivo con cada paciente. Tanto al grupo de hombres como de mujeres, se les realizo el examen clnico bucal respectivo en un aula acondicionada del mismo centro de salud, con todos los procedimientos de bioseguridad respectivos y obligados a realizar en todo procedimiento clnico. Con respecto al grupo de estudio se busco a pacientes que actualmente son atendidos en el Departamento de Odontologa del centro de salud del distrito de Carabayllo, cuyas edades fluctan entre los 18 a 25 aos de edad de ambos sexos, donde se procedi a la evaluacin clnica diagnostica para confirmar la presencia de enfermedad periodontal (gingivitis); para ambos sexos se consignaran los datos ms importantes y se les tomara una encuesta respectiva para saber sus hbitos de higiene, teraputicos y sociales; y teniendo en cuenta las normas de bioseguridad se proceder a dichos procedimientos clnicos con las barreras de bioseguridad respectiva y el equipo de diagnostico convencional: o o o o o Ficha Odontolgica Odontograma - Periodontograma (ver anexos) Guantes Mascarilla Espejos Bucales o Baja lenguas Torundas de Algodn

3.4 PROCEDIMIENTO Y ANALISIS DE LOS DATOS Los datos obtenidos en nuestro estudio, fueron ordenados en valores numricos, porcentuales y promdiales utilizando una estadstica inferencial con el test de significancia t de Student por ser variables cuantitativas. La informacin cuantificada se presenta mediante grficos y cuadros, la elaboracin de tablas y operaciones estadsticas se procesaron en el programa de EXCEL.

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CAPTULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA 4.1 RECURSOS Para la realizacin de dicho proyecto de investigacin hemos contado con los siguientes recursos necesarios: humanos econmicos fsicos. HUMANOS: En esta parte de la investigacin se conto con el apoyo profesional del Dr. Santiago Morales Fuentes, mdico internista y director en jefe del centro de salud del AA. HH Sol Naciente, en cuanto a la facilidad para el ingreso a las instalaciones de dicho centro de salud. Asimismo se conto con la asesora acadmica del Dr. Pedro Ballona Chambergo. Adems de contar con el apoyo de algunos de mis compaeros: Cornelio, Jimmy; Roque Vilchez, Vannia y Bances, Jenny; que me apoyaron como asistentes en el manejo de los pacientes al ser sometidos a la evaluacin clnica. ECONOMICOS: Se realizaron los siguientes gastos operativos en la realizacin de este proyecto de investigacin: o ELABORACION DE (50) ENCUESTAS + IMPRESIN: S/. 60 o IMPRESIN DE ODONTOGRAMAS (50): o IMPRESIN DE PERIODONTOGRAMAS (50): S/. 50 S/. 50
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o LAPICEROS (3): o LIBROS (COPIAS) (5): o CAJA DE GUANTES (1): o MASCARILLAS (2) GORROS (2): o REDACCION E IMPRESIN DE CARTA SOLICITUD AL DIRECTOR: o COMPRA DE CURETAS PERIODONTALES (3): MARCA GRACEY s/. 75 c/u. o COMPRA DE EXPLORADORES (10): CADA EXPLORADOR CUESTA S/. 3 o COMPRA DE ESPEJOS BUCALES (10): CADA ESPEJO CUESTA S/. 5 o GASTOS DE MOVILIDAD Y TRANSPORTE DE MATERIALES E INSTRUMENTOS: o GASTOS DE ASESORIA PROFESIONAL:

S/. 1.50 S/. 30 S/. 12 S/. 3.00

S/. 5.00 S/. 225

S/. 30

S/. 50

S/. 30 S/. 900

FISICOS: En los medios fsicos para la realizacin de mi proyecto de tesis, tuve que llevar mi notebook personal para la presentacin de unas diapositivas didcticas y concisas sobre enfermedades orales como caries y gingivitis a los pacientes de dicho centro de salud. Se utilizaron los equipos de diagnostico (espejos intraorales exploradores) respectivos para los exmenes clnicos introrales con las gasas y torundas, asimismo con guantes y mascarillas como medidas de bioseguridad respectivas.

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Se utilizaron encuestas directas a los pacientes para poder recopilar los datos sobre sus antecedentes teraputicos higinicos orales, muy aparte de la anamnesis clnica. Asimismo se utilizaron odontogramas para diagnostico de caries dental y periodontogramas para descartar presencia de cuadros periodontales.

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