FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL

DOCENTES: Dra. VICTORIA G. MOYA VEGA

Mg. VILMA CONTRERAS CASTRO
https://www.youtube.com/watch?v=nRKEPsJ3hoQ
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
• Realiza consejería preventiva en mujeres en edad fértil sobre infecciones de
transmisión sexual, VIH/ SIDA y cáncer de mama y cuello uterino
interrelacionando el conocimiento con la praxis.

ACTITUDES
• Respeta y valora las opiniones de sus compañeros
• Muestra interés y responsabilidad en el desarrollo de sus tareas
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)

Las ITS son causadas por más de 30 bacterias, virus y

OMS parásitos diferentes, y se propagan predominantemente
por contacto sexual. Entre los más de 30 agentes
patógenos que se sabe se transmiten por contacto
sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia
de enfermedades.
 EPIDEMIOLOGÍA
Se reporta que cada día, más de un millón de personas contraen una infección de
transmisión sexual (ITS) anualmente, unos 374 millones de personas contraen
alguna de estas cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS): Clamidiosis,
gonorrea, sífilis o tricomoniasis.

En 2016, más de 988 000 mujeres embarazadas contrajeron la sífilis, lo cual dio lugar a más
de 200 000 muertes del feto o el recién nacido.

La OMS estima que en el 2020 hubo 374 millones de nuevas infecciones de alguna de estas
ITS: Clamidiasis: 129 millones de casos, Gonorrea: 82 millones de casos, Sífilis: 7.1 millones
de casos y Tricomoniasis Vaginal: 156 millones de casos.

Gonorrea y la clamidiasis son las causas principales de enfermedad inflamatoria de la

pelvis ocasionando más del 85% de infertilidad en las mujeres. En el Perú según
encuesta nacional de puerta por puerta de comportamientos y prevalencia, 1 de cada 12
mujeres tiene clamidia, una de cada 12 tiene tricomoniasis y 2 a 3 mujeres de cada 10
tiene vaginosis bacteriana.
 FACTORES DE RIESGO
FACTORES SOCIALES

Fracaso en el Retraso en la búsqueda de

cumplimiento en la
adopción de medidas
de “sexo seguro”
servicios de salud cuando
se tiene una ITS, algunas
razones por las que no se
realizan diagnóstico ni
tratamientos temprano
Muchas personas no
saben cuáles son los
síntomas de las ITS

NO completar el tratamiento. Sin Muchas ITS no tienen

embargo, mucha gente recibe síntomas (especialmente en
tratamientos parciales por costos o mujeres) y los pacientes
creencias (basta sentirse mejor para pueden tenerlas sin saberlo.
parar el tratamiento).
 FACTORES DE RIESGO
FACTORES SOCIALES

Tener una nueva Relaciones sexuales

Tener coito con
pareja sexual o mas con trabajadoras
parejas casuales
de una pareja. sexuales o con los
(amigos, vecinos)
(promiscuidad) clientes de ellas.

Continuar teniendo
relaciones estando El uso de drogas y/o
con los síntomas de alcohol
una ITS.
 FACTORES BIOLÓGICOS
Diferencia por sexo: son los
que se relacionan con la
eficiencia de la transmisión de
ETS.
La edad: Las adolescentes aun no
tienen el cérvix maduro, se
encuentra en desarrollo y sus células
están en constante cambio.
En el caso de la gonorrea, 80% de las
mujeres se contagiarán después del
contacto sexual con un hombre
infectado, mientras que el 30% de
los varones contraerá la infección
luego de tener contacto con una
mujer infectada.
Características de los agentes
biológicos: Existe resistencia de
algunas bacterias (como las que
causan gonorrea y chancroide) a los
antibióticos.
 CLASIFICACIÓN
Bacterianas: Micóticas: Virales:
Parasitaria:
- Sífilis - Candidiasis - Herpes genital
- Tricomoniasis
- Gonorrea - VPH y VIH.
- Clamidia
 A. SÍFILIS
SÍFILIS
TRANSMISIÓN

AGENTE: Treponema Pallidum Alrededor de un 50% de las embarazadas con sífilis no

tratada transmiten la infección al hijo antes del
Bacteria NEUROTROPICA nacimiento.
 DIAGNÓSTICO
A. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS:
Tamizaje, diagnostico y seguimiento actividad
VDRL (Venereal Research Disease Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin)

B. PRUEBAS TREPONÉMICAS:
Confirmar una infección treponemica pasada o presente
FTA - ABS (Fluorecent Treponemal Antibody Absorved)
MHA - TP (Microhemagglutination Assay for Antibody to
T. Pallidum)

