1.

Datos generales:
1. Nombre completo
2. Edad
3. Fecha de nacimiento
4. Lugar de nacimiento
5. Teléfono
6. Correo
7. Ocupación
8. Grado de estudios
9. Religión
10. Partido político
11. Estado civil
12. Hijos
13. Sexo
14. Identidad sexual
15. Pasatiempos
16. ¿Practicas algún deporte?
17. Dirección actual
18. ¿Vives en casa propia, rentada?
19. Servicios con los que cuenta
20. Nombre de un contacto en casos de emergencia
21. ¿cómo te has sentido de ánimo últimamente?
22. ¿hay algunos problemas y situaciones que impiden tu rendimiento?
23. ¿cómo es tu adaptación y motivación en la escuela?
24. ¿consideras que últimamente hay cambios importantes en tu vida y cómo han influido?
25. ¿cuál es la principal frustración y ante qué, que sientes en este momento de tu vida?
26. ¿qué eventos o experiencias te han proporcionado mayor tristeza?
27. ¿qué eventos o experiencias te han proporcionado mayor alegría?
28. ¿hay algo de ti que te gustaría cambiar?
29. ¿qué hay de ti que te guste de forma especial?
30. ¿qué es lo que más has deseado ser en la vida?

2. Datos familiares (familia de origen)

¿Cómo es la familia en la que creciste?
1. Clasificación de familia (nuclear, monoparentales, adoptiva, etc. ¿Con quién te creciste?)
2. Lugar que ocupa dentro de los hermanos
3. Numero de hermanos h/m
4. ¿a quién te pareces más de tu familia?
5. ¿de qué forma?
6. ¿a qué familiar quieres más?
7. ¿A qué familiar quieres menos?
8. ¿Como describirías a tu familia?
 9. ¿Consideras que el vinculo con tus padres, hermanos, etc. es sano, insano o inexistente? Y
explica porqué
10. ¿Con quién vives actualmente?

Hablemos de tu padre

1. Nombre completo
2. Edad
3. Grado de estudios
4. En caso de muerte: causa
5. Fecha de muerte
6. ¿Qué conoces acerca de su historia?
7. ¿a qué se dedica actualmente?
8. Logros importantes que ha obtenido en su vida
9. Fracasos
10. Alguna característica especial
11. ¿Cómo es tu relación con tu padre? Descríbela.
12. ¿Mejor y peor recuerdo con él? Descríbelos

Hablemos de tu madre

1. nombre completo
2. edad
3. grado de estudios
4. en caso de muerte: causa
5. fecha de muerte
6. ¿Qué conoces acerca de su historia?
7. ¿a qué se dedica actualmente?
8. logros importantes que ha obtenido en su vida
9. fracasos
10. alguna característica especial
11. ¿Cómo es tu relación con tu madre? Descríbela.
12. ¿Mejor y peor recuerdo con ella? Descríbelos

Ahora de tus hermanos

1. Nombre completo
2. Edad
3. Grado de estudios
4. En caso de muerte: causa
5. Fecha de muerte
6. Ocupación
 7. Logros
8. Fracasos
9. Alguna característica especial
10. ¿Cómo consideras tu relación con él/ella?
11. ¿Mejor y peor recuerdo con él/ella? Descríbelos

¿Has formado tu propia familia?

1. ¿Tienes hijos?
2. ¿deseabas tener hijos?
3. ¿en que momento de tu vida llegaron?
4. ¿Cómo es tu relación con ellos?
5. ¿Te consideras buen padre/madre?
6. ¿Qué es lo que mas disfrutas con tu familia?
7. ¿Qué es lo que menos te gusta?
8. ¿Cómo es la relacion con tu pareja?
9. ¿Qué cambiarias de tu relación familiar?
10. ¿En caso de separación o divorcio, cual fue la causa?

