HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORRERO

NIT 805.027.287-4
carrera 4b Nº 46c -00 Barrio Salomia - TELS: 4884646 - FAX: 4884646 - MAIL: Miércoles, 24-Abr-2024
Santiago de Cali, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 6253467 RODRIGUEZ YANDI BRAHIAN H, 42 Años (31-Mar-1982)
Afiliación a seguridad social - Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES Número de afiliación:
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S Nivel: Sin copago
Estado civil: Soltero - Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Etnia: Blanco,Residencia: CRA 1A8 73 40 - Teléfono: 3162245466 - Correo electrónico: usuarios_facturacion@esenorte.gov.co, Barrio: San Luis (Zona Urbana),
Comuna: COMUNA 06, Zona: Red De Servicios E.S.E. Norte - Municipio: [76001] Santiago de Cali
En caso de urgencia avisar a: ( ) - Dirección: - Teléfono:

Apertura TRIAGE del 23-Abr-2024 01:16 pm: 42 Años CONDUCTA A SEGUIR

Id: 7195304 CLASIFICACIÓN DE TRIAGE: 3

***
SEGÚN RESOLUCIÓN 5596 DE 2015; SE INFORMA CLASIFICACIÓN DE
**Discapacidad del usuario / Discapacidad del usuario** TRIAGE Y LOS TIEMPOS DE ESPERA.
01- Tipo de discapacidad SE UTILIZAN TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
** Discapacidad del usuario ** PROPORCIONADOS POR LA INSTITUCIÓN.
Discapacidad del usuario SE EDUCAN SOBRE SIGNOS DE ALARMA DE ACUERDO A PATOLOGÍA DE
Ninguna INGRESO.
**Discapacidad del usuario / población vulnerable priorizada** PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
01- Tipo de población Orden de Internación asociada
población vulnerable priorizada ODI-608687
Ninguna Subsidiado: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S
MOTIVO DE CONSULTA
C3 " ME LASTIME EL DEDO DE LA MANO CON LA CADENA DE LA MOTO "
Clasificación de triage
Consulta con Prelacion
MOTIVO DE NO ATENCION PROFESIONAL: [PM08] JUAN CARLOS CARDONA QUINTERO - Registro:
SE LLMA APCIENTE EN REPETIDAS OCACIONES Y NO ASISTE A CONSULTA 76-4582 - Especialidad: Tecnologo en atencion prehospitalaria
POR URGENCIAS. [760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
** RECLASIFICACION POR REEVALUACION. **
Apertura URGENCIAS del 23-Abr-2024 06:01 pm: 42 Años
Reclasificacion por reevaluacion.
Id: 7196991
Es un paciente reclasificado por reevaluacion en TRIAGE?: No
***

**Discapacidad del usuario / Discapacidad del usuario**

01- Tipo de discapacidad
Discapacidad del usuario
Ninguna
PROFESIONAL: [PM08] JUAN CARLOS CARDONA QUINTERO - Registro:
**Discapacidad del usuario / población vulnerable priorizada**
76-4582 - Especialidad: Tecnologo en atencion prehospitalaria
01- Tipo de población
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
población vulnerable priorizada
**Evolución del 23-Abr-2024 01:16 pm: 42 Años Ninguna
Id: 23043428 MOTIVO DE CONSULTA
Fecha de grabación: 23-Abr-2024 01:18 pm 2ME CORTE EL DEDO"
**Escala de dolor** ENFERMEDAD ACTUAL
Escala visual análoga EVA PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD, MASCULINO, SIN ANTECEDENTES
Intensidad del dolor presente: 6 a 8 - Dolor intenso PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, SIN ANTECEDENTES ALERGICOS, EL CUAL
EXÁMEN FÍSICO CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 7H DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION EN DEDO 2 DE LAM AMNO IZ CON
Inspección general: PACIENTE INGRESA DEAMBULANDO POR SUS PROPIOS
CADENA DE MOTO, AHORA CON DSANGRADO Y DOLOR
MEDIOS ALERTA CONCIENTE ORIENTADO ,QUIEN REFIERE TRAUMA EN
2DO DEDO DE MANO IZQUIERDA DE HACE UNOS INSTANTES
Frec. cardiaca: 96, Frec. respiratoria: 18, Temperatura: 36.5ºC, Peso: 62.0
Kgs., Talla: 170 cms., IMC: 21.45 Adecuado , Perímetro cintura: --,
Saturación O2: 99.0%, Filtración glomerular: --, Estado al llegar: Consciente,
Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente
embriagado: NO
Tensión arterial: Sentado: 130 / 89 (Normal alta / TA Media: 102), Acostado:
--, De pie: --, Cúbito Lat.Izq.: --
Escala Glasgow: 15/15 (Ocular:4. Verbal:5. Motora:6)

miércoles, 24 de abril de 2024; 12:20:42 a. m. R-FAST 8.7e [ HOSUOB06U # cexterna ] gtrejos

