Código: F-SST-013

TAM CONSTRUCCIONES NIT 901009001-

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VIBRO Versión: 01
Fecha: 12-04-2023
OBRA: Fecha de la Inspección: Desde: Hasta:
Marca: Serial:
Actividad a Realizar:
Nombre Completo Operador: Cédula:
CRITERIOS REVISION
ITEM

OBSERVACIONES
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
El cable esta debidamente aislado, sin peladuras y cuenta con
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su clavija
El Vibro no posee daños estructurales evidentes ni fuga de
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líquidos.
El dispositivo de encendido funciona y se encuentra en buen
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estado
El Conducto de entra de aire al motor y silenciador de escape
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permanecen limpios y no estan obstruidos.
5 El voltaje del toma corriente es compatible con el vibro
La manguera de transmisión, las conexiones y la aguja
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vibrante no presentan daños o desgastes excesivos.
La longitud de la manguera sea suficiente para poder alcanzar
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la zona de trabajo sin dificultad..
La limpieza y estado general del equipo son los adecuados
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para operar el Vibro.
Las instalaciones locativas se encuentran en orden, aseo y
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limpieza sin obstaculos
El operario cuenta con los EPI(Casco, Monogafas, Botas con
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puntera, Tapaoidos)
Las placas de información y advertencia estan limpias y buen
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estado
El operario se encuentra libre de anillos,cadenas, relojes,
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aretes o accesorios que puedan enrredarse al realizar la
El vibro es seguro manipularlo y cumple con todas las
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condiciones de seguridad
La extension a la que se conecta el equipo se encuentra en
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buen estado (Sin peladuras y con las clavijas en buen estado)
Por las áreas en las que pasa la extensión no se encuentran
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humedades
El operario tiene experiencia certificada en el manejo del
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equipo
OBSERVACIONES GENERALES (COMPLEMENTE SI EN LAS CASILLAS DE VERIFICACIÓN NO PUDO HACERLO)

ACCIONES CORRECTIVAS A TOMAR (SI APLICA)

FIRMA DEL INSPECTOR: FIRMA DEL TRABAJADOR:

He verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar el trabajo. Como Manifiesto haber entendido y comprendido las instrucciones de
profesional, responsable y persona ética en temas S&STMA manifiesto no haber seguridad y manejo del equipo brindadas por el Inspector S&STMA
pasado por alto ninguna condición de seguridad que atente contra la salud y/o antes de iniciar la labor. Me encuentro en condiciones optimas de
integridad física del operario del equipo. NOTA: Recuerde que si alguna condición no se cumple se debe tomar la medida correctiva inmediata y salud y libre del efecto del alcohol y/o sustancias psicoactivas.
Nombre Completo realizar un nuevo ATS de soporte a este para la verificación del cumplimiento de las medidas correctivas. Nombre Completo
Cédula: Cédula:
# Licencia SST (Si tiene) Firma:
Firma:
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