Generalidades en la administración de fármacos.

Constituye una de las actividades mas frecuentes e importantes en el cuidado de enfermeria, por lo tanto, se debe efectuar en forma segura, oportuna y
precisa. Empleando siempre la tecnica aseptica, respetando los 7 correctos, los 4 yo, efectos separados y adversos de medicamentos y cumpliendo las
indicaciones medicas.

previo a la administracion de medicamentos se debe:

• valorar estado de conciencia y cognitivo del paciente (segun via de adm)
• Identificar posibles alergias.
• Reconocer el o los tipos de medicaments a administrar, efectos esperados y colaterales.
• Valorar presencia de nauseas, dolor abdominal o vomitos. Preparacion de medicamentos en area limpia.

Vias no parenterales

• Administracion de medicamenos por via oral: Es el procedimiento que se proporciona al paciente farmacos indicados para ser absorbidos por via
gastrointestinal. Los tipos de medicamentos que se administran por via oral se presentan bajo formas solidas y liquidos.
• Administracion por via sublingual: Se proporciona al usuario un farmaco indicado para ser absorbido por la mucosa bucal.
• Administracion de medicamentos por via topica: Se proporciona al paciente medicamentos indicados para ser absorbidos por via cutanea o mucosa.
• Administracion de medicamentos por via cutanea: Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en estado liquido o semisolido para
ser absorbido por la piel.
• Administracion de medicamentos por via oftalmica: Procedimiento mediante el cual se usan preparados en forma de colirios o unguentos en la
conjuntiva del ojo, con fines terapeuticos y/o diagnosticos.
• Administracion de medicamentos por via otica: se aplican medicamentos en forma de gotas en el oido externo con fines terapeuticos.
• Administracion de medicamentos a traves de la mucosa respiratoria: Se proporcionan farmacos a traves de la mucosa respiratoria, en forma de
liquido o de microgotas finamente pulverizadas; por medio de inhalador, nebulizador, instilacion nasal o spray nasal.
• Administracion de medicamentos por via vaginal: Se introducen medicamentos o soluciones asepticas por via vagina.
• Administracion de medicamentos por via rectal: se introducen medicamentos en forma de pomada o supositorios en el recto.

Vias parenterales

Son procedimientos para proporcionar medicamentos a los pacientes, mediante una puncion que alcanza diferentes niveles de profundidad en los tejidos.
Estas pueden ser:

• Via intradermica: Es la inyeccion aplicada en la dermis donde la absorcion del farmaco se produce lentamente. Se emplea mas frecuente para realizar
test cutaneo. Se punciona en un angulo de 15°. La zona mas frecuente de puncion es cara anterior del brazo y la zona subescapular. El numero de
aguja es N°26 O N°27.
• Via subcutanea: Es la inyeccion aplicada en el tejido conjuntivo laxo de sustancias hidrosolubles, generalmente se amd de 0.5 a 2 ML. Su angulo de
puncion es de 45°. La zona mas frecuente de puncion es tercio medio de la cara externa de muslos, tercio medio de la cara externa de brazos y
parte inferior de abdomen, zona periumbilical. El numero de aguja es N°23 O N°25.
• Via intramuscular: Es la inyeccion en el tejido muscular, que permite la introduccion de solucion en cantidades de hasta 5 ML y la absorcion es mas
rapida que por la via subcutanea. Su angulo es de 90°. La zzona mas comun de puncion es area ventroglutea, area dorsoglutea, area media del muslo
y area deltoidea. El numero de aguja es N°21.
• Via intravenosa: Es la introduccion de una aguja o cateter en el sistema vascular periferico con fines diagnosticos o terapeuticos. Para la puncion
debe observar el flujo sanguineo. Su aguja o mariposa es N°21 O N°23. El cateter periferico es N° 20, 18, 16 y 14 segun el objetivo del
procedimiento.. su sitio de puncion es:

Red venosa mano: venas cefalica y basilica.

Antebrazo: vena cefalica y antebraqueales.
Fosa antecubital: vena basilica, vena cubital y vena cefalica.
Brazo: venas basilicas y cefalica.
 Para la buena administración de medicamentos debemos siempre tener en cuenta los 7 correctos y los 4 yo.

7 correctos: 4 yo

• medicamento correcto • yo preparo

• Paciente correcto • Yo administro
• Dosis correcta • Yo registro
• Hora correcta • Yo me hago responsable
• Via de administración correcta
• Registro correcto
• Razón correcta

Conceptos basicos de la cadena de frio.