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DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 6253467 RODRIGUEZ YANDI BRAHIAN H, 42 Años (31-Mar-1982)

Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S Nivel: Sin copago

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Escala visual análoga EVA

DISLIPIDEMIA NIVEL DE TRIGLICERIDOS MUY ALTOS 2044 Intensidad del dolor presente: 6 a 8 - Dolor intenso
HIPERGLICEMIA **Modalidad de atención medica**
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Modalidad de atención medica
NO REFIERE La modalidad de atención es?: Consulta presencial
ANTECEDENTES TOXICO-ALÉRGICO Búsqueda activa institucional para el virus nuevo Covid-19
NO REFIERE Ha presentado síntomas relacionados con el virus nuevo Covid-19 en los
ANTECEDENTES HOSPITALARIOS últimos 14 días: No
NO REFIERE EXÁMEN FÍSICO
ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS Inspección general: PAXIENTE QUE INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS, EN
FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA ESTADO DE ALERTA, ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS, HACE COPNTACTO
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS VISULA CON EL MEDICO SIN SIGNO S DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
NO REFIERE Frec. cardiaca: 87, Frec. respiratoria: 14, Temperatura: 36.0ºC, Peso: 68.0
ANTECEDENTES INMUNOLÓGICOS Kgs., Talla: 162 cms., IMC: 25.91 Sobrepeso , Perímetro cintura: --,
NO REFIERE Saturación O2: 99.0%, Filtración glomerular: --, Estado al llegar: Consciente,
Colaborador en la consulta: NO, Usuario hidratado: NO, Aparentemente
ANTECEDENTES FAMILIARES
embriagado: NO
ABUELOS PATERNO DM
Tensión arterial: Sentado: 120 / 80 (Optima / TA Media: 93), Acostado: 0 /
TIOS PATERNOS DM
0, De pie: 0 / 0, Cúbito Lat.Izq.: 0 / 0
OTRAS
Escala Glasgow: 15/15 (Ocular:4. Verbal:5. Motora:6)
NINGUNA
CABEZA Y CUELLO
PLANIFICACIÓN
NORMOCEFALICO, CUELLO MOVIL, NO SE PALPA MASAS NI ADENOPATIAS
NO REFIERE
CARA, OJOS Y ORL
Enfermedades de Transmisión Sexual
ESCLERAS ANICTERICAS. MUCOSAS HUMEDAS Y NORMOCROMICAS
NO REFIERE
TÓRAX, CORAZÓN Y PUL
HÁBITOS
TORAX NORMO EXPANSIBLE, MV PRESNETE SIN RUIDOS SOBRE
BALONCESTO 3 VECES A LA SEMANA
AGREGADOS.
REVISIÓN POR SISTEMA
ABDÓMEN Y LUMBAR
ORL: NO REFIERE
NO SE EVALUA
Respiratorio: NO REFIERE
SISTEMA GENITO-URINA
Cardiovascular: NO REFIERE
SE OMITE
Digestivo: NO REFIERE
EXTREMIDADES Y PELVI
Genito-urinario: NO SE EXAMINA
Endocrino: NO REFIERE SIMETRICAS
Hematopoyético: NO REFIERE SISTEMA NEUROLÓGICO
Osteo-muscular: NO REFIERE SIND EFICIT NEUROLOGICO APARENTE
Nervioso: NO REFIERE PIEL
Psicológico: NO REFIERE SIN ALTERACIONES
ANTECEDENTES LABORALES ESTADO MENTAL
INDEPENDIENTE ALERTA Y ORUIENTADO
SISTEMA OSTEOMUSCULA
EN DEDO 2 DE L AMANO IZ CON HALLAZGOS DE HERIDA EN FALANGES
DISTAL QUE COMPROMETE UÑA Y DOOR A LOS ARCOS DE MOVIMINETO.

