Protocolo para el conteo y
recuento de gasas, compresas y
otros objetos quirúrgicos
Comunicaciones y relaciones
humanas relacionadas
con el ámbito legal
CONTENIDO
1. Introducción
2. Objetivo
Ámbito de aplicación
Población diana
Personal que interviene
3. Material
Tipos de compresas
Instrumentos punzantes
Secuencia de actuación
4. Compresas
Medidas generales
Forma de contar
5. Procedimiento de recuento
7. Instrumental
8. Precauciones
9. Rotura de objetos punzantes e instrumental
10. Métodos para proteger compresas
11. Métodos para cargo de los instrumentos punzantes
12. Bibliografía
Protocolo para el conteo y recuento de gasas, compresas y otros objetos quirúrgicos l 3
Introducción Población diana
El paciente ingresa al área quirúrgica para cualquier tipo
Los cuerpos extraños olvidados en el paciente constituyen
de procedimiento quirúrgico, por tanto, se le aplica este
gran número de problemas deontológicos, legales y
protocolo para el conteo y recuento de gasas, compresas
económicos, y de mayores problemas. La enfermera
y otros objetos quirúrgicos.
instrumentista junto con la enfermera circulante y el
cirujano responsable del quirófano en ese momento
efectúan se responsabilizan del correcto recuento de gasas, Personal que interviene
compresas, torundas, objetos punzantes e instrumental.
Todo el personal debe participar para la realización de la
Las medidas de seguridad evitan pérdida de objetos técnica, procedimiento o proceso como se describe a lo
quirúrgicos dentro de la herida que incluyen reglas largo del protocolo.
concernientes a su utilización. Las reglas son
universalmente aceptadas y seguidas con exactitud. Su
infracción pone en peligro la vida del paciente, ya que Material
produce infección postoperatoria o una enfermedad
Las compresas se usan para absorber sangre y líquidos,
si queda un objeto dentro de la herida quirúrgica. Las
proteger tejidos, aplicar
consecuencias de cualquier material perdido son serias
porque el organismo responde al cuerpo extraño. En presión o tracción y separar estructuras.
efecto, el incremento de la inflamación en la herida
quirúrgica, la supuración, la fiebre y la infección son
consecuencias posibles. Tipos de compresas
Existen diferentes tipos dependiendo de sus usos:Gasas:
En un paciente anciano, pediátrico o con estado de
c/ y s/ contraste y de iguales dimensiones.
salud comprometido tiene una carga añadida al gasto
energético que supone una cirugía, entonces, se le • Compresas: c/ y s/ contraste de igual tamaño. Las
asegura al paciente una adecuada protección, los compresas c/ contraste se llaman compresas de
materiales se cuentan antes y después de su uso. Las laparotomía y están confeccionadas con un lazo
cantidades y tipos de gasas, compresas, torundas, objetos de tela de algodón en una esquina mayormente
punzantes, instrumental varían en cada intervención de color azul para su mejor visualización con el fin
quirúrgica; dado que los recuentos de material se de aplicarse campos al lazo e impedir que queden
consideran como esenciales para la práctica segura. El dentro de la cavidad durante el cierre de la herida.
equipo de quirófano omite recuento, mientras el centro
• Torundas: s/ contraste, deben ir siempre montadas
no establece procedimientos para dicho recuento podría
en una pinza, se colocan en la mesa y en el campo
encontrarse en una posición legal compleja.
estéril para ser detectables por los rayos X.
Objetivo Instrumentos punzantes
• HojasdebisturíHojasdebisturíelectroquirúrgicoAgujas
Cuando se le asegura al paciente una adecuada quirúrgicas, desechables o reutilizablesCualquier
protección, los materiales se cuentan antes, durante y otro tipo de material punzante (iv, im, sc, catéter
después de su uso en cada intervención. venoso, redón, etc.) que en un momento determinado
Los recuentos se realizan con el objetivo de controlar pueda ser incorporado al campo.
infecciones, una compresa o aguja contaminada pasa
desapercibida al final de la intervención para poder Secuencia de actuación
entrar en contacto con el personal que recoge, limpia La regla general acerca de efectuar el recuento de
el quirófano y el inventario. El control del inventario se objetos quirúrgicos o no, es:
verifica dando cuenta de la totalidad de instrumentos;
así se asegura que no se desechen accidentalmente con “si el objeto puede perderse dentro de la herida quirúrgica
paños, evitando lesiones al personal cuando entren en debe seguirse el procedimiento completo de recuento
su contacto. del mismo, antes de efectuar la primera incisión”.