Se mantienen positivas toda la vida aunque el paciente haya recibido tratamiento efectivo, por
lo que no son útiles para realizar seguimiento casos
 FISIOPATOLOGÍA

La fase secundaria
En la fase primaria, la
El Treponema se caracteriza por Durante la fase
producción local
Pallidum penetra en Pasa a los ganglios síntomas sistémicos La fase latente terciaria, se producen
produce una ulcera
el organismo a través linfáticos, de ahí se y exantema, prolongada alteraciones severas
indolora que cura por
de lesiones de distribuye a todos los controlándose en proporciona un e irreversibles del
si solo si
contigüidad de la piel tejidos del cuerpo. unas pocas semanas periodo asintomático. sistema nervioso,
medicamento en un
o mucosas. o meses, aunque corazón y aorta.
plazo de 3 semanas
puede reaparecer.
 FASES DE LA SÍFILIS:

LATENTE Y
PRIMARIA SECUNDARIA
AVANZADA
• La llaga aparece y es • Bacteria se disemina • Inicia cuando todos los
firme, redonda y no a todo el cuerpo síntomas que tuvo
causa dolor. desde el sitio original antes desaparecen.
de la infección. • Presenta dificultad
• Debido a que la llaga • Esta erupción puede para coordinar los
no causa dolor es tomar el aspecto de movimientos
posible que pase puntos duros, de musculares, parálisis
desapercibida. Las color rojo o marrón entumecimiento,
llagas duran de 3 a 6 rojizo en la palma de ceguera y demencia
semanas y se curan manos o en planta de
los pies. • En las fases avanzadas
independientemente
de la sífilis, la
de que reciba • La erupción por lo
tratamiento o no. general no pica y a enfermedad daña sus
veces es tan poco órganos internos y
visible. puede causar la
• Aunque muerte.
desaparezcan, usted • Altamente
aún debe recibir contagiosa.
tratamiento.
TRATAMIENTO:

Regímenes
Clorhidrato de
Penicilina G alternativos en Doxiciclina 100
tetraciclina 500
Benzatinica IM, pacientes mg VO, durante
mg VO, durante
única dosis. alérgicos a 2 semanas.
2 semanas.
penicilina:

1. RUTA PLACENTARIA
COMPLICACIONES: 2. CONTACTO LESIONES
❖ Daño al cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los ULCEROSAS EN EL PARTO
vasos sanguíneos, el hígado, los huesos y las ❖ Prematurez
articulaciones. ❖ Bajo peso al nacer
❖ Parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y ❖ Muerte fetal intrauterina
demencia ❖ Retraso en el crecimiento
❖ Dificultad para la coordinación motora intrauterino
❖ Aumento del riesgo de contraer la infección por VIH ❖ Afectación ocular y renal
❖ Anomalías del SNC
 GONORREA
TRANSMISIÓN

AGENTE: Neisseria gonorrhoeae Los hijos de madres con gonorrea pueden contraer una
conjuntivitis (infección ocular) neonatal, que puede
conducir a la formación de cicatrices y ceguera
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sangrado vaginal
tras las relaciones
sexuales o entre •x
Dolor al orinar.
periodos •x

menstruales
•x

Testículos
Dolor Abdominal. Secreción hinchados o
purulenta. sensibles.

Secreción vaginal
anormal.

Sensación de
quemadura al
orinar (Disuria).
DIAGNÓSTICO:

Muestra de Muestras de la uretra del

Hisopado faríngeo
orina hombre o del cuello
o rectal.
uterino de la mujer.

TRATAMIENTO:

Azitromicina de 500mg (2 Ciprofloxacino de 500 mg (1

tabletas) tableta).
 COMPLICACIONES:
Obstrucción
de las
Epididimitis
trompas de Prostatitis
Falopio (EPI)

Estenosis
Embarazo ectópico. uretral
Endometritis Endocarditis

En el RN: ceguera, infección en las Infertilidad

Infertilidad
articulaciones, infección sanguínea
mortal
 CLAMIDYA
TRANSMISIÓN

La Clamidiasis se transmite al tener relaciones sexuales vaginales,

AGENTE: Chlamydia trachomatis anales u orales sin protección con una persona con infección por C.
trachomatis, o bien de madre a hijo durante el parto.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aproximadamente un 70% de
las mujeres y un 50% de los Sangrado vaginal
hombres no muestran síntoma tras las relaciones
sexuales o entre •x
Dolor al orinar.
periodos •x

menstruales
•x

Dolor al orinar Secreción Dolor testicular

pene

Secreción vaginal
anormal.