3. Historia Personal
-Ahora hablaremos un poco acerca de ti
1. Nacimiento (contexto del inicio de tu vida)
2. ¿Naciste por parto natural o cesárea?
3. ¿tuviste problemas al nacer? (respiratorios, encubadora, etc.)
4. ¿Hubo problemas de salud de la madre o propios? (al nacer)
5. acontecimientos importantes (antes de nacer y los primeros 2 años de vida)
6. ¿Cómo fue tu infancia? (hasta los 10 años)
7. ¿Qué es lo que mas disfrutabas hacer cuando eras niñ@?
8. ¿Cuál es el evento más feliz que recuerdas de tu infancia?
9. ¿Cuál es el evento mas doloroso de tu infancia?
10. ¿Hay algo que te gustaría repetir de esos años?
11. ¿Cómo fue la pubertad y adolescencia? (10-18 años)
12. ¿en la adolescencia consumiste algún tipo de droga o sustancia nociva?
13. ¿Seguiste alguna moda? Cuál y porqué
14. ¿Qué problemas de conducta tuviste?
15. ¿Qué evento te impacto en esta etapa?
16. ¿Tuviste problemas para relacionarte con amigos y compañeros de escuela?
17. ¿Tuviste algun apodo?
18. ¿Cuál es la vivencia más vergonzoza que recuerdas?
19. ¿Cómo fue juventud y adultez?
20. ¿Te sientes satisfecho con lo que has hecho en tu vida hasta hoy?
 21. ¿Consideras que has decidido tu vida o que solo la has vivido?
22. ¿Crees que hay cosas que deseas y que no podrás realizar?
23. ¿a qué has tenido que renunciar?
24. ¿A qué le tienes miedo?
25. ¿has tenido problemas con la ley?
26. ¿Cuál ha sido el logro que has tenido que menos te imaginabas?
27. ¿te sientes satisfecho con tu vida?
28. ¿Qué metas tienes a corto, mediano y largo plazo?
29. ¿Cómo ha sido la edad madura? (60 años en adelante)
30. ¿Cómo se llamaría el libro de tu vida?

4. Relaciones afectivas.
1. ¿Cuántas parejas sentimentales has tenido?
2. ¿a que edad tuviste tu primer novi@?
3. ¿a que edad tuviste tu primera relación sexual?
4. ¿Cómo ha sido tu relación mas duradera? (con quién, cuánto tiempo y explicar dinámica)
5. duración promedio de las relaciones sentimentales
6. ¿cuál ha sido la relación sentimental más significativa para ti?
7. ¿Has vivido algún tipo de violencia en tus relaciones sentimentales?
8. ¿Tienes algún patron de conducta repetitivo en tus relaciones? (celos, inseguridad,
infidelidad, etc.)
9. ¿Consideras que sabes relacionarte de manera sana?
10. ¿Cómo fue la última ruptura amorosa?
11. En caso de tener, ¿Cómo es tu relación actual?
12. ¿Qué tipo de relación mantienes con tus exparejas?
13. ¿Quién es la persona con la que mantienes un mayor vínculo afectivo en actualidad?
14. ¿Quién es la persona persona a la que tienes mayor confianza?
15. Datos sobresalientes de tus relaciones afectivas
16. ¿Qué piensas de la poligamia/monogamia?

5. Salud
¿Cómo te tratas?
1. ¿Que enfermedades has tenido últimamente?
2. ¿Te han hospitalizado? ¿Por qué motivo?
3. ¿Has tenido intervenciones quirúrgicas?
4. ¿Cómo consideras tu salud en general?
5. ¿Cuántas veces visitas al medico al año?
6. ¿Te practicas estudios de rutina de manera periódica?
7. ¿Tienes predispocición a genética a algunas enfermedades? (cancer, diabetes,
hipertension)
8. ¿Algún familiar cercano ha muerto por alguna de estas enfermedades?
 9. ¿padeces alguna enfermedad crónica?
10. ¿has tenido depresión o ansiedad?
11. ¿has tenido intentos de suicidio?
12. ¿Cuándo te enfermas abandonas tus labores cotidianas?
13. ¿Qué es lo que mas disfrutas de enfermarte?
14. ¿Realizas ejercicio?
15. ¿Te encuentras dentro de tu peso ideal?
16. ¿Porqué motivo no lo has logrado?
17. ¿Has tenido o tienes algún tipo de adicción?
18. ¿Consumes alcohol o drogas?
19. ¿Fumas?
20. ¿Consumes algun tipo de planta medicinal o alucinógenas?
21. ¿con que frecuencia?
22. ¿tomas algún tipo de medicamento?