Cadena de frio: Se define como el sistema de conservacion, manejo, transporte y distribucion de productos biologicos (vacuna e inmunoglobinas) que
asegura las condiciones adecuadas de temperaturas entre 2°C y 8°C desde la salida del laboratorio del fabricante hasta la administracion al usuario,
con el onjetivo de garantizar la capacidad inmunologica del producto.

Para dar cumplimiento estricto a la cadena de frio es de vital importancia asegurar

• Equipos de almacenamiento: refrigeradores y vitrinas.

• Contenedores de traslados: termo o caja fria.
• Sistema de control de temperaturas: termometros o sensores de temperaturas

Niveles de cadena de frio:

• Nivel central.
• Nivel intermedio.
• Nivel local

Quiebre de cadena de frio: Corresponde a un evento en el que, por diferentes circunstancias, se interrumpe la onservacion de la cadena de frio, lo
que puede afectar la efectividad de los biologicos. Sus causas son:

• Fallas de refrigerador
• Interrupcion de energia electrica.
• Falla humana.
• Otras causas.

Procedimiento a seguir en caso de quiebre:

• separar todas las vacunas afectadas y trasladarlas a un equipo que cumpla con la cadena de frio rotuladas como QUIEBRE DE CADENA DE
FRIO, NO UTILIZAR
• Se debe notificar mediante el formulario2 dispuesto para aquello y enviarlo a gerente regional o provincial de PNI correspondiente a su SEREMI
via correo electronico con copia al referente de PNI. Importante completar todos los datos solicitados.
• El gerente o provincial de PNI recibe la notificacion y revisa el formulario completo remitiendo notificacion a nivel central cuando corresponda.
• Desde el nivel central se analiza y se define si estan aptos para su uso o corresponde a eliminacion.
• Una vez recibida la notificacion de la liberacion del producto el establecimiento esta habilitado para sacarlo de cuarentena, almacenar y utilizar.
• En caso de eliminacion se debe realizar segun protocolo REAS y emitiendo acta respectiva de perdida de productos.
• El establecimiento debe revisar, anaizar y tomar medicas por el cual sucedio el quiebre, elaborando un plan de mejora que debe enviar al
gerente regional.
 Conceptos generales de inmunizacion

• Antigeno: Son capaces de estimular la produccion de una

respuesta inmune, especificamente la produccion de
anticuerpos. Los ejemplos de antigenos abarcan
microorganismos (tales como bacterias, hongos,
parasitos y virus) y quimicos.
• Anticuerpo: es una proteina producida por el sistema
inmune del ser humano cuando detecta sustancias
extrañas, llamadas antigenos. El sistema inmune esta
compuesto por un conjunto de celulas, tejidos y organos
que colaboran entre si para dar proteccion a las
personas.

Conceptos generales

• Vacunas:Suspensiones de microorganismos vivos atenuados, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o particulas proteicas, que al ser
administrados al ser humanoinducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
• Los toxoides: Son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patogenica (para producir enfermedad), pero que
conservan su poder antigenico (para inducir la respuesta inmune o protectora) y que, para efectos practicos, son considerados vacunas.
• Inmunoglobinas (IG): Macromoleculas generadas por el sistema inmune como respuesta a la presencia de un antigeno o elemento extraño.

Las clasificaciones ,as importantes de las vacunas serian:

• Vivas atenuadas.
• Inactivadas (antigeno muerto)
• Subunidades (antigeno purificado)
• Toxoides (toxinas inactivadas)

Características teóricas de una vacuna ideal

• Reproducir una respuesta inmunológica similar a la infección natural.

• Ser efectiva (mas del 90% de protección)
• Tener mínimos efectos secundarios y elevada seguridad.
• Producir inmunidad a largo plazo.
• Existir en dosis única y compatible con otras vacunas.
• Ser administrada en forma menos invasiva (ej: oral, nasal)
• Poder administrarse precozmente, en los primeros meses de la vida.
• Ser estable a temperatura ambiente.
• Ser de fácil producción.
• Ser económicamente accesible.
 Vacunas calendario PNI (PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES)

Vacuna BCG (BACILO CALMETTE - GUERIN)

• Tipo de vacuna: Vacuna bacteriana viva atenuada.