PROFESIONAL: [M553] ANTHONY DORADO MONDRAGON - Registro:

1107097684 - Especialidad: MEDICINA GENERAL
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
**Evolución del 23-Abr-2024 06:01 pm: 42 Años
Id: 23045526
Fecha de grabación: 23-Abr-2024 06:13 pm

miércoles, 24 de abril de 2024; 12:20:43 a. m. R-FAST 8.7e [ HOSUOB06U # cexterna ] gtrejos

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NIT 805.027.287-4
carrera 4b Nº 46c -00 Barrio Salomia - TELS: 4884646 - FAX: 4884646 - MAIL: Miércoles, 24-Abr-2024
Santiago de Cali, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 3 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 6253467 RODRIGUEZ YANDI BRAHIAN H, 42 Años (31-Mar-1982)

Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S Nivel: Sin copago

ANALISIS O EVOLUCION - TRAMADOL CLORHIDRATO SOLUCIÓN INYECTABLE 100 MG/ML, SOLUCIÓN

PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD, EL CUAL CURSA POR UNA HERIDA EN INYECTABLE, #1, IV, 1 Cada 24 horas
DEDO 2 DE LA MANO IZ, CON LEVE SANGRADO PERO SI CON DEFORMIDAD - CEFALOTINA POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN 1G, POLVO ESTÉRIL PARA
VISIBLE, POR LOQ UE SE DECIDE MANEJO ANALEGSICO, SE CARGA RX DE I, #1, IV, 1 Cada 24 horas
DEDOS DE LA MANO Y SE INMOVILIZA. - PROLENE 4.0 75 CM R.DS19 CON AGUJA 3/8 CIRCULO, #1, SC, 1 Cada 24
**Conciliación de Medicamentos** horas
Conciliacion de Medicamentos - DERECHOS DE SALA DE PEQUEÑA CIRUGÍA (SUTURAS)
Se cambia tratamiento de medicamentos.: No se cambia - RADIOGRAFIA DE MANO
Justificación del cambio: Observaciones: RADIOGRAFIAD E DEDOS DE LA MANO IZ
**RIESGO SINTOMATICO RESPIRATORIO TBC** - INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR INESPECÍFICA SOD
SINTOMATICO RESPIRATORIO Orden de Internación asociada
112- Fecha de toma de muestra para baciloscopia de diagnóstico.: ODI-608687
18- Es sintomático respiratorio.: 2- No. Subsidiado: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S
DIAGNÓSTICO
Orden de internación: 760010395601-ODI-608687
Complicación en urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO,
CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Ingreso a urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
PROFESIONAL: [M553] ANTHONY DORADO MONDRAGON - Registro:
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
1107097684 - Especialidad: MEDICINA GENERAL
Principal de consulta: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Principal de procedimiento quirúrgico: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE **SUMINISTROS: 42 Años
LA MANO, CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) - Id: 23045559
Fecha de ingreso al servicio: 23-Abr-2024 08:26 pm Fecha de grabación: 23-Abr-2024 07:21 pm
Servicio de egreso: 1205 CONSULTA PRIORITARIA URGENCIAS
SUMINISTROS A SOLICITAR
En internación
INSUMOS
Remitido a: URGENCIAS / HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORREO
Orden médica: 760010395601-OMED-5556245, 23-Abr-2024
CONDUCTA A SEGUIR
- CATETER INTRAVENOSO CON SISTEMA DE SEGURIDAD No. 20 X 1, 3/4
PLAN
CAJA X 50 UND/ UNIDAD, #1, ,
1. TRAMADOL DE 100MG DISUELTO EN SSN DE 100ML
- JERINGA DESECHABLE TRES PARTES 1CC C/A NO 23 / UNIDAD, #2, ,
2. TOXOIDE TETANICO AMP IM DOSIS UNICA
3. CEFALOTINA 1G AMP IV DISUELTO EN SSN DE 100ML - JERINGA DESECHABLE TRES PARTES LUER LOOK 3CC C/A No. 21 G X 1 1/2
4. RADIOGRAFIA DE DEDOS DE LA MANO IZ CAJA X 100 UND/ UNIDAD, #1, ,
5. SUTURA DE HERIDA - JERINGA DESECHABLE TRES PARTES LUER LOOK 5CC C/A No. 21 G X 1 1/2
6. INMOVILIZAR DEDO. CAJA X 100 UND/ UNIDAD, #1, ,
**Complemento ayudas diagnosticas** - EQUIPO DE VENOCLISIS S/A MACROGOTEO / UNIDAD, #1, ,
Ayudas dignosticas - GASA TEJIDA ESTERIL PARA CURACION 7.5 X 7.5 X 5 TEJIDA SOBRE X 5
Resultados ayudas diagnosticas: NO APORTA UND / SOBRE, #1, ,
Ayudas diagnosticas a solicitar: RX - GUANTE DE CIRUGIA ESTERIL No. 8.0 CAJA X 50 PARES / PAR, #1, ,
Orden médica: 760010395601-OMED-5556234, 23-Abr-2024 Orden de Internación asociada
- TOXOIDE TETÁNICO INYECTABLE, INYECTABLE, #1, IM, 1 Cada 24 horas ODI-608687
Subsidiado: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S
- SOLUCIÓN SALINA O CLORURO DE SODIO 0.9% / BOLSA 100ML,
SOLUCION INYECTABLE, #2, IV, 1 Cada 24 horas

