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BANDERAS ROJAS EN FISIOTERAPIA

Poster · November 2021

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Blanca Calvo Garcia

Escuelas Universitarias Gimbernat
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 SISTEMA DE BANDERAS EN FISIOTERAPIA
XVI JORNADA PARA LA ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL:
“ BANDERAS ROJAS EN FISIOTERAPIA”
27 y 28 de Noviembre de 2020
@eunoia.fisioterapia Miriam Sancho-Montero (1) , Blanca Calvo-García (2), María Eugenia Pascual -Pérez (3).
1. Fisioterapeuta “Eunoia Fisioterapia”. 2. Fisioterapeuta “El árbol de la vida”. 3. Fisioterapeuta CAZA.

Introducción: Objetivos:
El sistema de banderas es un método de El cambio de paradigma de un modelo biomédico, por un lado ❖ Detección de signos clínicos de derivación médica y
triaje que permite una rápida identificación dualista, y por otro lado reduccionista, que consideraba la parte factores psicosociales para el correcto abordaje
de sintomatología grave que exige la física y la parte mental dos entes separados del ser, a un modelo fisioterapéutico.
derivación médica así como el biopsicosocial que intenta abordar la enfermedad como un ❖ Generación de hipótesis de diagnóstico y
reconocimiento y la clasificación de la problema multicausal donde intervienen no solo factores contextualización del caso clínico.
información que nos permitirá la generación biológicos sino psicológicos y sociales, ha posibilitado la ❖ Elaboración de diagnóstico diferencial y propuesta
clasificación de las banderas en, clínicas y psicosociales. de tratamiento.
de hipótesis durante el proceso de
razonamiento clínico.

BANDERAS CLÍNICAS BANDERAS PSICOSOCIALES DERIVACIÓN

+
Indicadores Posible DERIVACIÓN Aspectos de la EDUCACIÓN EN SALUD
Obstáculos en la
biomédicos patología grave MÉDICA URGENTE persona, su problema +
recuperación ADAPTACIÓN DEL ENTORNO
y su contexto social

BANDERA
BANDERA BANDERA BANDERA BANDERA BANDERA
ROJA
NARANJA AMARILLA AZUL NEGRA ROSA
Componente Componente psiquiátrico, Estrategias de afrontamiento Percepciones sobre la Obstáculos contextuales o Factores de buen
musculoesquelético, abuso de drogas… relación Trabajo-Salud. del sistema (Litigios, pronóstico (actitud,
Creencias y cultura.
neurológico, infeccioso… factores económicos…) afrontamiento…)
Respuesta emocional.

Material y Métodos: Resultados:

1ª CONSULTA
CASO CLÍNICO 2ª CONSULTA
RAZONAMIENTO CLÍNICO
✓ Mujer de 63 años de edad, activa profesionalmente Después de acudir al médico y tras realizarle diferentes pruebas se descarta un posible proceso tumoral, por lo que
(enfermera). decide acudir de nuevo a consulta de fisioterapia. Se realiza una valoración exhaustiva y completa. A lo largo de la
✓ Antecedentes de cáncer de mama izquierda, con historia clínica se aprecian diferentes puntos correspondientes a las distintas banderas que podemos encontrarnos en
mastectomía parcial y sin retirada de la cadena fisioterapia. En el caso de nuestra paciente, a continuación detallamos algunas de ellas.
ganglionar, hace 15 años.
✓ Actualmente hipercolesterolemia e hipertensión • Mucha emoción al contarnos cómo está viviendo • Pérdida de sus días de vacaciones.
arterial. la pandemia en el hospital. Contiene sus • Menos descansos, más días de trabajo.
✓ . lágrimas, pero se acaba derrumbando. • Posibilidad de ser obligada a moverse de
MOTIVO DE CONSULTA
hospital a otra ciudad distinta de la que vive
o Dolor de cabeza de 5 semanas de evolución de • Altas expectativas en tratamientos pasivos. por falta de personal.
intensidad moderada-intensa, distribución • Creencia de que daño en los tejidos es igual a
holocraneal y cualidad pulsátil. nocicepción.
o Se agudiza por la noche y presenta síntomas • Respuestas emocionales (miedo, estrés…) no • Buena actitud para la recuperación.
asociados de sensación nauseosa, vómitos y gestionadas. • Afrontamiento positivo, igual que cuando
vértigo. superó el cáncer.
o Además refiere irradiación al cuello y contracturas • Apasionada de su profesión, pero con la • Cuenta con apoyo familiar y social amplio.
en la zona de los hombros. pandemia se encuentra frustrada debido a que • Comenta que el ejercicio durante la pandemia
VALORACIÓN FISIOTERAPEÚTICA la atención proporcionada no es la que le vino muy bien.
considera adecuada.
• Rigidez de nuca y columna cervical. • Desamparo de la administración y gerencia.
•
Discusión y Conclusiones:
Disminución del ROM cervical.
• Escala EVA= 8 dolor de cabeza y cuello.
• Dolor que se intensifica con el movimiento, ha

abandonado el ejercicio que inició durante el
confinamiento.
• Pérdida de peso que asocia al estrés laboral.
• Signos meníngeos: Kearning y Bruzinski negativos.
• Sin compromiso nervioso.
❖ Pérdida de peso.
PROCESO
❖ > 50 años de edad.
TUMORAL
❖ Dolor nocturno.
❖ Historia previa de cáncer.
PROPUESTA DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
→ Educación en dolor. → Trabajo multidisciplinar con psicología.
• Que entienda lo que es el dolor – Neurofisiología del dolor. • Gestión del estrés (mucho trabajo con un
• Que comprenda por qué le duele. alto componente emocional).
• ¿Qué puede hacer ella para mejorar? – Afrontamiento activo. • Terapia cognitivo-conductual.
• Romper con la creencia exclusiva en tratamientos pasivos. • Mindfulness.
DERIVACIÓN
• Autogestión del dolor.
MÉDICA URGENTE
→ Ejercicio terapéutico.
• Diseño de programa de ejercicios específico para la
paciente.
• Vuelta progresiva y guiada a la realización de

Bibliografía: ejercicio físico y actividades funcionales.

1. Nicholas MK, Linton SJ, Watson PJ, Main CJ. Early Identification and Management of Psychological Risk Factors (“Yellow Flags”) in Patients With Low Back Pain: A Reappraisal. Phys Ther. 2011; 91(5): 737-53.
2. George SZ, Beneciuk JM, Bialosky JE, Lentz TA, Giorgio Zeppieri J, Pei Q, et al. Development of a Review-of-Systems Screening Tool for Orthopaedic Physical Therapists: Results From the Optimal Screening for Prediction of
Referral and Outcome (OSPRO) Cohort. J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45(7): 501-74.
3. Gifford L. Aches and Pains. CNS Press. 2014: vol. 1.
4. Do TP, Remmers A, Schytz HW, Schankin C, Nelson SE, Obermann M, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice. Neurology. 2019; 92(3): 134-44.
5. Young NP, Elrashidi MY, McKie PM, Ebbert JO. Neuroimaging utilization and findings in headache outpatients: Significance of red and yellow flags. Cephalalgia. 2018; 38(12): 1841-8.

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