ANEXO N° 9

CONFORMIDAD DE SERVICIO
1 DATOS DEL Numero INFORME N°
FORMATO 047-2018/MPC/HCC-RES.OBRA
Fecha de Emisión 023 de Octubre del 2018.
2 DEPENDENCIA Jefe de la Unidad de Obras y Mantenimiento de Infraestructura Pública
USUARIA y Vial -MPC
3 DATOS DEL
CONTRATADO DE PROVEEDOR : ING D & M SUR S.A.C.
SERVICIO RUC : 20601516790
CONTRATADO MONTO : S/. 21,280.00
4 DATOS DEL Numero ORDEN DE SERVICIO Nº 318
CONTRATO SERVICIO DE ELIMINACIÓN DE
MATERIAL EXCEDENTE, PARA EL
ADICIONAL, DEDUCTIVO Y MAYORES
Objeto de Orden o Contratación METRADOS DE OBRA N° 01, PARA LA
OBRA: “MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DEPORTIVOS EN EL
BARRIO DE CHACAPAMPA Y CENTRO
POBLADO DE COCHA DEL DISTRITO DE
CASTROVIRREYNA - DEPARTAMENTO
DE HUANCAVELICA”

Monto Total Ejecutado S/. 21,280.00

5 VERIFICACIONES REALIZADAS
5.1 Cumplimiento de la prestación de la orden de SI CUMPLE X
servicio Nº 318.
NO CUMPLE
5.2 Detalle de las pruebas realizadas de ser el caso.

5.3 Cumplimiento del Plazo SI CUMPLE X

NO CUMPLE
OBSERVACIONES
LA CONFORMIDAD CORRESPONDE A TODO EL MONTO DE LA ORDEN DE SERVICIO

CONFORMIDAD DE LA PRESTACIÓN
Por medio del presente documento, el Residente y Supervisor del proyecto: “MEJORAMIENTO
DE LOS SERVICIOS DEPORTIVOS EN EL BARRIO DE CHACAPAMPA Y CENTRO POBLADO DE
COCHA DEL DISTRITO DE CASTROVIRREYNA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA” .
Correspondiente al servicio de realizado
Otorga la presente conformidad a la prestación señalada en el numeral 5.1.

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE

FIRMAS: Según lo estipulado en el numeral 7.1.4.3 de la presente directiva