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Código: FO-SST-002

FORMATO
Versión: 00

F. Vigencia: 9/11/2017
DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO
Y SIMULACRO DE EMERGENCIA Página: 1 de 1

Nombre del capacitador o entrenador:


Firma: Lugar:
Tema Tratado:

Fecha: _____/______/________ Hora inicio: Hora término:


Tipo de Evento (marcar con "X")
Inducción Entrenamiento
Capacitación Simulacro de emergencia
Relación de Asistentes

N° Apellidos y Nombres N° DNI Puesto Firma

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Observaciones

ELABORADO REVISADO APROBADO


Especialista en SST RED Gerente General

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