ALIMENTACIÓN

1. ¿Cómo es tu alimentación?
2. ¿Tienes Horarios establecidos para comer?
3. ¿Te saltas comidas por estar ocupad@?
4. Si no comes a tus horas, ¿te pones de mal humor?
5. ¿Practicas algun tipo de ayuno o dieta?
6. ¿Sigues algún regimen alimenticio?
7. ¿comes solo lo que le gusta o cualquier cosa?
8. ¿comes muy despacio o muy deprisa?
9. ¿tienes problemas digestivos? (estreñimiento, diarreas, etc.)
10. Describir

SUEÑO

1. ¿a qué hora te duermes por lo general?

2. ¿duermes solo o acompañado?
3. ¿te cuesta trabajo conciliar el sueño?
4. ¿duermes en tu habitación o compartes espacio con alguien de tu familia?
5. ¿necesitas compañía para poder dormir?
6. ¿cuantas horas duermes al día?
7. ¿sientes que son suficientes?
8. ¿Te cuesta trabajo despertar?
9. ¿despiertas agotado o sientes que tuviste un buen descanso?
10. ¿tienes pesadillas o sueños recurrentes?
11. ¿que hábitos tienes antes de ir a dormir?
12. ¿tomas pastillas para dormir?
13. ¿En tu tiempo libre prefieres dormir?
 14. ¿Qué tan importante consideras el sueño?

ASPECTO

1. ¿te consideras una persona sana físicamente?

2. ¿aceptas tu cuerpo, imagen, como te ves?
3. ¿Tienes sentimientos de ser suficiente, insuficiente?
4. ¿Qué tan seguido te comparas con los demás?
5. ¿te preocupas más por los demás que por ti mismo?
6. ¿Que sientes que te falta para tener la imagen ideal?
7. ¿Qué parte de tu cuerpo cambiarías?
8. ¿planeas realizarte alguna cirugía estética?

6. Datos escolares
1. (Explicar nivel de aprovechamiento)
2. Kínder
3. Primaria
4. Secundaria
5. Preparatoria
6. Universidad
7. Posgrado
8. ¿Qué materia te gusta más?
9. ¿qué materia te es más difícil?
10. En caso de deserción explicar por qué
11. Menciones honoríficas

7. Datos laborales, económicos

1. ¿Cuál fue tu último empleo?
2. ¿Cuál es tu trabajo/empleo/proyecto actual?
3. ¿Qué salario promedio ganas al mes?
4. ¿Cómo consideras tu economía?
5. ¿cubres tus deudas de manera puntual?
6. ¿Cuál fue tu Primer empleo?
7. ¿A que edad empezaste a trabajar?
8. ¿Cómo ha sido la Relación con compañeros de trabajo?
9. ¿Cual es tu Posición ante la autoridad?
10. ¿Puedes manejar grupos?
11. ¿Cuál es tu grado de responsabilidad?
 12. ¿Muestras cooperación para trabajo en equipo?
13. ¿te sientes satisfecho con tu trabajo?
14. ¿Por qué lo cambiarias?
15. ¿te consideras una persona productiva?

8. Problemática actual
1. ¿Por qué motivo acudes a consulta?
2. Definición del problema
3. ¿cómo inicio el problema?
4. Evolución
5. Causas
6. Acción realizada en busca de solución
7. Implicaciones

9. identificación de las distintas problemáticas

por parte del entrevistador
1. Descripción del aspecto físico: apariencia, vestimenta, orientación, atención, postura,
lenguaje, expresión de emociones, tono de voz, etc.
2. Problemas de comportamiento
3. Problemas en área afectiva
4. Problemas en área somática
5. Problemas en área cognitiva
6. Problemas en área social
7. Problemas en área laboral

10. Informe final: