Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas

Dirección General de Seguridad Social Militar

HOJA DE TRABAJO (FORMA DE AFILIACIÓN)

APARTADO I
ISSFAM Dirección General de Seguridad Social
No. Registro No. de Expediente

APARTADO II. DATOS DEL MILITAR

A. DATOS PERSONALES
1.C.U.R.P. MARA031217HVZRMNA7 2. R.F.C. MARA031217FM0 3. Sexo MASCULINO
4. Apellidos y nombre (s) MARTINEZ RAMOS ANGEL DE JESUS
5. Lugar de nacimiento Estado VERACRUZ Municipio MINATITLAN 6. Estado civil SOLTERO(A)

7. Teléfono 9222323170 8. Correo electrónico angeldejesusr322@gmail.com

B. SITUACIÓN EN LAS FUERZAS ARMADAS
9. Matrícula D-6966474 10. Grado SOLDADO 11. Situación del Militar PERMANENTE
12. Arma, cuerpo o servicio POLICIA MILITAR 13. Especialidad
14. Fecha de ingreso a las Fuerzas Armadas 1/o. MAR. 2023 15. Situación actual en las Fuerzas Armadas ACTIVO
16. UU.DD. o II. y/o Residencia 18/o. BATALLON DE POLICIA MILITAR
C. REAFILIACIÓN DE MILITARES EN SITUACIÓN DE RETIRO
17. Fecha de baja del servicio activo 18. Causa del retiro

APARTADO III. DATOS DE LOS DERECHOHABIENTES DEL MILITAR

Apellidos paterno, materno, nombre (s) y C.U.R.P. Parentesco Domicilio, número telefónico y correo electrónico.
RAMOS RAMIREZ LAURA ISABEL CALLE EUCALIPTO 208, FRACCIONAMIENTO LOMAS DE SAN AGUSTIN, COSOLEACAQUE, VER.,
MADRE C.P. 09634, No. TEL. 9221023102, CORREO ELECTRONICO: lauraisabeljrsr@gmail.com
RARL860114MVZMMR08
 APARTADO IV. DATOS DE LOS BENEFICIARIOS DEL MILITAR
Beneficiarios designados libremente para la entrega de Seguros y Fondos.
Fondo de
Apellido paterno, materno, Domicilio, número telefónico
SEVIMI SECORE FOVIMI Ahorro/
nombre (s) y C.U.R.P. y correo electrónico.
Trabajo
RAMOS RAMIREZ LAURA ISABEL CALLE EUCALIPTO 208, FRACCIONAMIENTO LOMAS DE SAN AGUSTIN,
100% 100% 100% 100% COSOLEACAQUE, VER., C.P. 09634, No. TEL. 9221023102, CORREO

RARL860114MVZMMR08 ELECTRONICO: lauraisabeljrsr@gmail.com

Protesto bajo palabra de Honor, que los datos asentados en la Hoja de Trabajo son verdaderos y expresan mi voluntad. Me
comprometo a informar a la Secretaría de la Defensa Nacional cualquier cambio que modifique lo asentado, de conformidad
con el Art. 19 de la Ley del Instituto de Seguridad para las Fuerzas Armadas Mexicanas.

PUEBLA, PUE., A 1/o. MARZO DE 2024

Lugar y fecha de elaboración Firma del militar
V/o. B/o.

CORONEL DE INFANTERIA. JEFE ACC.DE LA S-P/A/A.

Grado, Arma, Cuerpo o Especialidad Jefe de la Sección Administrativa o Detall

CAPITAN 2/o. POLICIA MILITAR

Certifica que la firma y la huella pertenece al interesado

JOSE GONZALEZ GONZALEZ (B-3829460)

Nombre y Matrícula

COMANDANTE DEL 18/o. BTN. POL. MIL. ANTONIO DE JESUS RIVERA CRUZ (C-6756746)
Cargo Nombre y Matrícula Huella del pulgar derecho

La información proporcionada con anterioridad, será protegida e incorporada al sistema de datos personales de su Secretaría de Origen,
de acuerdo a lo estipulado y fines indicados en el reglamento interno de la misma y serán tratados de acuerdo a los Lineamientos de
Protección de Datos Personales, a reserva de sus derechos ARCO; de conformidad al Art. 6 Constitucional, el contenido de la LGTAIP,
LFTAIP, su reglamento y demás ordenamientos del Art. Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales
publicado en el D.O.F. el 30 de Septiembre del 2005.

La presente Hoja de Trabajo, sustituye a la anterior de fecha , revisada y aprobada por la

Dirección General de Seguridad Social Militar, quedando sin efectos todas las anterior(es) para efectos legales que correspondan.