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Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Epidemiología y factores de riesgo - UpToDate 23/10/23, 20:07
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Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes:

epidemiología y factores de riesgo
autores:Catherine Glenn, PhD,Mateo K. Nock editor de
sección:David Brent, MD editor adjunto:David Salomón,
MD
Todos los temas se actualizan a medida que hay nueva evidencia disponible y nuestraproceso de revisión por paresEsta completo.
Revisión de la literatura actualizada a través de:Septiembre de 2023.
Este tema se actualizó por última vez:15 de abril de 2023.
INTRODUCCIÓN
La autolesión no suicida es la destrucción deliberada de tejido corporal sin intención de morir

y ocurre con fines que no están socialmente sancionados.1-3]. El comportamiento más común
toma la forma de cortes en la piel, quemaduras y rasguños intensos.4,5]. Las autolesiones no
suicidas ocurren en altas tasas en adolescentes y se asocian con resultados clínicos adversos
como intentos de suicidio.6,7].
Conceptualizamos la autolesión no suicida como una entidad distinta que difiere cualitativamente del
comportamiento suicida.2]. Sin embargo, otros argumentan que la autolesión con y sin intención suicida
representan diferentes versiones del mismo comportamiento.8].
Este tema analiza la epidemiología y los factores de riesgo de las autolesiones no suicidas y se centra
principalmente en los adolescentes porque el comportamiento ocurre con mucha más frecuencia en este grupo
de edad que en los niños.9]. Además, el material está restringido a jóvenes que no tienen discapacidad
intelectual.
https://www.uptodate.com/contents/nonsuicidal-self-injury-in-childr…search_result&selectedTitle=7~150&usage_type=default&display_rank=7 Página 1 de 13
Temas separados analizan la patogénesis, las características clínicas, la evaluación y el tratamiento de las
autolesiones no suicidas, así como la epidemiología, la evaluación y el manejo de la ideación y el
comportamiento suicidas en niños y adolescentes:
● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Patogenia".)

● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: características clínicas y criterios
diagnósticos propuestos".)
● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Evaluación".)
● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Principios generales de
tratamiento".)
● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Prevención y elección de
tratamiento".)
● (Ver"Conducta suicida en niños y adolescentes: Epidemiología y factores de riesgo".)
● (Ver"Ideación y conducta suicida en niños y adolescentes: Evaluación y manejo".)
TERMINOLOGÍA
La autolesión no suicida es un comportamiento caracterizado por la destrucción deliberada de tejido corporal en

ausencia de cualquier intención de morir y ocurre con fines que no están socialmente sancionados.1-3]. Por
definición, la autolesión no suicida se distingue de la conducta suicida; prácticas socialmente aceptadas como
tatuajes, piercings y rituales religiosos; autolesión accidental; y autolesiones indirectas a través de
comportamientos como trastornos alimentarios o trastornos por uso de sustancias. Conducta autolesiva que va
acompañada decualquierLa intención de morir se clasifica como intento de suicidio, lo cual es consistente con la
práctica de la mayoría de los médicos e investigadores.2,10,11]. Este enfoque peca deliberadamente del lado de
la seguridad al categorizar comportamientos ambivalentes, que incluyen cualquier intención de morir, como
suicidas.2].
La información adicional sobre la terminología de autolesión no suicida se analiza por separado.

(Ver“Autolesión no suicida en niños y adolescentes: características clínicas y criterios diagnósticos
propuestos”, apartado de 'Terminología'.)
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de inicio—Las autolesiones no suicidas suelen comenzar entre los 12 y 14 años.9,12-19]. El inicio
puede ocurrir antes de los 12 años [20], pero rara vez en niños de entre 5 y 7 años [9,20-22]. El inicio antes
de los 12 años puede estar asociado con una mayor frecuencia del comportamiento, el uso de más
métodos de autolesión y más visitas al hospital debido al comportamiento.21].
Predominio—La prevalencia de autolesiones no suicidas en jóvenes varía entre los estudios debido a factores
metodológicos como diferencias en cómo se define la conducta, el entorno donde se evalúa la conducta y las
herramientas de evaluación utilizadas.1,23]. Por ejemplo, las tasas de prevalencia son mayores en los estudios
que utilizan múltiples ítems o listas de verificación para evaluar la conducta, en comparación con los estudios que
utilizan un solo ítem (sí/no) para medir la autolesión no suicida.24].
Las autolesiones no suicidas son comunes tanto en entornos clínicos como comunitarios; sin embargo, las tasas de
prevalencia son más altas en entornos clínicos que en muestras comunitarias (población general) [25,26].
Entornos clínicos—Entre los pacientes psiquiátricos adolescentes, la prevalencia estimada de

autolesiones no suicidas en el último año es del 50 al 70 por ciento.25-29].
Población general—Según los resultados agrupados de estudios comunitarios en Asia, Australia,

