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CONCURSO PÚBLICO DE MERITOS

CPM N° 01-2024
FICHA DE POSTULANTE - DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES

I. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO TIPO Y N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

SERNAQUE SILVA JUAN CARLOS 10/23/1994 DNI 48425779

DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA ACTUAL PROVINCIA DE RESIDENCIA ACTUAL DISTRITO DE RESIDENCIA ACTUAL


PIURA PIURA CATACAOS

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA ACTUAL


JR. AREQUIPA 1395 MONTE SULLON CATACAOS

RUC DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO PRINCIPAL N° DE CELULAR PRINCIPAL


10484257791 10carlos23silva@gmail.com 985225342

N° DE TELÉFONO DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO ADICIONAL N° DE CELULAR ADICIONAL

II. BONIFICACIONES

CONDICIÓN DECLARADO POR EL POSTULANTE

PERSONAL LICENCIADO DE LAS


NO CORRESPONDE.
FUERZAS ARMADAS

PERSONAL CON DISCAPACIDAD NO CORRESPONDE.

En caso de ser personal Licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá adjuntar documento expedido por la autoridad competente que acredite su condición por servicio militar acuartelado o no acuartelado, en conformidad con la Ley N° 29248.
En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar el certificado de discapacidad y/o la resolución ejecutiva de inscripción en el CONADIS y/o carné de registro que acredite dicha condición, en conformidad con la Ley N° 29973.

IIl. ESTUDIOS / FORMACIÓN ACADÉMICA

TIPO DE FORMACIÓN FECHA DE EGRESO /


CARRERA INSTITUCIÓN EDUCATIVA CONDICIÓN
ACADÉMICA GRADO / DIPLOMA

UNIVERSITARIA INGENIERÍA CIVIL UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA 7/24/2020 TITULADO

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

IV. COLEGIATURA Y HABILITACIÓN

¿SE ENCUENTRA COLEGIADO? COLEGIO PROFESIONAL N° DE COLEGIATURA ¿SE ENCUENTRA HABILITADO?

SI COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU 249561 SI

SELECCIONAR SELECCIONAR

SELECCIONAR SELECCIONAR

V. ESTUDIOS DE POSTGRADO (MAESTRÍAS Y/O DOCTORADOS)

FECHA DE EGRESO /
TIPO DE POSTGRADO ESPECIALIDAD INSTITUCIÓN EDUCATIVA CONDICIÓN
GRADO / DIPLOMA

ESCUELA DE POSRADO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL


MAESTRÍA INGENERIA CIVIL EN CURSO
DE PIURA

SELECCIONE SELECCIONE

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FICHA DE POSTULANTE - DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES

VI. PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN Y/O DIPLOMADOS (RELACIONADOS A LOS REQUISITOS SOLICITADOS)

NOMBRE DEL PROGRAMA FORMATIVO CENTRO DE FORMACIÓN # HORAS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN CONDICIÓN

GESTION PUBLICA INSTITUTO DE ESTUDIOS PROFESIONALES 150 10/17/2023 11/24/2023 CULMINADO

RESIDENCIA, SUPERVISION, COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU - CONSEJO DEPARTMENTAL PIURA Y


384 5/16/2020 8/15/2020 CULMINADO
LIQUIDACION Y SEGURIDAD EN OBRAS INSTITUTO DE INTEGRACION Y DESARROLLO EMPRESARIAL KOACH

SELECCIONE

SELECCIONE

SELECCIONE

SELECCIONE

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SELECCIONE

SELECCIONE

SELECCIONE

VII. CURSOS, TALLERES, SEMINARIOS U OTROS DE CAPACITACIÓN (RELACIONADOS A LOS REQUISITOS SOLICITADOS)

NOMBRE DEL CURSO, TALLER,


CENTRO DE FORMACIÓN # HORAS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN CONDICIÓN
SEMINARIO U OTROS

CONTRATACIONES DEL ESTADO COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU - CONSEJO DEPARTMENTAL PIURA 48 1/19/2021 2/25/2021 CULMINADO

ELABORACION DE EXPEDIENTES
COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU - CONSEJO DEPARTMENTAL PIURA 36 1/20/2021 2/12/2021 CULMINADO
TECNICOS

SELECCIONE

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VIII. EXPERIENCIA LABORAL (CONSIGNAR DESDE LA MÁS RECIENTE A LA MÁS ANTIGUA)

De acuerdo a las bases de la presente convocatoria, si usted laboró simultáneamente en dos o más instituciones dentro de un mismo periodo de tiempo, el periodo coincidente será contabilizado una sola vez.
IMPORTANTE No se validará si solamente se registra el nombre del puesto sin redactar las principales funciones realizadas.
La experiencia específica se encuentra incluida en la experiencia general.