Ámbito de aplicación
El protocolo de actuación frente al conteo de gasas,
compresas y otros materiales quirúrgicos son específicos
para el servicio de quirófano y dirigidos para los profesionales
de enfermería que laboran en un área quirúrgica y se
encuentran orientados para disminuir riesgos de oblito en
las cirugías y de bioseguridad para el personal, de esta forma
brindar atención segura y de calidad a pacientes quirúrgicos.
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Compresas Tercer recuento
Antes de que el cirujano inicie el cierre de una cavidad
corporal o de una incisión grande o profunda hay que
Medidas generales hacer recuentos en tres áreas:
En la mayoría de los hospitales existen paquetes con un
número determinado de gasas, compresas o torundas 1. Recuento del campo: esta área es la primera
que previamente se han negociado con el servicio que cuenta para no retrasar el cierre de la herida
de esterilización. Si durante el recuento inicial o al y prolongar anestesia. El cirujano o el ayudante
incorporarlo al campo, el paquete contiene un número ayudan al instrumentista al recuento del campo
mayor o menor al indicado, el paquete entero se devuelve quirúrgico.
a la enfermera circulante y se retira del quirófano.
2. Recuento de la mesa: instrumentista y circulante
Por oytro lado, no hay que intentar corregir errores o
cuentan todos los artículos que hay sobre la mesa
compensar discrepancias; según se van usando las
del instrumental y la mesa de Mayo, mientras el
compresas se las arroja dentro de un cubo con ruedas o
cirujano y ayudante están cerrando la herida.
cualquier otro dispositivo preparado a cualquier efecto.
3. Recuento del suelo: el enfermero circulante
Los recuentos se realizan de manera audible y se cuenta compresas y artículos que se han recogido
desarrollan de forma ordenada con numeración del suelo o han salido del campo estéril; estos
consecutiva y no apresuradamente ni de forma recuentos se encuentran verificados por el
sumatoria; durante los recuentos cada gasa, compresa enfermero instrumentista.
o torunda se separan y cuentan individualmente. Para el
recuento la enfermera circulante utiliza pinzas o guantes. El enfermero circulante totaliza recuentos del campo, de
la mesa y del suelo. Si el segundo y el tercer recuento
Forma de contar coinciden, el instrumentista le indica al cirujano que los
recuentos son correctos.
El enfermero instrumentista atrapa en una mano el paquete
completo de compresas, el pulgar está sobre el borde de Cuarto recuento o recuento final
las compresas plegadas, agita el paquete suavemente
para separar las compresas. Con la otra mano, va sacando • En ocasiones se realiza un recuento final al cerrar el
compresas del paquete, una a una, numerándolas en voz tejido celular subcutáneo o la piel.
alta mientras las apila sobre la mesa. • Sólo se le notifica al cirujano que un recuento es
correcto cuando se haya terminado de contar
físicamente y con números de forma sucesiva.
Procedimiento de recuento • Se realiza para verificar los demás recuentos.
Es un método para responder los utensilios que se • El enfermero circulante documenta en el registro
depositan en la mesa estéril, con fin de ser usados del paciente qué se ha informado cuántos
durante la intervención quirúrgica. recuentos se han hechos y por quienes, y si los
recuentos son correctos.
Primer recuento • Si se retiene intencionadamente alguna gasa o
Lo desarrolla la persona que empaqueta artículos en compresa para hacer un relleno (taponamiento)
unidades estandarizadas para su esterilización; si es o si un instrumento tiene que permanecer junto
una presentación comercial este recuento lo hace el al paciente se debe documentar en el registro del
fabricante. paciente.
Segundo recuento Recuento incorrecto
• Los enfermeros instrumentistas y circulantes En cualquier momento durante el procedimiento quirúrgico
incluso con la colaboración del cirujano cuentan el recuento no coincide con el número de artículos
todos los paquetes antes comenzar la intervención contados, previamente se repite el recuento a fin de verificar
quirúrgica; estos recuentos son el punto de partida la pérdida. Por tal razón, se siguen ciertos procedimientos,
para los siguientes. La enfermera circulante anota cada institución tiene previstas normas y procedimientos
inmediatamente el número de artículos de cada específicos que consideran:
tipo en el registro.
• Informar al cirujano inmediatamente.
• Los paquetes adicionales se cuentan en lugar
• Repetir el recuento completo.
aparte lejos de los contados, por si fuera necesario
repite el recuento o desecha el artículo. • Buscar el artículo de forma que:
• El recuento no interrumpe debido a una interrupción,
un despiste o alguna otra razón si hay duda que sea
correcto se debe repetir.