Sensación de
quemadura al
orinar (Disuria).
DIAGNÓSTICO:
CERVICITIS CRÓNICA

Muestra de orina Cultivo celular

de Chlamydia trachomatis

TRATAMIENTO:
Doxicilina 100 mg cada 12 hrs
durante 7 días
 COMPLICACIONES:
Enfermedad
Pélvica Epididimitis
Inflamatoria
Endometritis
Dolor e
inflamación
Dolor crónico de los
pélvico testículos
Embarazo ectopico

Infertilidad
Infertilidad Parto prematuro, RPM, infección
saco y líquido amniótico, aborto
 CANDIDIASIS
TRANSMISIÓN
Las causas que pueden hacer que
la candidiasis vaginal prolifere de forma
descontrolada son:
•Cambios en el pH vaginal (que se haga menos
ácido)
•Cambios hormonales (embarazo, uso de
anticonceptivos hormonales, menopausia)
•Cambios en la flora bacteriana (uso reciente
de antibióticos)
•Disminución del sistema inmune (personas
con VIH, cáncer, diabetes, obesidad)
AGENTE: Candida Albicans
Hongo presente de forma habitual en la flora intestinal y vaginal de la mujer
Picor muy intenso, un escozor y una Molestias al orinar
Enrojecimiento vulvar
secreción abundante de color Dolor o molestias durante el coito
blancuzco y con grumos
 Manejo clínico
Exploración
Ginecologica
Cultivo de secreción en
FLUCONAZOL
piel y mucosas
afectadas
AMFOTERICINA
B
KETOCONAZOL

NIASTINANA

CLOTRIMAZOL
Infecciones crónicas

Inflamación de trompas de Falopio

 TRICOMONIASIS
TRANSMISIÓN

AGENTE: Trichomonas vaginalis

La tricomoniasis durante el embarazo puede conducir a un parto prematuro y a peso bajo al nacer
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se realiza frotando suavemente los genitales con un hisopo
de algodón, para tomar muestras de tu pene o vagina.
Muestra de orina

Prematurez y Bajo peso

En el varón causa uretritis y esta

infección si asciende causa
prostatitis e infertitilidad
 Es una estrategia utilizada como medida efectiva para
MANEJO SINDRÓMICO diagnóstico y tratamiento de las ITS

Esta
Educación y
orientación orientado al VENTAJAS DESVENTAJAS
al usuario problema
-Diagnostico adecuado en la -No puede ser usado en
primera consulta, aunque no se personas asintomáticas ,
cuente con confirmación condición muy común
etiológica. entre las mujeres.
CARACTERÍSTICAS
- Tratamiento rápido y oportuno - No abarca otras entidades
Es altamente
La atención sensible y no de varias infecciones que se presentan con
es mas omite concomitantes con esquemas de frecuencia (VPH) y algunos
accesible. infecciones dosis única. Eficacia > = 95%. estadios clínicos de sífilis.
mixtas (Interrumpe cadena transmisión)
Trata al - Fácil uso por el personal de salud.
usuario en la
primera
visita
 SINDROMES ASOCIADOS A LAS ITS
Síndromes Signos y síntomas Tratamiento del Etiología más Tratamiento de las parejas o
paciente común contactos sexuales
Flujo vaginal Descenso vaginal anormal Metronidazol 2g V.O Vaginitis No es necesario que la pareja
(Descenso Picazón vaginal o dolor al dosis única asociado: sea tratada a menos que el
vaginal) orinar o dolor en el coito. Además dar clotrimazol Tricomoniasis descenso sea recurrente o se
500 mg via vaginal en Candidiasis tenga el diagnostico de
dosis única (prurito) tricomoniasis
Bubón inguinal Ganglios inguinales Doxiciclina 100 mg V.O. Linfogranuloma Se deben tratar a la pareja que
inflamados y dolorosos cada 12 horas por 21 venéreo hayan tenido relaciones
acompañado de abscesos dias. Chancroide sexuales en los últimos 90 días
o fístula (3 meses) tenga o no síntomas
GESTANTE: Eritromicina con Azitromicina 1 gr VO dosis
500mg. Cada 6 horas por 21 única
días
Dolor Dolor abdominal bajo Ciprofloxacino 500 mg Gonorrea Se deben tratar a la pareja que
abdominal Dolor durante el acto V.O. en dosis única, mas hayan tenido relaciones
bajo sexual doxiciclina 100 mg VO Clamidia sexuales con la paciente en los
Descenso vaginal c/12 hrs por 14 días, últimos 60 días (2 meses)
Dolor a la movilización de mas metronidazol 500 Anaerobios
cervix y anexos mg VO c/12 hrs durante
Temperatura >38° 14 días.
 SINDROMES ASOCIADOS A LAS ITS
Síndromes Signos y síntomas Tratamiento del
paciente
Ulcera genital Penicilina benzatínica
Ulcera genital Ganglios inguinales 2,4 millones UI V.IM
palpables Ciprofloxacino 500 mg
VO en dosis única
Etiología más Tratamiento de las parejas o
común contactos sexuales
Se debe tratar a las parejas que
Sífilis hayan tenido relaciones
sexuales con el paciente en los
Chancroide últimos 90 días (3 meses) con
los mismos medicamentos que
Herpes genital el paciente

• Secreción clara, Ciprofloxacino 500 mg Gonorrea Se debe tratar a las parejas que
blanquencina o VO en dosis única más hayan tenido relaciones
Descarga amarillo verdoso por Azitromicina 1 gr VO en Clamidia sexuales en los últimos 60 días
uretral el pene abundante o dosis única o Doxiclina (2 meses) con el paciente tenga
escasa acompañada 100 mg VO cada 12 o no tenga sintomatología
de ardor y/o dolor al horas por 7 días.
orinar.
Inflamación • Dolor o inflamación Clamidia
Escrotal escrotal Gonorrea
 PRÁCTICAS SEXUALES SEGURAS
ACTIVIDADES QUE DISMINUYEN LA TRANSMISIÓN DE ITS Y EL VIH

Limitar el Uso de Retraso del Alternativas Discutir

número de condones de inicio sexual al sexo actividades
parejas manera en penetrativo de
correcta y adolescentes negociación
consientes con la pareja

Fuente: OMS. Sexually transmitted and other reproductive tract infections: A guide to essential practice. Genova, 2005
ITS Y EMBARAZO

• La gonorrea y la C.
trachomatis
• Herpes • Corioamnionitis
genital • Trichomona
Aborto vaginalis
espontáneo,
• Sífilis parto
• Gardnerella
vaginalis
prematuro y RPM
RCIU,
muertes
perinatales
Trasmitidas a Afectan a los
los RN, bebés,
provocan causan
enfermedade afecciones
s crónicas y oculares y
en ocasiones ceguera
• Sífilis la muerte • La gonorrea y
la C.
• Herpes trachomatis
genital
• VIH/SIDA
 LAS 4C EN EL MANEJO DE LAS ITS
• Obligatoria en pacientes con ITS • Brindar instrucciones
busca cambio de actitudes y precisas del TX a seguir para
comportamiento para disminuir evitar complicaciones
riesgo nueva ITS o VIH posteriores y eliminar la
CUMPLIMIENTO
CONSEJERIA DEL TRATAMIENTO posibilidad de infectar a otras
personas

CONDONES CONTACTOS • 60 días (Descarga uretral, dolor

abdominal bajo, tricomoniasis,
• Enfatizarse la necesidad de tener
gonorrea o infección por clamidia).
relaciones sexuales protegidas (con
condón). PROTEGE DE LAS ITS, VIH y • 90 días ( úlcera genital, bubón
EMBARAZOS NO DESEADOS inguinal)
• Últimos 12 meses para sífilis latente.
 CONSEJERIA EN ITS

CONTRAJO LA ENFERMEDAD A TRAVES DE CONTACTO SEXUAL

• Ayuda a sensibilizarlo sobre la importancia del tx para el y su pareja

SI LAS ITS NO SE TRATAN PUEDEN TENER COMPLICACIONES

• Informar consecuencias como epididimitis en hombres y EPI en mujeres , infertilidad,
embarazo ectópico y contagiar al RN si queda embarazada

COMO SE DISEMINA LA ITS INCLUYENDO EL VIH

• Se debe evitar tener relaciones sexuales hasta que este curada, pareja debe recibir
tratamiento si esto no ocurre podría reinfectarse. Toda ITS aumenta el riesgo de contraer el
VIH
EL RIESGO DEL PACIENTE AL ADQUIRIR UNA ITS INCLUYENDO EL VIH
• Informar sobre riesgo ayuda a que modifique su comportamiento
SERVICIOS DE SALUD A CONSULTAR
• Control prenatal, planificación familiar, otros

PRACTICAS SEXUALES MÁS SEGURAS INCLUYENDO EL CONDON

• Se reduce el riesgo de adquirir ITS o VIH si practica una relación fiel, usar el condón,
posibilidad de sexo no penetrativo.

REGRESO A CONSULTA SI NO HAY MEJORIA

• Regresar al servicio para un seguimiento, si los síntomas continúan se tiene que reevaluar
el tratamiento.