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

INGENIERO ASISTENTE
GOBIERNO REGIONAL DE PIURA SI PÚBLICO Otros S/. 6,000 9/1/2023 2/6/2024 0 5 6
TÉCNICO

Descripción de las 4 principales funciones:


Apoyo en la en la Direccion General de Construcciones para realizar las siguientes actividades:
Coordinación con la Dirección de Obras, Dirección de Estudios de Proyectos y la Oficina de Programación y Seguimiento de Contratos de Inversión.
Revisión, verificación, proyección de informes, del avance de las valorizaciones de los Proyectos de Inversión e Inversiones públicas en ejecución de la entidad
Revisión sobre Adicionales, Ampliaciones, Mayores Metrados, conformacion de comites, Modificaciones de planos.
Emisión documentos proyectados para la DGC, en donde se requiera opinión y/o sustento técnico, y/o respuesta de la situación actual de las inversiones

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
SI PÚBLICO Otros MONITOR DE OBRA S/. 4,000 2/1/2023 8/31/2023 0 7 0
TAMBOGRANDE

Descripción de las 4 principales funciones:


Revisar y dar conformidad a las valorizaciones mensuales presentadas por la Contratista y Supervisor o Inspector de la obra encargada.
Realizar informes y trámites administrativos para aprobación que permitan la correcta ejecución física y financiera de la obra y/o servicio tales como calendarios de obra, adicionales de obra, deductivos de obra, ampliaciones de plazo, actas de obra,
penalidades, etc.; según lo indicado en la ley de contrataciones del estado.
Visita técnica inopinada a obra designada 20 veces como mínimo evidenciándose con fotografías georreferenciadas y fechadas, con la finalidad de verificar la correcta ejecución de los trabajos, presencia de personal clave, etc.
Realizar actividades complementarias que coadyuden al mejor cumplimiento de las funciones, u otra relacionadas al seguimiento de la ejecución de los proyectos asignados al Área

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

CONSORCIO CANAL MONTEGRANDE NO PRIVADO Otros ASISTENTE DE OBRA S/. 2,000 12/2/2022 1/31/2023 0 1 30

Descripción de las 4 principales funciones:


Proyección de informes, de las valorizaciones
elaboracion de planos de replanteo, calculo de materiales
Revisión verificacion de los trabajos realizados.
Proyeccion de infrmes de entrega de calendarios de obras

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
SI PÚBLICO Otros LIQUIDADOR DE OBRAS S/. 3,500 4/1/2022 9/30/2022 0 6 0
AYABACA

Descripción de las 4 principales funciones:


Liquidacion de Obras por Administracion Directas
Liquidacion de Obras por Contrata
Constacion Fisica de las Obras
Elaboracion de valorizaciones recalculadas y planos de replanteo

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
SI PÚBLICO Otros RESPONSABLE TECNICO S/. 6,000 11/23/2021 2/28/2022 0 3 6
AYABACA

Descripción de las 4 principales funciones:


Requisitos previos desde el 23 de noviembre al 01 de diciembre del 2021, para la Actividad de Intervencion Inmediata
Responsable técnico en la ejecucion de la Actividad de Intervencion Inmediata, por 21 días calendario considerado desde el 02 de diciembre al 22 de diciembre del 2021
verificacion de metrados ejecutados y elaboracion de valorizaciones para la Actividad de Intervencion Inmediata
Rendición de cuentas, desde el 23 de diciembre hasta la aprobación del informe de rendición de cuentas mediante resolución de alcaldía, siendo la fecha de aprobación 28 de febrero del 2023.

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TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SUBGERENTE DE OBRAS
MUNICIPLAIDAD DISTRITAL DE SONDOR SI PÚBLICO Otros S/. 3,000 6/1/2021 8/20/2021 0 2 20
Y MAQUINARIAS

Descripción de las 4 principales funciones:


apoyo en la unidad formuladora de proyectos
Inspector de Dos Actividades de Intervencion Inmediata - trabaja peru
elaboracion de costos y presupuestos en S10,
Elaboracion de cronogramas de ejecucion de obras en MS PROYECT.

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

INMOBILIARIA & CONSTRUCTORA SUPERVISION DE


NO PRIVADO Otros S/. 3,000 12/9/2020 5/15/2021 0 5 7
BASTIMAR SAC PROYECTOS

Descripción de las 4 principales funciones:


Supervision en la ejecucion de los modulos de vivienda del programa social techo propio
Elaboracion de expedientes para licencia y conformidad de los modulos de vivienda del programa techo propio
Visitas a campo y realizacion de planos para modulos de reconstruccion en el departamento de arequipa
Elaboracion de Expedientes para el Fondo mi vivienda
Elaboracion de valorizacion de acuerdo a lo ejecutado.