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- El enfermero circulante indague en los recipientes
de basura, bajo muebles, suelo, cesto de la Instrumental
lavandería y el quirófano. La forma de realizar el recuento es el siguiente:Enf.
- El enfermero instrumentista busque en los paños InstrumentistaExtraer material de la caja y colocarlo
y debajo de los artículos de la mesa de Mayo y sobre un paño enrollado o cualquier otro mecanismo que
del instrumental. permita una fácil visualización, además, agruparlos según
- El cirujano examina la herida y el campo su uso, en efecto, facilita la manipulación y el recuento.
quirúrgico.
• Después de la cirugía, se ha de recuperar todo tipo
- El enfermero circulante llama a su supervisor de instrumental para contarlo.
inmediatamente para que comprobar el recuento
y ayudar en la búsqueda. Enf. CirculanteHacerse cargo de todas las partes
- Después de agotarse todas las opciones de desmontables y desarmadas a la hora de contar o
búsqueda, las normas estipulan que hagan una durante su montaje.
radiografía al paciente antes de abandonar el
quirófano. • Recuperar y guardar todos los fragmentos de
cualquier instrumento que se rompa durante su uso
- Tanto el instrumentista como el cirujano desean
y así reponerlo.
tomar una radiografía inmediatamente con un
portátil, pero también a causa de la situación del • Cualquier instrumento añadido a la mesa después
paciente o por tener una seguridad razonable, del recuento inicial se deberá tener en cuenta para el
basada en la exploración de la herida, el artículo recuento final, exceptuando aquél haya sido retirado
no está en el paciente, en efecto, el cirujano del campo estéril o esterilizado. Si no se hubiera
prefiere completar primero el cierre. esterilizado se ha de retener por el enfermero
circulante y añadir al recuento correspondiente.
- El enfermero circulante escribe un informe del
incidente, indicando esfuerzos y acciones realizados
para localizar el artículo perdido incluso cuando
haya sido localizado en una radiografía. El informe
tiene trascendencia legal a la hora de verificar que
se realizó los esfuerzos pertinentes para encontrar
el artículo perdido; si no se localiza el artículo en la
radiografía, el informe sirve de llamada de atención
al personal sobre la necesidad de desarrollar un
recuento y un control más cuidadoso ante todos los
artículos usados.
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Precauciones Métodos para proteger
Relevos compresas
• Si el enfermero instrumentista o el circulante son Enf. Instrumentista:
relevados de forma permanente por otra persona • Mantener compresas de manera separada al resto
durante la intervención quirúrgica, la persona del material en la mesa del instrumental; no cortar
entrante verifica todos los recuentos antes de que compresas, ni retirar el hilo radiopaco.
la persona relevada abandone el quirófano (las
enfermeras que realizan recuentos finales son las • No mezclar en una misma cápsula gasas,
responsables de la totalidad de los recuentos). compresas y/ o torundas.
• El registro operatorio del paciente refleja • No entregar la pieza para AP en una compresa y
el cambio del personal y el recuento de material es hacerlo en un paño o en una riñonera.
firmado por la persona que deja el quirófano. • No entregar el feto a la matrona con una compresa
ni permitir que ella lo
Situaciones de urgencias o emergencia • reciba con una de las mismas características a las
usadas.Dejar en el campo dos compresas e irlas
• Si se omite algún recuento debe ser por causa de
intercambiando; poner las limpias antes de retirar
una urgencia o emergencia y por tanto se ha de
las sucias.
reflejar en el registro del paciente y el incidente
se debe documentar de acuerdo con normas y • Una vez se abre el peritoneo o la incisión se
procedimientos institucionales. extiende profundamente en una cavidad corporal
donde se pierde una compresa y deben tomar
• En cualquier ocasión donde se omita, se interrumpe
precauciones alternativas:
o se rechace un recuento por parte del personal
responsable se documenta completa el motivo. - Retirar piezas pequeñas, usar compresas de
• Excepto en las cirugías de urgencias o emergencia laparotomía y si se usan separan órganos y
el equipo de enfermería no permite que otros utilizan el lazo de algodón para identificarlas.
profesionales traten de disuadirle de que efectúen - Utilizar torundas con pinzas.
un recuento adecuado.
- Entregar al cirujano compresas de una en una.
Rotura de objetos - Contar con el enfermero circulante las compresas
que se añaden durante la intervención antes de
punzantes e instrumental humedecerlas o usarlas.
