MC: “ ESTA HABLANDO SOLO Y CONSUME VICIO”

EA: PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO POR HERMANA, CON
ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIA PSICOACTIVAS (MARIHUANA, KRIPI, BAZUCO) +
ANTECEDENTE DE INTEGRANTE DE LAS AUC A LOS 14 AÑOS DE EDAD; INGRESA POR CUADRO
CLINICO DE EVOLUCION DE 2 SEMANAS CONSISTENTE EN AGITACION PSICOMOTORA,
AGRESIVIDAD, ALUCINACIONES AUDITIVAS Y VISUALES, PACIENTE DESORIENTADO EN SUS 3
ESFERAS, HIPERBULICO, TAQUILALICO, BRADIPSIQUIA, CON IDEAS DELIRANTES,, INTROSPEECION
NULA, PROSPECCION NULA. SE DECIDE REMITIR PARA INTERNACION POR SERVICIO DE
PSIQUIATRIA. SE LE EXPLICA A FAMILIAR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN

REMISION A INTERNACION POR SERVICIO DE PSIQUIATRIA

DIETA A TOLERANCIA

RINGER 80 CC X HORA

MIDAZOLAM 5 MG IV IM POR AGITACION PSICOMOTORA

HALOPERIDOL 2 MG IM POR AGITACION PSICOMOTORA

SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION HEPATICA, LDH, CPK, TOXICOS EN ORINA, FUNCION RENAL,
GLUCOSA, PERFIL INFECCIOSO.

CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

CUIDADOS POR SERVICIO DE ENFERMERIA