• Presentacion: Frasco ampolla multidosis liofilizado ( 10 o 20 dosis por frasco) y frasco ampolla de 1 ml de diluyente para reconstituir. Una vez
rescontituido el frasco ampolla con el diluyente debe ser usado dentro de 6 horas.
• Conservacion: Entre 2 a 8°C. Se debe proteger de la luz.
• Indicaciones: Prevenir las formas graves de la tuberculosis infantil: meningea y desemnada por via sanguinea (hematogena).
• Contraindicaciones: En pacientes inmunodeprimidos cursando VIH sintomatico, inmunodeficiencia congenita, leucemias, linfomas o cancer
generalizado, recien nacido de madre VIH((+), recien nacido con peso menor a 2 kilos.
• Esquema de vacunacion: Dosis unica en todos los recien nacidos con peso de 2 kilos y dosos unica a los niños hasta los 4 años, que no tienen
registro de vauna BCG y no presentan brote-cicatriz.
• Dosis: 0.05ml hasta el año de vida y 0.1ml en mayores de 1 año hasta los 4 años.
• Reacciones post vacunas: Despues de 20 dias administrada, se produce a nivel de la zona de puncion una reaccion local: macula, papula,
vesicula, pustula y cicatriz
Vacuna hepatitis B:

• Tipo de vacuna: vacuna viral inactivada tecnologia recombinante.

• Presentacion: frasco de ampolla con 0.5ml de liquido transparente.
• Indicaciones: Indicada para prevenir la hepatitis B
• Esquema de vacunacion: RN: Administrar 1 dosis (10 mcg) durante las primeras 24 horas de nacimiento.
• Dosis pediatrica: 10 mcg en 0,5 ml.
• Via de administracion: intramuscular en el deltoides.
• Conservacion de 2 a 8°C.
• Contraindicaciones: Si con la primera dosis presento una reaccion alergica severa (anafilaxia)
• Reacciones adversas post vacunacion: Dolor moderado y enrojecimiento en citio de puncion.

Vacuna hexavalente:

• Tipo de vacuna: vacuna conjugada y adsorbida inactivada.

• Presentacion: Jeringa prellenada con 0.5 ml.
• Indicaciones: prevencion de difteria, tetanos,hepatitis B, poliomielitis y las enfermedades invasivas causadas por haemophilus influenzae tipoB,
desde las 6 semanas de vida hasta 24 meses de edad.
• Contraindicaciones: Si con la primera dosis presento una reaccion alergia severa (anafilaxia)
• Esquema de vacunacion: 2,4,6 y 18 meses. Dosis 0.5ml
• Via de administracion: intramuscular deltoides o muslo segun edad.
• Reacciones adversas post vacunacion: enrojecimiento en la zona local.

Vacuna neucomocica conjugada 13 valente:

• Tipo de vacuna: Vacuna conjugada 13 valente inactivada.

• Presentacion: Jeringa prellenada con 0.5ml
• Contraindicaciones: Anafilaxia con la primera dosis.
• Esquema de vacunacion: RN de termino, 2, 4 y 12 meses.
• Prematuros menores de 37 semanas: 2, 4, 6 y 12 meses.
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administracion: intramuscular, vasto externo del muslo izquierdo en menores de 1 año y deltoides a partir de los 12 meses.
• Reacciones adversas post vacunacion: Dolor leve u enrojecimeinto en el sitio de puncion.

Vacuna tres virica (SRP)

• Tipo de vacuna: vacuna viral atenuada combinada

• 2 tipos de presentacion: frasco ampolla monodosis liofilizado, con ampolla de 0.5ml de diluyente y frasco ampolla multidosis liofilizado, con ampolla de
5ml. Los frascos reconstituidos duran 6 horas.
• Contraindicaciones: Anafilaxia en la la primera dosis y en personas inmunodeprimidas. Usuarios con alergia al huevo y a la proteina a la leche de vaca.
• Esquema de vacunacion: 12 meses y 1°basico escolar 6 años.
• Dosis: 0.5 ml
• Via de administracion: subcutanea en el tercio medio lateral del brazo (bajo el deltoides)
• Reacciones adversas post vacunacion: Dolor leve, exantema, artralgias y parotiditis. Tabien fiebre, malestar general y exantema en el cuerpo
• Duracion de la inmunidad: es diferente segun el antigeno. -sarampion 26 años. - rubeola 15 años. - paratiditis 20 años.
Vacuna meningococcica conjugada nimenrix:

• Tipo de vacuna: Vacuna conjugada tetravalente inactivada.

• Presentacion: Frasco ampolla con liofilizado y jeringa con diluyente especifico.
• Contraindicaciones: Anafilaxia en primera dosis.
• Esquema de vacunacion: Vacuna nimenrix 12 meses de edad.
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administracion: Intramuscular deltoides.
• Esquema de vacunacion: 2 a 6 meses de edad. 2 dosis de 0,5ml separadas por dos meses, con 1 refuerzo a los 12 meses.
• Reacciones adversas post vacunacion: dolor leve y enrojecimiento en sitio de puncion.

Vacuna hepatitis A:

• Tipo de vacuna: Virus inactivado.

• Presentacion: Jeringa prellenada.
• Pediatrica: no menos de 720 unidades ELISA de antigeno viral en 0,5 ml
• Adultos: No menos de 1440 unidades ELISA de antigeno viral en 0,5ml
• Indicaciones: Prevencion de hepatitis A
• Contraindicaciones: Anafilaxia en primera dosis.
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administracion: Intramuscular deltoides.
• Reacciones adversas post vacunacion: Dolor leve en sitio de punción

Fiebre amarilla:

• Tipo de vacuna: Vacuna virus atenuado.

• Presentacion: Polvo y disolvente para suspencion inyectable en jeringa prellenada.
• Indicaciones: Personas que viajes,, que manejen materiales potencialmente infecciosos
• Contraindicaciones: Reaccion de hipersensibilidad a los huevos, proteinas de pollo o cualquier componente STAMARILr, inmunodepresion, infeccion
sintomatica por VIH, niños menores de 6 meses, enfermedad febril aguda en curso, en mayores de 60 años
• Esquema de vacunacion: Dosis unica.
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administracion: Intramuscular deltoides.
• Reacciones adversas post vacunacion: Cefalea, nauseas y reacciones locales (dolor, enrojecimiento).

Vacuna varicela:

• Tipo de vacuna: Virus vivo atenuado.

• Indicaciones: Indicada para la vacunacion contra la varicela desde los 12 meses de edad.
• Esquema de vacunacion: 1° dosis para todos los lactantes que cumplan 18 meses a parter del 1° de julio 2020. La segunda para niños a cumplir 3
años incorporado el año 2022
• Crontraindicaciones: Inmunodeprimidos, antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna, incluyendo la gelatina.
• Esquema de vacunacion: niños desde 12 meses hasta 12 años de edad deben recibir 2 dosis unica de 0,5. A partir de los 13 años, dos dosis con
intervalo de 4 a 8 semanas.
• Dosis 0,5ml
• Via de administracion: subcutanea, tercio medio antero-lateral del brazo.
• Reacciones post vacunacion: Enrojecimiento en la localidad.
Vacuna dTpa (acelular)

• Tipo de vacuna: Vacuna combinada.

• Presentacion: Cada dosis de 0,5 ml contiene: toxoide tetanico, texoide difterico.
• Indicaciones: Indicada como dosis unica en la inmunizacion activa de refuerzo para prevenir el tetanosla difteria y la tos ferina en niños de 4
años, adolecentes y adultos, icluyendo embarazadas. Este ultimo grupo objetivo solo se puede vacunar con la vacuna BOOSTRIXR del laboratorio
GSK.
• Esquema de vacunacion: Una dosis 1° basico, 8° basico y en embarazadas a partir de las 28 semanas de gestacion, la vacunacion en
embarazadas debe ser administrada en cada embarazo. Puede ser usada desde los 4 años de edad en adelante, revisar folleto del profesional..
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administracion: Intramuscular en el deltoides.
• Reacciones post vacunacion: Dolor moderado y enrojecimiento en el sitio de puncion.

Vacuna virus papiloma (VPH)

• Tipo de vacunación: Vacuna recombinante absorbida tetravalente.

• Presentación: Jeringa pre-llenada con 0,5ml
• Indicaciones: Indicada para proteger frente a los dos tipos de VPH (tipos 16 y 18) que causan cancer de cuello uterino, cancer anal. Verrugas
genitales (candiloma acuminado) causadas por VPH tipos 6 y 11, responsables de mas del 90% de las verrugas genitales.
• Crontraindicaciones: Anafilaxia en primera dosis.
• Esquema de vacunación: 2 dosis desde los 9 a 13 años inclusive, separadas por al menos 6 meses, 3 dosis desde los 114 años a los 0, 2 y 6
meses. 1° dosis: 4° básico y 2° dosis 5to básico según calendario de vacunación.
• Dosis: 0,5 ml
• Via de administración: Intramuscular deltoides.
• Reacciones post vacunación: Dolor moderado, dolor de cabeza, nauseas y dolor de extremidades.

Vacunación neumococcica polisacarida 23 valente:

• tipo de vacuna: Vacuna polisacarida 23 valente, inactivada.

• Presentación: Jeringa prellenada con 0,5 ml
• Indicaciones: Prevención de enfermedades producidas por streptococcus pneumoniae. Se puede administrar a partir de los 2 años de edad.
• Contraindicaciones: Anafilaxia en la primera dosis.
• Dosis: 0,5 ml
• Esquema de vacunación: Una dosis, persona de 65 años o mas. Adultos 66 años y mas con enfermedades crónicas.
• Reacciones post vacunación: Dolor moderado y enrojecimiento en sitio de punción.