Europa y América del Norte, la prevalencia a lo largo de la vida de al menos un episodio de autolesión
no suicida en la población general de adolescentes es aproximadamente del 17 al 18 por ciento.23,24].
Las tasas de autolesiones no suicidas en adolescentes son aproximadamente tres veces mayores que las
reportadas en muestras de adultos.24,30]. Como ejemplo, un metanálisis de 119 estudios comunitarios
evaluó a individuos (n >230.000) en Asia, Australia, Europa y América del Norte y encontró que la
prevalencia estimada de autolesiones no suicidas a lo largo de la vida fue la siguiente:23]:
● Adolescentes (de 10 a 17 años): 17 por ciento

● Adultos jóvenes (de 18 a 24 años): 13 por ciento
● Adultos (edad≥25 años) – 6 por ciento
Género (binario)—No está claro si la prevalencia de autolesiones no suicidas es modestamente mayor en

mujeres que en hombres o es comparable en los dos grupos. Los estudios que han examinado las
diferencias binarias de género (masculino/femenino) en las autolesiones no suicidas han arrojado
resultados mixtos.31]:
● Un metaanálisis de 120 estudios clínicos y comunitarios (n >245.000) encontró que las autolesiones no suicidas
eran modestamente mayores en mujeres que en hombres.32]. Las diferencias fueron más notables en muestras
clínicas y para métodos específicos de autolesión no suicida (p. ej., las mujeres informaron un comportamiento
más cortante que los hombres).
● Otro metanálisis de 119 estudios comunitarios incluyó a más de 231.000 personas y

encontró que la prevalencia de autolesiones no suicidas era comparable en mujeres y
hombres.23].
Grupos minoritarios sexuales y de género—En comparación con los adolescentes que se identifican
como heterosexuales, la prevalencia de autolesiones no suicidas es elevada en los adolescentes que
cuestionan su orientación sexual o se identifican como gay, lesbiana o bisexual.33-38]. Como ejemplo:
● Un metanálisis de tres estudios comparó la prevalencia de autolesiones no suicidas en adolescentes
de minorías de orientación sexual (n >600) y heterosexuales (n >7600); Casi todos los participantes
del estudio fueron reclutados de la comunidad y el período de prevalencia fue principalmente el año
pasado [39]. La probabilidad de autolesión no suicida fue seis veces mayor entre los adolescentes de
minorías de orientación sexual que entre los jóvenes heterosexuales (odds ratio 6, IC 95% 4-9).
● Un estudio comunitario posterior encontró que la prevalencia de repetitivos (≥10 veces) las autolesiones
no suicidas en el último año fueron mayores en cada categoría de adolescentes de minorías sexuales, en
comparación con los adolescentes heterosexuales [40]. Las tasas de prevalencia estimadas fueron las
siguientes:
• Bisexual (n >2000): 24 por ciento