PROFESIONAL: [A713] CRISTHIAN STIVEN ANGULO RAMIREZ - Registro:

1006048471 - Especialidad: OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
**NOTA SEGUIMIENTO URGENCIAS Y/O HOSPITALIZACION del
23-Abr-2024 08:20 pm: 42 Años
Id: 23045584

miércoles, 24 de abril de 2024; 12:20:43 a. m. R-FAST 8.7e [ HOSUOB06U # cexterna ] gtrejos

 HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORRERO
NIT 805.027.287-4
carrera 4b Nº 46c -00 Barrio Salomia - TELS: 4884646 - FAX: 4884646 - MAIL:
Santiago de Cali, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL
DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO
Identificación: CC 6253467 RODRIGUEZ YANDI BRAHIAN
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S Nivel: Sin copago
Id: 23045584
Fecha de grabación: 23-Abr-2024 08:28 pm
**Nota de seguimiento urgencias / hospitalización**
Evolución
Subjetivo: SE REALIAZ COLOCACION DE SUTURA
Objetivo: PAICNETE SE TRASLADA A SALA DE PROCEDIMIENTO, SE REALIZA
ASEPSIA Y ANTIASEPSIA, SE REALIZA CURACIONES CON CLORHEXIDINA Y
SSN SALINA SE PONE 14 PUNTOS CON PROLENE EN DEDO DE LA FALANGES
DISTAL DEL DEDO 2 DE LA MANO, SE LIMPIA Y SE REVISA SANGRADO, SE
FINALIZA PROCEDIMINETO SIN COMPLICACIONES, SE DAN SINGO SDE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE INDICA CURACIONES Y RETIRO DE
PUNTOS EN 10 DIAS.
Análisis: PAICNETE SE TRASLADA A SALA DE PROCEDIMIENTO, SE REALIZA
ASEPSIA Y ANTIASEPSIA, SE REALIZA CURACIONES CON CLORHEXIDINA Y
SSN SALINA SE PONE 14 PUNTOS CON PROLENE EN DEDO DE LA FALANGES
DISTAL DEL DEDO 2 DE LA MANO, SE LIMPIA Y SE REVISA SANGRADO, SE
FINALIZA PROCEDIMINETO SIN COMPLICACIONES, SE DAN SINGO SDE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE INDICA CURACIONES Y RETIRO DE
PUNTOS EN 10 DIAS.
Plan: PLAN
PENDIENTE RX DE DEDOS DE LA MANO IZ
DIAGNÓSTICO
Orden de internación: 760010395601-ODI-608687
Complicación en urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO,
CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Ingreso a urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Principal de consulta: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Principal de procedimiento quirúrgico: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE
LA MANO, CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Fecha de ingreso al servicio: 23-Abr-2024 08:26 pm
Servicio de egreso: 1205 CONSULTA PRIORITARIA URGENCIAS
En internación
Remitido a: URGENCIAS / HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORREO
Orden médica: 760010395601-OMED-5556263, 23-Abr-2024
- PROLENE 4,0 C/A 3/8 19MM REF 8682T / SOBRE, #1, SC, 1 Cada 24 horas
- DERECHOS DE SALA DE CURACIONES O PROCEDIMIENTOS
Observaciones: RETIRO DE PUNTOS EN 10 DIAS
Orden de Internación asociada
ODI-608687
Subsidiado: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S
PROFESIONAL: [M553] ANTHONY DORADO MONDRAGON - Registro:
1107097684 - Especialidad: MEDICINA GENERAL
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO
miércoles, 24 de abril de 2024; 12:20:43 a. m. R-FAST 8.7e
Miércoles, 24-Abr-2024
Pág. 4 de 5
H, 42 Años (31-Mar-1982)
**NOTA SEGUIMIENTO URGENCIAS Y/O HOSPITALIZACION del
23-Abr-2024 10:52 pm: 42 Años
Id: 23045650
Fecha de grabación: 23-Abr-2024 10:58 pm
Evolución
Subjetivo: PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD, MASCULINO, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, SIN ANTECEDENTES
ALERGICOS, EL CUAL CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION EN
FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO DE LA MANO IZQUIERDA CON
CADENA DE MOTO, AHORA CON DSANGRADO Y DOLOR EDEMA .
EN LA RADIOGRAFIA DE LA MANO FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL DEL
SEGUNDO DEDO
IDx: FRACTURA EXPUESTA DE FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO DE LA
MANO IZQUIERDA
CONDUCTA: CURACION LOCAL TETANOL IM CEFALOTINA 2,0g EV CADA 6
HORAS DICLOFENACO TRAMADOL- SE SOLICITA VALAROACION Y MANEJO
POR ORTOPEDISTA.
Objetivo: PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD, MASCULINO, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, SIN ANTECEDENTES
ALERGICOS, EL CUAL CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION EN
FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO DE LA MANO IZQUIERDA CON
CADENA DE MOTO, AHORA CON DSANGRADO Y DOLOR EDEMA .
EN LA RADIOGRAFIA DE LA MANO FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL DEL
SEGUNDO DEDO
IDx: FRACTURA EXPUESTA DE FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO DE LA
MANO IZQUIERDA
CONDUCTA: CURACION LOCAL TETANOL IM CEFALOTINA 2,0g EV CADA 6
HORAS DICLOFENACO TRAMADOL- SE SOLICITA VALAROACION Y MANEJO
POR ORTOPEDISTA.
Análisis: PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD, MASCULINO, SIN ANTECEDENTES
PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, SIN ANTECEDENTES ALERGICOS, EL CUAL
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION EN FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO
DEDO DE LA MANO IZQUIERDA CON CADENA DE MOTO, AHORA CON
DSANGRADO Y DOLOR EDEMA .
EN LA RADIOGRAFIA DE LA MANO FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL DEL
SEGUNDO DEDO
IDx: FRACTURA EXPUESTA DE FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO DE LA
MANO IZQUIERDA
CONDUCTA: CURACION LOCAL TETANOL IM CEFALOTINA 2,0g EV CADA 6
HORAS DICLOFENACO TRAMADOL- SE SOLICITA VALAROACION Y MANEJO
POR ORTOPEDISTA.
[ HOSUOB06U # cexterna ] gtrejos
 HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORRERO
NIT 805.027.287-4
carrera 4b Nº 46c -00 Barrio Salomia - TELS: 4884646 - FAX: 4884646 - MAIL: Miércoles, 24-Abr-2024
Santiago de Cali, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 5 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 6253467 RODRIGUEZ YANDI BRAHIAN H, 42 Años (31-Mar-1982)

Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S Nivel: Sin copago

Plan: PLAN
1. TRAMADOL DE 100MG DISUELTO EN SSN DE 100ML
2. TOXOIDE TETANICO AMP IM DOSIS UNICA
3. CEFALOTINA 1G AMP IV DISUELTO EN SSN DE 100ML
4. RADIOGRAFIA DE DEDOS DE LA MANO IZ
5. SUTURA DE HERIDA
6. INMOVILIZAR DEDO.
DIAGNÓSTICO
Orden de internación: 760010395601-ODI-608687
Complicación en urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO,
CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Ingreso a urgencias: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Principal de consulta: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON
DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Principal de procedimiento quirúrgico: [S601 ] CONTUSION DE DEDO(S) DE
LA MANO, CON DA¥O DE LA(S) U¥A(S) -
Fecha de ingreso al servicio: 23-Abr-2024 08:26 pm
Servicio de egreso: 1205 CONSULTA PRIORITARIA URGENCIAS
En internación
Remitido a: URGENCIAS / HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORREO
Orden de Internación asociada
ODI-608687
Subsidiado: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S

PROFESIONAL: [M694] HECTOR FABIO MORENO MINA - Registro: 16699394 -

Especialidad: OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA
[760010395601] CH JOAQUIN PAZ BORRERO

miércoles, 24 de abril de 2024; 12:20:44 a. m. R-FAST 8.7e [ HOSUOB06U # cexterna ] gtrejos