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

CONSTRUCCIONES & SERVICIOS INTI SUPERVISION DE


NO PRIVADO Otros S/. 1,500 2/3/2020 11/28/2020 0 9 26
RIO EIRL - PROYECTOS

Descripción de las 4 principales funciones:


Supervision en la ejecucion de los modulos de vivienda del programa social techo propio
Elaboracion de expedientes para licencia y conformidad de los modulos de vivienda del programa techo propio
Visitas a campo y realizacion de planos para modulos de reconstruccion en el departamento de arequipa
Elaboracion de Expedientes para el Fondo mi vivienda
Elaboracion de valorizacion de acuerdo a lo ejecutado.

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

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¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

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TIEMPO DE EXPERIENCIA
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

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TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

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Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

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¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
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NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

Descripción de las 4 principales funciones:

TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

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TIEMPO DE EXPERIENCIA
¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

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¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

SELECCIONE SELECCIONE SELECCIONE

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¿ES EXPERIENCIA RÉGIMEN INGRESO FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA SECTOR CARGO FECHA DE FIN
ESPECÍFICA? LABORAL MENSUAL INICIO AÑOS MESES DÍAS

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AÑOS MESES DÍAS


TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA ESPECÍFICA EN EL SECTOR PÚBLICO
2 0 2

AÑOS MESES DÍAS


TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA ESPECÍFICA
2 0 2

AÑOS MESES DÍAS


TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA GENERAL 3 5 5
###
###
###

IX. OTROS CONOCIMIENTOS (OFIMÁTICA, IDIOMAS, ENTRE OTROS)

CONOCIMIENTOS NIVEL DE DOMINIO

OFIMÁTICA
PROCESADOR DE TEXTOS BÁSICO
HOJAS DE CÁLCULO BÁSICO
PROGRAMA DE PRESENTACIONES BÁSICO
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
IDIOMAS
INGLÉS SELECCIONE EL NIVEL
QUECHUA SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL
OTROS (ESPECIFICAR) SELECCIONE EL NIVEL

X. REFERENCIAS LABORALES

ORGANIZACIÓN APELLIDOS Y NOMBRES CARGO CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO Y ANEXO

GOBIERNO REGIONAL DE PIURA ECHE BERECHE WILMER RAFAEL Director General de Construcciones w.eche.b@hotmail.com 954673710

Jefe de la Oficina de Programación y Seguimiento de


GOBIERNO REGIONAL DE PIURA IBRAIN ADRIANO HOLGUIN RIVERA ibrainhol@hotmail.com 956184217
Contratos de Inversión

Gerente de Obras y Supervisiones - PEIHAP


SUB REGION DE MORRROPON TULIO ENRIQUE ESPINOZA ORDINOLA tespinozao@peihap.gob.pe 964796050

La información contenida en la Ficha de Postulante tiene carácter de Declaración Jurada, para lo cual la Contraloría General de la República tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho de llevar a cabo la verificación
correspondiente; así como solicitar la acreditación de la misma.
La/El postulante se somete al proceso de fiscalización posterior que lleva a cabo la Contraloría General de la República.
Si la/el postulante oculta información y/o consigna información incompleta o falsa será excluido del proceso de selección de personal. En caso de haberse producido la contratación laboral, incurrirá en comisión de falta grave y se iniciará el procedimiento
correspondiente, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad administrativa, civil y/o penal, que haya lugar, reservándose la Contraloría General de la República el derecho de llevar a cabo la verificación posterior correspondiente.

En cumplimiento de la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, le informamos que los datos personales consignados por usted, en el marco de la etapa de inscripción de postulantes del presente Concurso Público de Méritos,
serán incorporados a un banco de datos cuyo responsable es la Contraloría General de la República, con el fin de validar sus datos, registrar su solicitud de postulación y utilizarlos para los fines propios del proceso. Usted queda informado y autoriza de
manera libre e inequívoca dicho tratamiento para las finalidades informadas. Le garantizamos la total confidencialidad sobre los mismos y nos comprometemos a custodiarlos, protegerlos y a no transferirlos a terceros.

Afirmo y ratifico lo expresado, en señal de lo cual firmo la presente Ficha de Postulante para luego escanearla, en formato PDF, con la finalidad de remitirla junto
con los Anexos y Currículum Vitae Documentado, a través del portal web de la Contraloría General de la República.

Fecha: Wednesday 08 de May del 2024

FIRMA DEL POSTULANTE

Apellidos y Nombres: SERNAQUE SILVA JUAN CARLOS

N° de DNI: 48425779

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