METODOLOGÍA MNEMOTÉCNICA

3CIPAR
UNA HERRAMIENTA PARA LA
RACIONALIZACIÓN DE LA POLIFARMACIA
Q.F. Pablo Garrido Vyhmeister
Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día ❑ Bradicardia sinusal
❑ Furosemida 40mg / 12 horas ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Atenolol 50 mg / día ----------------------------------------------
❑ Enalapril 10 mg /12 horas
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Tamsulosina 0,8 mg / 24 horas
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas ❑ Na 125 meq/L
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ K 3,0 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Cinarizina 25 mg/ día
❑ Metformina 850 / noche
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ HbA1c 6,1%
❑ Omeprazol 20 mg / día ----------------------------------------------
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5 2
Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 3
Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 4
Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 5
6
COTRAINDICACIONES
CASCADAS PRESCRIPCIÓN

3CIPAR
CONCILIACIÓN INTERACCIONES

AJUSTES
REVISIÓN PMPI
7
 C Conciliation

C Cascade
Modelos de
Razonamiento
C Contraindications

I Interactions

P Potentially Inappropriate

A Adjustment

R Review

8
C Conciliation

❑ epilepsia de larga data

❑ Aspirina 325 mg / día ❑ caídas frecuentes
❑ Furosemida 40mg / 12 horas
❑ hiperplasia prostática benigna
❑ Atenolol 50 mg / día
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ❑ Diabetes
❑ Tamsulosina 0,8 mg / 24 horas ❑ insuficiencia cardiaca
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas ❑ trastorno de ansiedad
❑ Atorvastatina 20 / día
❑ insomnio de conciliación
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ ERGE
❑ Metformina 850 / noche ❑ HTA
❑ Glibenclamida 5 mg / día ❑ mareos
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ Hipoacusia
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ❑ déficit visual
❑ trastorno de la marcha con debilidad
en EEII.
9
Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Bradicardia sinusal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Furosemida 40mg / 12 horas ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Atenolol 50 mg / día ----------------------------------------------
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Tamsulosina 0,8 mg / 24 horas
❑ Na 125 meq/L
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ K 3,0 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Omeprazol 20 mg / día ----------------------------------------------
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5 10
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Furosemida 40mg / 12 horas
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ----------------------------------------------
❑ Tamsulosina 0,8 mg / 24 horas ❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Na 125 meq/L
❑ Atorvastatina 20 / día
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ K 3,0 meq/L
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Metformina 850 / noche ❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 11
 C Cascade

Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul 7; 9(7): 1248–1253.

Debilidad en EEII
Ortostatismo
Vértigo Trastorno de
Cinarizina
la marcha
Tamsulosina CAÍDAS
HPB

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 12
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Furosemida 40mg / 12 horas ❑ Bradicardia sinusal
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ----------------------------------------------
❑ Tamsulosina 0,8 mg / 24 horas
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ Na 125 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ K 3,0 meq/L
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 13
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Furosemida 40mg / 24 horas ❑ Bradicardia sinusal
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ----------------------------------------------
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ Na 125 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ K 3,0 meq/L
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 14
C Contraindications

Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Aspirina 325 mg / día ❑ Orientado, VEC normal
❑ Furosemida 40mg / 24 horas ❑ Bradicardia sinusal
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ----------------------------------------------
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas ❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Na 125 meq/L
❑ Atorvastatina 20 / día
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ K 3,0 meq/L
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Metformina 850 / noche ❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Omeprazol 20 mg / día
----------------------------------------------
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI 15
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
 C Contraindications

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 16
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Furosemida 40mg / 24 horas ❑ Bradicardia sinusal
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /12 horas ----------------------------------------------
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ Na 125 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ K 3,0 meq/L
❑ Cinarizina 25 mg/ día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI ----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Aspirina 325 mg / día
❑ Furosemida 40mg / 24 horas ❑ Bradicardia sinusal
❑ Atenolol 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Enalapril 10 mg /24 Horas ----------------------------------------------
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas ❑ Na 125 meq/L
❑ Atorvastatina 20 / día ❑ K 3,0 meq/L
❑ Ibuprofeno 400 mg SOS ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Cinarizina 25 mg/ día
❑ Metformina 850 / noche
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día ❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Omeprazol 20 mg / día ----------------------------------------------
❑ Calcio 500 mg/ vitamina D 400 UI
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 18
 I Interactions

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 19
 I Interactions

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 20
 I Interactions

❑ Losartan 50 mg / día ❑ Losartan 50 mg / día

❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas ❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas ❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
❑ Metformina 850 / noche ❑ Metformina 850 / noche
❑ Glibenclamida 5 mg / día ❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas ❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas
❑ Omeprazol 20 mg / día ❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Calcio 500 mg + vitamina D 400 ❑ Calcio 500 mg + vitamina D 400
UI/24h UI/24h

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 21
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ Metformina 850 / noche
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Na 125 meq/L
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas
❑ K 3,0 meq/L
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 22
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ Metformina 850 / noche
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Na 125 meq/L
❑ Fenitoina 100 mg / 8 horas
❑ K 3,0 meq/L
❑ Levetiracetam 1g cada 12 horas
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 23
 P Potentially Inappropriate

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 24
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,5mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ Metformina 850 / noche
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ Na 125 meq/L
❑ Levetiracetam 1g cada 12 horas
❑ K 3,0 meq/L
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 25
 Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,25mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ ISRS
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Na 125 meq/L
❑ Glibenclamida 5 mg / día
❑ K 3,0 meq/L
❑ Glipizida 2,5 mg / día
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Levetiracetam 1g cada 12 horas
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
Wusiness Media; 2013 26
A Adjustment

