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EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Marco Teórico
Antecedentes
En un estudio realizado por Díaz González et al (2022) cuyo tema fue causas y
determinar cuáles son las complicaciones de la celulitis facial en niños y adultos mediante a
través de un estudio de revisión sistemática de tipo descriptivo que mostro como resultado que
el 27% de los artículos se afirma que las complicaciones más frecuentes de la celulitis son la
sepsis sistémica al igual que la trombosis del seno cavernoso llegando a la conclusión que son
varias las causas que se pueden enumerar como factor etiológico de la celulitis facial
odontogénica, sin embargo, la complicación que más se evidenció fue la sepsis sistémica.
corte transversal cuyo tema fue prevalencia de Celulitis Facial Odontogénica en Infantes que
acuden al servicio de Pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Callao 2018-
que acuden al servicio de Pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el
periodo 2018- 2019 dando como resultado que la fascitis cérvico facial necrosante tiene una tasa
de mortalidad del 20 al 75% y la angina de Ludwig se difunde de una manera rápida como
45 casos por cada 100 infantes que acudieron al servicio de pediatría del HNDAC.
Goyeneche del 2011 al 2017 Arequipa, cuyo objetivo fue conocer las características clínicas y
epidemiológicas de la celulitis en pacientes pediátricos del Hospital Goyeneche 2011 a 2017, los
formación de abscesos en 17.52%, como conclusión se llegó que la celulitis en edad pediátrica
viene presentando un importante aumento, y muestra manifestaciones características que
(Pacheco, 2018).
facial odontogénica en esta muestra fue del 32%, y se reportan 5 complicaciones meningitis
conclusión las complicaciones sistémicas que se pueden derivar de una celulitis facial
odontogénica son varias y pueden comprometer la vida del paciente, en este estudio la más
L. Costales González, et al (2018). El objetivo del presente estudio fue de revisar los
casos de celulitis facial de origen odontogénico de aquellos pacientes que hayan ingresado al
hospital de segundo nivel durante el periodo de un año, aplicando un estudio de tipo descriptivo,
obtuvo que la presencia de dolor y tumefacción así como fiebre está en un 22,1% y trismus en el
22,2% por ende se concluyó que se presentaron 9 casos con comportamiento de celulitis facial
drástico e invasivo, todos los casos presentaron dolor, tumefacción e incluso fiebre.
Fundamentación Teórica
Celulitis Facial
tendencia a la limitación, que abarca varias regiones anatómicas y conduce a la necrosis de los
elementos afectados, cuyo origen está en relación con los dientes o estructuras de sostén de los
La Celulitis facial es una infección bacteriana severa de los tejidos blandos de la cara y
la celulitis facial odontogénica (CFO) aquella que tiene como foco de infección inicial una
tendencia a la limitación, que abarca varias regiones anatómicas y conduce a la necrosis de los
elementos afectados, cuyo origen está en relación con patologías asociadas al tejido dentario o
Es una inflamación difusa de los tejidos blandos que no está circunscrita a una región,
pero que, a diferencia del absceso, tiende a diseminarse a través de los espacios tisulares y a lo
largo de los planos aponeuróticos. Puede ser inofensiva en su fase temprana y sumamente
peligrosa en su etapa avanzada, extendiéndose rápidamente hacia los tejidos adyacentes (Shaffer
et al, 2000).
Bagamaspad AR. (1998) describe la celulitis como una infección aguda y dolorosa,
pueden manifestarse con un cuadro infeccioso sistémico. La intensidad va a depender del estado
inmunitario del huésped, del área afectada y la virulencia y su evolución es cuestión de horas o
evolución de un cuadro agudo, mayormente no son dolorosas, solo se requiere atención las de
origen actinomicoticos. A la palpación se evidencia una piel delgada y violácea que envuelve a
una caries no tratada a tiempo, la cual conduce a una afección pulpar (Donado M & Martínez
M, 2014).
localizaciones zona periapical lesiones periapicales causadas por una necrosis pulpar y zona
periodontal por una bolsa periodontal siendo vehículo para la penetración de bacterias a los
sin la presencia de una lesión cariosa, la cual está relacionada a microtraumatismos frecuentes
ya sea por una maloclusión o un mal hábito, o por accidentes traumáticos que pueden ocasionar
Rodríguez M, 2009).
2009).
hombre moderno. En un paciente que padece de caries cuando no se lleva a cabo un tratamiento
precoz, se llega a desarrollar un proceso séptico periapical, de ahí que sean estas afecciones las
La celulitis facial odontógena puede originarse por infección de uno o varios dientes o
por patología del tejido dentario o de sostén (Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque,
2018).
externa u oclusales con inflamación o necrosis pulpar, irritación de la región periapical por
necrosis pulpar por agentes químicos, micro y macrotraumas (Facultad de Ciencias Médicas de
Mayabeque, 2018).
de Mayabeque, 2018).
