ASEPSIA.

Asepsia: es la ausencia de microorganismos causantes de enfermedades (limpieza).

Los microorganismos están en todos los sitios. La mayoría de los microorganismos son inocuos,
y algunos incluso beneficiosos a al desempeñar funciones esenciales para el cuerpo.

Algunos microorganismos son:

 flora residente (conj de vegetación de una zona dada) normal en una parte del cuerpo,
pero puede producir infecciones en otra.


En relación con la asepsia, es conveniente incorporar al manejo los siguientes términos: flora
residente, infección, virulencia, enfermedad transmisible, patogenia, asepsia, bacterias,
hongos, virus, parásitos, colonización, infección local, infección sistémica, infección aguda o
crónica, fuentes endógenas y fuentes exógenas de infección, iatrogenia.

Todos estos términos los encontrará definidos en las páginas 671 y 672, cap.31, del texto de
Kozier. Ud debe leer dichas páginas y armar un glosario con las palabras señaladas.

2.-La cadena de infección es un esquema que sirve para comprender momentos y elementos
involucrados en el proceso de una infección. Estos elementos son:

2.1.Microorganismo causal: son los virus, hongos, bacterias, y parásitos presentes y con
capacidad de producir o no un proceso infeccioso, condicionado por una serie de factores
como: número, virulencia, patogenia, capacidad de entrar y de vivir en el organismo,
susceptibilidad del huésped. (ampliar con tabla 31-2, pág. 673, cap.31. Kozier.)

2.2.Reservorio: fuentes de microorganismos, como otros seres humanos, los propios

microorganismos de la persona, las plantas, los animales, el ambiente en general, los
alimentos, el agua, las heces. Un portador es una persona o reservorio animal de un
microorganismo infeccioso específico que no suele manifestar ningún signo clínico de
enfermedad.

2.3.Puerta de salida: en el caso del cuerpo humano, el lugar del cuerpo desde donde un
microorganismo infeccioso abandona una zona de reservorio del cuerpo antes de que una
infección pueda establecerse en un huésped (tabla 31-3, pág.675)

2.4. Método de transmisión: mecanismos a través del cual un microorganismo deja su fuente o
reservorio para llegar a otra persona o huésped. DIRECTA: transmisión inmediata y directa de
microorganismos de una persona a otra a través de contacto, mordedura, beso, relación
sexual, dispersión de gotículas a la conjuntiva o mucosas del ojo, nariz, boca de otra persona
(vía estornudo, tos, escupitajo, canto, o habla a menos de un metro). INDIRECTA: a través de
VEHICULO (cualquier sustancia que sirva como intermedio de transporte e introduzca el
microorganismo infeccioso en un huésped susceptible a través de una puerta de entrada
adecuada (fómites -materiales u objetos inanimados- como pañuelos, juguetes, ropa sucia,
utensilios de cocina, cubiertos, instrumentos o vendajes quirúrgicos, agua, alimentos, sangre,
suero, plasma, a través de un VECTOR (un animal o insecto que vuele o se arrastre vía
inyección de saliva durante picadura o depósito de heces u otros materiales sobre la piel). A
TRAVÉS DEL AIRE , a través de gotículas o de polvo, esporas, se desplazan a través de las
corrientes del aire hasta puerta de entrada por vías respiratorias.

2.5. Puerta de entrada del huésped susceptible: para el desarrollo de la infección el

microorganismos debe ingresar en el cuerpo y la piel es una barrera por lo que una rotura de la
misma es una puerta de entrada común, junto con las zonas conocidas como puertas de salida
(ver 2.3)

2.6. Huésped susceptible: es cualquier persona con riesgo de infección, el inmunodeprimido

corre mayor riesgo de adquirir una infección, algunos factores que aumentan la susceptibilidad
son; edad, recibir tratamiento inmunodepresor por cáncer, padecer enfermedades crónicas,
trasplante de órganos. 3.-Defensas inespecíficas y específicas del cuerpo : son los modos con el
que el cuerpo se defiende ante microorganismos infecciosos. Las inespecíficas son de defensa
contra todos los microorganismos, haya o no exposición previa; las específicas se dirigen
contra bacterias, hongos, virus y otros microorganismos identificables.

3.1: Inespecíficas: son las barreras anatómicas, fisiológicas y la respuesta inflamatoria.

3.1.1: barreras anatómicas y fisiológicas, ejemplos varios: piel y mucosas intactas son la
primera línea de defensa, mucosas húmedas y cilios de las fosas nasales, los macrófagos
alveolares de los pulmones, los fagocitos celulares, el desprendimiento del epitelio mucoso de
la cavidad oral, los inhibidores microbianos de la saliva, las lágrimas de los ojos, la acidez
estomacal, la flora residente y intestinal, el peristaltismo, la acidez de las secrec iones
vaginales, el flujo de orina con efecto bacteriostático en la entrada de la uretra.
3.1.2:respuesta inflamatoria: sus signos son dolor, tumefacción, enrojecimiento, calor,
alteración de la función de la parte inflamada. Tiene tres fases: respuesta vascular y celular,
producción de exudado, fase de reparación (ampliar págs. 675/676).

3.2. Específicas: las realiza el sistema inmunitario

3.2.1. las mediadas por anticuerpos: también llamados inmunoglobulinas, residen y son
producidos por los linfocitos B, y forman parte de las proteínas plasmáticas del cuerpo. Hay
inmunidad activa (cuando el huésped produce anticuerpos en respuesta a antígenos naturales
-los antígenos son sustancias que inducen un estado de sensibilidad o reactividad
inmunitaria-). También hay inmunidad pasiva (o adquirida) el huésped recibe anticuerpos
naturales (vías una madre en período de lactancia) o artificiales (vía inyección de suero
inmunizador) producidas por otra fuente.

3.2.2. las mediadas por células: se producen por medio del sistema de linfocitos T, cuando se
exponen a un antígeno los tejidos linfoides liberan gran número de linfocitos T activados al
sistema linfático y pasan a la circulación general.

4.-Factores que aumentan la susceptibilidad a la infección : edad (recién nacidos y mayores,

con menos defensas), la herencia (carencia de inmunoglobulinas séricas), estrés físico y
emocional (aumento de cortisona sanguínea reduce respuestas antiinflamatorias, agota
depósitos de energía, lleva a extenuación), estado nutricional (los anticuerpos son proteínas, si
nutrición inadecuada se agotan reservas proteicas), tratamientos (radiación por cáncer,
intervenciones diagnósticas con deterioro de la integridad cutánea), farmacoterapias (uso de
antineoplásicos con depresión de médula ósea, escasa producción de leucocitos, empleo de
antiinflamatorios, de antibióticos.
5.-Medidas de apoyo a defensa del huésped susceptible . Recordemos que la susceptibilidad es
el grado en el cual puede afectarse un sujeto, es la probabilidad de que un microorganismo
produzca una infección en una persona. Las medidas y acciones que pueden reducir la
susceptibilidad son: higiene (higiene oral, baño corporal), nutrición (equilibrada y adecuada
para reconstitución y mantención de tejidos), ingesta adecuada de líquidos (para mantener
flujo de orina que lava uretra y vejiga y elimina microorganismos), sueño (para renovar
energías), reducción del estrés, vacunaciones, empleo de precauciones estándar (guantes,
barbijos, antiparras, camisolines).