27
A Adjustment

28
 Propuesta Cinética Kostantin Guverich

Albumina: 2,0 g/dL

57% del normal

DC: 85% a 95 %

Gurevich KG. Effect of blood protein concentrations on drug-dosing regimes: practical guidance.
Theoretical Biology and Medical Modelling. 2013;10(1):20.
 A Adjustment

Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 30
Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,25mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ Sertralina 25 mg / día
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Na 125 meq/L
❑ Glipizida 2,5 mg / día
❑ K 3,0 meq/L
❑ Levetiracetam 1g cada 12 horas
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
31
Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Losartan 50 mg / día
❑ Bradicardia sinusal
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas
❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Clonazepam 0,25mg/ 12 horas
----------------------------------------------
❑ Sertralina 25 mg / día
❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Metformina 850 / noche
❑ Na 125 meq/L
❑ Glipizida 2,5 mg / día
❑ K 3,0 meq/L
❑ Levetiracetam 500 mg /12 horas
❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5
32
R Review

Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Bradicardia sinusal
❑ Losartan 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas ----------------------------------------------
❑ Clonazepam 0,25mg/ 12 horas ❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Sertralina 25 mg / día ❑ Na 125 meq/L
❑ Metformina 850 / noche ❑ K 3,0 meq/L
❑ Glipizida 2,5 mg / día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Levetiracetam 500 mg /12 horas ❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5 33
R Review

Hombre 73 años, 2 hijas, viudo, vive solo, ex profesional, pensión 400 mil, con
antecedentes de epilepsia de larga data, caídas frecuentes, hiperplasia
prostática benigna, diabetes, insuficiencia cardiaca, trastorno de ansiedad,
insomnio de conciliación, ERGE, HTA, hipoacusia, déficit visual, trastorno de la
marcha con debilidad en EEII, vértigo.
❑ Orientado, VEC normal
❑ Bradicardia sinusal
❑ Losartan 50 mg / día ❑ Ecocardiograma FEVI 30% junio
❑ Tamsulosina 0,4 mg / 24 horas ----------------------------------------------
❑ Clonazepam 0,25mg/ 12 horas ❑ Crea 1,7 mg/dL ; BUN 40mg/dL
❑ Sertralina 25 mg / día ❑ Na 125 meq/L
❑ Metformina 850 / noche ❑ K 3,0 meq/L
❑ Glipizida 2,5 mg / día ❑ Calcemia 7,5 mg/dL
❑ Levetiracetam 500 mg /12 horas ❑ Albumina 2,6 g / dL
❑ Hb 8,2 g/dL ; VCM 60 fL
❑ Omeprazol 20 mg / día
❑ HbA1c 6,1 mg/dl
❑ Calcio 1 mg/ vitamina D 800 UI
----------------------------------------------
❑ MMSE 21/30; yesavage 1/5 34
R Review

✓ Esquemas realistas

✓ Involucrar soporte familia/cuidador

✓ Re evaluar periódicamente complejidad y respuesta

✓ Educar y Optimizar transición entre niveles

✓ Minimizar complejidad para lograr adherencia

✓ Eventos adversos nuevos

✓ (hipotensión, caídas, cognición, ánimo, congestión ,etc.)

✓ Factor económico y sociocultural

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 COTRAINDICACIONES
CASCADAS PRESCRIPCIÓN

3CIPAR
CONCILIACIÓN INTERACCIONES

AJUSTES
REVISIÓN PMPI
Wehling M, editor. Drug Therapy for the Elderly. Springer Science + Business Media; 2013 37
COTRAINDICACIONES
CASCADAS PRESCRIPCIÓN

TALLER DE 3CIPAR
CONCILIACIÓN INTERACCIONES

AJUSTES
REVISIÓN PMPI
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Ermelino es un paciente nonagenario autovalente de 170 cm, 65 kilos, No tabaco, No OH. Ingresa a la consulta
ambulatoria de especialidad de geriatría donde el paciente es evaluado por usted antes de ser visto por el médico
geriatra. Entre los antecedentes mórbidos y farmacológicos crónicos del paciente destacan:
En evaluación previa de enfermería se observa orientado, eucardico, ritmo sinusal, PA 138 / 81 mmHg. Socialmente
con adecuada red de apoyo, en el ámbito mental con mini mental folstein 27 puntos (actual) y un yesavage 2 de 15
(actual). En exámenes se observa:

•Crea 0,6 mg/dL

•BUN 10 mg/dL
•Sd. Constipación crónica
•Na 140 meq/L •Trazodona 25 mg al día
•Sd. Incontinencia urinaria de
•K 4,0 meq/L •Paracetamol 1g / 12 horas
esfuerzo
•Calcemia 9,8 mg/dL •Polivitamínico 1 al día
•Sd. Caídas frecuentes
•Albumina 2,6 g / dL •Nitrendipino 20 mg al día
•Osteoporosis
•Hb 13,2 g/dL ; VCM 80 fL •Omeprazol 20 mg al día
•ACV isquémico hace 3 años
•HbA1c 6,1 % •Atorvastatina 20 mg al día vo
•HTA
•Acides estomacal ocasional •Lactulosa 5 mL cada 24 horas + SOS
•Calcio 350mg/ Vit D 300UI día

Considerando los antecedentes planteados en el caso y la secuencia nemotécnica de afrontamiento de la

polifarmacia 3CIPAR:

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