que producen fisuras o fracturas en el esmalte, hábitos inadecuados, como mordedura de objetos
Sinusitis odontogénica. Afecta la mucosa de los senos maxilares y puede ser causada
por la evolución de una lesión en el diente con formación de pus periapical que avanza en el
interior de la cavidad sinusal. Aunque las infecciones dentales son muy comunes, sólo el 5% a
10% causa sinusitis maxilar, lo que suele ocurrir debido a la interrupción de la membrana del
seno maxilar, causada por el desplazamiento iatrogénico de diente en el seno maxilar, lesión
Trombosis del seno cavernoso. Es una trombosis muy rara y habitualmente séptica del
seno, causada por forúnculos nasales o una sinusitis bacteriana. Generalmente es causada por
una infección bacteriana que se ha diseminado desde los senos paranasales, los dientes, los
Angina de Ludwig. Es un proceso séptico y generalmente grave del tejido blando del
suelo de la boca. Progresa con rapidez desde el piso de la boca hacia el cuello, y genera
tiene su origen en focos infecciosos ontogénicos y, dentro de ellos, los abscesos del 2do y 3er
molares, constituyen su causa principal en las raíces de los mismos. Se extienden debajo de la
cresta del músculo milohioideo y de ahí expanden la infección hacia otros espacios, originando
diseminación rápida, polimicrobiana, caracterizada por una necrosis extensa y formación de gas
subcutáneo y bajo la fascia superficial. Evoluciona con necrosis muscular, moteado cutánea y
trombosis de los vasos circundantes en la medida que compromete planos subyacentes. Al ser de
origen dentario, estas infecciones son polimicrobianas con combinación de aerobios, anaerobios
respiratorias. Estas obstrucciones pueden oscilar entre leves y graves además de que pueden
suponer una amenaza de vida y pueden ocurrir de forma aguda, en un período corto de tiempo, o
de manera crónica, en un intervalo de tiempo más largo. Es causada con mayor frecuencia por
infecciones.
Meningitis. Suele estar ocasionada por una infección viral, aunque también puede ser
bacteriana o fúngica. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre y rigidez en el cuello. Según
la causa, la meningitis puede mejorar por sí sola o puede ser grave y requerir tratamiento
Septicemia. Es una enfermedad potencialmente fatal que se produce por una reacción
del cuerpo ante una infección. Normalmente, el cuerpo libera químicos en el flujo sanguíneo
para luchar contra una infección. La sepsis ocurre cuando la respuesta del cuerpo a estos
químicos está desbalanceada, lo que desencadena cambios que pueden dañar múltiples sistemas
orgánicos. Si la sepsis avanza hasta un choque séptico, la presión arterial desciende de manera
Según Saavedra et al., (2009) manifiesta que en los últimos años se ha descrito a nivel
población pediátrica, con frecuencia sin factores de riesgo asociados. Esta incidencia es
especialmente elevada en América, mientras que en Europa y España parece ser mucho menor.
pediátrica y adolescentes son muy pocos. Según Flores es más frecuente en el sexo masculino
García coincide en que es más frecuente en varones, pero entre los 5 y 8 años de edad (García C
(Flores M G, 2002).
Existen además autores que abogan por una supremacía del sexo masculino, alegando
que estos son grupos de mayor riesgo al estar más expuestos a traumas y tienen más relación
con medios contaminados (Barrios Z & Carrero, T, 2011). La región afectada con mayor
frecuencia es la submandibular 65% seguida de la región geniana 55%, luego el parpado inferior
37.5 y por último la región nasal 32.5% (Brodsky R & Hartwig HD, 2010). Revisiones
más del 50% del total de estas, se deben a cuadros de celulitis odontogénicas, ocupando el
A nivel latinoamericano Barrios, reporto que, de una población de 908 historias clínicas,
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (Mérida- Venezuela) durante los años
2007 y 2008 y a nivel nacional Arciniegas (2002) reporta que la celulitis cervicofacial de origen
dental corresponde al 38% de todos los casos de celulitis cervicofacial en la Fundación HOMI
cultivo de aspirado del lugar de la inflamación, la biopsia cutánea y los hemocultivos (Saavedra
et al, 2009).
crucial para evitar una probable afectación sistémica (Cachovan JH et al, 2013).
El diagnóstico de la celulitis odontogénica se basa en tres factores fundamentales:
comienza con una anamnesis, en la que hay que prestar especial atención a los siguientes datos
como la evolución y duración de los síntomas, enfermedades actuales y previas del paciente,
previamente sobre el proceso, así como la efectividad exhibida por los mismos y el consumo de
Exploración física. El primer paso de la exploración física es obtener los signos vitales
del enfermo, incluyendo temperatura, presión arterial, frecuencia del pulso y frecuencia
respiratoria. Una vez obtenidos los signos vitales, se debe prestar atención a la exploración
física del paciente, la primera parte de la exploración debe ser la inspección de la apariencia
general del enfermo aspecto toxico (Hupp J et al, 2014). La exploración local debe realizarse
realizará para tratar de encontrar la causa específica de la infección, puede haber dientes con
extensión del proceso y sus peculiaridades lo aportan la Tomografía axial computarizada (TAC)
abscesos, si bien la TAC exhibe mayor especificidad (Vicente JC, 2004). Para valorar la vía
respiratoria, o si hay gas en los tejidos blandos, es útil realizar una radiografía lateral de cuello,
así como para valorar la infección retrofaríngea. Una radiografía o una TAC de los senos
maxilares puede ser útil para estudiar la participación de esas estructuras en caso de
Los objetivos del tratamiento de la celulitis son el alivio de los síntomas del niño y la
Aunque algunos niños con hallazgos cutáneos típicos y ausencia de síntomas sistémicos pueden
severos, con fiebre alta o signos de toxicidad sistémica. Además de las formas graves, se debe
tratamiento empírico de la celulitis tiene que estar dirigido por la historia de la enfermedad, la
un neonato con celulitis se debe investigar a fondo la existencia de sepsis e iniciar el tratamiento
menor de 1 año y existen datos de toxicidad sistémica o no se puede realizar una exploración
pacientes pediátricos, con los resultados obtenidos en su estudio confirma la efectividad de los