• Gay o lesbiana (n >600): 16 por ciento
• Cuestionamiento de la orientación sexual (n >2000): 9 por ciento
• Heterosexual (n >70.000): 3 por ciento
La investigación también sugiere que las tasas de autolesiones no suicidas pueden ser elevadas entre los
adolescentes que se identifican como transgénero (o de género diverso) en comparación con sus pares cisgénero (es
decir, el género coincide con el sexo asignado al nacer).33-35,38].
Los jóvenes de minorías sexuales pueden tener un mayor riesgo de autolesionarse no suicidamente debido
a la mayor prevalencia de adversidades significativas entre este grupo, como la victimización y el conflicto/
rechazo familiar.41].
Raza/etnicidad—No se sabe si la prevalencia de las autolesiones no suicidas difiere entre los grupos
raciales y étnicos. Algunos estudios sugieren un mayor riesgo entre las personas blancas en
comparación con otros grupos raciales [13], algunos estudios sugieren que el comportamiento puede
ser más frecuente entre los grupos raciales minoritarios [42], y otros estudios no han encontrado
diferencias basadas en raza o etnia [5,13,43].
FACTORES DE RIESGO
Aunque se han identificado múltiples correlatos transversales para las autolesiones no suicidas, se han centrado
menos investigaciones enfactores de riesgopara las autolesiones no suicidas, lo que significa que se han realizado
menos investigaciones longitudinales para examinar si la presencia de un factor aumenta el riesgo de futuras
autolesiones no suicidas. Esta sección se centra en la investigación longitudinal de los factores de riesgo de
autolesiones no suicidas.
Las investigaciones indican que la mayoría de los correlatos previamente identificados para la autolesión no suicida
son factores de riesgo débiles para el comportamiento. Un metanálisis incluyó 20 estudios clínicos y comunitarios que
siguieron prospectivamente a más de 5.000 adolescentes y adultos durante una media de 12 meses, tiempo durante
el cual 168 individuos (en su mayoría adolescentes) se autolesionaron sin fines suicidas.44]. Se estudiaron un total de
34 factores de riesgo, y el efecto combinado general de los factores de riesgo en la predicción de autolesiones no
suicidas fue estadísticamente significativo pero clínicamente modesto (odds ratio 1,6, IC 95% 1,5-1,7); además, la
heterogeneidad entre los estudios y el sesgo de publicación fueron sustanciales. Los factores de riesgo con mayores
efectos (odds ratio >3) en la predicción de autolesiones no suicidas fueron:
● Historia previa de autolesiones no suicidas.
● Trastornos de personalidad del grupo B: trastornos de personalidad límite, histriónico,
narcisista o antisocial
● Desesperación
Según el metanálisis y otros estudios, los factores de riesgo adicionales de autolesión no

suicida incluyen:
● Psicopatología
• Depresión [44,45]
• Alimentación desordenada [44]
• Problemas emocionales/de internalización (p. ej., afecto deprimido, retraimiento social y

estilo atribucional negativo) [44-47]
• Problemas de conducta/externalización (p. ej., agresión, conductas delictivas y uso de

sustancias) [44,46]
● Problemas para dormir [48,49]
● Afecta la desregulación [44]
● Angustia [50,51]
● Impulsividad evaluada mediante autoinforme (en lugar de pruebas de laboratorio) [44]
● Historia de maltrato infantil (ver“Autolesiones no suicidas en niños y

adolescentes: Patogenia”, apartado de ‘Maltrato infantil’)
● Otros acontecimientos vitales negativos o factores estresantes [50,52], incluido el acoso y la victimización entre pares [53,54
● Pensamientos suicidas previos [46] y/o comportamientos [44]
● Exposición a la autolesión no suicida de un compañero (ver“Autolesiones no suicidas en niños y
adolescentes: Patogénesis”, sección sobre ‘Influencias de los pares’)
● Probabilidad autoinformada de participar en futuras autolesiones no suicidas [44]
● Psicopatología de los padres [44]
● Funcionamiento familiar deteriorado [44,46]
Sin embargo, muchos de estos factores de riesgo están asociados con múltiples tipos de conducta
desadaptativa y no son exclusivos de las autolesiones no suicidas.2].
Otros factores sociales que son factores de riesgo de autolesiones no suicidas se analizan por
separado. (Ver“Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Patogenia”, apartado de 'Otros'.)
Factores protectores—Pocas investigaciones se han centrado en los factores protectores de las

autolesiones no suicidas. Los factores que pueden proteger a los adolescentes de las autolesiones no
suicidas incluyen la autoestima o la autocompasión.37,53], rasgos de personalidad de amabilidad (es decir,
calidez y amabilidad) y escrupulosidad (cuidado y vigilancia) [55], y satisfacción con el apoyo social [37].
Entre los adolescentes que se identifican como una minoría sexual (ver'Grupos minoritarios sexuales y de
género'arriba), sentirse conectado con otros (p. ej., padres, adultos no parentales y amigos) y sentirse seguro
en la escuela puede proteger contra las autolesiones no suicidas [36,40].
INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIAS
Hay múltiples recursos disponibles para pacientes con autolesiones no suicidas y sus familias. (Ver
“Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Principios generales de tratamiento”, apartado
de ‘Información para pacientes y familiares’.)
RESUMEN
● La autolesión no suicida es un comportamiento caracterizado por la destrucción deliberada de tejido
corporal en ausencia de cualquier intención de morir y ocurre con fines que no están socialmente
sancionados. (Ver'Introducción'arriba y'Terminología'arriba.)
● El inicio de la conducta de autolesión no suicida suele comenzar entre los 12 y 14 años de edad.
viejo. (Ver'Edad de inicio'arriba.)
● La prevalencia estimada de por lo menos un episodio de autolesión no suicida en la población general
de adolescentes es del 17 al 18 por ciento. Entre las muestras clínicas, las tasas de autolesiones no
suicidas son más altas; Las tasas estimadas de este comportamiento son del 50 al 70 por ciento en
pacientes psiquiátricos adolescentes. (Ver'Entornos clínicos'arriba y'Población general'arriba.)
● No está claro si la prevalencia de autolesiones no suicidas es modestamente mayor en mujeres que
en hombres o es comparable en los dos grupos. En muestras clínicas, las mujeres reportan tasas
más altas, particularmente para métodos como el corte. Tampoco se sabe si la prevalencia de las
autolesiones no suicidas difiere entre los grupos raciales y étnicos.
En comparación con los adolescentes que se identifican como heterosexuales, la prevalencia de