- No añadir ni retirar compresas del campo durante
Si cualquier objeto punzante o pieza de instrumental
el recuento.
se deteriora o rompe, la enfermera circulante y la
instrumentista deben cerciorarse de tener todos los Enf. Circulante
fragmentos para recuperarlos o de que sean tenidos
en cuenta si el cirujano decide no recuperar alguno • En el quirófano trabajan otros profesionales que
(el riesgo de recuperar un fragmento es mayor que en algunos momentos utilizan gasas o compresas;
el de dejarlo encapsulado en el tejido). La enfermera para que éstas no interfieran en el recuento de la
circulante muestra el registro del paciente y lleva la firma enfermera circulante, una medida es almacenarlas
del cirujano responsable.Observaciones en un cubo o bolsa aparte e identificarlas, y otra
prevención es incrementar la seguridad, usar gasas
• El registro de la intervención es requerido y aceptado y/o compresas de otro color para los profesionales,
como prueba en un juzgado. por ejemplo, verdes para anestesia.Verificar que
• La responsabilidad de hacer recuentos de las se encuentren vacías todas las cubetas dentro del
gasas, compresas, torundas, objetos punzantes quirófano antes de iniciar una cirugía.
e instrumental antes de iniciar la intervención • No permitir amarrar las manos del paciente con
quirúrgica y en el momento del cierre de la herida gasas (usar vendas o correas especiales)
recae sobre las enfermeras instrumentistas,
circulantes y el cirujano responsable del quirófano, • Desplegar o agitar suavemente las compresas para
ya que se realizan procedimientos de recuento asegurarse que no hay adheridas entre ellas.
como se definen en las normas y procedimientos • Contar compresas en múltiplos o submúltiplos del
de la institución número total del paquete y apilarlas en unidades
separadas para cada tipo de compresas.
• Adicionar compresas cuando a la enfermera
instrumentista le resulte cómodo contarlas;
contarlas y registrarlas enseguida.
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• Recoger compresas sucias en una bolsa
de plástico tras el recuento final; si ha usado Bibliografía
guantes, se debe desechar en la misma bolsa y lavar 1. Broto MG, Delor SM. Instrumentación Quirúrgica:
las manos inmediatamente. técnicas por especialidades. Vol. 1 y 2. Panamericana;
• No se utilizar compresas radiopacas para el 2020.
vendaje de la herida, pues distorsionan radiografías 2. Arencibia Sánchez CP. Instrumentación Quirúrgica
posteriores. en Enfermería. Alcalá Grupo Editorial; 2018.
• No retirar compresas del quirófano hasta que la 3. Doherty GM. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos.
intervención termine. 14ª ed. McGraw-Hill Education; 2018.
• No permitir el retiro de las papeleras o cubetas 4. Serra Guillén I, Moreno Oliveras L. Manual Práctico
dentro del quirófano hasta que no salga el paciente. de Instrumentación Quirúrgica en Enfermería. 2ª ed.
Elsevier; 2016.
Métodos para hacerse 5. Fernández Narváez P, Espuñes Mestres E. Manual
cargo de los instrumentos de Enfermería Quirúrgica. Universitat Autònoma de
Barcelona Servei de Publicacions Bellaterra; 2012.
punzantes 6. Ballesta López FJ, Blanes Compañ FV, Castells
Enf. Instrumentista Molina M, Domingo Pozo M, Fernández Molina MA,
Gómez Robles FJ, Izquierdo García N, Martín García
• Dejar agujas en su propio envase y permanecer MD, Payá Pérez B, Pérez Vázques B, Sastre Quintano
cerrado hasta su utilización. A, Segura Cuenca M, Torres Figueiras M. Guía de
• Entregar agujas al cirujano en forma de intercambio, Actuación de enfermería. Manual de procedimientos
es decir, dar una cuando le devuelvan otra. generales. Generalitat Valenciana. Conselleria de
Sanitat. Segunda edición; 2007.
• Utilizar agujas y porta agujas como una unidad; no
deben estar sueltos por la mesa. 7. Basozabal Zamakona B, Durán Díaz de Real MA.
Manual de Enfermería Quirúrgica. Hospital de
• “ninguna aguja sobre la mesa sin un portaagujas y
Galdakao; 2003.
ningún portaagujas sin una aguja”
8. Atkinson LJ, Berry EC, Kohn ML. Técnicas de
Enf. Circulante quirófano de Berry y Kohn. Interamericana-McGraw-
Hill; 1992.
• Abra sólo el número de paquetes de sutura
calculados a usar.Los instrumentos punzantes
contados no deben sacarse del quirófano durante
la intervención.
• Un instrumento punzante se retira del campo estéril
cuando pinche, corte o desgarre el guante de un
miembro estéril del equipo. Se debe retener y añadir
al recuento final de la mesa y del campo.