autolesiones no suicidas es elevada en los adolescentes que cuestionan su orientación sexual o se
identifican como gays, lesbianas o bisexuales, y las investigaciones indican que los jóvenes transgénero (o
de género diverso) reportan tasas más altas de autolesiones no suicidas que sus pares cisgénero. (Ver
'Género (binario)'arriba y'Raza/etnicidad'arriba y'Grupos minoritarios sexuales y de género'arriba.)
● Se han identificado múltiples factores de riesgo de autolesión no suicida, incluidos

antecedentes de autolesión no suicida, trastornos de personalidad del grupo B (trastorno de
personalidad límite, histriónico, narcisista o antisocial) y desesperanza. (Ver'Factores de riesgo'
arriba.)
El uso de UpToDate está sujeto a lasCondiciones de uso.
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Este tema se actualizó por última vez:15 de abril de 2023.

La autolesión no suicida es la destrucción deliberada de tejido corporal sin intención de morir

● (Ver"Autolesiones no suicidas en niños y adolescentes: Patogenia".)

La autolesión no suicida es un comportamiento caracterizado por la destrucción deliberada de tejido corporal en

La información adicional sobre la terminología de autolesión no suicida se analiza por separado.

Entornos clínicos—Entre los pacientes psiquiátricos adolescentes, la prevalencia estimada de

Población general—Según los resultados agrupados de estudios comunitarios en Asia, Australia,

● Adolescentes (de 10 a 17 años): 17 por ciento

Género (binario)—No está claro si la prevalencia de autolesiones no suicidas es modestamente mayor en

más cortante que los hombres).

● Otro metanálisis de 119 estudios comunitarios incluyó a más de 231.000 personas y

● Un metanálisis de tres estudios comparó la prevalencia de autolesiones no suicidas en adolescentes

• Bisexual (n >2000): 24 por ciento

• Heterosexual (n >70.000): 3 por ciento

decir, el género coincide con el sexo asignado al nacer).33-35,38].

efectos (odds ratio >3) en la predicción de autolesiones no suicidas fueron:

● Historia previa de autolesiones no suicidas.

● Trastornos de personalidad del grupo B: trastornos de personalidad límite, histriónico,

Según el metanálisis y otros estudios, los factores de riesgo adicionales de autolesión no

• Alimentación desordenada [44]

• Problemas emocionales/de internalización (p. ej., afecto deprimido, retraimiento social y

• Problemas de conducta/externalización (p. ej., agresión, conductas delictivas y uso de

● Problemas para dormir [48,49]

● Afecta la desregulación [44]

● Impulsividad evaluada mediante autoinforme (en lugar de pruebas de laboratorio) [44]

● Historia de maltrato infantil (ver“Autolesiones no suicidas en niños y

● Pensamientos suicidas previos [46] y/o comportamientos [44]

● Exposición a la autolesión no suicida de un compañero (ver“Autolesiones no suicidas en niños y

adolescentes: Patogénesis”, sección sobre ‘Influencias de los pares’)

● Probabilidad autoinformada de participar en futuras autolesiones no suicidas [44]

● Psicopatología de los padres [44]

● Funcionamiento familiar deteriorado [44,46]

Factores protectores—Pocas investigaciones se han centrado en los factores protectores de las

INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIAS

● La autolesión no suicida es un comportamiento caracterizado por la destrucción deliberada de tejido

viejo. (Ver'Edad de inicio'arriba.)

● La prevalencia estimada de por lo menos un episodio de autolesión no suicida en la población general

● No está claro si la prevalencia de autolesiones no suicidas es modestamente mayor en mujeres que

En comparación con los adolescentes que se identifican como heterosexuales, la prevalencia de

● Se han identificado múltiples factores de riesgo de autolesión no suicida, incluidos

El uso de UpToDate está sujeto a lasCondiciones de uso.

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